අපි හැමෝටම වගේ ජීවිතේ කවදාහරි කොන්දෙ කැක්කුමක් හැදිලා තියෙනවනෙ, නේද? පොඩ්ඩක් වැරදියට නැමුණොත්, බරක් ඉස්සුවොත් එන මේ වේදනාව දවස් දෙක තුනකින් නැතිවෙලා යනවා. ඒත්... සමහර වෙලාවට මේ කොන්දෙ කැක්කුම එහෙම සරල දෙයක් නෙවෙයි. ඒක අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ඔයාව පීඩාවට පත්කරන, නිවැරදිව හඳුනාගන්න බැරි ලොකු ප්රශ්නෙක ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි Ankylosing Spondylitis, අපි කෙටියෙන් කියනවා AS කියලා.
මොකක්ද මේ Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළට (spine) බලපාන, දිගු කාලීන ප්රදාහකාරී (inflammatory) ආතරයිටිස් (arthritis) වර්ගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධිවලට පහර දෙන එක. කාලයත් එක්ක මේ ප්රදාහය නිසා කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා (vertebrae) එකට පෑහීමකට ලක්වෙලා, කොන්දේ නම්යශීලී බව අඩු වෙලා, ඉදිරියට නැමුණු ඉරියව්වක් (stooped posture) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය හඳුනාගන්න එක හරියට පිදුරු ගොඩක නැතිවුණු ඉඳිකටුවක් හොයනවා වගේ වැඩක් කියලා සමහර දොස්තර මහත්වරු කියනවා. ඒකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
ඇයි AS රෝගය හඳුනාගන්න මෙච්චර අමාරු?
අධ්යයනවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙන විදිහට, AS රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත දවසේ ඉඳලා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලැබෙනකල් සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 7-10ක් විතර ගතවෙනවා. හිතන්නකෝ, ඒක කොච්චර දිග කාලයක්ද කියලා! මේකට ප්රධාන හේතු තමයි:
- කොන්දේ වේදනාව සුලබ වීම: අපි කලින් කිව්වා වගේ, කොන්දේ වේදනාව කියන්නේ ගොඩක් සුලබ දෙයක්. ඒ නිසා ගොඩක් දෙනෙක් මේක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතලා ගණන් ගන්නේ නෑ.
- X-ray වාර්තාවල ප්රමාදය: AS රෝගයේදී කොඳු ඇට පෙළේ සහ ශ්රෝණිය (pelvis) සම්බන්ධ වන සන්ධිවලට (sacroiliac joints) වෙන හානිය X-ray පරීක්ෂණයකින් පැහැදිලිව පේන්න පටන් ගන්නේ රෝගය ටිකක් දරුණු වුණාට පස්සෙයි.
- රෝග ලක්ෂණ විවිධ වීම: එක එක්කෙනාට AS රෝගය බලපාන විදිහ වෙනස්. සමහරුන්ට කොන්දේ වේදනාව විතරක් එද්දී, තවත් අයට ඇස්, විලුඹ, සහ වෙනත් සන්ධිවලත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- තනි පරීක්ෂණයක් නොතිබීම: මේක තමයි AS රෝගය කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරන්න පුළුවන් තනි රුධිර පරීක්ෂණයක් හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් තවම නෑ.
සාමාන්ය කොන්දේ කැක්කුමකුයි, AS නිසා එන කැක්කුමකුයි අතර තියෙන වෙනස තේරුම් ගන්න මේ වගුව (table) එක ඔයාට උදව් වෙයි.
| ලක්ෂණය | සාමාන්ය කොන්දේ කැක්කුම (Mechanical Back Pain) | AS වලදී ඇතිවන කොන්දේ කැක්කුම (Inflammatory Back Pain) |
|---|---|---|
| වේදනාව වැඩිම වෙලාව | වැඩ කළාට පස්සේ, දවස අවසානයේදී | උදෑසන සහ රාත්රී කාලයේදී, විශේෂයෙන්ම විවේකයෙන් පසුව |
| විවේක ගත්තම | වේදනාව අඩු වෙනවා | වේදනාව සහ තද ගතිය වැඩි වෙනවා |
| ව්යායාම/චලනය වීම | වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන් | වේදනාව සහ තද ගතිය අඩු වෙනවා |
| උදෑසන තද ගතිය (Morning Stiffness) | විනාඩි 30කට වඩා අඩුවෙන් පවතිනවා | විනාඩි 30කට වඩා (බොහෝවිට පැයකටත් වඩා) පවතිනවා |
වැරදි රෝග විනිශ්චයන් මැද ගෙවුණු ජීවිත...
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙන මිනිස්සුන්ගේ අත්දැකීම් ඇහුවම, මේ ප්රශ්නයේ බැරෑරුම්කම අපිට තවත් හොඳට තේරෙනවා.
ඩොන්ගේ කතාව: "ඒක ඇස් පේන්නැතුවා වගේ, ඒත් ඇස් පේනවා"
ඩොන්ට මේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න අවුරුදු 7ක් ගියා. ඒත් එයා ආපහු හැරිලා බලද්දී, එයාට හිතෙන්නේ ඒකට අවුරුදු 30ක් විතර ගිහින් කියලා. එයාට වයස 10දී දණහිස් රිදෙන්න ගත්තම, හැමෝම කිව්වේ ඒවා "ඇඟපත හැදෙනකොට එන වේදනා" (growing pains) කියලා.
ඒත් වයස 40දී විතර එයාගේ ජීවිතේ බය හිතෙන පැත්තකට හැරුණා. ඒ තමයි AS රෝගයේ දරුණු සංකූලතාවයක් වෙන්න පුළුවන් uveitis කියන ඇස්වල ප්රදාහකාරී තත්ත්වය හැදුණම. "මට ඇත්තටම පේන්නෙ නැතුව ගියා. හැඩතල විතරයි පෙනුනේ, එළියට හරිම සංවේදී වුණා. ඒක හරියට ඇස් පේන්නැතුවා වගේ, ඒත් ඇත්තටම අන්ධ නෑ." ඩොන් කියනවා.
අක්ෂි වෛද්යවරුන්ට හේතුව හොයාගන්න බැරි වුණත්, "මොකක් හරි ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease)" වෙන්න ඇති කියලා අනුමාන කළා. පැහැදිලි උත්තරයක් නැති නිසා ඩොන් ඒකත් අමතක කරලා දැම්මා. අවුරුදු ගාණකට පස්සේ, දොස්තරවරු 30කටත් වඩා මුණගැහිලා, පිළිකාවක්ද, ස්නායු රෝගයක්ද කියලා එක එක දේවල්වලට ප්රතිකාර අරගෙන, අන්තිමට තමයි සන්ධි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Rheumatologist) හමුවෙලා එයාට AS තියෙනවා කියලා දැනගත්තේ.
චාරිස්ගේ කතාව: "ඒක පිරිමින්ට විතරක් හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි"
චාරිස්ව ඇතිදැඩි කළේ එයාගේ අම්මා. එයාගේ තාත්තට AS රෝගය තිබුණා. "මට ඒ ලෙඩේ නම හරියට කියන්නවත් තේරුණේ නෑ. ඒත් මම දැනගෙන හිටියා ඒක මට හැදෙන්නේ නෑ, මොකද ඒක 'පිරිමින්ට හැදෙන ලෙඩක්' කියලා." චාරිස් කියනවා.
මේක ගොඩක් අය අතර තියෙන වැරදි මතයක්. ඉස්සර AS පිරිමින්ට විතරයි හැදෙන්නේ කියලා හිතුවත්, අලුත්ම දත්ත අනුව කාන්තාවන්ටත් මේ රෝගය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් වැළඳෙනවා.
චාරිස්ට තරුණ කාලේ ඉඳන්ම දණහිස් සහ වෙනත් සන්ධි රිදෙන්න ගත්තත්, එයා ඒක ක්රීඩා කරද්දී වෙන ආබාධයක් කියලා හිතුවා. එක දොස්තර කෙනෙක් කිව්වේ ඒක මානසික පීඩනය (anxiety) නිසා කියලා. ඒත් චාරිස් ඒක විශ්වාස කළේ නෑ. එයාට හිතුණා මේ රෝග ලක්ෂණ එයාගේ තාත්තගේ රෝග ලක්ෂණවලට සමානයි කියලා. අන්තිමේදී තාත්තගෙන් අහලා, එයාගේ උපදෙස් මත දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරද්දී, චාරිස්ටත් AS තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණා.
AS රෝගීන්ගෙන් 80%-95%කට විතර HLA-B27 කියන ජානය තියෙනවා. මේක දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ ජානය තිබුණු පලියට හැමෝටම AS හැදෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම මේ ජානය නැතුවත් AS හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ජාන පරීක්ෂණයකින් විතරක් තීරණය කරන්න බෑ.
චාරිස් එයාගේ හැඟීම් ගැන කියන්නේ මෙහෙමයි:
"විෂාදය (Depression) සහ නිදන්ගත රෝග (chronic disease) හරියට නෑදෑයෝ වගේ, එයාලා නිතරම එකට ගැවසෙනවා."
රෝග විනිශ්චය හොයාගන්න යන දිගු ගමන මානසිකව හරිම වෙහෙසකරයි. ඒ නිසා ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවනම්, ඒ ගැන කතා කරන්න, අවශ්ය නම් මානසික සෞඛ්යය පිළිබඳ වෘත්තිකයෙකුගේ සහාය ලබාගන්න පසුබට වෙන්න එපා.
ඇයි දොස්තරවරුන්ටත් AS මගහැරෙන්නේ?
මේකට එක හේතුවක් තමයි රෝගීන් බලන කාලය සීමිත වීම. "රෝගියෙක් එක්ක විනාඩි 15ක් විතරක් කතා කරලා මදි," කියලා එක් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් කියනවා. AS වගේ සංකීර්ණ රෝගයක් හඳුනාගන්න නම්, රෝගියා කියන දේට හොඳින් සවන් දීලා, නිවැරදි ප්රශ්න අහන්න ඕන.
ඒ වගේම, AS රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝගවලට සමානයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- තට්ටම්වල සහ විලුඹේ වේදනාව
- සමේ රෝගයක් වන සোরiasis (Psoriasis)
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග වන Crohn's disease හෝ Ulcerative colitis
සාමාන්ය වෛද්යවරයෙක් (GP) එයාගේ සේවා කාලය තුළ AS රෝගීන් වැඩිය දැකලා නැත්නම්, එයාට මේ රෝග ලක්ෂණ දැක්කම AS ගැන සැක හිතෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි දිගු කාලීන කොන්දේ වේදනාවක් තියෙනවනම්, විශේෂයෙන්ම ඒක උදෑසනට වැඩි නම්, සන්ධි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Rheumatologist) හමුවීම ඉතාම වැදගත් වෙන්නේ.
හොඳ ආරංචිය තමයි, අද වෙනකොට දොස්තරවරු AS රෝග ලක්ෂණ ගැන ඉස්සරට වඩා දැනුවත්. ඒ වගේම, රෝගය පාලනය කරන්න ඉතාම සාර්ථක අලුත් ප්රතිකාර ක්රම (biologic therapies වැනි) ඇවිල්ලා තියෙනවා. ඒ නිසා ඉස්සර වගේ දුක් විඳින්න අවශ්ය නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි, වෙලාවට රෝගය හඳුනාගෙන, නිවැරදි ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාට මාස 3කට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ කොන්දේ කැක්කුමක් තියෙනවනම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ කොන්දේ කැක්කුම උදෑසනට වැඩි නම්, විවේක ගත්තම වැඩි වෙනවා නම්, සහ ඇවිදිනකොට, ව්යායාම කරනකොට අඩු වෙනවා නම්, ඒක AS රෝගයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- උදෑසන පැය භාගයකට වඩා පවතින කොන්දේ සහ සන්ධිවල තද ගතිය (morning stiffness) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- කොන්දේ වේදනාවට අමතරව, ඇස්වල රතුවීම හෝ වේදනාව (uveitis), විලුඹේ වේදනාව, හෝ වෙනත් සන්ධි ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔබේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සාමාන්ය වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. අවශ්ය නම්, සන්ධි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Rheumatologist) වෙත යොමු කරන ලෙස ඉල්ලා සිටින්න.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලැබෙනකල් සටන අතහරින්න එපා. ඔයාගේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න