ඔයාට කවදාහරි දත් මදින්න ගිහින්, 'මම මේක කොහොමද කරන්නේ' කියලා හිතාගන්න බැරුව හිරවෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පොඩි දරුවාට වචන කියන්න ඕන වුණාට, කටයි දිවයි හරියට හසුරුවගන්න බැරුව අමාරුවෙන් ඉන්නවා දැකලා තියෙනවද? මේවා සමහර වෙලාවට අපි හිතනවාට වඩා ටිකක් ගැඹුරු ප්රශ්නයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන ඇප්රැක්සියා (Apraxia) කියන්නේ. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව තේරුම් ගමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇප්රැක්සියා (Apraxia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇප්රැක්සියා කියන්නේ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ යම්කිසි චලනයක් කරන්න අවශ්ය වුණාට, ඒක කරන්න බැරි වෙන එක. පුදුම දේ තමයි, ඒ චලනය කරන්න අවශ්ය මාංශ පේශිවල කිසිම දුර්වලකමක් නැති එක සහ ඒ දේ කරන්න ඕන කියන අවබෝධය සහ ආසාව ඔයාට තියෙන එක.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාගේ මොළය කියන්නේ company එකේ ලොක්කා වගේ. ඔයාගේ අතපය, කටේ තියෙන මාංශ පේශි කියන්නේ වැඩ කරන සේවකයෝ. ලොක්කා (මොළය) වැඩේ කරන්න කියලා order එක (විධානය) දුන්නට, ඒ message එක හරියටම වැඩ කරන සේවකයන්ට (මාංශ පේශිවලට) යන්නේ නැහැ. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි ඇප්රැක්සියා වලදී වෙන්නේ. මොළයට හානියක් වීම නිසා, යම්කිසි චලනයක් කරන්න අවශ්ය විධාන මාලාව හරියටම හදලා, ශරීරයට යවන්න බැරි වෙනවා.
ඩිස්ප්රැක්සියා (Dyspraxia) කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට ඩිස්ප්රැක්සියා (Dyspraxia) කියලත් අහලා ඇති. මේක ඇප්රැක්සියා වලම ටිකක් මෘදු (milder) ආකාරයක්. මේක සාමාන්යයෙන් ළමා කාලයේ ඉඳලම පටන් ගන්නවා. මේ නිසා චලනයන් සහ සම්බන්ධීකරණයේ (coordination) ප්රශ්න ඇතිවෙනවා. බයිසිකලයක් පදින්න, ලස්සනට අකුරු ලියන්න, සපත්තු ලේස් එක දාගන්න වගේ වැඩවලදී මේක බලපාන්න පුළුවන්. මෙතනදී වෙන්නේ චලනය කිරීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති නොවී, යම්තාක් දුරට දුර්වල වෙන එක. ඒත් ඇප්රැක්සියා වලදී, සමහර චලනයන් කිරීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා යන්න පුළුවන්.
ඇප්රැක්සියා (Apraxia) වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ඇප්රැක්සියා වල එක එක වර්ග තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම ශරීරයට බලපාන්නේ වෙනස් වෙනස් විදිහට. මේක තේරුම් ගන්න ලේසි වෙන්න අපි මේ වගුව බලමු.
| ඇප්රැක්සියා වර්ගය | බලපාන ආකාරය සහ සරල විස්තරය |
|---|---|
| කථන ඇප්රැක්සියාව (Apraxia of Speech) | කතා කරන්න ඕන වුණාට, වචන හදන්න අවශ්ය විදිහට කට, දිව, තොල් චලනය කරන්න බැරි වෙනවා. මේක මාංශ පේශි වල දුර්වලකමක් නෙවෙයි. ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| මුඛ ඇප්රැක්සියාව (Oral Apraxia) | කට, දිව, තොල්, තල්ල වගේ කොටස් හිතාමතා චලනය කරන්න අමාරුයි. කතා කරන එකට වගේම, කන බොන එකටත් මේක බලපානවා. |
| අයිඩියෝමෝටර් ඇප්රැක්සියාව (Ideomotor Apraxia) | මේක තමයි සුලබම වර්ගය. කවුරුහරි කරන දෙයක් දිහා බලලා ඒක අනුකරණය කරන්න (උදා: අත වනන එක) හෝ යම් විධානයකට අනුව චලනයක් කරන්න (උදා: මිටියකින් ගහන විදිහට රඟපාන්න) බැරි වෙනවා. |
| අයිඩියේෂනල් ඇප්රැක්සියාව (Ideational Apraxia) | දත් මදිනවා, කෝපි එකක් හදනවා වගේ පියවර කිහිපයක් තියෙන වැඩක් පිළිවෙළකට කරගන්න අවශ්ය සැලැස්ම මොළයට හදාගන්න බැරි වෙනවා. |
| අත් පා ඇප්රැක්සියාව (Limb-Kinetic Apraxia) | ඇඟිල්ලක්, අතක් හෝ කකුලක් හිතන විදිහටම සියුම්ව චලනය කරගන්න අමාරුයි. උදාහරණයක් විදිහට, ෂර්ට් එකේ බොත්තමක් දාගන්න බැරිවෙන එක. |
| කොන්ස්ට්රක්ෂනල් ඇප්රැක්සියාව (Constructional Apraxia) | සරල රූපයක් අඳින්න, කොපි කරන්න හෝ සරල දෙයක් හදන්න බැරි වෙනවා. |
ඇප්රැක්සියා (Apraxia) සහ ඇෆේසියා (Aphasia) අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්ව දෙක මිනිස්සු පටලවගන්නවා. මොකද මේ දෙකම එකට හැදෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා.
ඇෆේසියා (Aphasia) කියන්නේ භාෂාව සම්බන්ධ ප්රශ්නයක්. ඒ කියන්නේ වචන තේරුම් ගන්න, වචන මතක් කරලා කතා කරන්න, ලියන්න, කියවන්න තියෙන හැකියාවට බලපාන එක.
හැබැයි, ඇප්රැක්සියා (Apraxia) කියන්නේ භාෂාව තේරුම් ගැනීමේ ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. ඔයාට කියන්න ඕන වචනය මොකක්ද කියලා ඔයා දන්නවා. ඒත් ඒ වචනය උච්චාරණය කරන්න අවශ්ය මාංශ පේශි චලනයන් පටන්ගන්න, සම්බන්ධීකරණය කරගන්න බැරිවෙන එක තමයි වෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, ඇෆේසියා (Aphasia) කියන්නේ මොළයේ 'වචන ගබඩාවේ' (language center) ප්රශ්නයක්. ඇප්රැක්සියා (Apraxia) කියන්නේ මොළයේ ඉඳන් කටට එන 'විධාන පද්ධතියේ' (motor planning) ප්රශ්නයක්.
ඇප්රැක්සියා (Apraxia) තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ ලක්ෂණද පේන්න තියෙන්නේ?
ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි, ශාරීරිකව හැකියාව තිබුණත්, හිතාමතා කරන චලනයන් කරන්න බැරිවීම. මොළයේ හානි වෙලා තියෙන තැන අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා.
ළමා වියේ කථන ඇප්රැක්සියාවේ (Childhood Apraxia of Speech) මුල් ලක්ෂණ:
- ළදරු කාලයේදී 'බ-බ-බ', 'ම-ම-ම' වගේ ශබ්ද (babbling) කරන එක ඉතාම අඩුයි.
- එකම ශබ්ද කිහිපයක් විතරක් නිකුත් කිරීම.
- වචනයක මුල අකුරු වගේ ශබ්ද මඟහැරලා කතා කරන එක.
- එක වචනයක් එක වෙලාවක හරියට කියල, තව වෙලාවක කියන්න ගියාම බැරිවෙන එක.
- කතා කරනවාට වඩා ඔළුව වනන එක, අතින් පෙන්වන එක වගේ දේවල් වලින් අදහස් ප්රකාශ කරන්න උත්සාහ කරන එක.
වැඩිහිටි වියේ කථන ඇප්රැක්සියාවේ (Adult Apraxia of Speech) ලක්ෂණ:
- ඉතා සෙමින් කතා කිරීම.
- 'චිකන්' කියන්න ඕන තැනට 'කිචන්' කියනවා වගේ, හිතන වචනය වෙනුවට වෙනත් වචනයක් කියවෙන එක.
- වචනයක් කියන්න උත්සාහ කරද්දී තොල්, දිව එහාට මෙහාට කරමින් වචන හොයනවා වගේ පෙනෙන එක (gROPing).
- 'සුබ උදෑසනක්' වගේ නිතර කියන වචන හෝ වාක්ය කිසිම අපහසුවක් නැතුව කියන්න පුළුවන් වීම.
- තත්ත්වය බරපතළ නම්, කිසිම ශබ්දයක් නිකුත් කරන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේ ඇප්රැක්සියා (Apraxia) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇප්රැක්සියා ඇතිවෙන්නේ මොළයේ යම් කොටස්, විශේෂයෙන්ම පැරයිටල් දරය (parietal lobe) කියන කොටස හරියට වැඩ නොකරනකොටයි. මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ මොළයට වෙන හානියක්.
- ආඝාතය (Stroke)
- හිසට සිදුවන අනතුරු (Head Trauma)
- ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) වැනි රෝග තත්ත්වයන්
- මොළයේ ගෙඩි (Brain Tumor)
හැබැයි, ළමා වියේ කථන ඇප්රැක්සියාවට (childhood apraxia of speech) නම් නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් හොයාගෙන නෑ. විද්යාඥයන් විශ්වාස කරන්නේ මොළය සහ කතා කිරීමට අවශ්ය මාංශ පේශි අතර ඇතිවන සංඥා ලබාදීමේ දෝෂයක් නිසා මේක වෙනවා කියලයි. මේ ගැන ජානමය හේතු සහ මොළයේ අසාමාන්යතා ගැන තවමත් පර්යේෂණ සිදුවෙනවා.
මේක ඇප්රැක්සියා (Apraxia) ද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක හරියටම හඳුනාගන්න එක පරීක්ෂණයක් නැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හෝ ඔයාගේ දරුවාව පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අධ්යයනය කරලා තමයි නිගමනයකට එන්නේ.
- වෛද්ය පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දත් මදින එක, පනාවකින් කොණ්ඩේ පීරන එක වගේ හුරුපුරුදු වැඩ කරන්න කියයි. මාංශ පේශි වල දුර්වලකමක්ද කියලා බලන්න ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.
- මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම: මතකය, භාෂාව, ගැටලු විසඳීම වගේ දේවල් ගැන පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- Imaging පරීක්ෂණ: මොළයට හානියක් වෙලා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක කොතැනද, කොච්චර දුරටද කියලා බලන්න CT ස්කෑන් (CT scan) හෝ MRI ස්කෑන් (MRI) එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
ළමා වියේ කථන ඇප්රැක්සියාව හඳුනාගන්නේ සාමාන්යයෙන් කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist) විසින්. ඔවුන් දරුවා එක්ක කතා කරලා, එකම වචනයක් කීප සැරයක් කියන්න දීලා, දරුවාගේ කට, දිව, තොල් පරීක්ෂා කරලා තමයි නිගමනයකට එන්නේ. සාමාන්යයෙන් දරුවෙකුට අවුරුදු දෙකක්වත් වෙනකල් මේ රෝග විනිශ්චය කරන්න අමාරුයි.
ඇප්රැක්සියා (Apraxia) වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, ඇප්රැක්සියා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් නිශ්චිත බෙහෙතක් තවම නෑ. නමුත්, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගෙන, රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට අඩු කරගෙන, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): අතපය චලනය කිරීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඒවට උදව් වෙන ව්යායාම සහ පුහුණුවීම් ලබා දෙනවා.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy): දත් මදින එක, ඇඳුම් අඳින එක, කෑම කන එක වගේ එදිනෙදා වැඩ ආයෙත් තනියම කරගන්න පුළුවන් වෙන්න පුහුණු කරනවා.
- කථන චිකිත්සාව (Speech-Language Therapy): මේක විශේෂයෙන්ම කථන ඇප්රැක්සියාවට අත්යවශ්යම දෙයක්. ළමයින්ට නම් සතියකට දවස් තුනක් හෝ පහක් වගේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
කථන චිකිත්සාවේදී මෙන්න මේ වගේ දේවල් කරනවා:
- ශබ්ද සහ වචන නැවත නැවතත් උච්චාරණය කරමින් පුහුණුවීම.
- කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහ ඉඳගෙන කට චලනය වෙන විදිහ බලමින් වචන කියන්න පුරුදු වීම.
- තාලයට හෝ සංගීතයට අනුව කතා කරන්න උත්සාහ කිරීම.
- කතා කරන්න අමාරුම අවස්ථාවලදී, සංඥා භාෂාව (sign language) හෝ පරිගණක වැනි ඉලෙක්ට්රොනික උපාංග භාවිතා කරන්නත් පුහුණු කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇප්රැක්සියා (Apraxia) කියන්නේ මාංශ පේශිවල දුර්වලකමක් නෙවෙයි, මොළයේ සිට මාංශ පේශිවලට විධාන යැවීමේදී ඇතිවන ස්නායුමය ගැටලුවක්.
- මේ තත්ත්වය කතා කිරීමට, අත් පා චලනය කිරීමට හෝ දත් මැදීම වැනි සරල, පියවර කිහිපයකින් යුත් කාර්යයන්ට බලපාන්න පුළුවන්.
- ඇප්රැක්සියා (Apraxia) සහ ඇෆේසියා (Aphasia) කියන්නේ තත්ත්ව දෙකක්. ඇෆේසියා යනු භාෂාව සම්බන්ධ ගැටලුවකි.
- මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුණත්, භෞත චිකිත්සාව, වෘත්තීය චිකිත්සාව සහ විශේෂයෙන්ම කථන චිකිත්සාව මගින් රෝග ලක්ෂණ ඉතා හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට මෙවැනි ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරලා, නිවැරදි උපදෙස් සහ මඟ පෙන්වීම ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න