ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) ඉන්න කෙනෙක්ට, එහෙමත් නැත්නම් හුස්ම ගැනීමේ ලොකු අමාරුවක් වෙලා හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනාපු කෙනෙක්ට දොස්තරලා කඩිමුඩියේ "ABG එකක් කරන්න" කියලා කියනවා? මේක ඇත්තටම ගොඩක් වැදගත්, ඒ වගේම ටිකක් විශේෂ ලේ පරීක්ෂණයක්. අපි අද මේ ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ABG ටෙස්ට් එක?
ABG (Arterial Blood Gas) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ධමනියකින් (artery) ලේ ටිකක් අරගෙන කරන පරීක්ෂණයක්. දැන් ඔයා හිතයි, "අනිත් ලේ ටෙස්ට් වලට නහරයකින් (vein) නේ ලේ ගන්නේ, මේකේ මොකක්ද වෙනස?" කියලා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපේ ශරීරය නගරයක් වගේ.
- ධමනි (Arteries) කියන්නේ ඒ නගරයට ඔක්සිජන්, පෝෂණය වගේ අත්යවශ්ය දේවල් අරගෙන එන ප්රධාන අධිවේගී මාර්ග වගේ.
- ශිරා (Veins) කියන්නේ නගරයේ පාවිච්චි කරලා ඉවර වුණ, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වගේ අපද්රව්ය ආපහු අරගෙන යන පරණ පාරවල් වගේ.
ඉතින්, අපේ ශරීරයේ අවයව වලට, විශේෂයෙන්ම මොළයටයි හදවතටයි, ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය කොච්චර හොඳද කියලා හරියටම දැනගන්න ඕන නම්, අපි පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ අර "අධිවේගී මාර්ගයේ" යන ලේ නේද? අන්න ඒ නිසයි ABG ටෙස්ට් එකට ධමනියකින් ලේ ගන්නේ.
මේ ටෙස්ට් එකෙන් ප්රධාන වශයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ඔක්සිජන් (oxygen) සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (carbon dioxide) මට්ටම්. ඒ වගේම, ලේ වල අම්ල සහ භෂ්ම තුලනය, ඒ කියන්නේ pH අගය කොහොමද කියලත් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. මේ තුලනය අපේ ශරීරයේ හැම ක්රියාවලියකටම අත්යවශ්ය දෙයක්.
ABG ටෙස්ට් එකකින් හරියටම මනින්නේ මොනවද?
ABG රිපෝට් එකක් දැක්කොත් ඔයාට ටිකක් විතර තේරුම් ගන්න අමාරු අකුරු ටිකක් පෙනෙයි. ඒත් ඒවයේ තේරුම හරිම සරලයි. අපි බලමු ඒ එක් එක් අගයෙන් මොනවද කියවෙන්නේ කියලා.
| මනින දේ (Measurement) | සරල තේරුම |
|---|---|
| pH | මේකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල ආම්ලිකතාවය (acidity) කොහොමද කියලයි. මේකේ අගය 7.35 ත් 7.45 ත් අතර තියෙන්න ඕනේ. ඊට අඩු නම් ලේ ආම්ලිකයි, වැඩි නම් භාෂ්මිකයි (alkaline). |
| PaO2 (Partial pressure of oxygen) | ලේ වල දියවෙලා තියෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය. මේකෙන් තමයි පෙන්නන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වලින් ලේ වලට කොච්චර හොඳට ඔක්සිජන් එනවද කියලා. |
| PaCO2 (Partial pressure of carbon dioxide) | ලේ වල තියෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්රමාණය. මේකෙන් පෙන්නන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් කොච්චර හොඳට පිට කරනවද කියලයි. |
| HCO3 (Bicarbonate) | මේක අපේ ලේ වල තියෙන භෂ්මයක්. වකුගඩු වලින් තමයි මේක පාලනය කරන්නේ. ලේ වල pH අගය තුලනයට මේක ගොඩක් වැදගත්. |
| O2Sat (Oxygen saturation) | ලේ වල තියෙන හිමොග්ලොබින් (hemoglobin) කියන ප්රෝටීනයෙන් කොච්චර ප්රමාණයක් ඔක්සිජන් අරගෙන යනවද කියලා ප්රතිශතයක් විදිහට පෙන්නනවා. ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ ගහන පුංචි මීටරයෙන් (pulse oximeter) බලන්නෙත් මේකට සමාන අගයක්. |
ABG ටෙස්ට් එකක් ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?
මේක සාමාන්ය චෙක්-අප් එකකට කරන ටෙස්ට් එකක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ හදිසි අවස්ථාවලදී සහ දැනටමත් රෝහල් ගත කරලා ඉන්න රෝගීන්ගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න. දොස්තර මහත්තයෙක් මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරවන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තමයි මේ:
- හුස්ම ගැනීමේ දරුණු අපහසුතා: ඇදුම (Asthma) රෝගය උත්සන්න වීම, පෙනහළු වලට තරල එකතු වීම (Acute respiratory failure) වගේ අවස්ථාවලදී.
- දරුණු ආසාදන තත්ත්ව: සෙප්සිස් (Sepsis) හෝ සෙප්ටික් ෂොක් (Septic shock) වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ආසාදන වලදී.
- දියවැඩියාව ආශ්රිත සංකූලතා: දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic ketoacidosis - DKA) වගේ ලේ ආම්ලික වෙන තත්ත්වයන් වලදී.
- හෘදයාබාධ හෝ හෘදය අකර්මණ්ය වීම: හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය හදිසියේ අඩපණ වූ විට (Acute heart failure) හෝ හෘදය නැවතුණු විට (Cardiac arrest).
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම: වකුගඩු වලින් ලේ වල අම්ල හරියට ඉවත් කරන්න බැරි උනාම ලේ ආම්ලික වෙනවා. ඒ තත්ත්වය දැනගන්න.
- විෂ වීම්: සමහර විෂ වර්ග ශරීරගත වූ විට ලේ වල pH අගය වෙනස් වෙනවා.
- ලොකු සැත්කම් වලට පෙර සහ පසුව: නිර්වින්දනය (Anesthesia) කරලා ඉන්න වෙලාවෙදි සහ සැත්කමෙන් පස්සේ රෝගියාගේ ශ්වසන තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න.
- නිදන්ගත පෙනහළු රෝග: COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) වගේ රෝග තියෙන අයගේ ප්රතිකාර සාර්ථකද කියලා බලන්න.
මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ කොහොමද? රිදෙනවද?
ABG ටෙස්ට් එකක් කරන එක සාමාන්ය ලේ ටෙස්ට් එකකට වඩා ටිකක් වෙනස්.
ටෙස්ට් එකට කලින්
සමහර වෙලාවට, ඔයාට අමතරව ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා නම්, ටෙස්ට් එකට විනාඩි 20කට විතර කලින් ඒක නවත්වන්න පුළුවන්. ඒ ඔයාගේ ශරීරය ඔක්සිජන් නැතුව කොහොමද ක්රියා කරන්නේ කියලා බලන්න. ඒත් ඔයාට ඔක්සිජන් නැතුවම බැරි නම් එහෙම කරන්නේ නැහැ. මැණික් කටුවෙන් ලේ ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා හෝ පුහුණු නිලධාරියා ඔයාගේ අතේ රුධිර සංසරණය හොඳට තියෙනවද කියලා බලන්න 'ඇලන් ටෙස්ට්' (Allen test) කියන සරල පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.
ටෙස්ට් එක කරන අතරතුර
1. වෛද්යවරයෙක් හෝ පුහුණු නිලධාරියෙක් ඔයාගේ මැණික් කටුවේ ඇතුල් පැත්තේ (radial artery), වැලමිටට කිට්ටුවෙන් (brachial artery) හෝ ඉකිලියේ (femoral artery) තියෙන ධමනියක් හොයාගන්නවා.
2. ඒ ප්රදේශය හොඳින් පිරිසිදු කරලා විෂබීජ නාශකයක් ගානවා.
3. ඊටපස්සේ, ඉතා කුඩා කටුවක් ධමනියට ඇතුල් කරලා ලේ ස්වල්පයක් සිරිංජයකට ගන්නවා.
4. ඇත්තම කිව්වොත්, සාමාන්යයෙන් ශිරාවකින් (vein) ලේ ගන්නවට වඩා මේක ටිකක් විතර වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව ධමනි අපේ සමට යටින් තව ටිකක් ගැඹුරින් පිහිටලා තියෙන එක සහ ඒ අවට ස්නායු (nerves) වැඩිපුර තියෙන එකයි. ඒත් ඒ වේදනාව තියෙන්නේ කටුව ඇතුල් කරන මොහොතේ විතරයි.
5. ලේ අවශ්ය ප්රමාණය ගත්තට පස්සේ කටුව ඉවත් කරලා, ලේ ගැලීම නවතින්න පුළුන් කැබැල්ලක් හෝ ගෝස් එකක් තියලා විනාඩි 5ක් 10ක් විතර තද කරගෙන ඉන්නවා. ඔයා ලේ තුනී වෙන බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම් ඊට වඩා වෙලා තද කරගෙන ඉන්න වෙයි.
ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ
කටුව විදපු තැන පොඩ්ඩක් තැලෙන්න, නිල් වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ලේ ගත්තට පස්සේ පැය 24ක් යනකල් ඒ අතින් බර උස්සන එකෙන් වළකින එක හොඳයි කියලා වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි.
ABG ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵල ගොඩක් ඉක්මනට, සාමාන්යයෙන් විනාඩි 10-15ක් ඇතුළත ලැබෙනවා. මොකද හදිසි අවස්ථාවලදී ඉක්මන් තීරණ ගන්න මේ ප්රතිඵල ගොඩක් වැදගත්.
රිපෝට් එකේ සාමාන්ය අගයන් කොහොමද?
මේ අගයන් ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සාමාන්යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ගේ මුහුදු මට්ටමේදී තියෙන්න ඕන අගයන් තමයි මේ. ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන අගයන් ගැන සම්පූර්ණ විස්තරය ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
| මිනුම | සාමාන්ය පරාසය (Normal Range) |
|---|---|
| pH | 7.35 - 7.45 |
| PaO2 | 75 - 100 mmHg |
| PaCO2 | 35 - 45 mmHg |
| HCO3 | 22 - 26 mEq/L |
| O2Sat | 95% - 100% |
මේ අගයන් සාමාන්ය පරාසයෙන් පිට නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට ප්රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැහැ, එහෙමත් නැත්නම් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් හරියට පිටවෙන්නේ නැහැ, නැත්නම් ලේ වල අම්ල/භෂ්ම තුලනය අවුල් වෙලා කියන එක වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයා මේ රිපෝට් එකත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත්, අනිත් පරීක්ෂණත් ඔක්කොම එකට තියලා බලලා තමයි ඔයාට මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ABG කියන්නේ සාමාන්ය නහරයකින් කරන ලේ ටෙස්ට් එකක් නෙවෙයි, ශරීරයට ඔක්සිජන් සපයන ප්රධාන රුධිර නාලයක් වන ධමනියකින් (artery) කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන් ලේ වල ඔක්සිජන්, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ ආම්ලිකතාවය (pH) මනිනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, දරුණු ආසාදන, හෘද රෝග වගේ හදිසි සහ බරපතල අවස්ථාවලදී රෝග තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගන්න මේක අත්යවශ්යයි.
- සාමාන්ය ලේ ටෙස්ට් එකකට වඩා පොඩි වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන් වුණත්, මේකෙන් ලැබෙන තොරතුරු ජීවිතයක් බේරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ABG පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල සහ ඒවයේ තේරුම ගැන හැමවිටම ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න