කොලෙස්ටරෝල් ගැන විශේෂඥයෙක් - ලිපිඩොලොජිස්ට් (Lipidologist) කියන්නේ කවුද? අපි දැනගමු!

ඔයාටත් කොලෙස්ටරෝල් ටිකක් වැඩියි කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? එහෙම නැත්නම් පවුලේ කාටහරි අධික කොලෙස්ටරෝල් තියෙන නිසා ඔයාටත් ඒ ගැන පොඩි හරි බයක් තියෙනවද? එහෙමනම් මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ 'ලිපිඩොලොජිස්ට්' `(Lipidologist)` කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් වගේ මේද වර්ග ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක් ගැනයි.

ලිපිඩොලොජිස්ට් (Lipidologist) කෙනෙක් කියන්නේ හරියටම කවුද?

සරලවම කිව්වොත්, ලිපිඩොලොජිස්ට් `(Lipidologist)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන මේද වර්ග, විශේෂයෙන්ම කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් ගැන ගැඹුරු විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්. මේ මේද වර්ග, අපි කියන්නේ `(Lipids)` කියලා, සමහර වෙලාවට අපේ ලේ නහර ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා ඒවා හිර කරන්න පුළුවන්. ඔයා අහලා ඇතිනේ 'නරක කොලෙස්ටරෝල්' ගැන. අන්න ඒ වගේ මේද අක්‍රමිකතා, ඒ කියන්නේ `(Lipid disorders)` තියෙන අයට උදව් කරන එක තමයි මේ දොස්තරවරුන්ගේ ප්‍රධානම කාර්යභාරය.

හිතන්නකෝ, සාමාන්‍ය ලේ රිපෝට් එකකින් එහාට ගිහින්, තමන්ගේ විශේෂඥ දැනුම පාවිච්චි කරලා තමයි මේ දොස්තරවරු අපිට උදව් කරන්නේ. එයාලට මේ මේද අක්‍රමිකතා ගැන වගේම, හෘද රෝග සහ රුධිර නාලවල රෝග `(Cardiovascular disease)` ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක ගැනත් ලොකු අවබෝධයක් තියෙනවා. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, අපේ ඇඟේ 'නරක කොලෙස්ටරෝල්' විදියට හඳුන්වන `(LDL - Low-Density Lipoprotein)` මට්ටම ඉහළ යනකොට, ලේ නහර ඇතුළේ මේද තට්ටු `(atheroma)` වගේ දේවල් එකතු වෙන්න පුළුවන් කියලා. මේ විදියට මේද තට්ටු බැඳෙන එකට තමයි අපි `(Atherosclerosis)` කියලා කියන්නේ.

දැන් බලන්න, මේ `(LDL)` කොලෙස්ටරෝල්, ඒ කියන්නේ අර නරක නමක් තියෙන කොලෙස්ටරෝල් වර්ගය, අපේ ලේ නහර ඇතුළේ එකතු වුණාම, ඒවා හිරවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකයි ලිපිඩොලොජිස්ට් දොස්තරවරු ඔයාගේ ලේ වල තියෙන `(LDL)` ප්‍රමාණය ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්නේ. ඔයාගේ ඇඟේ `(LDL)` මට්ටම වැඩියි නම්, ඔයාට හෘදයාබාධයක් `(Heart attack)` හෝ අංශභාග තත්ත්වයක් `(Stroke)` ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඉතින්, මේ දොස්තරවරු ඔයාගේ අධික කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න උදව් කරලා, හෘද රෝග සහ ලේ නහර වල රෝග හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්න තමයි උත්සාහ කරන්නේ.

ලෝකය පුරාම ගත්තම, හෘද රෝග සහ ලේ නහර ආශ්‍රිත රෝග කියන්නේ මිනිස්සු මිය යන්නත්, ආබාධිත වෙන්නත් ප්‍රධානම හේතුවක්. ඉතින්, අධික කොලෙස්ටරෝල් නිසා මේ වගේ තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙන්න ඉඩ තියෙන අයට උදව් කරන්න තමයි ලිපිඩොලොජිස්ට් දොස්තරවරු තමන්ගේ විශේෂඥ දැනුම පාවිච්චි කරන්නේ.

ලිපිඩොලොජිස්ට් කෙනෙක් වෙන්න විශේෂ සහතිකයක් තියෙනවද?

ඔව්, ඇත්තටම තියෙනවා. ඇමරිකාවේ `(American Board of Clinical Lipidology)` කියලා ආයතනයක් තියෙනවා, එයාලා පවත්වන විභාගයකින් සමත් වුණාම තමයි මේ විශේෂඥ සහතිකය ලැබෙන්නේ. මේ විභාගයට පෙනී ඉන්න නම්, දොස්තර කෙනෙක්ට දැනට වලංගු වෛද්‍ය බලපත්‍රයක් තියෙන්න ඕන. ඒ වගේම, අවුරුදු දෙකක සායනික අත්දැකීම් `(clinical experience)` සම්පූර්ණ කරලා තියෙන්න ඕන, එහෙම නැත්නම් වෙනත් වෛද්‍ය මණ්ඩලයකින් විශේෂඥ සහතිකයක් ලබලා තියෙන්න ඕන. මේ විදියට සහතිකය ලබාගත්තට පස්සේ, හැම අවුරුදු 10කට සැරයක්ම ඒක අලුත් කරගන්නත් මේ දොස්තරවරුන්ට සිද්ධ වෙනවා. ඒ කියන්නේ එයාලා නිතරම අලුත් දේවල් ඉගෙන ගන්නවා කියන එකයි.

ලිපිඩොලොජිස්ට් කෙනෙක් හරියටම මොනවද කරන්නේ?

ලිපිඩොලොජිස්ට් කෙනෙක් ප්‍රධාන වශයෙන්ම ප්‍රතිකාර කරන්නේ මේද අක්‍රමිකතා `(Lipid disorders)` තියෙන අයට. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• හයිපර්ලිපිඩීමියා `(Hyperlipidemia)`: මේ කියන්නේ ලේ වල මේද ප්‍රමාණය (විශේෂයෙන්ම කොලෙස්ටරෝල්) නියමිත මට්ටමට වඩා වැඩි වෙන එක.
• හයිපර්කොලෙස්ටරොලීමියා `(Hypercholesterolemia)`: මේකෙදි වෙන්නේ අර අපි කතා කරපු නරක කොලෙස්ටරෝල්, ඒ කියන්නේ `(LDL)` මට්ටම ගොඩක් වැඩි වෙන එක.
• හයිපොලිපිඩීමියා `(Hypolipidemia)`: මේක අනිත් පැත්ත. ඒ කියන්නේ ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩු වෙන එක. මේකත් සමහර වෙලාවට ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ෆැමිලියල් හයිපර්කොලෙස්ටරොලීමියා `(Familial hypercholesterolemia)`: මේක ටිකක් විශේෂයි. මේකෙදි වෙන්නේ ජාන වලින්ම, ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන විදියට `(LDL)` කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉතාම ඉහළ අගයක තියෙන එක.
• හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩීමියා `(Hypertriglyceridemia)`: මේ කියන්නේ `(Triglycerides)` කියන තවත් මේද වර්ගයක් ලේ වල වැඩිපුර තියෙන එක. මේකත් හිතට එච්චර හොඳ නෑ.

ඉතින්, මේ වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරනකොට, ලිපිඩොලොජිස්ට් දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට බෙහෙත් වර්ග එකක් හෝ කීපයක් නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්නත් උපදෙස් දෙයි. උදාහරණයක් විදියට, කෑම පාලනය කරන හැටි, ව්‍යායාම කරන හැටි වගේ දේවල්. සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, `(Lipoprotein apheresis)` කියලා ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකුත් එයාලා යොදාගන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ, විශේෂ මැෂින් එකක් හරහා ඔයාගේ ලේ ටිකක් අරගෙන, ඒකෙන් අර අහිතකර `(LDL)` කොලෙස්ටරෝල් අයින් කරලා, ආයෙමත් පිරිසිදු කරපු ලේ ටික ඇඟට දෙන එක. මේක හැමෝටම කරන දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් අවශ්‍යම අයට මේකෙන් ලොකු ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙනවා.

කොලෙස්ටරෝල් වැඩියි නම් අපි මුලින්ම හම්බවෙන්න ඕන දොස්තර කවුද?

ඔයාට කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ටිකක් වැඩියි කියලා දැනගත්ත ගමන්ම, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයාව `(Primary Care Provider - PCP)` හම්බවෙන්න. සමහරවිට අපි කියන්නේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා කියලත්. එයාට පුළුවන් මූලික මට්ටමින් ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන්න උදව් කරන්න.

හැබැයි, එහෙම ප්‍රතිකාර කළත්, ඒ ප්‍රතිකාර ඔයාට හරියටම හරි යන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න අමාරුයි වගේ නම්, අන්න එතකොට තමයි ලිපිඩොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක ගැන හිතන්න ඕන. මොකද, එයාලට කොලෙස්ටරෝල් ගැනත්, ඒකට තියෙන විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැනත් ගැඹුරු අවබෝධයක් තියෙනවා. එයාලගේ ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ ඔයාට හෘද රෝගයක් හරි ලේ නහර සම්බන්ධ රෝගයක් හරි හැදීමේ අවදානම පුළුවන් තරම් අඩු කරන එක.

සමහරු හිතන්න පුළුවන් ලිපිඩොලොජිස්ට්ලා කියන්නේ හැමෝම හෘද රෝග විශේෂඥ දොස්තරවරු `(Cardiologists)` කියල. ඒත් එහෙම නැහැ. ගොඩක් ලිපිඩොලොජිස්ට්ලා සාමාන්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව `(Internal medicine)` හරි පවුල් වෛද්‍ය විද්‍යාව `(Family medicine)` හරි පැත්තෙන් විශේෂඥ දැනුම ලබාගත්තු අය. ඇත්තටම, 2010 දී කරපු සමීක්ෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, ජාතික ලිපිඩ් සංගමයේ `(National Lipid Association)` සාමාජිකයන්ගෙන් 50%ක්ම මේ වගේ විශේෂඥතා තියෙන අය කියලා. ඒ නිසා, ඔයාගේ සාමාන්‍ය දොස්තර මහත්තයාගෙන්ම අහලා බලන්න පුළුවන් එයාට ලිපිඩොලොජි පැත්තෙන් විශේෂ දැනුමක් තියෙනවද කියලා.

ලිපිඩොලොජි (Lipidology) කියන විෂය ක්ෂේත්‍රය ගැන තව ටිකක් දැනගමුද?

ලිපිඩොලොජි `(Lipidology)` කියන්නේ සරලවම, මේද අක්‍රමිකතා `(Lipid disorders)` ගැන අධ්‍යයනය කරන, ඒවා හඳුනාගන්නා සහ ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අංශයක්.

ලිපිඩොලොජිස්ට් කෙනෙක් මේ දේවල් ගැන හොඳින්ම දන්නවා:

• ලිපොප්‍රෝටීන `(Lipoproteins)` ක්‍රියාකරන විදිය: මේවා තමයි අපේ ඇඟේ මේදය (කොලෙස්ටරෝල්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් වගේ) එහා මෙහා ගෙනියන වාහන වගේ.
• ධමනි සිහින් වීම `(Atherosclerosis)` හැදෙන විදිය: අර අපි කලින් කතා කරපු ලේ නහර ඇතුළේ මේද තට්ටු බැඳෙන එක කොහොමද වෙන්නේ කියලා.
• ආහාර රටාව සහ ව්‍යායාම කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමට බලපාන හැටි: අපි ගන්න කෑම බීම, කරන ව්‍යායාම කොහොමද අපේ කොලෙස්ටරෝල් වලට බලපාන්නේ කියලා.
• අධික කොලෙස්ටරෝල් වලට තියෙන විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම: බෙහෙත් වර්ග, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වගේ දේවල්.
• පරම්පරාවෙන් එන මේද අක්‍රමිකතා තියෙන අයට ප්‍රතිකාර කරන හැටි: උදාහරණයක් විදියට අර `(Familial hypercholesterolemia)` වගේ තත්ත්වයන්.
• අවදානම් සාධක පාවිච්චි කරලා හෘද රෝග සහ ලේ නහර ආශ්‍රිත රෝග හැදීමේ අවදානම තක්සේරු කරන හැටි: ඔයාගේ වයස, පවුලේ ඉතිහාසය, දුම්පානය කරනවද නැද්ද වගේ දේවල් බලලා අවදානම කොච්චරද කියලා තීරණය කරන එක.

ඇත්තටම කිව්වොත්, ලිපිඩොලොජි කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සාපේක්ෂව අලුත් විශේෂඥ අංශයක්. 2000 ගණන්වල මුල භාගයේ තමයි මේක ගොඩක් දියුණු වෙන්න පටන් ගත්තේ. ඒත්, අධික කොලෙස්ටරෝල් කියන ප්‍රශ්නය අද කාලේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන නිසා මේක ඉතාම වැදගත් විශේෂඥතාවයක් වෙලා තියෙනවා. හිතන්නකෝ, ඇමරිකාවෙම විතරක් අවුරුදු 20ට වැඩි මිලියන 80කට වඩා වැඩි පිරිසකට අධික කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය එන්න එන්නම වැඩිවෙන බවක් තමයි පේන්න තියෙන්නේ.

ලිපිඩොලොජිස්ට් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම මොනවද වෙන්නේ?

ඔයා ලිපිඩොලොජිස්ට් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ලේ සාම්පලයක් ගනියි. ඒකෙන් තමයි ලිපිඩ් පැනල් `(Lipid panel)` කියන පරීක්ෂණය කරන්නේ. මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන විවිධ කොලෙස්ටරෝල් වර්ග (`(LDL, HDL)` වගේ) සහ `(Triglycerides)` ප්‍රමාණයන් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.

ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් `(physical exam)` කරයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය `(medical history)` ගැනත් ඔයා එක්ක කතා කරයි. මෙතනදී, ඔයාගේ පවුලේ අයට තියෙන ලෙඩ රෝග ගැන (family history) කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, මේ මේද අක්‍රමිකතා සමහර වෙලාවට පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ දෛනික පුරුදු ගැනත් දොස්තර මහත්තයා අහයි. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරනවද, ව්‍යායාම කරනවද වගේ දේවල්. මේ හැමදේම ඔයාට හරියනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදන්න උදව් වෙනවා.

ඔයා කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් ගන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, ඒ වගේම ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, ලිපිඩොලොජිස්ට් දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ආයෙමත් බලන්න ඕන වෙයි. ඒ මොකද, ඔයාගේ ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම නිතරම පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඕන, ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාර හරියනවද කියලා. සමහරවිට, එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් හරි ගියේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයාට වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් උත්සාහ කරලා බලන්නත් සිද්ධ වෙයි.

ඔයාට කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්න එක දිගටම අමාරුකම් තියෙනවා නම්, ලිපිඩොලොජිස්ට් කෙනෙක්ට යොමු කරන්න `(referral)` කියලා ඔයාගේ දොස්තරගෙන් ඉල්ලන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. එයාලට පුළුවන් එයාලගේ විශේෂඥ දැනුම පාවිච්චි කරලා, ඔයාටම ගැළපෙන විදියේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙන්න. සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම පවුලෙන් එන අධික කොලෙස්ටරෝල් තත්ත්වයන් තියෙන අයට, වඩාත් දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම හරි ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක එකතුවක් හරි අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, උදව් ඉල්ලන්න පසුබට වෙන්න එපා.

එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, ලිපිඩොලොජිස්ට් කෙනෙක් ගැන අපි අද ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. කෙටියෙන්ම කිව්වොත්, මතක තියාගන්න ඕන කරුණු ටික තමයි මේ:

• ලිපිඩොලොජිස්ට් කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් වගේ මේද `(Lipids)` ගැන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්. එයාලා ඔයාගේ හෘද රෝග අවදානම අඩු කරන්න උදව් කරනවා.
• ඔයාගේ සාමාන්‍ය දොස්තරගේ ප්‍රතිකාර වලින් කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, ලිපිඩොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
• ලිපිඩොලොජිස්ට්ලා ඔයාගේ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය, ජීවන රටාව වගේ හැමදේම බලලා, ඔයාටම හරියන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙනවා.
• අධික කොලෙස්ටරෝල් කියන එක නිහඬ සතුරෙක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ලේ පරීක්ෂා කරගන්න එක, දොස්තර උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
• ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ඔයා තමයි වැඩියෙන්ම උනන්දු වෙන්න ඕන.

ඉතින්, කොලෙස්ටරෝල් ගැන බය නොවී, නිවැරදි විදියට ඒක කළමනාකරණය කරගන්න උත්සාහ කරන්න. ලිපිඩොලොජිස්ට් කෙනෙක් කියන්නේ ඒ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්න හොඳම කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්.

---

` කොලෙස්ටරෝල්, ලිපිඩොලොජිස්ට්, මේදය, හෘද රෝග, LDL කොලෙස්ටරෝල්, Lipidologist, Cholesterol, Lipid disorders