ඔයාගේ දරුවාටත් එක තැනක ඉඳගෙන වැඩක් කරන්න අමාරුයිද? එහෙට මෙහෙට දුවනවා, පනිනවා වැඩියිද? එහෙමත් නැත්නම් කියන දේකට අවධානය දෙනවා අඩුයි වගේ ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් එක්ක ඔයාට සමහරවිට ADHD (attention deficit Hyperactivity Disorder) කියන නම ගැනත් අහන්න ලැබිලා ඇති. ගොඩක් දෙමව්පියෝ මේ ගැන කනස්සල්ලෙන් ඉන්නේ. ඉතින් අපි අද කතා කරමු, ඇත්තටම මේ ADHD කියන්නේ මොකක්ද, සහ ADHD තියෙන දරුවෙකුගේ මොළය, ඒ තත්ත්වය නැති දරුවෙකුගේ මොළයෙන් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
ADHD කියන්නේ දරුවාගේ වරදක්වත්, බුද්ධිය අඩුකමක්වත් නෙවෙයි!
මුලින්ම අපි හැමෝම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ADHD කියන්නේ දරුවාගේ දඟකාරකමක්, කම්මැලිකමක්, හිතුවක්කාරකමක්වත්, එයාගේ බුද්ධියේ අඩුවක්වත් නෙවෙයි. මේක වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හඳුනාගත්තු තත්ත්වයක්. විශේෂඥයන් හොයාගෙන තියෙනවා ADHD තියෙන අයගෙයි, නැති අයගෙයි මොළයේ ව්‍යුහයේ (structure), ක්‍රියාකාරීත්වයේ (function) සහ රසායනික සංයුතියේ (chemistry) යම් යම් වෙනස්කම් තියෙනවා කියලා.
හිතන්නකෝ, අපේ මොළය හරියට කොටස් ගොඩකින් හැදුණු සංකීර්ණ පරිගණකයක් වගේ. මේ එක එක කොටසින් විවිධ වැඩ කෙරෙනවා.
1. මොළයේ ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් (Structural Differences)
අපේ මොළේ ඉදිරිපසම තියෙන කොටස තමයි ලලාට කණ්ඩිකාව (Frontal Lobe) කියලා කියන්නේ. මේක අපේ 'පාලන මැදිරිය' වගේ. හිතන්න, සැලසුම් කරන්න, තීරණ ගන්න, අවධානය යොමු කරන්න, මතකය, හැඟීම් පාලනය, ආවේග පාලනය වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් පාලනය වෙන්නේ මෙතනින්.
අධ්‍යයන වලින් පෙනිලා තියෙනවා ADHD තියෙන දරුවන්ගේ මේ මොළේ ඉදිරිපස කොටස, අනිත් දරුවන්ට වඩා ටිකක් ප්‍රමාද වෙලා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් කියලා. හරියට පන්තියේ අනිත් ළමයින්ට වඩා ටිකක් පරක්කු වෙලා උස යනවා වගේ දෙයක්.
ඒ වගේම, හැඟීම් පාලනය කරන, ආවේග පාලනය කරන සමහර මොළයේ කොටස් ADHD තියෙන දරුවන්ගේ තරමක් කුඩා වෙන්න පුළුවන් කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා. සමහරවිට සමස්ත මොළයේම පරිමාවත් පොඩි අඩුවක් තියෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී.
2. මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් (Functional Differences)
මොළයේ කොටස් තිබුණට විතරක් මදි, ඒ කොටස් වලට හොඳට ලේ ගිහින්, ඒවා 'වැඩ කරන්න' ඕන. ADHD තත්ත්වයේදී, මොළේ ඉදිරිපස කොටස් වලට යන ලේ ගමනාගමනයෙත් (blood flow) යම් වෙනසක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඒ කොටස්වල ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන් කියන එක.
මේ කොටස් වලින් පාලනය වෙන ඉහළ මට්ටමේ මානසික කුසලතා වලට අපි කියනවා විධායක ක්‍රියාකාරකම් (Executive Functions) කියලා. සරලව කිව්වොත්, මේක හරියට අපේ ඔළුවේ ඉන්න CEO කෙනෙක් වගේ. සැලසුම් කරන එක, සංවිධානය කරන එක, පටන් ගත්ත වැඩක් ඉවර කරන එක, කාලය කළමනාකරණය කරන එක වගේ දේවල් මෙයට අයිතියි. ADHD තියෙන දරුවෙකුට මේ දේවල් අමාරු වෙන්න මේක එක හේතුවක්.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, මොළයේ විවිධ කොටස් එකිනෙකා එක්ක 'කතා කරන' විදිහෙත් (functional brain connectivity) වෙනසක් තියෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හොඳට වැඩ කරන කණ්ඩායමක හැමෝම එකිනෙකා එක්ක හොඳට සන්නිවේදනය කරනවා. ඒත් එකිනෙකා අතර සම්බන්ධය දුර්වල නම්, වැඩ අවුල් වෙනවා නේද? ADHD මොළයේත් සමහර වෙලාවට වෙන්නේ ඒ වගේ දෙයක්.
3. මොළයේ රසායනික වෙනස්කම් (Chemical Differences)
අපේ මොළයේ තොරතුරු එහාට මෙහාට ගෙනියන්නේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) කියන රසායනික පණිවිඩකරුවන්. හරියට තැපැල්කාරයෝ වගේ. ADHD වලට ප්‍රධාන වශයෙන්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ වගේ පණිවිඩකරුවන් දෙන්නෙක්. ඒ තමයි ඩොපමයින් (Dopamine) සහ නොඇඩ්‍රිනලින් (Noradrenaline).
ඩොපමයින් කියන්නේ අපේ සතුට, තෘප්තිය, අභිප්‍රේරණය (motivation) සහ අවධානයට ගොඩක් වැදගත් රසායනිකයක්.
ADHD තියෙන දරුවෙකුගේ මොළයේ මේ ඩොපමයින් පද්ධතියේ යම් අසමතුලිතතාවයක් තියෙනවා. එක්කෝ ඩොපමයින් ප්‍රමාණය මදි, නැත්නම් මොළයට ඒ තියෙන ඩොපමයින් ටික හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා.
දොස්තර මහත්වරු ADHD වලට උත්තේජක ඖෂධ (stimulant medications) නියම කරන්නේ මේ හේතුව නිසා. ඒ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මේ ඩොපමයින් මට්ටම සමතුලිත කරලා, මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට උදව් කරන එක.
ADHD තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක් හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ADHD තියෙනවා කියලා ලේසියෙන් කියන්න බැහැ. දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හරියටම හඳුනාගන්න ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් මාර්ගෝපදේශ පාවිච්චි කරනවා. ඒකට කියන්නේ DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual) කියලා. මේකට අනුව, දරුවෙකුට ADHD තියෙනවා කියලා තීරණය කරන්න නම්, අවධානය අඩුකමේ (inattention) සහ/හෝ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ සහ ආවේගශීලී බවේ (hyperactivity-impulsivity) ලක්ෂණ දිගු කාලයක් තිස්සේ, දරුවාගේ දියුණුවට බාධා වෙන විදිහට පවතින්න ඕන.
පහළ වගු දෙකෙන් මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
| අවධානය අඩුකමේ ලක්ෂණ (Symptoms of inattention) | |
|---|---|
| 1 | වැඩ වලදී පොඩි පොඩි දේවල් මඟහැරීම, නොසැලකිලිමත් වැරදි සිදුවීම. |
| 2 | වැඩක හෝ සෙල්ලමක වුණත් දිගටම අවධානය තියාගන්න අමාරු වීම. |
| 3 | කතා කරනකොට අහන් ඉන්නවා වගේ නොපෙනීම. |
| 4 | ලබාදෙන උපදෙස් පිළිපදිමින් වැඩක් අවසන් කිරීමට අපහසු වීම. |
| 5 | වැඩ කටයුතු පිළිවෙලකට, සංවිධානාත්මකව කරගැනීමට අපහසු වීම. |
| 6 | මානසික වෙහෙසක් දරා දිගු වෙලාවක් කළ යුතු වැඩ මඟහැරීම හෝ අකමැති වීම. |
| 7 | වැඩ වලට අවශ්‍ය දේවල් (පැන්සල්, පොත්, සෙල්ලම් බඩු) නිතර නැති කරගැනීම. |
| 8 | බාහිර දේවලින් පහසුවෙන් අවධානය බිඳී යාම. |
| 9 | දිනපතා වැඩ කටයුතු වලදී අමතක වීම් බහුල වීම. |
| අධි ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ආවේගශීලී බවේ ලක්ෂණ (Symptoms of Hyperactivity & Impulsivity) | |
|---|---|
| 1 | අත් හෝ පා වලින් නිකරුනේ තට්ටු කිරීම, පුටුවේ දඟලමින් සිටීම. |
| 2 | ඉඳගෙන සිටිය යුතු අවස්ථාවලදී පුටුවෙන් නැඟිට යාම. |
| 3 | නුසුදුසු අවස්ථාවලදී දිවීම, නැඟීම. |
| 4 | නිශ්ශබ්දව සෙල්ලම් කිරීමට හෝ විවේකී වැඩක යෙදීමට නොහැකි වීම. |
| 5 | නිතරම 'දුවන ගමන්' හෝ 'යන ගමන්' සිටිනවා සේ පෙනීම. |
| 6 | නොනවත්වා කතා කිරීම. |
| 7 | ප්‍රශ්නයක් අහලා ඉවර වෙන්න කලින් උත්තර දීමට ඉක්මන් වීම. |
| 8 | තම වාරය එනතුරු බලා සිටීමට අපහසු වීම. |
| 9 | අන් අයගේ කතාවට හෝ ක්‍රියාවට බාධා කිරීම (මැදින් පැනීම). |
රෝග නිර්ණයට අවශ්‍ය අනෙකුත් කරුණු
මේ ලක්ෂණ තියෙන හැම දරුවාටම ADHD තියෙනවා කියන්න බැහැ. දොස්තර මහත්තයෙක් රෝග නිර්ණය කරන්න මේ දේවල් ගැනත් බලනවා:
- මේ ලක්ෂණ වලින් බොහොමයක් වයස අවුරුදු 12ට පෙර පටන්ගෙන තිබිය යුතුයි.
- මෙම ලක්ෂණ ස්ථාන දෙකක හෝ ඊට වැඩි ගණනක (උදා: ගෙදරදී, ඉස්කෝලේදී, අමතර පන්තිවලදී) පෙන්විය යුතුයි.
- මෙම ලක්ෂණ නිසා දරුවාගේ සමාජ, අධ්‍යාපනික හෝ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට පැහැදිලි බාධාවක් ඇතිවිය යුතුයි.
- මේ ලක්ෂණ වෙනත් මානසික හෝ වෛද්‍ය තත්ත්වයකින් පැහැදිලි කරන්න බැරි වෙන්න ඕන.
ඔයාගේ දරුවා ගැන ඔයාට මේ වගේ සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඒ ගැන සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන එක. අන්තර්ජාලයෙන් තොරතුරු හොයාගෙන තමන්ම රෝග නිර්ණය කරගන්න යන්න එපා. දොස්තර මහත්තයෙක් දරුවාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගෙන් සහ දරුවාගේ ගුරුවරුන්ගෙන් තොරතුරු ලබාගෙන තමයි නිවැරදිම තීරණයට එන්නේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD කියන්නේ දරුවාගේ හෝ දෙමව්පියන්ගේ වරදක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. එය මොළයේ ව්‍යුහය, ක්‍රියාකාරීත්වය සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය සම්බන්ධ සැබෑ වෛද්‍ය තත්ත්වයක්.
- ADHD තියෙන එකෙන් දරුවාගේ බුද්ධිය අඩුයි කියලා අදහස් වෙන්නේ නැහැ. ඔවුන්ට හිතන සහ තොරතුරු සකසන විදිහේ වෙනසක් විතරයි තියෙන්නේ.
- ඔබේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකර ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Paediatrician) හෝ මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (Psychiatrist) හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
- නිවැරදිව හඳුනාගෙන, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සහ සහයෝගය ලබාදීමෙන්, ADHD තියෙන දරුවන්ටත් අනිත් දරුවන් වගේම සාර්ථක, සතුටින් පිරි ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල නොවී, නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.