ඔයාට පිළිකාවක් වෙනුවෙන් ප්රතිකාර ලැබිලා, සමහරවිට සැත්කමක් කරලා, දැන් ඔක්කොම ඉවරයි කියලා හිතාගෙන ඉන්නකොට දොස්තර මහත්තයා තව ප්රතිකාර වගයක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වොත් ඔයාට මොනවා හිතෙයිද? හිතට පොඩි කලබලයක්, ව්යාකූල බවක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. "සැත්කම සාර්ථකයි, පිළිකාව අයින් කළා කිව්වනම්, ආයෙත් මොකටද බෙහෙත්?" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම ඒක සාධාරණ ප්රශ්නයක්. අන්න ඒකට උත්තරයක් විදියට සහ ඔයාව තවත් ශක්තිමත් කරන්න දෙන ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද මේ කතා කරන්නේ.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Adjuvant Therapy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Adjuvant Therapy කියන්නේ "උපකාරක ප්රතිකාරයක්". හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ ප්රධාන ප්රතිකාරය, ඒ කියන්නේ බොහෝවිට පිළිකා ගෙඩිය ඉවත් කරන සැත්කම, කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ දෙන අමතර ප්රතිකාර ක්රමයක්.
හිතන්නකෝ අපි ගෙයක් අතුගාලා, හොඳට පිරිසිදු කළා කියලා. ඒත් ඇහැට පේන්නෙ නැති පොඩි දූවිලි අංශු තැනින් තැන තියෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි. සැත්කමකින් පිළිකා ගෙඩිය අයින් කළාට පස්සේ, අපේ ඇහැටවත්, බොහොම දියුණු ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලටවත් `(MRI, CT scan, PET scan)` අහු නොවෙන, අන්වීක්ෂයකින් විතරක් බලන්න පුළුවන් පුංචිම පුංචි පිළිකා සෛල ශරීරයේ කොහේ හරි තැනක සැඟවිලා තියෙන්න පුළුවන්.
මේ අමතර ප්රතිකාරවල ප්රධානම ඉලක්කය තමයි අන්න ඒ සැඟවුණු සතුරන්, ඒ කියන්නේ අන්වීක්ෂීය පිළිකා සෛල (microscopic cancer cells) හොයලා විනාශ කරන එක. එතකොට ආයෙමත් පිළිකාව මතුවීමේ අවදානම (recurrence) ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද? මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?
දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට මේ වගේ අමතර ප්රතිකාරයක් නිර්දේශ කරනකොට කරුණු කිහිපයක් ගැනම සැලකිලිමත් වෙනවා. ඒක හැමෝටම එක වගේ දෙයක් නෙවෙයි. ඒකට මේ වගේ දේවල් බලපානවා:
- පිළිකාවේ වර්ගය: සමහර පිළිකා වර්ග වලට මේ ප්රතිකාර ක්රම බහුලවම භාවිතා කරනවා. උදාහරණ විදියට පියයුරු පිළිකා, මහා බඩවැලේ පිළිකා, පෙනහළු පිළිකා සහ සමහර චර්ම පිළිකා වගේ දේවල් වලදී. ඒත් මේවාට විතරක් සීමා වෙන්නෙත් නෑ.
- පිළිකාවේ අවධිය (Cancer Stage): ගොඩක් වෙලාවට, පිළිකාවේ මුල් අවස්ථාවලදී සැත්කම් කළාට පස්සේ, පිළිකාව ආයෙත් ඒම වළක්වන්න මේ ප්රතිකාර දෙනවා. සමහර වෙලාවට, පිළිකාව ටිකක් පැතිරුණු, වැඩි අවධියේ ඉන්න රෝගීන්ගේ ජීවිත කාලය තවත් දිගු කරගන්නත් මේ ප්රතිකාර උදව් වෙනවා.
- පිළිකා සෛලවල ස්වභාවය: සමහර පිළිකා සෛල හරිම දරුණුයි, ඉක්මනට පැතිරෙන සුළුයි. දොස්තරවරු අන්වීක්ෂයකින් මේ සෛල පරීක්ෂා කරලා, ඒවයේ ආක්රමණශීලී බව තීරණය කරනවා. එහෙම ආයෙත් මතුවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන පිළිකා සඳහා මේ අමතර ප්රතිකාර අනිවාර්යයෙන්ම වගේ නිර්දේශ කරනවා.
Adjuvant Therapy එකේදී මොනවද සිද්ධ වෙන්නේ?
මේකෙදි "Adjuvant" කියන වචනය ඇහුණ ගමන් ඔයාගේ ඔළුවට එන්න ඕන "පස්සේ" කියන එක. ඒ කියන්නේ ප්රධාන ප්රතිකාරයෙන් (බොහෝවිට සැත්කමෙන්) පස්සේ දෙන ප්රතිකාර. මේකට අනිත් පැත්තකුත් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ `(neoadjuvant therapy)` කියලා. ඒක දෙන්නේ සැත්කමට කලින්, පිළිකා ගෙඩිය හැකිළවලා සැත්කම පහසු කරගන්න. ඒක වෙනම මාතෘකාවක්.
Adjuvant therapy වලදී භාවිතා කරන ප්රධාන ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, ස්වභාවය අනුව දොස්තර මහත්තයා මේවයින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Therapy Type) | සරලවම කිව්වොත්... (Simply Put...) |
|---|---|
| විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation Therapy) | මේකෙදි X-ray වගේ අධි බලැති කිරණ යොමු කරලා, සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. සමහරවිට සැත්කමේදී සම්පූර්ණ ගෙඩියම ඉවත් කරන්න බැරි වුණා නම් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) | මේකෙදි කරන්නේ, මුළු ශරීරය පුරාම ගමන් කරන ප්රබල ඖෂධ දීලා, කොහේ හරි සැඟවිලා ඉන්න පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක. මුලින්ම Adjuvant therapy එකක් විදියට පාවිච්චි කළේ පියයුරු පිළිකා සැත්කමකින් පස්සේ දෙන කීමෝතෙරපි ප්රතිකාරය තමයි. |
| හෝමෝන ප්රතිකාරය (Hormone Therapy) | සමහර පිළිකා (උදා: පියයුරු, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා) වර්ධනය වෙන්න හෝමෝන උදව් වෙනවා. මේ ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ ඒ හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරලා පිළිකා සෛලවලට අවශ්ය "ඉන්ධන" නැති කරන එක. |
| ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය (Immunotherapy) | අපේ ශරීරයේම තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට "පුහුණුවක්" දීලා, පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඒවාට පහර දෙන්න උදව් කරනවා. මේක දැන් පෙනහළු, මහා බඩවැලේ සහ පියයුරු පිළිකා වගේ දේවලට බහුලව යොදාගන්නවා. |
| ඉලක්කගත ප්රතිකාරය (Targeted Therapy) | මේක අලුත් ක්රමයක්. පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න පාවිච්චි කරන විශේෂිත ප්රෝටීන වර්ග ඉලක්ක කරලා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය නවත්වන ඖෂධ තමයි මේකෙදි දෙන්නේ. |
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?
පිළිකා ප්රතිකාර ගැන කතා කරනකොට, 100%ක් සුව වෙනවා කියලා සහතිකයක් දෙන්න කවදාවත් බෑ. ඒත් Adjuvant therapy වලින් පිළිකාව ආයෙත් මතුවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සුව කරන්න අමාරු පිළිකා තත්ත්වයන් තියෙන රෝගීන්ට, තවත් වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න මේ ප්රතිකාර උදව් වෙනවා. මේ හේතු නිසාම, ගොඩක් අය මේ අමතර ප්රතිකාර ලබාගන්න කැමති වෙනවා.
නමුත්, කාසියේ අනිත් පැත්තත් තියෙනවා. මේ ප්රතිකාර නිසා සමහර අමිහිරි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දින චර්යාව වෙනස් වෙන්න, නිතර නිතර දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අපිට කවදාවත් හරියටම දැනගන්න විදියක් නෑ මේ ප්රතිකාර ඇත්තටම අවශ්ය වුණාද කියලා. සමහරවිට සැත්කමෙන්ම පිළිකාව 100%ක් ඉවත් වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරය ලබාගන්නවද නැද්ද කියන අවසාන තීරණය තියෙන්නේ ඔයා අතේ. ඔයා ගන්න ඕනෑම තීරණයකට ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ගරු කරයි. ඒ නිසා, වාසි අවාසි හොඳට කිරලා මැනලා බලලා තීරණයක් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරනකොට, මේ ප්රශ්න අහන්න ඔයාට පුළුවන්. මේවා ඔයාට තීරණයක් ගන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි:
- මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ අමතර ප්රතිකාරයක්ද?
- ඇයි මම ඒකට සුදුසු කෙනෙක් කියලා හිතන්නේ?
- මේ ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඕන කවදාද?
- ප්රතිකාර කොච්චර කාලයක් කරන්න ඕනෙද?
- මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් දිගුකාලීන හෝ ස්ථිර අතුරු ආබාධ මොනවද?
- මේ ප්රතිකාරය මගේ අනාගත සෞඛ්ය තත්ත්වයට `(prognosis)` කොහොමද බලපාන්නේ?
මේ හැමදේම ඉවර වෙලා, යථා තත්ත්වයට එන්න කොච්චර කල් යයිද?
මේ ගමන එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. Adjuvant therapy කරන එකෙන්, "මම මට පුළුවන් හැමදේම කළා පිළිකාව ආයෙත් ඒම වළක්වගන්න" කියන මානසික සැනසීම ඔයාට ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, ප්රතිකාරයේ වාසි වලට වඩා අතුරු ආබාධ නිසා සුවවීමේ කාලය දික් ගැස්සෙන එක ගැන හිතට කරදරයක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන එක හරියට කඩුලු පැනීමේ තරඟයක් වගේ කියලා හිතන්න පුළුවන්. එකින් එක බාධක පැනලා, අවසන් ඉර ළඟටම ඇවිත් ඉන්නකොට, තව කඩුල්ලක් පනින්න තියෙනවා කිව්වම හිතට මහන්සියක්, කලකිරීමක් එන්න පුළුවන්. Adjuvant therapy කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ අමතරව ආපු කඩුල්ලක් වගේ ඔයාට දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒත් ඒ කඩුල්ල පනින එකේ තියෙන වාසි අවාසි හොඳට තේරුම් අරන්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක හොඳින් කතා කරලා, හිතට එකඟ තීරණයක් ගන්න. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඒ තීරණය ගන්න ඔයාට හැම උදව්වක්ම කරයි. එතකොට ඔයාට පුළුවන් ඒ අවසන් ඉරත් ජයග්රාහීව පසු කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Adjuvant Therapy කියන්නේ පිළිකා සැත්කමක් වැනි ප්රධාන ප්රතිකාරයකට පසුව දෙන "උපකාරක" ප්රතිකාරයක්.
- මෙහි ප්රධානම අරමුණ වන්නේ, ස්කෑන් වලටවත් අසු නොවන, සැඟවී ඇති අන්වීක්ෂීය පිළිකා සෛල විනාශ කර, පිළිකාව නැවත ඒම වැළැක්වීමයි.
- විකිරණ ප්රතිකාර, කීමෝතෙරපි, හෝමෝන ප්රතිකාර වැනි විවිධ වර්ගයේ Adjuvant Therapy ක්රම තිබෙනවා.
- මෙම ප්රතිකාර ලබාගැනීමේ වාසි (නැවත ඒමේ අවදානම අඩු වීම) මෙන්ම අවාසි (අතුරු ආබාධ) ද තිබෙනවා.
- ප්රතිකාරය ලබාගන්නවාද නැද්ද යන්න ඔබේ තීරණයක්. එම තීරණය ගැනීමට පෙර සියලුම කරුණු ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ හොඳින් සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න