ඔයාගේ පපුවේ එකපාරටම දරුණු කැක්කුමක් ආවද? ඒක ඇකියුට් ඒඕටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Acute Aortic Syndrome) වෙන්න පුලුවන්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද එකපාරටම පපුවේ දරුණු වේදනාවක් ආවොත් මොකද කරන්නේ කියලා? සමහර වෙලාවට ඒක ගෑස් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් හෘදයාබාධයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේම භයානක, හැබැයි ටිකක් වෙනස් විදිහේ හදිසි තත්ත්වයක් ගැන. මේකට කියන්නේ ඇකියුට් ඒඕටික් සින්ඩ්‍රෝම් `(Acute Aortic Syndrome)` කියලා. නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුනට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.

ඇකියුට් ඒඕටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Acute Aortic Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද හරියටම?

සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ලේ නහරේ, ඒ කියන්නේ මහා ධමනියේ `(Aorta)` ඇතිවෙන හදිසි ප්‍රශ්න කිහිපයකට කියන පොදු නමක්. හිතන්නකෝ, අපේ හදවත හරියට වතුර පොම්පයක් වගේ. මේ පොම්පෙන් මුළු ඇඟටම ලේ බෙදාහරින්නේ ප්‍රධාන බටයක් හරහා. අන්න ඒ ප්‍රධාන බටේට තමයි අපි මහා ධමනිය `(Aorta)` කියන්නේ. මේක පපුව හරහායි, බඩ හරහායි දිව යනවා. ඉතින්, `(Acute Aortic Syndrome)` කියන්නේ මේ මහා ධමනියේ පපුවේ කොටසේ `(Thoracic Aorta)` හරි බඩේ කොටසේ `(Abdominal Aorta)` හරි ඇතිවෙන බරපතල ගැටලුකාරී තත්ත්වයන්ට.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයන් ඉතාම හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ඒවා වීම. ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක් වුණත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

මේ `(Acute Aortic Syndrome)` එකේ ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

1. ඇකියුට් ඒඕටික් ඩිසෙක්ෂන් `(Acute Aortic Dissection)`: මේක තමයි මේ අතරින් බරපතලම සහ සුලබම තත්ත්වය. මෙතනදි වෙන්නේ මහා ධමනියේ බිත්තියේ ඇතුල් පැත්තේ සියුම් ඉරිතැලීමක් ඇතිවෙලා, ඒ හරහා ලේ බිත්තියේ ස්ථර අතරට කාන්දු වෙන එක. හිතන්නකෝ වතුර බටයක බිත්තිය ස්ථර දෙකකින් හැදිලා තියෙනවා, එක ස්ථරයක් හිල් වෙලා අනිත් ස්ථර දෙක මැද්දට වතුර යනවා වගේ දෙයක්. මේකෙන් මහා ධමනිය තවත් දුර්වල වෙලා, පුපුරලා යන්න වුණත් පුළුවන්.

2. ඉන්ට්‍රමුරල් හෙමටෝමා `(Intramural Hematoma)`: මෙතනදි වෙන්නේ මහා ධමනියේ බිත්තිය ඇතුළේ තියෙන පොඩි ලේ නහර පුපුරලා, ලේ ටිකක් ධමනි බිත්තිය ඇතුළේ එකතු වෙන එක. හරියට සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ කොහේහරි වැදුනම ලේ කැටියක් හිරවෙනවා වගේ. මේකත් සමහර වෙලාවට `(Aortic Dissection)` එකක් දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.

3. පෙනෙට්‍රේටින් ඇත්රොස්ක්ලෙරොටික් අල්සර් `(Penetrating Atherosclerotic Ulcer)`: මේකෙදි වෙන්නේ මහා ධමනියේ බිත්තියේ තුවාලයක් වගේ දෙයක් (`(lesion)`) ඇතිවෙන එක. විශේෂයෙන්ම ලේ නහර වල තෙල් තැන්පත් වෙලා (`(Atherosclerosis)` තියෙන අයගේ තමයි මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ තුවාලය ගැඹුරට ගිහින් ධමනි බිත්තිය දුර්වල කරන්න පුළුවන්.

මේ තුනම එකිනෙකට සම්බන්ධයි, එකකින් අනිකට මාරු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ කොයික උනත් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද? බලන්නකෝ...

මේ `(Acute Aortic Syndrome)` එකේ ප්‍රධානම සහ සුලබම රෝග ලක්ෂණය තමයි එකපාරටම ඇතිවෙන, දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු පපුවේ වේදනාවක්. හරියට පිහියකින් අනිනවා වගේ, ඉරාගෙන යනවා වගේ වේදනාවක් විදියට තමයි ගොඩක් අය මේක විස්තර කරන්නේ. මේ වේදනාව සමහරවිට පිට දිගේ පහළට, බඩ පැත්තට, නැත්නම් බෙල්ල, හකු ප්‍රදේශයට වුණත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.

ඒ ඇරුනම තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• බඩේ වේදනාව: විශේෂයෙන්ම මහා ධමනියේ බඩේ කොටසට බලපාලා නම්.
• පිටේ වේදනාව: පපුවේ වේදනාවත් එක්කම එන්න පුළුවන්.
• කලන්තය දැමීම හෝ සිහිය නැතිවීම: මොළයට ලේ යන එක අඩුවීම නිසා.
• කකුල් වල හෝ පාද වල නාඩි නොදැනීම හෝ ඉතාම දුර්වල වීම: කකුල් වලට ලේ යන එක අවහිර වීම නිසා.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
• දුර්වලකම
• දහඩිය දැමීම

මතක තියාගන්න, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි එකපාරටම ආවොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලකට යන්න ඕන. මේක හදිසි තත්ත්වයක්!

ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේ භයානක තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව තමයි පාලනය නොකරන ලද අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)`. අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ප්‍රෙෂර් එක වැඩියෙන් තියෙනකොට, අපේ මහා ධමනියේ බිත්ති වලට හානි වෙලා, ඒවා දුර්වල වෙනවා. එතකොට තමයි මේ වගේ ඉරිතැලීම්, පුපුරු යෑම් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙන්නේ.

අනිත් හේතු විදියට මේවා හඳුන්වන්න පුළුවන්:

• ඒඕටික් ඇනියුරිසම් `(Aortic Aneurysm)`: ඒ කියන්නේ මහා ධමනියේ කොටසක් බැලුමක් වගේ පිම්බිලා තියෙන එක. මේ පිම්බුණු තැන දුර්වල නිසා ලේසියෙන්ම ඉරිතලන්න, පුපුරන්න පුළුවන්.
• ඒඕටික් වෑල්වයේ දෝෂ `(Aortic Valve Defects)`: හදවතේ තියෙන ඒඕටික් කපාටයේ උපතින් එන යම් යම් දෝෂ නිසාත් මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• ලේ නහර වල තෙල් තැන්පත් වීම `(Atherosclerosis)`: මේකෙන් ලේ නහර පටු වෙනවා, බිත්ති ඝන වෙනවා, ඒ වගේම දුර්වල වෙනවා.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)

සමහර අයට මේ `(Acute Aortic Syndrome)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:

• දැනටමත් `(Aortic Aneurysm)` තත්ත්වයක් තියෙන අය.
• ඒඕටික් කොආක්ටේෂන් `(Aortic Coarctation)` කියන තත්ත්වය (මහා ධමනිය තැනකින් පටු වීම) තියෙන අය.
• බයිකස්පිඩ් ඒඕටික් වෑල්ව් රෝගය `(Bicuspid Aortic Valve Disease)` (හදවතේ කපාටයක දෝෂයක්) තියෙන අය.
• සමහර ජානමය රෝග තියෙන අය: උදාහරණ විදියට `(Marfan syndrome)`, `(Turner syndrome)` හෝ `(Ehlers-Danlos syndrome)` වගේ තත්ත්වයන්. මේවායින් වෙන්නේ ඇඟේ සම්බන්ධක පටක දුර්වල වීම. මහා ධමනියත් හැදිලා තියෙන්නේ මේ වගේ පටක වලින් නිසා, ඒකත් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• අධික රුධිර පීඩනය තියෙන අය: මේක තමයි ප්‍රධානම අවදානම් සාධකය.

මේවාට අමතරව තවත් අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:

• වයස: අවුරුදු 60ට වැඩි අයට මේ අවදානම වැඩියි.
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය: විශේෂයෙන්ම කොකේන් `(Cocaine)` වගේ මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන අයට මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
• අධික තීව්‍රතාවයකින් කරන බර ඉසිලීමේ ව්‍යායාම: ගොඩක් බර උස්සන, ප්‍රතිරෝධී ව්‍යායාම කරන අයට සමහර වෙලාවට මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ගර්භණී සමය: ඉතාම කලාතුරකින්, වෙන කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැති ගර්භණී මවුවරුන්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙනවා.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: පිරිමි පාර්ශවයට මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ඩොක්ටර්ස්ලා කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයා අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණත් එක්ක රෝහලට ගියාම, ඩොක්ටර්ස්ලා ඉක්මනින්ම පරීක්ෂණ කීපයක් කරලා බලනවා මේ `(Acute Aortic Syndrome)` එකක්ද කියලා.

පරීක්ෂණ වර්ග

• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)`: මේක තමයි මේ රෝගය හොයාගන්න තියෙන හොඳම සහ නිවැරදිම ක්‍රමය (gold standard). හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ ත්‍රිමාණ (3D) පින්තූරයක් ගන්නවා වගේ. මේකෙන් මහා ධමනියේ හැඩය, ක්‍රියාකාරීත්වය, ලේ ගලන විදිහ, ඉරිතැලීම් තියෙනවද, ලේ එකතු වෙලාද කියන හැමදේම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Chest X-ray)`: මේකෙන් හදවතේ හැඩය, අවට තියෙන අවයව ගැන දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මහා ධමනිය විශාල වෙලා තියෙනවනම් ඒකත් පේනවා.
• කොරොනරි ඇන්ජියෝග්‍රෑම් `(Coronary Angiogram)`: මේකෙන් හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි වල තත්ත්වය බලනවා.
• ඊ.සී.ජී. `(Electrocardiogram - EKG)`: මේකෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා. හෘදයාබාධයක්ද නැද්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• ට්‍රාන්ස්ත්රැසික් එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් `(Transthoracic Echocardiogram)`: මේක හරියට හදවතේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ. හදවතේ කුටීර, කපාට, ලේ නහර වල තත්ත්වය බලන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ වලින් ඩොක්ටර්ස්ලා ඉක්මනින්ම රෝගය තහවුරු කරගන්නවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? අපිව බේරගන්න පුළුවන්ද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ මහා ධමනියේ හානිය වෙලා තියෙන තැන අනුවයි.

• හදවතට කිට්ටුවෙන්ම තියෙන, උඩට යන මහා ධමනියේ කොටසේ `(Ascending Aorta)` ප්‍රශ්නයක් නම්: මේකට වහාම හදිසි ශල්‍යකර්මයක් කරන්න ඕන. ශල්‍ය වෛද්‍යවරු කරන්නේ මහා ධමනියේ හානි වෙච්ච කොටස අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම ද්‍රව්‍යයකින් හදපු නහර කෑල්ලක් `(Synthetic Graft)` බද්ධ කරන එක. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ඒඕටික් කපාටයත් මාරු කරන්න `(Aortic Valve Replacement)` සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

• පහළට යන, අනිත් ධමනි වලට සම්බන්ධ වෙන මහා ධමනියේ කොටසේ `(Descending Aorta)` ප්‍රශ්නයක් නම්: සමහර වෙලාවට මේකට බෙහෙත් වලින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට බීටා-බ්ලෝකර්ස් `(Beta-blockers)` හෝ වෙසෝඩයිලේටර්ස් `(Vasodilators)` වගේ ඒවා දෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ හදවතේ ගැස්ම ටිකක් අඩු කරලා, ලේ නහර ටිකක් පළල් කරලා, මහා ධමනියට තියෙන පීඩනය අඩු කරන එක. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ කොටසේ ප්‍රශ්න වලටත් ශල්‍යකර්මයක් හෝ ස්ටෙන්ට් `(Stent)` එකක් දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පරක්කු වෙන තරමට තත්ත්වය භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනටම රෝහල් ගතවීම සහ ප්‍රතිකාර පටන් ගැනීම ජීවිතය බේරගන්න තීරණාත්මක වෙනවා.

මේ භයානක තත්ත්වයෙන් බේරිලා ඉන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්? (අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?)

මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයකින් බේරිලා ඉන්න නම්, අපි අපේ ජීවන රටාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

• නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යෑම: ඔයාගේ උසට, වයසට, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් තියාගන්න.
• රුධිර පීඩනය පාලනය කරගැනීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට ප්‍රෙෂර් තියෙනවනම්, ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට බොන්න. නිතරම ප්‍රෙෂර් එක චෙක් කරගන්න.
• වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කිරීම: දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් වගේ ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් අනුව ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදීම: දුම්පානය කියන්නේ ලේ නහර වලට හරිම අහිතකර දෙයක්.

මේ සරල දේවල් පිළිපදින එකෙන් `(Acute Aortic Syndrome)` වගේ භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මේක හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද? (රෝගයේ ඉදිරි දැක්ම)

`(Acute Aortic Syndrome)` කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙනවා. ඔයාට කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ලැබෙනවද කියන එක මත තමයි ඔයාගේ සුවවීමේ හැකියාව තීරණය වෙන්නේ.

`(Intramural Hematoma)` සහ `(Penetrating Atherosclerotic Ulcer)` කියන තත්ත්වයන් දෙකේදී, `(Acute Aortic Dissection)` එකට වඩා ජීවත් වීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩියි.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, ඔයාට දිගටම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න වෙනවා. මහා ධමනියේ ලේ කාන්දුවීම් වෙනවද, අලුතින් `(Aneurysm)` හැදෙනවද කියලා බලන්න නිතරම පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම, ජීවිත කාලෙටම රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරගෙන ඉන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් මේ දේවල් අහන්න අමතක කරන්න එපා

ඔයාට `(Acute Aortic Syndrome)` තියෙනවා කියලා හඳුනගත්තොත්, නැත්නම් ඒ ගැන සැකයක් තියෙනවනම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න පුළුවන්:

• මගේ මේ රෝග ලක්ෂණ වලට වැඩිපුරම බලපාන්න ඇති හේතුව මොකක්ද?
• මට යටින් පවතින හෘද රෝගයක් තියෙනවා. මට `(Acute Aortic Syndrome)` හැදෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද?
• `(Acute Aortic Syndrome)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද හරියටම මම දැනුවත් වෙන්න ඕන?
• මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද? මට වඩාත් ගැළපෙන්නේ මොකක්ද?
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මම මොනවගේ පසු විපරම් ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්න ඕනද?

සාරාංශයක් විදියට ගත්තොත් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක තියාගන්න පුළුවන්.

`(Acute Aortic Syndrome)` කියන්නේ මහා ධමනියේ ඇතිවෙන හදිසි, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයක්.

එකපාරටම ඇතිවෙන දරුණු පපුවේ වේදනාව තමයි ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය. මේ වේදනාව පිට, බඩ පැත්තටත් යන්න පුළුවන්.

අධික රුධිර පීඩනය තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතුවක්.

මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම රෝහලකට යන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්.

නිරෝගී ජීවන රටාවක් ගත කරන එකෙන් සහ රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න එකෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, බය නැතුව ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ඇකියුට් ඒඕටික් සින්ඩ්‍රෝම්, Acute Aortic Syndrome, මහා ධමනිය, පපුවේ වේදනාව, අධික රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, හදිසි ශල්‍යකර්ම