ඔයාගේ පුංචි පැටියා මේ ලෝකෙට ආවේ ටිකක් විතර කලින්ද? එහෙම වෙලාවට අම්ම කෙනෙක් විදියට, තාත්තා කෙනෙක් විදියට හිතට පොඩි හරි බයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම බබාගේ හුස්ම ගැනීම ගැන නොයෙකුත් දේවල් හිතෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, දින වකවානුවට කලින්, ඒ කියන්නේ සති 37ට කලින් ඉපදෙන බබාලට (preterm birth) ඇතිවෙන්න පුළුවන් හුස්ම ගැනීමේ ගැටලුවක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන මේ ‘ඇප්නියා ඔෆ් ප්රිමැචුරිටි’ (Apnea of Prematurity) කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලික දෙයක්, ඒ වගේම දොස්තර මහත්වරු මේකට කොහොමද උදව් කරන්නේ කියලත් දන්නවා.
මොකක්ද මේ නොමේරූ දරුවන්ගේ හුස්ම ගැනීමේ අතරමැදි නැවතීම කියන්නේ? (What is Apnea of Prematurity?)
සරලවම කිව්වොත්, දින වකවානුවට කලින් ඉපදෙන බබෙක්ගේ ශරීරයේ කොටස්, විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගන්න උදව් වෙන පද්ධති, තවමත් හරියටම වර්ධනය වෙලා ඉවර නෑ. හිතන්නකෝ, එයාලගේ පුංචි පෙනහළු, මොළේ හුස්ම පාලනය කරන මධ්යස්ථානය, මේ හැමදේම තවම ‘ඉගෙන ගන්න ගමන්’ ඉන්නේ. ඉතින්, හරියට රිද්මයකට හුස්ම ගන්න එයාලා තවම සූදානම් නෑ. මේ නිසා, සමහර වෙලාවට එයාලගේ හුස්ම ගැනීම තත්පර කිහිපයකට නතර වෙනවා. මේකට තමයි වෛද්යවරු ‘ඇප්නික් ස්පෙල්ස්’ (apneic spells) කියන්නේ.
ඔයාට මේක ඇහෙනකොට ලොකු බයක් දැනෙන්න පුළුවන්, "අනේ මගේ බබා හරියට හුස්ම ගන්නෙ නැද්ද?" කියලා. ඒත් මේ තත්ත්වය දින වකවානුවට කලින් ඉපදෙන බබාලා අතර සුලබව දකින්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ වගේම, මේකට ප්රතිකාර කරන්නත් වෛද්යවරු දන්නවා. ඔයාගේ බබාට ටික කාලයක් ‘නව ජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ’ (Neonatal Intensive Care Unit - NICU) ඉන්න වෙයි. එතනදී වෛද්යවරු, හෙදියන් නිතරම බබාගේ තත්ත්වය ගැන සෝදිසියෙන් ඉඳලා, හුස්ම ගන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර ලබා දෙනවා. බබාට කිසිම උදව්වක් නැතුව, තනියම, සාමාන්ය විදියට හුස්ම ගන්න පුළුවන් වුණාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වේවි.
මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
දැන් අපි බලමු මේ (Apnea of Prematurity) තියෙන බබෙක්ගෙන් පේන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- හුස්ම ගැනීම තත්පර 15ක් හෝ 20ක්, සමහරවිට ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් නතර වෙලා තියෙන එක.
- හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම. මේකට අපි ‘බ්රැඩිකාර්ඩියා’ (bradycardia) කියනවා.
- රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීම. මේකට කියන්නේ ‘හයිපොක්සීමියා’ (hypoxemia) කියලා. මේ නිසා බබාගේ සම, විශේෂයෙන්ම තොල්, දිව නිල් පාටට, සුදු පාටට, කහ-අළු පාටට හෝ අළු පාටට පේන්න පුළුවන්. මේකට තමයි ‘සයනෝසිස්’ (cyanosis) කියන්නේ.
සමහර වෙලාවට, බබාගේ හුස්ම ගැනීම තත්පර 15කට වඩා අඩු කාලයකට නතර වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් එක්කම හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම (bradycardia) හරි, ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීම (hypoxemia) හරි තියෙනවා නම්, ඒකත් මේ ‘ඇප්නියා’ තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් විදියට සලකනවා.
වැදගත්: මේක ‘පීරියොඩික් බ්රීතින්’ (periodic breathing) කියන තත්ත්වයෙන් වෙන් කරලා අඳුනගන්න ඕන. පීරියොඩික් බ්රීතින් කියන්නේ, බබාලා හුස්ම ගන්නකොට පොඩි පොඩි නැවතීම් (තත්පර 10කට අඩු) ඇතිවෙන එක. හැබැයි ඒකෙදි හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවෙන්නෙවත්, ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙන්නෙවත් නෑ. ඊට පස්සේ එයාලා වේගෙන් හුස්ම ගන්නවා. මේක සාමාන්ය දෙයක් විදියටයි සලකන්නේ.
ඇයි අපේ පොඩ්ඩන්ට මෙහෙම වෙන්නේ? (Causes of Apnea of Prematurity)
මේ (Apnea of Prematurity) ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතුව තමයි, කලින් කිව්වා වගේ, බබාගේ හුස්ම ගන්න පාරවල් (airways) සහ මොළේ හුස්ම පාලනය කරන මධ්යස්ථානය (brain's breathing center) තවම සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙලා නැති එක. මේ කොටස් දෙකම එකට වැඩ කරලා තමයි බබාට හරියට හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. වෛද්යවරු මේ හුස්ම නැවතීම් ඇතිවෙන හේතුව අනුව ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදනවා:
- බාධාකාරී ඇප්නියාව (Obstructive Apnea)
- මධ්යම ඇප්නියාව (Central Apnea)
- මිශ්ර ඇප්නියාව (Mixed Apnea)
බාධාකාරී ඇප්නියාව (Obstructive Apnea) කියන්නේ මොකක්ද?
මේකෙදි වෙන්නේ, බබාගේ හුස්ම යන පාරේ (airways) මොකක් හරි බාධාවක් ඇතිවෙන එක. මේ හුස්ම නාළ තමයි ඔක්සිජන් පිරුණු වාතය පෙනහළු වලට අරන් ගිහින්, එතන හැදෙන කාබන්ඩයොක්සයිඩ් වායුව එළියට අරන් එන්නේ. ඉතින්, වාතයට හරියට යන්න එන්න නම් මේ පාරවල් හොඳට ඇරිලා තියෙන්න ඕන.
ඒත්, දින වකවානුවට කලින් ඉපදුණු බබෙක්ගේ මේ හුස්ම නාළ (විශේෂයෙන්ම බෙල්ල හරියෙන් යන කොටස) හැම වෙලේම ඇරිලා තියාගන්න තරම් තවම ශක්තිමත් නැති වෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි හුස්ම ගැනීම නතර වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හරියට පොඩි බටයක් හරියට ඇරිලා නැතුව හිරවෙනවා වගේ දෙයක්.
මධ්යම ඇප්නියාව (Central Apnea) කියන්නේ මොකක්ද?
මේකෙදි වෙන්නේ, බබාගේ මොළේ තියෙන ‘බ්රේන්ස්ටෙම්’ (brainstem) කියන, හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන මධ්යස්ථානය, වෙලාවට හරි විදියට සංඥා නිකුත් නොකරන එක. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, මේ බ්රේන්ස්ටෙම් එකෙන් බබාගේ හුස්ම ගන්න උදව් වෙන පේශිවලට (respiratory muscles) – උදාහරණයක් විදියට මහා ප්රාචීරයට (diaphragm) සහ අන්තර් පර්ශුක පේශිවලට (intercostal muscles) – සංඥා යවනවා. මේ පේශි තමයි පෙනහළු ඇතුළට වාතය අදින්නයි, එළියට තල්ලු කරන්නයි උදව් කරන්නේ.
ඒත්, බබාගේ බ්රේන්ස්ටෙම් එක තවම හරියට වර්ධනය වෙලා නැත්නම්, ඒකෙන් එළියට එන සංඥා එච්චර පිළිවෙලකට, විශ්වාසදායී විදියට එන්නේ නෑ. අන්න ඒක නිසාත් හුස්ම ගැනීම අතරමැද නතර වෙන්න පුළුවන්. හරියට මොළෙන් "හුස්ම ගන්න!" කියන කමාන්ඩ් එක වෙලාවට යන්නේ නෑ වගේ.
මිශ්ර ඇප්නියාව (Mixed Apnea) කියන්නේ මොකක්ද?
මේකෙදි වෙන්නේ, බබාගේ හුස්ම යන පාරෙත් ප්රශ්නයක්, මොළේ හුස්ම පාලනය කරන මධ්යස්ථානයෙනුත් හරියට සංඥා එන්නෙත් නැති එක. කලින් කිව්ව හේතු දෙකම එකට එකතු වෙලා වගේ. දින වකවානුවට කලින් ඉපදෙන බබාලා අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගයේ ඇප්නියාව තමයි.
දොස්තරලා කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
මේ (Apnea of Prematurity) තත්ත්වය අඳුනගන්නේ බබා ඉන්න ‘නව ජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේදී’ (NICU) තමයි. මේක තමයි ඉස්පිරිතාලේ විශේෂ සැලකිල්ලක් සහ වෛද්ය අවධානයක් අවශ්ය බබාලව තියාගන්න තැන. ඔයාගේ බබා දින වකවානුවට කලින් ඉපදුනා නම්, ගෙදර යන්න කලින් ටික කාලයක් මේ NICU එකේ ඉන්න වෙන්න පුළුවන්.
බබා NICU එකේ ඉන්නකොට, වෛද්යවරු සහ හෙදියන් නිතරම මේ දේවල් ගැන සෝදිසියෙන් ඉන්නවා:
- හෘද ස්පන්දන වේගය
- හුස්ම ගන්න විදිය
- රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම
බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වුණොත් හරි, හුස්ම ගැනීම යම්කිසි වෙලාවකට නතර වුණොත් හරි, මේ නිරීක්ෂණ යන්ත්ර (monitors) වලින් සංඥා නිකුත් වෙනවා. මේ යන්ත්ර වලින් ලැබෙන දත්ත සහ හෙදියන්ගේ නිරීක්ෂණ උදව් කරගෙන තමයි වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය අඳුනගන්නේ.
සමහර වෙලාවට, අලුත උපන් බබාලගේ මේ හුස්ම ගැනීමේ නැවතීම් වෙනත් ලෙඩ රෝග වල ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ විදියට, පරිවෘත්තීය ආබාධ (metabolic disorders), මොළේ ලේ ගැලීම් (brain bleeds) සහ ආසාදන (infections) වගේ දේවල්. ඉතින්, වෛද්යවරු මුලින්ම බබාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා මේ වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා. අනිත් හැම හේතුවක්ම බැහැර කරලා තමයි, මේක (Apnea of Prematurity) කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.
(Apnea of Prematurity) කියලා තීරණය කළා කියන්නේ, බබාගේ හුස්ම ගැනීමේ නැවතීම් වෙන්නේ කලින් ඉපදුණු නිසා, එයාගේ ස්නායු පද්ධතියයි, ශ්වසන පද්ධතියයි තවම හරියට වර්ධනය වෙලා නැති නිසා කියන එකයි. ඉතින්, බබාගේ ශරීරය තනියම මේ දේවල් කරගන්න සූදානම් වෙනකල්, එයාට හුස්ම ගන්න පොඩි උදව්වක් අවශ්ය වෙනවා.
මේකට මොනවද තියෙන ප්රතිකාර?
(Apnea of Prematurity) තත්ත්වයට ප්රතිකාර විදියට සාමාන්යයෙන් මේ දෙකෙන් එකක් හරි, දෙකම හරි යොදාගන්නවා:
- බෙහෙත් වර්ග (ගොඩක් වෙලාවට කැෆේන් සයිට්රේට් - caffeine citrate)
- හුස්ම ගැනීමට සහාය වීම
කැෆේන් (Caffeine) ඇයි මේකට දෙන්නේ?
‘කැෆේන් සයිට්රේට්’ (caffeine citrate) කියන්නේ (Apnea of Prematurity) තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. හරියට අපි උදේට කෝපි එකක් බිව්වම පොඩි ගැස්මක් එනවා වගේ, මේ බෙහෙතින් බබාගේ ස්නායු පද්ධතිය උත්තේජනය කරනවා. මේ ‘ඇහැරවීම’ නිසා බබාගේ මොළේ හුස්ම පාලනය කරන මධ්යස්ථානයටයි, ස්නායු සෛල වලටයි හුස්ම ගැනීම නියාමනය කරන සංඥා හරියට යවන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
මේ කැෆේන් බෙහෙත නිසා බබාට ඇතිවෙන හුස්ම නැවතීම් (apneic spells) ප්රමාණය අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, මේ හුස්ම නැවතීම් තියෙන කාලයත් අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.
හුස්ම ගැනීමට සහාය වීම (Breathing Support)
සමහර වෙලාවට බබාගේ උඩු ශ්වසන මාර්ගයට (upper airway), ඒ කියන්නේ උගුරේ ‘ෆැරින්ක්ස්’ (pharynx) සහ ‘ලැරින්ක්ස්’ (larynx) කියන කොටස් වලට, ඇරිලා තියෙන්න පොඩි උදව්වක් ඕන වෙනවා. එහෙම වුණොත්, වෛද්යවරු ගොඩක් වෙලාවට ‘සී-පැප්’ (Continuous Positive Airway Pressure - CPAP) කියන ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි, බබා තනියම තමයි හුස්ම ගන්නේ. හැබැයි, බබාගේ නාස් පුඩු වලට දාන පොඩි බට දෙකකින් එයාගේ හුස්ම නාළය හරහා වාතය යවනවා. මේකෙන් හුස්ම නාළය හිරවීම නිසා ඇතිවෙන හුස්ම නැවතීම් අවදානම අඩු වෙනවා.
හිතන්නකෝ, පොඩි බැලුමකට හුළං ටිකක් ගැහුවම ඒක පිම්බිලා තියෙනවා වගේ, මේ CPAP එකෙන් හුස්ම නාළය ඇරිලා තියෙන්න උදව් කරනවා.
බබාට දිගටම දරුණු විදියට හුස්ම නැවතීම් ඇතිවෙනවා නම්, එයාට ‘යාන්ත්රික වාතාශ්රය’ (mechanical ventilation) අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, බබාගේ ශරීරයට තනියම හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙනකල්, යන්ත්රයක් (ventilator) මගින් බබා වෙනුවෙන් හුස්ම ගැනීමේ කාර්යය සිදු කරනවා. මේක ටික කාලෙකට විතරයි.
මගේ බබාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
(Apnea of Prematurity) කියන්නේ තාවකාලික තත්ත්වයක්. බබා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, වර්ධනය වෙද්දී මේ රෝග ලක්ෂණත් අඩු වෙලා යනවා. ඔයාගේ බබාට සති කිහිපයක්, සමහරවිට මාස දෙක තුනක් වුණත් NICU එකේ ඉන්න වෙන්න පුළුවන්. එතනදී එයාට හුස්ම ගැනීම සම්බන්ධව විතරක් නෙවෙයි, දින වකවානුවට කලින් ඉපදීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඕනෑම ගැටලුවකටත් ප්රතිකාර ලැබෙනවා.
දොස්තර මහත්වරු ඔයාට කියයි බබාව කොච්චර කල් NICU එකේ තියාගන්න ඕනෙද, බබාව ආරක්ෂිතව ගෙදර එක්කන් යන්න නම් මොනවද වෙන්න ඕන කියන දේවල්.
සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, දොස්තරලා බබාට දෙන ප්රතිකාර නවත්තන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත වෙලාව අඳුනගන්නවා. ඊට පස්සේ, ප්රතිකාර නැවැත්තුවට පස්සේ, බබාගේ ශරීරය ඒකට කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා නිරීක්ෂණය කරනවා. බබාව ගෙදර යවන්න නම්, කිසිම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයකින් තොරව දවස් කිහිපයක් ඉන්න ඕන. මේ "නිරීක්ෂණ කාලය" කොච්චරද කියන එක තීරණය වෙන්නේ බබා කොච්චර කලින් ඉපදුනාද, එයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය කොහොමද කියන කාරණා මත.
ගොඩක් බබාලට ගෙදර ගියාට පස්සේ දිගටම යන්ත්ර වලින් නිරීක්ෂණය කිරීම් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ඔයාගේ බබාට එහෙම නිරීක්ෂණයක් අවශ්ය නම්, ඒකට මොනවද හරියටම කරන්න ඕන කියන එක දොස්තර මහත්වරු ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. යම් දෙයක් අපැහැදිලි නම්, හරි බබාව ගෙදර බලාගන්න එක ගැන ඔයාට කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තුරුන්ගෙන්, හෙදියන්ගෙන් අහන්න. එයාලා ඔයාට මේ අලුත් පරිසරයට හුරු වෙන්න අවශ්ය හැම තොරතුරක්ම ලබා දේවි.
(Apnea of Prematurity) කියන්නේ දින වකවානුවට කලින් ඉපදෙන බබාලා අතර සුලබ දෙයක් තමයි. ඒත්, ඒක සුලබයි කියලා දැනගත්තට, ඔයාගේ අලුත උපන් පැටියව තුරුළු කරගෙන ඉන්න ඕන වෙලාවක, එයාගෙන් ඈත්වෙලා ඉන්න වෙන එක ලේසි නෑ. බබා NICU එකේ ඉන්නකොට ඔයාට ගොඩක් පාළු හිතෙයි, දුක හිතෙයි. ඒත්, නිතරම මතක් කරගන්න මේක තාවකාලික දෙයක් කියලා.
NICU එකේ ඉන්න දොස්තර මහත්වරු, හෙදියන් ඔයාට මේ කාලේදී බබා එක්ක කාලය ගත කරන්න පුළුවන් විදි හොයලා දෙන්න උදව් කරයි. ඒ වගේම, එයාලා ඔයාට බබාගේ හුස්ම ගැනීම වර්ධනය වෙන හැටි ගැනත්, බබාව ගෙදර එක්කන් යන්න පුළුවන් වෙයි කියලා හිතන්න පුළුවන් කවදා විතරද කියන එක ගැනත් තොරතුරු ලබා දේවි.
සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
දින වකවානුවට කලින් ඉපදුණු ඔයාගේ පුංචි පැටියාට හුස්ම ගැනීමේදී පොඩි පොඩි නැවතීම් (Apnea of Prematurity) ඇතිවෙනවා නම්, ඒක ඇත්තටම හිතට බයක් ගෙන දෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, කරුණාකරලා මතක තියාගන්න:
- මේක ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලිකයි. බබා ලොකු වෙන්න ලොකු වෙන්න, එයාගේ හුස්ම ගැනීමේ පද්ධතියත් ශක්තිමත් වෙනවා.
- වෛද්යවරු මේකට ප්රතිකාර කරන්න දන්නවා. ඔයාගේ බබාට NICU එකේදී හොඳම රැකවරණය ලැබෙනවා.
- ඔයා තනිවෙලා නෑ. දොස්තරලා, හෙදියන් විතරක් නෙවෙයි, මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙන තවත් දෙමව්පියන් ඉන්නවා. ඔයාගේ හැඟීම් බෙදාගන්න, උදව් ඉල්ලන්න පසුබට වෙන්න එපා.
- බලාපොරොත්තුව තියාගන්න. ටික දවසකින් ඔයාගේ පැටියත් එක්ක ගෙදර යන්න ඔයාටත් අවස්ථාව ලැබේවි.
ඔයාගේ බබාට ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
` නොමේරූ දරු උපත්, ඇප්නියා, බබාගේ හුස්ම ගැනීම, NICU, ළදරු සෞඛ්ය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, කැෆේන් ප්රතිකාරය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න