අපි හැමෝගෙම පපුව ඇතුළෙන් නිතරම "ලබ්-ඩබ්... ලබ්-ඩබ්..." කියලා සද්දයක් ඇහෙනවා නේද? ඒ තමයි අපේ හදවත ගැහෙන සද්දේ. මේ හදවත කියන්නේ අපේ ඇඟ පුරාම ලේ පම්ප කරන පුදුම මැෂිමක්. හැබැයි මේ මැෂිම හරියට වැඩ කරන්න නම්, ඒක ඇතුළේ තියෙන පුංචි දොරවල් ටිකක්, හරියටම කිව්වොත් වෑල්ව (Valves), හරියටම වැඩ කරන්න ඕනේ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වෑල්ව අතරින් ගොඩක් වැදගත් වෙන, හරියට අපේ ඇඟටම ලේ යවන ප්‍රධාන දොරටුව වගේ වැඩ කරන "ඒඕටික් වෑල්වය" (Aortic Valve) ගැනයි.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ ඒඕටික් වෑල්වය (Aortic Valve) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඒඕටික් වෑල්වය කියන්නේ අපේ හදවතේ තියෙන ප්‍රධාන වෑල්ව හතරෙන් එකක්. හිතන්නකෝ අපේ හදවත කියන්නේ කාමර හතරක් තියෙන ගෙයක් කියලා. මේ කාමර හතරට අපි කියනවා:
- කර්ණිකා (Atria): මේවා තමයි උඩ තියෙන කාමර දෙක. දකුණු කර්ණිකාව සහ වම් කර්ණිකාව.
- කෝෂිකා (Ventricles): මේවා තමයි යට තියෙන කාමර දෙක. දකුණු කෝෂිකාව සහ වම් කෝෂිකාව.
මේ කාමර අතරින් ලේ එහාට මෙහාට යද්දී, ඒ ලේ ආපහු වැරදි පැත්තට ගලන් එන එක නවත්තන්න තමයි මේ වෑල්ව කියන දොරවල් තියෙන්නේ. ඒ වෑල්ව එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන දොරවල් වගේ.
ඒඕටික් වෑල්වය පිහිටලා තියෙන්නේ හරිම වැදගත් තැනක. ඒ කියන්නේ, අපේ මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ පම්ප කරන ප්‍රධාන කාමරය වෙන වම් කෝෂිකාව (Left ventricle) සහ ඒ ලේ ඇඟ පුරාම අරගෙන යන ලොකුම ලේ නාලය වෙන මහා ධමනිය (Aorta) අතරයි. හරියටම කිව්වොත්, හදවතෙන් ලේ එළියට යන ප්‍රධාන ගේට්ටුව තමයි මේ ඒඕටික් වෑල්වය.
ඒඕටික් වෑල්වය වැඩ කරන්නේ කොහොමද? හදවතේ ලේ ගමන...
මේක තේරුම් ගන්න අපි හදවත ඇතුළේ ලේ ගමන් කරන විදිහ පොඩ්ඩක් බලමු. හරිම සරලයි.
1. මුලින්ම, අපේ ඇඟේ පාවිච්චි කරපු, ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික හදවතේ දකුණු පැත්තට එනවා.
2. දකුණු පැත්තෙන් ඒ ලේ ටික පෙනහළු වලට පම්ප කරනවා. පෙනහළු වලින් කරන්නේ ඒ ලේ වලට ආයෙත් හොඳට ඔක්සිජන් පුරවන එක.
3. ඔක්සිජන් පිරුණු අලුත්, පිරිසිදු ලේ ටික දැන් එනවා හදවතේ වම් පැත්තට.
4. මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි අපේ කතා නායකයා, ඒඕටික් වෑල්වය, වැඩට බහින්නේ. හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන වම් කෝෂිකාව (Left Ventricle) තදින් සංකෝචනය වෙලා ලේ ටික එළියට තල්ලු කරද්දී, ඒඕටික් වෑල්වය හොඳට ඇරෙනවා.
5. ඇරුණු වෑල්වය හරහා ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික මහා ධමනියට (Aorta) ඇතුල් වෙනවා. එතනින් තමයි අපේ ඔළුවේ ඉඳන් පාදාන්තය දක්වා මුළු ශරීරයටම ලේ බෙදා හැරෙන්නේ.
6. ලේ ටික එළියට ගියාට පස්සේ, ඒඕටික් වෑල්වය ක්ෂණිකව වැහෙනවා. එහෙම වැහෙන්නේ මහා ධමනියට ගිය ලේ ආපහු හදවත ඇතුළට කාන්දු වෙන එක (leak වෙන එක) නවත්තන්න.
හදවත ගැහෙන හැම වාරයකදීම මේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙනවා. ඒඕටික් වෑල්වය ඇරිලා වැහෙන එක තමයි අර "ලබ්-ඩබ්" සද්දෙන් කොටසක් ඇති කරන්නේ. ඉතින් මේ පුංචි දොරටුව කොච්චර වැදගත්ද කියලා දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති.
ඒඕටික් වෑල්වයේ කොටස් මොනවද?
සාමාන්ය නිරෝගී ඒඕටික් වෑල්වයක, අපි "පියන්" (leaflets or cusps) කියලා කියන තුනී, ශක්තිමත් පටක කොටස් තුනක් තියෙනවා. හදවත ගැහෙද්දී මේ පියන් තුන හොඳට ඇරිලා ලේ වලට යන්න ඉඩ දෙනවා, ඊට පස්සේ හොඳට එකට එකතු වෙලා තදින් වැහෙනවා.
හැබැයි සමහර අය උපතින්ම මේ පියන් දෙකක් විතරක් ඇතුව ඉපදෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා ද්වීපියන් ඒඕටික් වෑල්වය (Bicuspid aortic valve) කියලා. මේක ගොඩක් අයට අවුරුදු ගාණක් යනකල් කිසිම ප්රශ්නයක් ඇති කරන්නේ නැති වුණත්, සමහර වෙලාවට අනාගතයේදී වෑල්වයේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.
ඒඕටික් වෑල්වයට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
කාලයත් එක්ක, ආසාදන නිසා, එහෙමත් නැත්නම් උපතින් එන යම් යම් හේතු නිසා ඒඕටික් වෑල්වයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන ගැටළු කිහිපයක් තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මේකයි |
|---|---|
| ඒඕටික් වෑල්වයේ ලේ කාන්දුව (Aortic valve regurgitation) | වෑල්වය හරියට තදින් වැහෙන්නේ නැති වෙනවා. හිතන්නකෝ දොරේ අගුල කැඩිලා වගේ. මේ නිසා මහා ධමනියට ගිය ලේ වලින් ටිකක් ආපහු හදවතේ වම් කෝෂිකාවට කාන්දු වෙනවා. මේ නිසා හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා. |
| ඒඕටික් වෑල්වය පටු වීම (Aortic valve stenosis) | වෑල්වයේ පියන් ඝන වෙලා, හයි වෙලා, හරියට ඇරෙන්නේ නැතිව යනවා. හරියට මළකඩ කාපු උසව්වක් වගේ. මේ නිසා ලේ වලට හදවතෙන් එළියට යන්න තියෙන ඉඩ පටු වෙනවා. මේකෙදිත් හදවතට ලේ ටික තල්ලු කරලා යවන්න ගොඩක් ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. |
| ද්වීපියන් ඒඕටික් වෑල්වය (Bicuspid aortic valve) | මේක උපතින් එන තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්න ඕන පියන් තුන වෙනුවට තියෙන්නේ දෙකයි. ගොඩක් අයට ප්රශ්නයක් නැති වුණත්, සමහරුන්ට වයසට යද්දී වෑල්වය පටු වෙන්න හෝ ලේ කාන්දු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
| හෘද අභ්‍යන්තර ස්තර ප්‍රදාහය (Endocarditis) | මේක කියන්නේ හදවතේ ඇතුළු ස්තරයේ සහ වෑල්ව වල ඇතිවෙන ආසාදනයක්. යම් බැක්ටීරියාවක් ලේ වලට ඇතුල් වෙලා හදවතේ වෑල්වයකට හානි කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
වෑල්වයේ ප්‍රශ්නයකට ප්‍රතිකාර තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ රෝගයේ ස්වභාවය, බරපතලකම සහ රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව. සමහර සුළු අවස්ථා වලදී, ඩොක්ටර් ඔයාට බෙහෙත් වර්ග නියම කරලා, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න උපදෙස් දීලා, නිරන්තරයෙන් ඔයාව පරීක්ෂා කරයි.
හැබැයි, වෑල්වයට වෙලා තියෙන හානිය බරපතල නම්, ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. අද කාලේ මේ සඳහා ගොඩක් දියුණු ක්‍රම තියෙනවා.
TAVR කියන අලුත් ක්‍රමය
ඒ අතරින් එක විශේෂ ක්‍රමයක් තමයි ට්‍රාන්ස්කැතීටර් ඒඕටික් වෑල්ව් රිප්ලේස්මන්ට් (Transcatheter Aortic Valve Replacement - TAVR) කියන්නේ.
මේකෙදි කරන්නේ පපුව විවෘත කරන ලොකු සැත්කමක් වෙනුවට, ගොඩක් සුළුවෙන් කරන දෙයක්.
- වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කකුලේ හෝ පපුවේ ලේ නාලයක් හරහා කැතීටරයක් (Catheter), ඒ කියන්නේ හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් හදවත දක්වාම යවනවා.
- මේ බටය ඇතුළින්, කෘත්‍රිමව හදපු අලුත් වෑල්වයක් හදවතට යවනවා.
- පරණ, හානි වුණු වෑල්වය තියෙන තැනම මේ අලුත් වෑල්වය සවි කරනවා. සමහර වෙලාවට පොඩි බැලූනයක් වගේ එකකින් ඒක පුම්බලා හරි තැනට සෙට් කරනවා.
- ඊට පස්සේ අර බටය ඉවත් කරනවා.
මේ ක්‍රමය සාම්ප්‍රදායික විවෘත හෘද සැත්කම් වලට වඩා ගොඩක් අඩු අවදානම් සහ ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන් ක්‍රමයක්. හැබැයි මේක හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නැහැ. ඔයාට වඩාත් සුදුසු ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් තීරණය කරයි.
මගේ ඒඕටික් වෑල්වය සහ හදවත නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
අපේ හදවත කියන්නේ අපි හොඳට බලාගන්න ඕන වස්තුවක්. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකෙන් හදවතේ වෑල්ව විතරක් නෙමෙයි, මුළු හදවතම නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ඔයාගේ උසට, වයසට ගැළපෙන නිරෝගී ශරීර බරක් තියාගන්න උත්සාහ කරන්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර ගන්න: ලුණු, තෙල්, සීනි අඩු, එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත සම්පූර්ණ ධාන්‍ය වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න.
- ව්‍යායාම කරන්න: සතියකට දවස් 5ක් වත්, දවසකට විනාඩි 30ක්වත් ඇඟට දහඩිය දාන ව්‍යායාමයක යෙදෙන්න. ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වගේ දෙයක් හොඳයි.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරන්න: භාවනා කිරීම, යෝගා, යාළුවොත් එක්ක කතා කරන එක, විනෝදාංශයක යෙදෙන එක වගේ දේවල් වලින් හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: දුම්පානය කියන්නේ හදවතේ ලොකුම හතුරෙක්. අදම ඒ පුරුද්ද නතර කරන්න.
ඔබට හදවත් රෝගයක් ගැන යම් හෝ සැකයක්, පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කල් නොදමා වහාම ඔබේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න. එතුමා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා ඔයාට අවශ්‍ය උපදෙස් ලබා දේවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඒඕටික් වෑල්වය (Aortic Valve) කියන්නේ හදවතෙන් මුළු ඇඟටම ලේ පම්ප කරද්දී ලේ ආපසු හැරීම වළක්වන ඉතාම වැදගත් එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන දොරටුවක්.
- වයසට යෑම, ආසාදන හෝ උපත් ආබාධ නිසා මේ වෑල්වය පටු වෙන්න (stenosis) හෝ ලේ කාන්දු වෙන්න (regurgitation) පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, ක්ලාන්තය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- අද කාලේ වෑල්වයේ රෝග සඳහා බෙහෙත් වල ඉඳන් TAVR වැනි දියුණු ශල්‍යකර්ම දක්වා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
- නිරෝගී ආහාර රටාවක්, නියමිත ව්‍යායාම සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම වැනි යහපත් ජීවන පුරුදු මඟින් ඔබේ හදවත සහ එහි වෑල්ව දිගු කලක් නිරෝගීව තබාගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.