ඔයාගේ දරුවාට අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටලුවක්, එහෙමත් නැත්නම් ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) තත්ත්වය තියෙනවා නම්, හැමදාම රෑට දරුවව නින්දට යවන එක ඔයාට ලොකු සටනක් ඇති. ඇඳට ගියාට පස්සේ එහාට මෙහාට දඟලනවා, නිදාගන්න බෑ කියනවා, එක එක දේවල් ඉල්ලනවා… මේවා ඔයාට හොඳටම පුරුදු දේවල් වෙන්න ඇති. ඔයා තනියම නෙවෙයි, ADHD තියෙන දරුවන්ගෙන් 70%කටම විතර, ඒ කියන්නේ දහයෙන් හත් දෙනෙක්ටම වගේ, මොකක් හරි විදිහක නින්දේ ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, දරුවාට හොඳ සුව නින්දක් ලබා දෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන කතා කරමු.
ඇයි ADHD තියෙන දරුවන්ට නින්දේ ගැටලු එන්නේ?
ඇත්තටම ADHD තියෙන දරුවන්ට නින්දේ ගැටලු එන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්වරුන්ට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. මේක දරුවාගේ හැසිරීම් රටාව එක්ක සම්බන්ධ දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් නින්දට බාධා කරන වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, මේකට බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ADHD සඳහා දෙන උත්තේජක ඖෂධ (Stimulants): මේ බෙහෙත් වර්ග දවල් කාලයේදී දරුවාගේ අවධානය හොඳින් තියාගන්න උදව් කළාට, සමහර වෙලාවට ඒකේ බලපෑම රෑ වෙනකල්ම තිබිලා නින්දට බාධා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ බෙහෙත් නොගන්න දරුවන්ටත් නින්දේ ප්‍රශ්න එනවා.
- කාංසාව සහ චර්යාත්මක ගැටලු (Anxiety and behavioral problems): ADHD තියෙන දරුවන් අතර කාංසාව කියන තත්ත්වයත් බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. දවසේ වුණු දේවල් ගැන හිතන එක, තනියම ඉන්න බය, අඳුරට බය වගේ දේවල් නිසා රෑට නින්ද යන එක පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ සංඥා ක්‍රියාවලිය: අපේ මොළයේ නින්ද සහ අවදිවීම පාලනය කරන සංඥා පද්ධතියේ යම් වෙනස්කම් ADHD තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධයි කියලා සැලකෙනවා.
- මෙලටොනින් (Melatonin) හෝමෝනය අඩු වීම: මෙලටොනින් කියන්නේ අපේ ශරීරයෙන් ස්වභාවිකවම නිපදවන, අපිට නින්ද ගන්වන්න උදව් කරන හෝමෝනයක්. ADHD තියෙන සමහර දරුවන්ගේ මේ හෝමෝනය නිපදවීම සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.
නින්දේ ගැටලු එන්න පුළුවන් විදි මොනවද?
ADHD තියෙන දරුවෙක්ට නින්දේ ප්‍රශ්න තියෙනවා කියලා අඳුරගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවායින් සමහරක් සාමාන්‍ය දරුවන්ටත් තිබුණට, ADHD දරුවන් අතරේ මේවා නිතර නිතර දකින්න ලැබෙනවා. ඒ වගේම, සමහර නින්ද ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයන්ටත් ඔවුන්ගේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
| ගැටලුව/රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| නින්දට යෑමට අකමැති වීම (Bedtime resistance) | ඇඳට යන්න කිව්වම බෑ කියනවා. එක එක හේතු කියලා වෙලාව පහු කරනවා. කාමරෙන් එළියට නැවත නැවත එනවා. |
| නින්දට පෙර ඇතිවන කාංසාව (Bedtime anxiety) | රෑට තනිව ඉන්න, අඳුරේ ඉන්න බයක් දැනෙනවා. දවල් වුණු ප්‍රශ්න ගැන දිගින් දිගටම හිතන නිසා මොළය නිවාගන්න බැරි වෙනවා. |
| නින්ද නොයෑම (Insomnia) | නින්දට වැටෙන්න අමාරුයි, රෑ මැදදී ඇහැරෙනවා, ආයෙත් නින්ද යන්නෙ නෑ, නැත්නම් උදේ පාන්දරින්ම ඇහැරෙනවා. විශේෂයෙන්ම තරුණ දරුවන් අතරේ මේක වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. |
| නින්ද පමාවීම (Delayed sleep) | ශරීරයේ නින්ද-අවදිවීමේ චක්‍රය (sleep-wake cycle) පස්සට ගිහින්. රෑ වෙනකල් නිදිමත නැතුව ඉඳලා, උදේ වෙනකල් නිදාගන්නවා. |
| විශේෂ නින්දේ පුරුදු (Specific sleep routines) | නිදාගන්න විශේෂ සෙල්ලම් බඩුවක්, TV බලන එක, නැත්නම් ඔයා කාමරේ ඉන්න එක වගේ දෙයක් අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. ඒක නැති වුණොත් ඇහැරෙනවා. |
| නින්දෙන් ගෙරවීම සහ Sleep Apnea | නින්දේදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවක්. Sleep Apnea වලදී උගුරේ මාංශ පේශී ලිහිල් වෙලා හුස්ම ගැනීම තත්පර කිහිපයකට නතර වෙනවා. මේ නිසා නින්දට බාධා වෙනවා. |
| Restless Legs Syndrome | කකුල් වල අපහසු, විස්තර කරන්න අමාරු හැඟීමක් එනවා. ඒක නැති කරගන්න නිතරම කකුල් සොලවන්න අවශ්‍ය වෙනවා. මේක නින්දට යද්දී සහ නින්දේදී වෙන්න පුළුවන්. |
| Narcolepsy | දවල් කාලයේදී පාලනය කරගන්න බැරි අධික නිදිමතක් සහ එකපාරටම නින්දට වැටීමක් සිදුවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. ADHD ඇති අය අතර මෙය බහුල බව පර්යේෂණවලින් පේනවා. |
නින්ද මදි වුණාම ADHD තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. සමහර වෙලාවට දරුවාගේ හැසිරීම් රටාවේ තියෙන ප්‍රශ්න නින්ද මදිවීම නිසාද නැත්නම් ADHD තත්ත්වය නිසාමද කියලා වෙන් කරලා අඳුරගන්න එක හරිම අමාරුයි. මොකද මේ දෙකම එකිනෙකට සම්බන්ධයි.
මතක තියාගන්න, නින්ද මදිවීම ADHD රෝග ලක්ෂණ තවත් උග්‍ර කරනවා මිසක්, ඒක දරුවාගේ නරක හැසිරීමක් විතරක්ම නෙවෙයි.
ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම නිසා ADHD තත්ත්වයේ මේ ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්:
- අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Hyperactivity): දරුවාගේ දඟකාරකම, නොසන්සුන්කම තවත් වැඩිවෙනවා.
- අවධානය අඩුකම (Inattention): පාඩම් වැඩවලට, කියන දේකටවත් අවධානය යොමු කරන්න තියෙන හැකියාව තවත් අඩු වෙනවා.
- තොරතුරු අවබෝධ කරගැනීමේ අපහසුව: අලුත් දෙයක් ඉගෙන ගන්න, තේරුම් ගන්න අමාරු වෙනවා.
ඊට අමතරව, දිගුකාලීනව නින්ද මදිවීම නිසා වෙනත් ගැටලු ඇතිවීමේ අවදානමද වැඩි වෙනවා.
උදාහරණයක් විදිහට:
- විෂාදය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety) වැනි මානසික ගැටලු
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම (Higher BMI)
සමස්තයක් විදිහට ගත්තම, නින්ද මදිවීම දරුවාගේ ජීවන තත්ත්වය (quality of life) අඩු කරනවා. පාසල් යෑම මඟ හැරෙනවා, දවල් කාලයේදී කේන්ති යනවා, නිතරම මහන්සියෙන් ඉන්නවා. ඒ වගේම, දරුවාගේ නින්දේ ප්‍රශ්න නිසා එයාව බලාගන්න ඔයාටත් මානසික ආතතිය, පීඩනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
සුව නින්දකට දරුවාට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
දරුවාගේ නින්දේ ප්‍රශ්නෙට යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න කලින්, ඔයාට ගෙදරදීම අත්හදා බලන්න පුළුවන් සරල, ඒත් ඉතාම වැදගත් පියවර කිහිපයක් තියෙනවා. මේවට අපි කියන්නේ “හොඳ නින්දේ පුරුදු” (good sleep practices) කියලා.
1. නින්දට පෙර ස්ථිර පුරුදු ටිකක් (Routine) හදාගන්න
හැමදාම රෑට නිදාගන්න පැයකට දෙකකට කලින් ඉඳන් කරන දේවල් ටික එකම පිළිවෙළකට කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, ඇඟ සේදීම, නිදන ඇඳුම් ඇඳීම, දත් මැදීම, පොතක් කියවීම, සන්සුන් සංගීතයකට සවන් දීම, ලයිට් ඕෆ් කිරීම වගේ දේවල් ටිකක් එකම පිළිවෙළට කරන්න. මේකෙන් දරුවාගේ ශරීරයට “දැන් නිදාගන්න වෙලාව හරි” කියන සංඥාව ලැබෙනවා.
2. තිර දිහා බැලීම නවත්වන්න (Shut down screens)
නිදාගන්න අඩුම තරමේ විනාඩි 30කටවත් කලින් TV, ස්මාර්ට්ෆෝන්, වීඩියෝ ගේම්ස්, කොම්පියුටර් වගේ හැම ඉලෙක්ට්‍රොනික් උපකරණයක්ම ඕෆ් කරන්න. මේවායේ නිල් ආලෝකය (blue light) අපේ නින්ද ගේන මෙලටොනින් හෝමෝනය නිපදවීමට බාධා කරනවා. ඒ වෙනුවට පොතක් කියවන එක, සන්සුන් ක්‍රියාකාරකමක් වගේ දේකට දරුවාව යොමු කරන්න.
3. කැෆේන් (Caffeine) තියෙන බීම සීමා කරන්න
කෝපි, තේ, කෝලා වගේ කැෆේන් අඩංගු බීම වර්ග දවසේ දෙවන භාගයේදී, විශේෂයෙන්ම හවස් කාලයේදී දෙන එකෙන් වළකින්න. පුළුවන් නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක තමයි හොඳම.
4. වයිට් නොයිස් (White Noise) උත්සහ කරන්න
සමහර දරුවන්ට පොඩි ශබ්දයකටත් නින්දෙන් ඇහැරෙනවා. `White noise machine` එකකින් එන එකම තාලයකට ඇහෙන සන්සුන් ශබ්දය, අවටින් ඇහෙන වෙනත් ශබ්ද යටපත් කරලා, දරුවාට හොඳින් නිදාගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
5. දවල්ට හොඳට සෙල්ලම් කරන්න, ව්‍යායාම කරන්න
දවල් කාලයේදී දරුවා හොඳින් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල, සෙල්ලම්වල යෙදෙනවා නම්, ඒකෙන් ඇඟට හොඳ මහන්සියක් ලැබිලා රෑට සුව නින්දක් ලබන්න උදව් වෙනවා.
මේ දේවල් කරලත් දරුවාගේ නින්දේ ගැටලු දිගටම පවතිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා (වෛද්‍යවරයා) එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. සමහරවිට යටින් පවතින වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් (Sleep Apnea වගේ) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න හෝ දරුවාට දෙන ඖෂධවල යම් වෙනසක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD තියෙන දරුවන්ට නින්දේ ගැටලු ඇතිවීම ඉතාම සුලබ දෙයක්. ඒ නිසා මේ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
- දරුවා රෑට නිදාගන්නේ නැත්තේ ඔයාව කරදරයේ දාන්න නෙවෙයි. ඒකට හේතුව ADHD තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධ ජීව විද්‍යාත්මක සහ චර්යාත්මක කාරණා වෙන්න පුළුවන්.
- හොඳ නින්දක් කියන්නේ දරුවාගේ ADHD රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්. නින්ද මදිවීමෙන් තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- මුලින්ම, ස්ථිර නින්දේ පුරුදු (sleep routine) ටිකක් ඇති කරගන්න උත්සහ කරන්න. තිර භාවිතය සීමා කිරීම සහ දවල් කාලයේ ව්‍යායාම කිරීම ඉතා වැදගත්.
- ගෙදරදී කරන මේ දේවල්වලින් සාර්ථක ප්‍රතිඵලයක් නැත්නම්, ප්‍රමාද නොකර දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.