ඔයාත් වැඩිහිටි වියේදී ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔයා තනියම නෙවෙයි. ලෝකේ පුරාම මිලියන ගාණක් මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනවා. මේකට ඔයාගේ ජාන (genes) ලොකු බලපෑමක් කරනවා කියලා අපි දන්නවා. ඒත් එක්කම, ළමා කාලයේදී අපි මුහුණ දෙන කම්පන සහගත දේවල් (Trauma) සහ වැඩිහිටි වුණාම එන ADHD අතරේ ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලත් දැන් හොයාගෙන තියෙනවා. අපි අද මේ ගැන ටිකක් ගැඹුරින් කතා කරමු.
ළමා කාලයේ කම්පනයක් (Childhood Trauma) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ වයස අවුරුදු 18ට අඩු කාලෙදී, ඒ කියන්නේ ළමා කාලේදී, අපිට මුහුණ දෙන්න වෙන බිය උපදවන, දරුණු, භයානක හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන සිදුවීම් වලට. මේවාට සමහර වෙලාවට අහිතකර ළමා කාලීන අත්දැකීම් (Adverse Childhood Experiences - ACEs) කියලත් කියනවා.
මේ වගේ කම්පනයක් ඔයාට කෙලින්ම සිද්ධ වුණු දෙයකින් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඔයා දකින, අහන දෙයකින් වෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ගෙදර වෙන ප්රශ්නයක් දිහා බලාගෙන ඉන්න දරුවෙක්ගේ හිතටත් ඒක ලොකු කම්පනයක්. ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ වගේ දේකට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ළමා කාලයේ කම්පන ඇතිවෙන්න පුළුවන් සිදුවීම් කිහිපයක් තමයි මේ:
- ශාරීරික, ලිංගික හෝ මානසිකව සිදුවන අපයෝජන සහ නොසලකා හැරීම්.
- තමන්ගේ අම්මාට හෝ තාත්තාට කවුරුහරි හිරිහැර කරනවා, පහර දෙනවා දකින එක.
- ගෙදර පරිසරය තුළ මත්ද්රව්ය භාවිතය හෝ මානසික රෝගාබාධ තියෙන අය එක්ක ජීවත් වෙන්න සිදුවීම.
- දෙමව්පියන් මියයාම හෝ දික්කසාද වීම නිසා ඔවුන්ව අහිමි වීම.
- පවුලේ කෙනෙක් හිරේට හෝ හිරේට ගිහින් සිටීම.
ඒ වගේම මේ දේවලුත් බලපාන්න පුළුවන්:
- දැඩි ආර්ථික අපහසුතා මැද හැදී වැඩෙන්න සිදුවීම.
- ප්රචණ්ඩකාරී, කලහකාරී පරිසරයක ජීවත් වීම.
- වර්ගය, ජාතිය වගේ දේවල් නිසා වෙනස්කම් වලට, කොන්වීමට ලක්වීම (Systemic racism or discrimination).
- බරපතළ වාහන අනතුරකට මුහුණ දීම.
- ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගී තත්ත්වයකට මුහුණ දීම.
ADHD සහ කම්පනයට දක්වන ප්රතිචාරය (Trauma Response) අතර වෙනස මොකක්ද?
ADHD කියන්නේ මොළයේ වර්ධනයට සම්බන්ධ ස්නායු සංවර්ධන ආබාධයක් (brain development disorder). ඒ කියන්නේ මොළයේ සමහර ක්රියාකාරකම් වල වෙනසක්. හැබැයි කම්පනය (Trauma) කියන්නේ භයානක හෝ වේදනාකාරී සිදුවීමකට අපේ හිත දක්වන චිත්තවේගීය ප්රතිචාරයක්. මේ තත්ත්ව දෙකෙන්ම දිගටම පවතින හැසිරීමේ සහ අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දෙනවා ADHD තියෙන වැඩිහිටියන්ට, ADHD නැති අයට වඩා පශ්චාත් කම්පන ආතති ආබාධය (Posttraumatic Stress Disorder - PTSD) කියන මානසික තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩි බව. PTSD කියන්නේ කම්පන සහගත සිදුවීමකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් මානසික රෝගී තත්ත්වයක්.
වැඩිහිටියෙක්ගේ ADHD තත්ත්වයයි, PTSD තත්ත්වයයි එකිනෙකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්න එක සමහර වෙලාවට අමාරුයි. ඒකට හේතුව තමයි, මේ තත්ත්ව දෙකේම දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ එක වගේ වීම.
| ADHD සහ PTSD වල දකින්න පුළුවන් පොදු ලක්ෂණ | |
|---|---|
| අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා | එක දෙයක් කෙරෙහි හිත යොමු කරගෙන ඉන්න අමාරු වීම. |
| සුළු සිදුවීම් වලටත් දැඩි ලෙස ප්රතිචාර දැක්වීම | පොඩි දේටත් ඉක්මනින් කේන්ති යනවා, හිත රිදෙනවා. |
| නොසන්සුන්කම / විවේකයක් නැති ගතිය | එක තැනක ඉන්න අමාරු ගතිය, නිතරම එහා මෙහා වෙන ගතිය. |
| හදිසි කේන්තිය | පාලනය කරගන්න බැරි තරමට හදිසියේ ඇතිවන කේන්තිය. |
| නින්දේ අපහසුතා | නින්ද නොයාම, නින්දෙන් ඇහැරීම වැනි ගැටළු. |
| ආතතියකදී මනස විසිරී යාම (Dissociation) | හිත පාවෙලා යනවා වගේ, තමන් ඉන්න තැනින් හිත අයින් වෙලා වගේ දැනෙන එක. |
සමහර පර්යේෂකයන් හිතනවා ADHD තියෙන කෙනෙක්ට කම්පනයකට මුහුණ දුන්නම PTSD හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි කියලා. තවත් සමහරු හිතන්නේ ඒකේ අනිත් පැත්ත වෙන්නත් පුළුවන් කියලයි. මේ සම්බන්ධය ගැන හරියටම තේරුම් ගන්න තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්යයි.
ළමා කාලයේ කම්පන නිසා වැඩිහිටි වියේදී ADHD හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම ඔව්. ළමා කාලයේදී මුහුණ දෙන කම්පන, වැඩිහිටි වියේදී ADHD රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතින්න ප්රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ ජාන, පරිසරය, ජීවන රටාව වගේ හැමදේම ඔයාව නිර්මාණය කරන්න බලපානවා. ADHD හැදෙන්නත් ඒ වගේ සාධක කිහිපයක් එකට එකතු වෙන්න ඕන.
විද්යාඥයන් හිතන්නේ ළමා කාලයේදී දිගින් දිගටම අහිතකර අත්දැකීම් වලට (ACEs) මුහුණ දෙන්න සිදුවීමෙන් ශරීරයේ "විෂ ආතති මට්ටම (toxic levels of stress)" ඉහළ යනවා කියලයි. මේක ඕනෑම කෙනෙක්ගේ ශාරීරික හෝ මානසික සෞඛ්යයට හොඳ නෑ. ඒත් මේකෙන් මධ්යම හෝ දරුණු මට්ටමේ ADHD ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන බව පේනවා.
මොළයේ වර්ධනයට වෙන බලපෑම
කුඩා දරුවන්ගේ මොළය නිරන්තරයෙන්ම බාහිර ලෝකයෙන් ඉගෙන ගනිමින්, ඒකට හැඩගැහෙනවා. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වන්නේ ළමා කාලයේ කම්පනය නිසා මොළයේ සමහර කොටස්, විශේෂයෙන්ම ආතතියට සංවේදී ව්යුහයන් (stress-sensitive structures) වර්ධනය වන ආකාරය වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කියලයි. මේ වෙනස්කම් නිසා ADHD වල දකින්න පුළුවන් පොදු ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- නිතරම දැනෙන බියක් හෝ අනාරක්ෂිත බවක්.
- ආතතියකට ලක්වුණාම, ඒකට දක්වන ප්රතිචාරය පහසුවෙන් නැති වෙන්නේ නැතුව දිගටම පැවතීම.
- තමන්ගේ හැඟීම් පාලනය කරගැනීමේ අපහසුව (Difficulty regulating emotions).
- සැලසුම් කිරීමේ හෝ අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව.
- හිතේ එන දේවල් පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Lack of impulse control).
නරක මතකයන්ට හිත ඇදී යාම (Negative memory bias)
ළමා කාලයේ ආතතිය නිසා ඔයා ලෝකය දිහා බලන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හොඳ මතකයන්ට වඩා නරක මතකයන් ගැනම හිත හිතා ඉන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්. මේ සිතුවිලි ඔයාගේ සාමාන්ය කල්පනාවට බාධා කරලා, අවධානය අඩුකම (inattention) හෝ අධි ක්රියාකාරීත්වය (hyperactivity) වගේ ADHD ලක්ෂණ වැඩි කරන්න පුළුවන්.
සමාජ සහයෝගය නොමැති වීම
ළමා කාලයේ කම්පනයකට මුහුණ දෙන හැමෝගෙම මොළයේ මේ වගේ වෙනස්කම් වෙන්නේ නෑ. තමන් අසරණයි කියලා හැඟෙන අයට මේ බලපෑම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. දෙමව්පියන්ගෙන්, යාළුවන්ගෙන්, නෑදෑයන්ගෙන් ආරක්ෂාව සහ සහයෝගය ලැබෙනකොට, දරුවන්ට මේ වගේ කම්පන වලින් ගොඩ එන්න පහසු වෙනවා.
අනිත් අතට, ADHD නිසා ළමා කාලයේ කම්පන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවද?
මේකත් හිතන්න ඕන පැත්තක්. ඔව්, ඒක වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ළමා කාලයේදී ADHD රෝග ලක්ෂණ තිබුණා නම්, ඒ නිසාම නොදැනුවත්වම කම්පන සහගත දේවල් වලට (උදා: හදිසි අනතුරු, ශාරීරික හෝ මානසික හිංසනය) මුහුණ දෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කම්පන ආයෙමත් වැඩිහිටි වියේ ADHD තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මේක වෙන්න පුළුවන් මෙහෙමයි:
- ADHD තියෙන දරුවන් නිතරම දඬුවම් ලබනවා. ADHD තියෙන දරුවන්ට එයාලගේ හැසිරීම, හැඟීම් පාලනය කරගන්න අමාරුයි. වැඩිහිටියෝ හිතන්න පුළුවන් මේ ළමයි හිතාමතාම දඟ වැඩ කරනවා, කියන දේ අහන්නේ නෑ කියලා. මේ නිසා සමහරවිට දරුණු විදිහට දඬුවම් ලබන්න, ශාරීරික හිංසනයට ලක්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ADHD ලක්ෂණ මඟහැරීම. සමහර වෙලාවට කම්පනයකට ලක්වුණාම දරුවන්ගේ අධි ක්රියාකාරී බව (hyperactivity) අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අවධානය අඩුකම (inattentive symptoms) ADHD එකක් කියලා වැඩිහිටියන්ට මඟහැරෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොලැබුණාම, පාසලේදී, ගෙදරදී සම්බන්ධතා අවුල් වෙලා, ඒකම තවත් අහිතකර අත්දැකීම් වලට (ACEs) හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- දෙමව්පියන්ගේ මානසික සෞඛ්යය. ADHD තියෙන දරුවන්ගේ දෙමව්පියන් අතරේ විශාදය (depression) සහ කාංසාව (anxiety) වගේ තත්ත්වයන් බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔවුන්ටත් ADHD තියෙන්න පුළුවන්. ගෙදර තියෙන මානසික ආතතිය හෝ දෙමව්පියන්ගේ මානසික ගැටළු නිසා දරුවන්ට සැරෙන් සලකන (harsh parenting) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
උදව් ලබාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ළමා කාලයේදී කම්පනයකට මුහුණ දීලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට (doctor) කියන්න. ඒක හංගන්න එපා. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන මුලින්ම ඔයාගෙන් අහන එකක් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාම ඒ ගැන කියන එක වැදගත්.
කම්පන සහගත ආතති තත්ත්වයන් (traumatic stress disorders) ගැන විශේෂඥ මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්ට, එහෙම නැත්නම් මනෝ උපදේශකවරයෙක්ට (therapist) යොමු කරන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඉල්ලන්න. එතකොට ඔයාටම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන්.
මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ කම්පනයට සහ ADHD වලට අදාළ රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්න. ඔයාට සමහරවිට ඖෂධ, මනෝ උපදේශනය (talk therapy) හෝ මේ දෙකම එකට අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ළමා කාලයේ කම්පන සඳහා භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්:
- විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants)
- කම්පනය ඉලක්ක කරගත් ප්රජානන චර්යා චිකිත්සාව (Trauma-focused Cognitive Behavioral Therapy - CBT)
- සිහිය පදනම් කරගත් ප්රතිකාර (Mindfulness-based treatments)
- නියුරෝෆීඩ්බෑක් පුහුණුව (Neurofeedback training)
- අක්ෂි චලන සංවේදීතාව ඉවත් කිරීමේ සහ නැවත සැකසීමේ ප්රතිකාරය (Eye-Movement Desensitization and Reprocessing - EMDR)
මේවට අමතරව, මේ වගේ උපකාරක ප්රතිකාරත් ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- කලා හෝ සංගීත චිකිත්සාව (Art or music therapy)
- යෝගා (Yoga)
- ව්යායාම (Exercise)
- සමාන අත්දැකීම් තියෙන අයගේ සහායක කණ්ඩායම් (Support groups)
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වැඩිහිටි වියේදී ඇතිවන ADHD සහ ළමා කාලයේදී මුහුණදෙන කම්පන සහගත සිදුවීම් අතර ඉතා ශක්තිමත් සම්බන්ධයක් තියෙනවා.
- මේ තත්ත්ව දෙකේම රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට සමාන නිසා, හරියටම තත්ත්වය හඳුනාගැනීම සඳහා සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක්ගේ උදව් ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි.
- ඔබ ළමා කාලයේදී කම්පනයකට මුහුණ දී ඇත්නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. එය ඔබට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීමට ඉතා වැදගත් වෙනවා.
- ඖෂධ සහ මනෝ උපදේශනය (talk therapy) වැනි නිසි ප්රතිකාර මඟින් ADHD සහ කම්පනය නිසා ඇතිවන මානසික තත්ත්වයන් දෙකම සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න