ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත වේදනාවක් කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවිතේ කවදාහරි ඇතිවෙන, ඒත් ඒ ගැන තව කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජ හිතෙන, අපහසුතාවයක් දැනෙන දෙයක්. සමහරවිට ටොයිලට් ගියාම දැනෙන දැවිල්ලක්, තියුණු කැක්කුමක්, නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොටත් දැනෙන අමුතු තෙරපීමක් විදිහට මේක ඔයාටත් අත්දකින්නට ඇති. මේ තත්ත්වය බොහෝ වෙලාවට බරපතළ නැති වුණත්, සමහර වෙලාවට යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන ලැජ්ජ නොවී, විවෘතව කතා කරන එක සහ අවශ්‍ය නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ ගුද මාර්ගයේ වේදනාව (Anal Pain) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මහා බඩවැලේ අවසාන කොටස තමයි ගුදය (Anus) සහ ගුද මාර්ගය (Rectum) කියන්නේ. මලපහ පිටවෙන්නේ මේ ගුදය හරහා. ඉතින්, මේ ගුදය සහ ඒ අවට සම ඇතුළත් ප්‍රදේශයේ ඇතිවෙන ඕනෑම ආකාරයක වේදනාවක්, කැක්කුමක්, දැවිල්ලක් හෝ අපහසුතාවයක් අපි "Anal Pain" කියලා හඳුන්වනවා. මේ ප්‍රදේශය හරිම සංවේදී නිසා පොඩි දෙයකින් වුණත් වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වේදනාවට බලපාන්න පුළුවන් හේතු මොනවද?
ගුද මාර්ගයේ වේදනාවට හේතු ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා හරිම සුලබයි, තවත් සමහර ඒවා නම් ටිකක් අඩුයි. අපි මේ හේතු මොනවද කියලා පැහැදිලිවම වෙන් කරලා බලමු.
| හේතුව (Cause) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| බොහෝවිට දකින්නට ලැබෙන සුලබ හේතු | |
| අර්ශස් (Hemorrhoids) | ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත හෝ පිටත තිබෙන රුධිර නාල ඉදිමීම. මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රධානම හේතුව. |
| ගුද විවර (Anal Fissures) | ගුද මාර්ගයේ සමෙහි ඇතිවන කුඩා පැලීම් හෝ ඉරිතැලීම්. තදින් මලපහ කරන විට මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන (Infections) | බැක්ටීරියා, දිලීර හෝ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs) නිසා වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ගුද විසර ගෙඩි (Perianal Abscess) | ගුද මාර්ගයේ ඇති ග්‍රන්ථියක් ආසාදනය වෙලා සැරව ගෙඩියක් හැදීම. මේකෙන් තදබල වේදනාවක් එනවා. |
| කම්පනය (Trauma) | මලබද්ධය නිසා තදින් මලපහ කිරීමට තැටමීමෙන් හෝ ගුද මාර්ගයට වෙනත් ආකාරයකින් වන හානි නිසා. |
| සාපේක්ෂව අඩුවෙන් දකින්නට ලැබෙන හේතු | |
| ගුද භගන්දරා (Anal Fistula) | සැරව ගෙඩියක් (Abscess) නිසා ගුද මාර්ගයත් සමත් අතර කුඩා බෝක්කුවක් වැනි දෙයක් සෑදීම. |
| බඩවැලේ ප්‍රදාහය (Inflammatory Bowel Disease - IBD) | Crohn's disease හෝ Ulcerative colitis වගේ රෝග තත්ත්වයන් නිසා ගුද මාර්ගයේ තුවාල ඇතිවී වේදනාව එන්න පුළුවන්. |
| මාංශ පේශි හැකිලීම (Muscle Spasms) | Levator ani syndrome වැනි තත්ත්වයන් නිසා ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශී එකපාරටම තදවීමෙන් වේදනාවක් ඇතිවිය හැකියි. |
| පිළිකා (Cancer) | මෙය ඉතාම කලාතුරකින් දකින හේතුවක්. ගුදයේ හෝ ගුද මාර්ගයේ පිළිකාමය තත්ත්වයක් නිසා වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
වේදනාවේ ස්වභාවය අනුව හේතුව ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඔයාට දැනෙන වේදනාවේ ස්වභාවය ගැන ඩොක්ටර්ට විස්තර කළොත්, එයාට හේතුව ගැන යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ මෙහෙම.
- තියුණු, පිහියකින් කපනවා වගේ වේදනාවක්: මේ වගේ වේදනාවක් බොහෝවිට එන්නේ ගුද විවරයක් (Anal Fissure) එනම් පැලීමක් තියෙනවා නම්. මොකද මලපහ කරනකොට ඒ පැලුණු තැන ඇදෙන නිසා තදබල වේදනාවක් දැනෙනවා. ඒ වගේම, අර්ශස් ගෙඩියක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදුනොත් (Thrombosed Hemorrhoid) ඒකෙනුත් මේ වගේ තියුණු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- තෙරපීමක් එක්ක එන වේදනාවක්: ගුද මාර්ගය ඇතුළෙන් යමක් තෙරපනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒකට හේතුව ඉදිමුණු අර්ශස් ගෙඩියක්, සැරව ගෙඩියක් (Abscess) හෝ කලාතුරකින් ගෙඩියක් (Tumor) වෙන්න පුළුවන්. මලබද්ධය තියෙන කෙනෙක්ට, තද වුණු මලපහ ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන නිසාත් මේ වගේ තෙරපීමක් එක්ක වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- කසන ගතියක් එක්ක එන වේදනාව: කැසීමක් එක්ක වේදනාව එනවා නම්, ඒක බොහෝවිට සමේ රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අර්ශස් තියෙන විටත් කැසීම සහ වේදනාව දෙකම එනවා. ඒ වගේම දිලීර ආසාදන (Yeast Infection) සහ ගුද ඉන්නන් (Anal Warts) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
විශේෂ අවස්ථා කිහිපයක්
මලපහ කළාට පස්සේ වේදනාව එනවා නම්?
ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වේදනාව වැඩිපුරම දැනෙන්නේ මලපහ කළාට පස්සේ. ඒකට හේතුව, මලපහ පිටවෙනකොට දැනටමත් තුවාල වෙලා තියෙන අර්ශස් ගෙඩියක් හෝ ගුද විවරයක් (Fissure) තවත් තදින් ඇදීමට ලක්වීමයි. මේ නිසා වේදනාවත්, සමහරවිට ලේ ස්වල්පයක් පිටවීමත් වෙන්න පුළුවන්.
ඔසප් වීමේදී (Periods) වේදනාව එනවා නම්?
ඔසප් වීමේදී ඇතිවන යටිබඩේ වේදනාව වගේම, ඒ ආශ්‍රිත මාංශ පේශී හැකිලීම නිසා ගුද මාර්ගයේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. Prostaglandin කියන රසායනිකය තමයි මේ මාංශ පේශී හැකිලීමට හේතුව. කලාතුරකින්, Endometriosis කියන තත්ත්වය ගුද මාර්ගයට බලපෑවොත්, ඔසප් කාලයේදී ඒ ප්‍රදේශයෙන් වේදනාව සහ ලේ වහනය වෙන්න පුළුවන්.
ගර්භණී කාලයේදී වේදනාව එනවා නම්?
ගර්භණී කාලයේදී මලබද්ධය සහ අර්ශස් ඇතිවීම හරිම සුලබයි. ඒ වගේම, කුසේ වැඩෙන දරුවාගේ බර නිසා ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ස්නායු තෙරපීමෙන් වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වාඩිවෙලා ඉන්නකොට මේ වේදනාව වැඩිපුර දැනෙන්න පුළුවන්.
ගෙදරදීම මේකට සහනයක් ලබාගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
බොහෝ වෙලාවට මේ වේදනාව දවස් කිහිපයකින් ගෙදරදීම කරන සත්කාර වලින් අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා තාවකාලික සහනය සඳහා පමණයි.
වැදගත්: ඕනෑම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න කලින් හෝ ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න.
- උණුසුම් වතුරෙන් තැවීම (Sitz Bath): මේක හරිම සරල, ඒත් ගොඩක් සාර්ථක ක්‍රමයක්. ලොකු බේසමකට ඇල්මැරුණු උණු වතුර පුරවලා, දවසකට කිහිප වතාවක්, එක සැරේට විනාඩි 15-20ක් විතර ඒකේ ඉඳගෙන ඉන්න. මේකෙන් මාංශ පේශී ලිහිල් වෙලා වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු වෙනවා.
- වේදනා නාශක: Paracetamol වගේ වේදනා නාශකයක් තාවකාලිකව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව දිගටම පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ආලේපන (Creams): අර්ශස් වගේ තත්ත්වයන්ට පාවිච්චි කරන සමහර ආලේපන (උදා: Hydrocortisone, Lidocaine අඩංගු) තාවකාලිකව වේදනාව අඩු කරනවා.
- මලබද්ධය පාලනය: මලබද්ධය තමයි මේ බොහෝ ප්‍රශ්න වලට මුල. ඒ නිසා තන්තු බහුල ආහාර (පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග) සහ හොඳට වතුර බොන්න. අවශ්‍ය නම්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත මලපහ පහසු කරන බෙහෙතක් (laxative) ගන්න පුළුවන්.
කවදද අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් දවස් දෙක තුනකින් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න.
මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා. වෛද්‍යවරුන්ට මේවා හරිම සාමාන්‍ය දේවල්. ඔබේ සෞඛ්‍යය තමයි හැමදේටම වඩා වටින්නේ.
පහත ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:
- දරාගන්න බැරි තරම් තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම් (ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරම් හෝ රෑට නින්දෙන් ඇහැරෙන තරම්).
- වේදනාවත් එක්ක තදින් හෝ නොනවත්වා ලේ යනවා නම්. මේ වගේ වෙලාවකදී ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම වැදගත්.
- වේදනාව නිසා මලපහ කරන්නම බැරි නම් හෝ මලබද්ධය දරුණු වෙලා නම්.
- වේදනාවත් එක්ක උණ, ඇඟට පණ නැති ගතිය වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්.
ඩොක්ටර් ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා, අවශ්‍ය නම් ඒ ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කරලා බලලා, වේදනාවට නිශ්චිත හේතුව හොයාගනීවි. ඊට පස්සේ, හේතුවට ගැලපෙන ප්‍රතිකාර නියම කරාවි. ඒ සඳහා ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), විශේෂ වේදනා නාශක, හෝ සමහරවිට අර්ශස් ගෙඩි ඉවත් කිරීම වැනි කුඩා ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගුද මාර්ගයේ වේදනාව කියන්නේ හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. ඒ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා.
- බොහෝවිට හේතුව වෙන්නේ අර්ශස් (Hemorrhoids) හෝ ගුද විවර (Anal Fissure) වැනි සරල තත්ත්වයන්.
- උණුසුම් වතුරෙන් තැවීම (Sitz bath) සහ තන්තු බහුල ආහාර ගැනීම වේදනාව අඩු කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- වේදනාව දරුණු නම්, දිගටම පවතිනවා නම්, හෝ ලේ යනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සහ වහාම ඔබේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න.
- කිසිම වෙලාවක මේ වගේ ලක්ෂණයක් සුළුවෙන් තකන්න එපා. නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.