අද කාලේ අපි "ADHD" කියන වචනේ නිතර අහනවා නේද? සමහරවිට ඔයාගේ දරුවා ගැන, එහෙමත් නැත්නම් නෑදෑයෙක්ගේ, යාළුවෙක්ගේ දරුවෙක් ගැන කතා කරනකොට මේ වචනේ කියවිලා ඇති. සමහරු හිතන්නේ මේක නිකන්ම "දඟ වැඩිකම" කියලා. ඒත් ඇත්තටම ADHD කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් ගැඹුරු, වෛද්ය විද්යාත්මක ඉතිහාසයක් තියෙන තත්ත්වයක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු, මේ ADHD කියන තත්ත්වය වෛද්යවරු මුලින්ම හොයාගත්තේ කොහොමද, ඒක කාලයත් එක්ක වෙනස් වුණේ කොහොමද, අද වෙනකොට අපි ඒ ගැන දන්නේ මොනවද කියලා.
මුල්ම කාලේ මේ තත්ත්වය හඳුනාගත්තේ කොහොමද?
මේ කතාව පටන් ගන්නේ අද ඊයේ නෙවෙයි, මීට අවුරුදු 200කටත් වඩා ඉස්සර. හිතන්නකෝ, 1798 දී, ස්කොට්ලන්ත ජාතික දොස්තර කෙනෙක්, ශ්රීමත් ඇලෙක්සැන්ඩර් ක්රිච්ටන් (Sir Alexander Crichton) දැක්කා පුදුම දෙයක්. එයා දැක්කා සමහර අයට අනිත් අය වගේ එක දෙයකට අවධානය යොමු කරගෙන ඉන්න හරිම අමාරුයි, එයාලගේ හිත නිතරම විසිරෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය එයාලට පොඩි කාලෙ ඉඳන්ම තිබුණා කියන එක. අද අපි ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) කියලා හඳුන්වන්නේ ඔන්න ඔය තත්ත්වයට ගොඩක් සමාන දෙයක්.
ඊට පස්සේ, 1902 දී, ශ්රීමත් ජෝර්ජ් ෆෙඩ්රික් ස්ටිල් (Sir George Frederic Still) කියන තවත් දොස්තර කෙනෙක්, වෙනත් කිසිම ලෙඩක් නැති, බුද්ධියෙනුත් කිසිම අඩුවක් නැති ළමයි කීපදෙනෙක් ගැන කතා කළා. මේ ළමයි හරිම හිතුවක්කාරයි (impulsive), එයාලට අවධානය පාලනය කරගන්නයි, තමන්ව පාලනය කරගන්නයි අමාරුයි. එයා පිරිමි ළමයි 15 දෙනෙක් සහ ගැහැණු ළමයි 5 දෙනෙක් ගැන වාර්තා කළා. අදටත් අපි දන්නවා ගැහැණු ළමයින්ට වඩා පිරිමි ළමයින්ට ADHD තියෙනවා කියලා හඳුනාගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. ඉතින් මේ නිරීක්ෂණ කොච්චර නිවැරදිද කියලා හිතාගන්න පුළුවන් නේද?
"හයිපර්කයිනෙටික්" කියන නම ආපු හැටි
කාලයත් එක්ක මේ ගැන තවත් පර්යේෂණ කෙරුණා. 1932 දී ජර්මන් වෛද්යවරු දෙන්නෙක්, ෆ්රාන්ස් ක්රේමර් සහ හාන්ස් පොල්නව්, "හයිපර්කයිනෙටික් රෝගය" (Hyperkinetic Disease) කියලා තත්ත්වයක් විස්තර කළා. සරලවම කිව්වොත්, මේ තත්ත්වය තියෙන ළමයින්ට එක තැනක ඉඳගෙන ඉන්න හරිම අමාරුයි. එයාලා නීති රීති පිළිපදින්නේ නැති නිසා පන්ති කාමරයේ වැඩ වලටත් බාධා වුණා. අනිත් ළමයි එක්ක එකට එකතු වෙලා වැඩ කරන්නත් එයාලට අමාරු වුණා.
මේ තත්ත්වය අවුරුදු 3-4ක් වගේ පොඩි කාලෙදිම පටන් අරන්, අවුරුදු 6දී විතර උපරිම මට්ටමකට ආවා. හැබැයි හොඳ ආරංචියක් වුණේ, ළමයි අවුරුදු 7ක් විතර වෙනකොට මේ නොසන්සුන්කම ටිකක් අඩු වෙලා, වයසින් වැඩෙද්දී ගොඩක් දෙනෙක්ගේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරුණා.
ADHD සඳහා පළමු බෙහෙත සහ රිටලින් (Ritalin) වල ආගමනය
මේක නම් හරිම රසවත් සිදුවීමක්. 1937 දී, ඇමරිකාවේ චාල්ස් බ්රැඩ්ලි (Charles Bradley) කියන දොස්තර මහත්තයා දැක්කා, බෙන්සඩ්රීන් (Benzedrine) කියන උත්තේජක (stimulant) වර්ගයේ බෙහෙතක් දුන්නම, සමහර ළමයින්ගේ හැසිරීම යහපත් වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, එයාලගේ ඉස්කෝලේ වැඩත් හොඳ වුණා.
හිතන්නකෝ, උත්තේජකයක් (stimulant) දුන්නම ළමයි තවත් දඟ වෙයි කියලානේ අපි සාමාන්යයෙන් හිතන්නේ. ඒත් මේකෙදි වුණේ ඒකෙ අනිත් පැත්ත. මේකෙන් තමයි වෛද්යවරුන්ට තේරුණේ ADHD කියන්නේ මොළයේ රසායනික ක්රියාවලිය හා සම්බන්ධ දෙයක් කියලා.
අද වෙනකොට ADHD වලට දොස්තරලා වැඩියෙන්ම නිර්දේශ කරන බෙහෙත තමයි මෙතිල්ෆෙනිඩේට් (methylphenidate). මේක 1954 දී රිටලින් (Ritalin) කියන වෙළඳ නාමයෙන් වෙළඳපොළට ආවේ. මුලින්ම මේක පාවිච්චි කළේ නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව (chronic fatigue) වගේ දේවල් වලට වුණත්, පස්සේ තමයි හොයාගත්තේ ADHD රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න මේක හරිම සාර්ථකයි කියලා.
ADD සිට ADHD දක්වා: නම වෙනස් වුණු හැටි
මේ රෝගයේ නම කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වෙනස් වුණා. ඒකට ප්රධානම හේතුව වුණේ මේ ගැන අපේ දැනුම වැඩිදියුණු වීම. ඇමරිකාවේ මනෝචිකිත්සක සංගමය විසින් ප්රකාශයට පත් කරන මානසික රෝග වර්ගීකරණයේ අත්පොත, ඒ කියන්නේ DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) එකේ මේ වෙනස්කම් පැහැදිලිව පේනවා.
| වර්ෂය (Year) | භාවිතා කළ නම සහ විස්තරය |
|---|---|
| 1968 | Hyperkinetic reaction of childhood: අධි ක්රියාකාරීත්වය (hyperactivity) ගැන මූලිකවම අවධානය යොමු කළා. |
| 1980 | Attention Deficit Disorder (ADD): මෙතනදී ප්රධාන වර්ග දෙකක් හඳුන්වා දුන්නා. අධි ක්රියාකාරීත්වය සහිත ADD සහ අධි ක්රියාකාරීත්වය රහිත ADD. මේක ලොකු වෙනසක්, මොකද දඟ නැති, ඒත් අවධානය විතරක් අඩු ළමයි ගැනත් අවධානය යොමු වුණා. |
| 1987 | Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): අවධානය අඩුකම (inattentiveness), හිතුවක්කාරකම (impulsivity) සහ අධි ක්රියාකාරීත්වය (hyperactivity) කියන තුනම එකට එකතු කරලා එක නමක් හැදුවා. |
අද දවසේ ADHD තේරුම් ගන්නා විදිහ
වර්තමානයේදී, වෛද්යවරු ADHD දිහා බලන්නේ තවත් පුළුල් විදිහකට. 2013 දී නිකුත් වුණු අලුත්ම DSM අත්පොතට අනුව, ADHD වල ප්රධාන "ඉදිරිපත් කිරීම්" (presentations) තුනක් තියෙනවා. "ඉදිරිපත් කිරීම්" කියන්නේ සරලවම, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන විදිහ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ඉදිරිපත් කිරීම් කෙනෙක්ගේ ජීවිත කාලය තුළ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| ADHD ඉදිරිපත් කිරීම (Presentation) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ප්රධාන වශයෙන් අවධානය අඩු (Predominantly Inattentive) | මේ අයට එක දෙයක් දිගටම කරගෙන යන්න, උපදෙස් පිළිපදින්න, වැඩ සංවිධානය කරගන්න අමාරුයි. එයාලා හීන ලෝකවල අතරමං වෙනවා වගේ පේන්න පුළුවන්. හැබැයි ලොකුවට දඟකාරකමක් පේන්නේ නෑ. |
| ප්රධාන වශයෙන් අධි ක්රියාකාරී-හිතුවක්කාර (Predominantly Hyperactive-Impulsive) | මේ අයට එක තැනක ඉන්න බෑ, නිතරම දඟලනවා, දුවනවා, පනිනවා. තමන්ගේ වාරේ එනකල් ඉන්න බෑ. අනිත් අයගේ කතාවට මැදින් පනිනවා. හිතන්නෙ නැතුව වැඩ කරනවා. |
| ඒකාබද්ධ (Combined) | මේ අයට උඩ කියපු වර්ග දෙකේම ලක්ෂණ එකට තියෙනවා. ඒ කියන්නේ අවධානය අඩුකමත් තියෙනවා, අධි ක්රියාකාරීත්වයත් තියෙනවා. |
තව වැදගත් දෙයක් තමයි, දැන් වෛද්යවරු පිළිගන්නවා ADHD කියන්නේ ළමා කාලයට විතරක් සීමා වුණු දෙයක් නෙවෙයි, වැඩිහිටි වියටත් මේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන් කියන එක.
අලුත් ප්රතිකාර ක්රම සහ ඉදිරිය
අදටත් උත්තේජක (stimulants) කියන්නේ ADHD සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඒත් රිටලින් (Ritalin) වලට අමතරව තවත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් දැන් තියෙනවා. ඒ වගේම උත්තේජක නොවන (non-stimulant) බෙහෙත් වර්ගත් 2002 න් පස්සේ හඳුන්වා දුන්නා. උදාහරණ විදිහට ඇටොමොක්සෙටීන් (atomoxetine) සහ ග්වාන්ෆසීන් (guanfacine) වගේ බෙහෙත්.
හැබැයි මේ හැමදේටම වඩා වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට ADHD තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන එක. එතුමා තමයි නිවැරදිව රෝගය හඳුනාගෙන, අවශ්ය නම් බෙහෙත්, චර්යාත්මක ප්රතිකාර (behavioral therapy) වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්නේ. කවදාවත් අහල පහල අය කියන දේවල් අහලා තනියම තීරණ ගන්න එපා.
ADHD කියන තත්ත්වයේ ඉතිහාසය දිහා බැලුවම අපිට පේනවා, මේක නිකන්ම හැදුණු දෙයක් නෙවෙයි, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ වෛද්යවරුන්ගේ, විද්යාඥයින්ගේ මහන්සියෙන් ටිකෙන් ටික තේරුම් ගත්ත දෙයක් කියලා. ඒ නිසා මේ තත්ත්වය ගැන විද්යාත්මකව හිතන එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD කියන්නේ අලුත් දෙයක් නෙවෙයි. ඒකට අවුරුදු 200කටත් වඩා පැරණි, දිගු වෛද්ය විද්යාත්මක ඉතිහාසයක් තියෙනවා.
- මේක නිකන්ම "දඟකාරකමක්" හෝ "කම්මැලිකමක්" නෙවෙයි. එය මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය හා සම්බන්ධ සැබෑ වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- ADHD විවිධ ආකාරවලින් (presentations) මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට අවධානය අඩුකම විතරයි, සමහරුන්ට අධි ක්රියාකාරීත්වය විතරයි, තවත් අයට මේ දෙකම තියෙන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය ළමයින්ට විතරක් නෙවෙයි, වැඩිහිටියන්ටත් බලපාන්න පුළුවන්.
- අද වෙනකොට ADHD පාලනය කරන්න ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. නමුත් ඒ හැම දෙයක්ම තීරණය කළ යුත්තේ ඔබේ වෛද්යවරයා විසින්.
- ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරුණාකර ඒ ගැන ඔබේ පවුලේ වෛද්යවරයා හෝ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න