ඔයාටත් එක වැඩක් හරියට කරගන්න අමාරුද? හිත එක තැනක තියාගන්න බැරිව, නිතරම නොසන්සුන් ගතියක්, හදිසි තීරණ ගන්න ගතියක් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ දරුවා අධි ක්‍රියාකාරී, හිතුවක්කාර විදිහට හැසිරෙනවා කියලා හිතෙනවද? මේවා ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේකට දෙන ප්‍රධානම සහ බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාරයක් තමයි උත්තේජක ඖෂධ (Stimulant medications) කියන්නේ. මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ උත්තේජක ඖෂධ (Stimulant Drugs) කියන්නේ මොනවටද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වර්ගය ADHD තත්ත්වයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. ඒ කියන්නේ:
- අවධානය එක තැනක තියාගැනීමේ අපහසුව (Short attention span)
- හිතුවක්කාරී හැසිරීම (Impulsive behavior)
- අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Hyperactivity)
සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් විතරක් ප්‍රතිකාර විදිහට දෙනවා. තවත් සමහර වෙලාවට චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (Behavior therapy) එක්කම මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන වැඩිහිටියන්ගෙන් 70% කට විතරත්, ළමයින්ගෙන් 70% ත් 80% ත් අතර ප්‍රමාණයකටත් තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. මේවායින් අධි ක්‍රියාකාරීත්වය, අනුන්ට බාධා කරන එක, එක තැනක ඉන්න බැරිව එහා මෙහා යන එක වගේ දේවල් සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරනවා. ඒ වගේම, පටන් ගත්ත වැඩක් ඉවර කරන්න, අනිත් අයත් එක්ක තියෙන සබඳතා හොඳින් පවත්වාගෙන යන්නත් මේවා උදව් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන තාක් කල්, රෝගීන්ට තමන්ගේ අවධානය සහ හැසිරීම වඩා හොඳ මට්ටමක පවත්වා ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ, අපේ මොළේ ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ ගෙනියන 'පෝස්ට්මන්ලා' වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය තියෙනවා. ADHD තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළේ මේ 'පෝස්ට්මන්ලා' දෙන්නෙක්ගේ, ඒ කියන්නේ ඩොපමයින් (Dopamine) සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රීන් (Norepinephrine) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකේ මට්ටම ටිකක් අඩුයි.
මේ උත්තේජක ඖෂධ වලින් කරන්නේ අන්න ඒ රසායනික ද්‍රව්‍ය මට්ටම ඉහළ නංවන එකයි. මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය සාමාන්‍යයෙන් අපිට සතුටු හිතෙන දෙයක් කරනකොටත් ස්වභාවිකවම නිපදවෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් වෙන්නෙත්, ඒ ස්වභාවික ක්‍රියාවලිය වගේම, හෙමින් සහ ස්ථාවර විදිහට මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය මොළයට නිකුත් කරන එකයි. ඒකෙන් ඔයාගේ ශක්තිය වැඩි කරලා, අවධානය හොඳින් තියාගන්න උදව් කරලා, ඔයාව හොඳින් ඇහැරිලා ඉන්න (alert) සලස්වනවා.
ADHD වලට දෙන ප්‍රධාන උත්තේජක ඖෂධ වර්ග
ADHD වලට දෙන උත්තේජක ඖෂධ ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්: කෙටි කාලීනව ක්‍රියා කරන (short-acting), මධ්‍යම කාලීනව ක්‍රියා කරන (intermediate-acting), සහ දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියා කරන (long-acting) ඖෂධ විදිහට.
- කෙටි කාලීන (Short-acting) බෙහෙත්: මේවා දවසකට දෙපාරක් හෝ තුන් පාරක් ගන්න වෙනවා. වාසිය තමයි, බෙහෙතේ බලපෑම ශරීරයේ තියෙන්න ඕන වෙලාව ඔයාට පාලනය කරන්න පුළුවන් වීම. හැබැයි අවාසිය තමයි, නිතර නිතර බෙහෙත් බොන්න මතක තියාගන්න ඕන එක.
- දීර්ඝ කාලීන (Long-acting) බෙහෙත්: මේවා සාමාන්‍යයෙන් දවසට එක පාරයි ගන්නේ, ගොඩක් වෙලාවට උදේට. වාසිය තමයි නිතර බෙහෙත් බොන්න මතක තියාගන්න ඕන නැති එක. සමහර අතුරු ආබාධත් මේ නිසා අඩු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අවාසිය තමයි, බෙහෙතේ මාත්‍රාව සහ වෙලාව හරියටම හරි යනකල්, සමහරවිට රෑට නින්දට යන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් පෙති විදිහට, සම මත අලවන පැච් (patch) විදිහට, දියරයක් විදිහට, හෝ හපලා කන පෙති (chewable tablets) විදිහට එන්න පුළුවන්. ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට වඩාත්ම ගැළපෙන වර්ගය සහ මාත්‍රාව ඩොක්ටර් තීරණය කරයි.
| ක්‍රියාකාරී කාලය | ඖෂධයේ සාමාන්‍ය නාමය (Generic Name) / වෙළඳ නාම උදාහරණ (Brand Name Examples) |
|---|---|
| කෙටි කාලීන (Short-Acting) | ඖෂධයේ සාමාන්‍ය නාමය (Generic Name): Methylphenidate, Dextroamphetamine, Amphetamine/dextroamphetamine, Dexmethylphenidate වෙළඳ නාම උදාහරණ (Brand Name Examples): Ritalin, Dexedrine, Adderall, Focalin |
| මධ්‍යම කාලීන (Intermediate-Acting) | ඖෂධයේ සාමාන්‍ය නාමය (Generic Name): Methylphenidate, Amphetamine sulfate වෙළඳ නාම උදාහරණ (Brand Name Examples): Ritalin SR, Metadate ER, Evekeo |
| දීර්ඝ කාලීන (Long-Acting) | ඖෂධයේ සාමාන්‍ය නාමය (Generic Name): Methylphenidate, Lisdexamfetamine, Amphetamine/Dextroamphetamine, Dexmethylphenidate වෙළඳ නාම උදාහරණ (Brand Name Examples): Concerta, Ritalin LA, Vyvanse, Adderall XR, Focalin XR, Daytrana (patch) |
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති අය කවුද?
ඔයාට පහත සඳහන් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, මේ උත්තේජක ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න සුදුසු නැහැ. මේ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕන.
- හෘද රෝග හෝ හදවතේ යම්කිසි දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම්
- ග්ලුකෝමා (Glaucoma) තත්ත්වය (ඇස් වල පීඩනය වැඩි වීම) තියෙනවා නම්
- දැඩි කාංසාව (anxiety), නොසන්සුන්කම, හෝ කලබලකාරී ගතියක් තියෙනවා නම්
- ටික්ස් (Tics) කියන තත්ත්වය (පාලනයකින් තොරව ශරීරයේ කොටස් ඉබේ චලනය වීම) තියෙනවා නම්
- ටුරෙට් සින්ඩ්‍රෝමය (Tourette's syndrome) තියෙනවා නම්, හෝ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්
- මනෝ ව්‍යාධි (Psychosis) තත්ත්වයක් ගැන ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්
- පහුගිය සති දෙක ඇතුළත 'මොනොඇමයින් ඔක්සිඩේස් ඉන්හිබිටර්' (Monoamine oxidase inhibitor - MAOI) කියන ගණයේ බෙහෙතක් පාවිච්චි කරලා තියෙනවා නම්.
බෙහෙත් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම මේවයෙනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේවා තාවකාලිකයි. ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනකොට සති කිහිපයකින් මේවා නැතිවෙලා යනවා.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | විස්තරය සහ කළ හැකි දේ (Description & What You Can Do) |
|---|---|
| හිසරදය, බඩේ අමාරුව | මේවා සාමාන්‍යයෙන් මුල් සති කිහිපයේදී ඇතිවෙලා නැතිවෙලා යනවා. |
| රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම | ඩොක්ටර් නිතරම ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරාවි. |
| කෑම අරුචිය / බර අඩුවීම | කෑමට පස්සේ බෙහෙත ගැනීමෙන් මෙය වළක්වා ගන්න පුළුවන්. වැඩි කැලරි සහිත කෙටි කෑම වේල් වලට එකතු කරගන්න. |
| නොසන්සුන්කම, නින්ද නොයාම (Insomnia) | බෙහෙත් මාත්‍රාව හෝ වර්ගය වෙනස් කිරීමෙන් මෙය මගහරවා ගන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. |
| ටික්ස් (Tics) | මෙයත් බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමෙන් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. |
දරුවන්ට මේ බෙහෙත් දෙනවා නම්, සමහර දරුවන්ගේ වර්ධනය මේ බෙහෙත් නොගන්නා ළමයින්ට වඩා මදක් සෙමින් සිදුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක ඔවුන්ගේ අවසාන උසට බලපාන්නේ නැහැ. ඔයාගේ ඩොක්ටර් දරුවාගේ උස සහ බර නිතරම නිරීක්ෂණය කරාවි.
වැදගත්ම දේ: අතුරු ආබාධ දිගටම තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අලුතෙන් මොනවාහරි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට ඒ බව දන්වන්න.
මේ බෙහෙත් වලට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. ඇත්තටම, ළමයින්ට සහ තරුණ අයට ADHD සඳහා නියමිත මාත්‍රාවෙන් දෙනකොට මේ බෙහෙත් වලට ඇබ්බැහි වීමක් (addiction) වෙන්නේ නැහැ. මේ බෙහෙත් ගන්න නිසා පසුව මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වෙනවා කියන එකට කිසිම සාක්ෂියක් නැහැ. ඇත්තෙන්ම, අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන්නේ ADHD වලට බෙහෙත් ගන්න අය අතර මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය, බෙහෙත් නොගන්නා ADHD රෝගීන්ට වඩා අඩු බවයි.
හැබැයි, ඕනෑම උත්තේජක ඖෂධයක් අනිසි ලෙස භාවිතා කළොත් (misuse) ඇබ්බැහි වීමේ හැකියාවක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම මීට පෙර මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙන කෙනෙක් නම්, මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
දෙමාපියන්ට වැදගත් උපදෙස් කිහිපයක්
ඔයාගේ දරුවාට ADHD සඳහා උත්තේජක ඖෂධ පටන් ගන්න යනවා නම්, මේ කරුණු මතක තියාගන්න.
- හැමවිටම ඩොක්ටර් නියම කරපු විදිහටම, නියමිත මාත්‍රාවෙන්, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත දෙන්න. මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත් ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න.
- බෙහෙතක් මුලින්ම පටන් ගන්නකොට සති අන්තයේ දවසක පටන් ගන්න. එතකොට දරුවාට බෙහෙත බලපාන විදිහ ඔයාට හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
- ඩොක්ටර් බොහෝවිට අඩු මාත්‍රාවකින් පටන් අරන්, හිමින් හිමින් මාත්‍රාව වැඩි කරාවි.
- හැමදාම එකම වෙලාවට බෙහෙත දෙන්න පුරුදු වෙන්න. සමහරවිට පාසලේදී බෙහෙත දෙන්න ගුරුවරයෙක්ගේ හෝ හෙදියකගේ උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වේලක් දෙන්න අමතක වුණොත්, ඊළඟ වේල නියමිත වෙලාවට දෙන්න. අමතක වුණු වේල පියවන්න වැඩිපුර මාත්‍රා දෙන්න එපා. දවසේ පරක්කු වෙලා බෙහෙත් දෙන්නත් එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.