සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද හදවත නිකන් පිස්සුවෙන් වගේ වේගෙන් ගැහෙනවා, පපුවෙ මොකක්දෝ අමුත්තක් දැනෙනවා කියලා? එහෙම නැත්නම් හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් නෙමෙයි වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ හදවතේ ඇතිවෙන මෙන්න මේ වගේ ගැටලුවක්, ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත්ව, ඉතා වේගයෙන් සිදුවෙන තත්ත්වයක් වන `(Atrial Fibrillation with Rapid Ventricular Rate)` හෙවත් කෙටියෙන් කියනවා නම් `(A-fib with RVR)` කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ A-fib with RVR කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(A-fib with RVR)` කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය, ඒ කියන්නේ ගැහෙන රටාව, අසාමාන්ය වෙන අවස්ථාවක්. අපේ හදවතේ උඩ තියෙන කුටීර දෙකක් තියෙනවා, ඒවාට අපි කියනවා හෘත් කර්ණිකා `(atria)` කියලා. මේ `(atria)` වලින් තමයි හදවත ගැහෙන්න ඕන විදුලි සංඥා පටන් ගන්නේ. හැබැයි `(Atrial Fibrillation)` තියෙන කෙනෙක්ගේ, මේ විදුලි සංඥා අවුල් වෙලා, පිලිවෙලක් නැතුව, හරිම වේගෙන් තමයි මේ උඩ කුටීර `(atria)` හැකිලෙන්න පටන් ගන්නේ. හරියට කවුරුහරි බෙරේකට පිස්සුවෙන් වගේ ගහනවා වගේ.
දැන් මේ අවුල් වුණු විදුලි සංඥා හදවතේ පහළ තියෙන කුටීර දෙකට, ඒ කියන්නේ හෘත් කෝෂිකා `(ventricles)` වලට යනවා. එතකොට ඒ `(ventricles)` වල ගැස්මත් අක්රමවත් වෙනවා, ඒ වගේම ඉතාමත් වේගවත් වෙනවා. `(A-fib with RVR)` කියන්නේ අන්න ඒකටයි. ඒ කියන්නේ, හදවත විනාඩියකට ගැහෙන වාර ගණන 100කටත් වඩා වැඩි වෙනවා.
හිතන්නකෝ, හදවත හරියට වතුර පොම්පයක් වගේ. ඒක හරියට වැඩ කළේ නැත්නම්, ශරීරයට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය යවන්න බැරි වෙනවා. `(A-fib with RVR)` තියෙනකොට වෙන්නෙත් ඒකමයි. හදවතට හරියට ලේ වලින් පිරෙන්න වෙලාවක් මදි වෙනවා, ඒ නිසා තමයි ශරීරයට අවශ්ය තරම් ඔක්සිජන් තියෙන ලේ යවන්න බැරි වෙන්නේ.
මේක කොයි තරම් සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේක හරිම අඩු කෙනෙකුට හැදෙන ලෙඩක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම, හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්යතා අතරින් `(Atrial Fibrillation)` කියන එක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන තත්ත්වය. ඇමරිකාව වගේ රටක සංඛ්යාලේඛන බැලුවොත්, මිලියන ගණනක් මිනිස්සු මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය දැන් දැන් වැඩිපුර දකින්න ලැබෙනවා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
හැමෝටම එකම විදිහට රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ. සමහර අයට කිසිම ලකුණක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලව දකින රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- හදවත ගැහෙන එක වැඩියෙන් දැනීම `(Heart palpitations)`: නිකන් පපුව ඇතුළේ හදවත දඩස් ගාලා ගැහෙනවා වගේ, එහෙම නැත්නම් හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල `(Dizziness)`: ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, සමහර වෙලාවට හිටගෙන ඉන්නත් බැරි තරමට දැනෙන්න පුළුවන්.
- සිහිය නැතිවීම `(Passing out)`: සමහර අයට තදින්ම මේ තත්ත්වය ආවොත් සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන්නත් පුළුවන්.
- පපුවේ වේදනාව `(Chest pain)`: පපුව හිරකරනවා වගේ, තද කරනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Shortness of breath)`: ටිකක් මහන්සි වෙනකොට විතරක් නෙමෙයි, නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- නිතර දැනෙන කනස්සල්ල `(Anxiety)`: හේතුවක් නැතුව හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- මහන්සිය `(Fatigue)`: කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට මහන්සියක්, පණ නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට හරිම මෘදුව එන්න පුළුවන්, තවත් වෙලාවට හරිම දරුණුවට එන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් දැනෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
`A-fib with RVR` ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. ප්රධාන වශයෙන්ම:
- හෘදයේ කිරීටක ධමනි රෝගය `(Coronary artery disease)`: ඒ කියන්නේ හදවතට ලේ සපයන නහර අවහිර වීම.
- අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)`: අපි කවුරුත් දන්න "ප්රෙෂර් එක" වැඩිවීම.
- හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම `(Heart failure)`: හදවතට ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරිවීම.
- නින්දේදී ශ්වසනය අවහිර වීම `(Obstructive sleep apnea)`: ගොරවන ගමන් නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන එක.
- හෘද සැත්කම් `(Heart surgery)`: සමහර හෘද සැත්කම් වලින් පස්සේ දවස් කීපයක් හෝ සති කීපයක් යනකල් මේ අවදානම තියෙන්න පුළුවන්.
කවුද මේකට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ?
සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. බලන්නකෝ ඔයාත් මේ කාණ්ඩෙට අයිතිද කියලා:
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අය: වයසට යනකොට මේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
- ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30ට වඩා වැඩි අය: ඒ කියන්නේ උසට සරිලන බරට වඩා ගොඩක් වැඩිපුර බර තියෙන අය.
- නින්දේදී ශ්වසනය අවහිර වීමේ තත්ත්වය `(Obstructive sleep apnea)` තියෙන අය.
- මත්පැන් වැඩිපුර පානය කරන අය: දිනපතා හෝ නිතර නිතර වැඩිපුර මත්පැන් ගන්නවා නම් අවදානම වැඩියි.
- කැෆේන් අධිකව පරිභෝජනය කරන අය: දවසට කෝපි, තේ වගේ දේවල් ඕනෑවට වඩා බොන එකත් හොඳ නෑ.
- පවුලේ කාටහරි `(A-fib)` තත්ත්වය තිබිලා තියෙනවා නම්: ජානමය බලපෑමකුත් තියෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න: මේ අවදානම් සාධක එකක් හෝ කීපයක් ඔයාට තිබුණත්, ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම `(A-fib with RVR)` හැදෙනවා කියන එක නෙමෙයි. ඒත්, මේවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
`A-fib with RVR` තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, සමහර භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හදවතේ පහළ කුටීර `(ventricles)` වලට ලේ වලින් පිරෙන්න ලැබෙන කාලය අඩුවීම.
- හෘද පේශියට වැඩිපුර ඔක්සිජන් අවශ්ය වීම.
- හෘත් පේශී රෝගය `(Cardiomyopathy)`: හදවතේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා, ලොකු වෙන තත්ත්වයක්.
- ආඝාතය `(Stroke)`: හදවතේ ලේ කැටි ගැහිලා, ඒවා මොළයට ගිහින් නහරයක් හිර කළොත් ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි භයානකම සංකූලතාවක්.
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම `(Low blood pressure)`.
- රුධිරය එක්රැස් වෙන හෘද අකරණිය `(Congestive heart failure)`.
ඒ නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ගැන දැනගෙන, ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ? මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
ඔයාට අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවුණාම එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.
බහුලවම කරන පරීක්ෂණ තමයි:
- විද්යුත් හෘද රේඛනය (ECG හෝ EKG): මේකෙන් හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහනක් විදිහට ගන්න පුළුවන්. `(A-fib with RVR)` තියෙනවනම් ඒක මේකෙන් පැහැදිලිවම අඳුනගන්න පුළුවන්.
- හෘදයේ දෝංකාර සටහන (Echocardiogram): මේක හරියට හදවතේ `(Ultrasound scan)` එකක් වගේ. හදවතේ කුටීර, කපාට හරියට වැඩ කරනවද, හදවතේ ප්රමාණය කොහොමද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- හෘදයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Cardiac CT) හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය (MRI): මේවායින් හදවතේ ව්යුහය ගැන තවත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටළු, ලේ වල ලුණු වර්ග `(Electrolytes)` වල වෙනස්කම් වගේ දේවල් හොයාගන්න මේවා උදව් වෙනවා.
මොනවද මේකට තියෙන ප්රතිකාර?
හොඳ ආරංචිය තමයි `(A-fib with RVR)` තත්ත්වයට සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. වෛද්යවරයාගේ ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා: එකක් තමයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක, අනික තමයි අර කලින් කියපු සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වන එක.
ප්රතිකාර විදිහට ප්රධාන වශයෙන් මේ දේවල් යොදාගන්නවා:
- විද්යුත් විච්ඡේද්ය (Electrolytes) තුලනය කිරීම: ශරීරයේ පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් වගේ ලවණ වර්ග අඩු වැඩි වීමත් හදවතේ රිද්මයට බලපාන නිසා, ඒවා හරියට පවත්වාගෙන යන්න ප්රතිකාර කරනවා.
- ඖෂධ (Medicines): මේකට දෙන ප්රධානම ප්රතිකාර ක්රමය තමයි ඖෂධ.
මොන වගේ ඖෂධ/ප්රතිකාර ක්රමද භාවිතා වෙන්නේ?
`A-fib with RVR` වලට දෙන ඖෂධ වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): උදාහරණයක් විදිහට මෙටොප්රොලෝල් `(metoprolol)` (Lopressor® හෝ Toprol®XL) වගේ. මේවායින් කරන්නේ හදවත ගැහෙන වේගය ටිකක් අඩු කරන එක සහ හදවතට තියෙන පීඩනය අඩු කරන එක.
- කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium channel blockers): උදාහරණයක් විදිහට ඩිල්ටියාසෙම් `(diltiazem)` (Diltzac® හෝ Cardizem®) වගේ. මේ බෙහෙත් වර්ගයෙනුත් හදවතේ මාංශ පේශී සෛල වලට කැල්සියම් ඇතුල් වෙන එක පාලනය කරලා, හදවත ගැහෙන වේගය අඩු කරනවා.
- හෘද ස්පන්දනය නිසි කරන ඖෂධ (Antiarrhythmics): උදාහරණයක් විදිහට ඇමියෝඩරෝන් `(amiodarone)` (Pacerone® හෝ Cordarone®) හෝ ඩිගොක්සින් `(digoxin)` (Lanoxin® හෝ Cardoxin®) වගේ. මේවායින් හදවතේ අක්රමවත් රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න උදව් කරනවා.
වැදගත්ම දෙයක්! `(A-fib)` තියෙනකොට හදවත ඇතුළේ ලේ කැටි ගැහෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ ලේ කැටි මොළයට ගියොත් ආඝාතය `(Stroke)` හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (anticoagulant), නැත්නම් අපි කියන්නේ "ලේ දියවෙන බෙහෙත්" කියලා, ඒවා දෙන එක අනිවාර්යයෙන්ම වගේ කරනවා.
සමහර අයට මේ ලේ දියවෙන බෙහෙත් දිගටම ගන්න බැරි නම්, වම් කර්ණිකා උපාංගය වැසීමේ ක්රියාවලිය `(left atrial appendage closure)` වගේ විශේෂිත ක්රියා පටිපාටියක් කරන්නත් පුළුවන්, ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න.
සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වලින් විතරක් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න අමාරුයි. එහෙම අයට වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම යොදාගන්න වෙනවා:
- කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (Catheter ablation): මේකෙදි කරන්නේ, හදවතේ අර අවුල් වුණු විදුලි සංඥා එන තැන් හොයලා, පොඩි කැතීටරයක් (තුනී බටයක්) කකුලෙන් හෝ අතෙන් හදවතට යවලා, ඒ වැරදි සංඥා එන තැන් 'නිශ්ක්රීය' කරනවා වගේ දෙයක්. එතකොට අර වැරදි සංඥා එන එක නවතිනවා.
- පේස්මේකර් (Pacemaker): සමහර අයට හදවතේ වේගය පාලනය කරන්න පොඩි උපකරණයක් හමේ යටින් තියනවා. ඒකට තමයි පේස්මේකර් `(pacemaker)` කියන්නේ. ඒකෙන් හදවතට අවශ්ය විදුලි සංඥා ලබා දෙනවා, විශේෂයෙන්ම හද ගැස්ම අඩු වෙන අවස්ථා වලදී.
- විද්යුත් හෘද පෙරළීම (Electrical cardioversion): මේකෙදි කරන්නේ, කෙටි නිර්වින්දනයක් දීලා, හදවතට පිටතින් පාලනය කරපු විදුලි සැරයක් ලබාදීලා, හදවතේ රිද්මය එකපාරටම යථා තත්ත්වයට පත්කරන එක.
- මේස් ක්රියාපටිපාටිය (Maze procedure): මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක්. හදවතේ කර්ණිකා වල පොඩි කැපුම් රටා හදලා, විදුලි සංඥා ගමන් කරන්න ඕන නිවැරදි මාර්ග හදනවා. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ වෙනත් හෘද සැත්කමක් කරන අතරතුරේ.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේ `(A-fib with RVR)` ප්රතිකාර වලත් සමහර අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් හැමෝටම එහෙම වෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම ඒවා ගොඩක් වෙලාවට සුළු ඒවා.
- ඖෂධ වලින්: ඔලුව කැක්කුම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, කරකැවිල්ල, බඩේ අප්සට් එකක් වගේ දේවල් සමහර අයට එන්න පුළුවන්.
- කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (Catheter ablation) වගේ ක්රියා පටිපාටි වලින්: හෘත් බෑගයේ තෙරපීම `(cardiac tamponade)` හෝ ඉතා කලාතුරකින් හෘදයාබාධයක් `(heart attack)` වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- පේස්මේකර් (Pacemaker) සමහර වෙලාවට හරියට වැඩ නොකරන්න පුළුවන්.
- මේස් ක්රියාපටිපාටිය (Maze procedure) කළාට පස්සේ මාස කීපයක් යනකල් හද ගැස්ම අතපසු වීම් හෝ `(A-fib)` තත්ත්වයන් ආයෙත් එන්න පුළුවන්.
මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව හොඳින්ම දැනුවත් කරයි. බය වෙන්න කාරණයක් නෑ, මොකද මේ අවදානම් අවම කරගන්න තමයි වෛද්යවරු හැමවෙලේම උත්සාහ කරන්නේ.
ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?
මේක ඇත්තටම ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාරය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර ඖෂධ, උදාහරණයක් විදිහට නහරයකට දෙන `(IV)` බෙහෙත්, විනාඩි කිහිපයකින්ම හදවතේ වේගය අඩුවෙලා සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. අනිත් ප්රතිකාර වල ප්රතිඵල ලැබෙන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි වෛද්ය උපදෙස් හරියට පිළිපදින එක.
කොහොමද මම මේ අවදානම අඩු කරගන්නේ?
`(A-fib with RVR)` ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා. මේවා නිකන්ම මේ ලෙඩේට විතරක් නෙමෙයි, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යයටම ගොඩක් හොඳයි:
- සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක් වත් මධ්යස්ථ වේගයකින් ව්යායාම කරන්න: ඇවිදින එක, බයිසිකල් පදින එක, පිහිනන එක වගේ දෙයක් හොඳයි.
- හදවතට හිතකර ආහාර ගන්න: එළවලු, පළතුරු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්ය, මාළු වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු කරන්න.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන්න: පුළුවන් තරම් අඩු කරන එක තමයි හොඳම.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නවත්තන්න.
- අධික රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල්, නින්දේදී ශ්වසනය අවහිර වීම `(sleep apnea)` හෝ දියවැඩියාව `(Diabetes)` වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
මට `(A-fib with RVR)` තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?
ඔයාට `(A-fib with RVR)` තියෙනවා කියලා දැනගත්තම පොඩි කම්පනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක පාලනය කරගෙන, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අර කලින් කියපු සෞඛ්ය සම්පන්න පුරුදු ඇතිකරගන්න එක, වෛද්යවරයා නියම කරන බෙහෙත් හරියටම ගන්න එක, අවශ්ය නම් අර විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම වලට යොමුවෙන එක තමයි වැදගත්.
ප්රතිකාර නොගෙන හිටියොත් තමයි හෘද රෝග, හෘද අකරණිය `(heart failure)` හෝ ආඝාතය `(Stroke)` වගේ දරුණු තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන් වෙන්නේ. `(Catheter ablation)` වගේ ප්රතිකාර වලින් ගොඩක් අයට සාර්ථක ප්රතිඵල ලැබිලා තියෙනවා. `(Maze procedure)` එකේ සාර්ථකත්වය 80% ත් 90% ත් අතර වෙනවා, ඒ වගේම දිගු කාලීනව රෝග ලක්ෂණ වලින් මිදිලා ඉන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතිනවද?
`(A-fib with RVR)` කියන්නේ සමහර වෙලාවට අවුරුදු ගාණක් තියෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. සමහර අයට කාලයත් එක්ක මේ රෝගී තත්ත්වය එන වාර ගණන සහ පවතින කාලය වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි දිගටම වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එකයි, නියමිත පරීක්ෂණ කරගන්න එකයි වැදගත් වෙන්නේ.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?
ඔයාගේ සෞඛ්ය ඔයාගේ අතේ. මේ ටික මතක තියාගන්න:
- වෛද්යවරයා නියම කරපු හැම බෙහෙතක්ම හරියටම, වෙලාවට ගන්න. එක දවසක්වත් අතපසු කරන්න එපා.
- නියමිත දිනවලට වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න (follow-up appointments). ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලන්න ඒක ගොඩක් වැදගත්.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. දිනපතා ඇවිදින එක වගේ සරල දෙයක් වුණත් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්නත්, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්නත් උදව් වෙනවා.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ ආයෙත් එනවා නම්, එහෙම නැත්නම් අලුතින් දැනෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න:
- පපුවේ වේදනාව.
- ඔයා නිකන් ඉන්න වෙලාවක (at rest) හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 100ට වඩා වැඩි නම්.
- කරකැවිල්ල.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
මම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕනේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
මේ කියන ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕනේ:
- ආඝාතයේ (Stroke) ලක්ෂණ: හදිසියේම දරුණු ඔලුව කැක්කුමක්, පෙනීමේ අපහසුවක්, කතා කිරීමේ අපහසුවක්, ඇවිදීමේ අපහසුවක්, මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීමක් වගේ.
- ලේ දියවෙන බෙහෙත් (blood thinner) නිසා අධිකව ලේ වහනය වීම: රතු පාටට වමනය යාම, මළපහ රතු හෝ කළු පාටින් පිටවීම, මුත්රා රතු පාටින් පිටවීම.
- පපුවේ වේදනාව හෝ හෘදයාබාධයක (heart attack) හෝ හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය නැවතීමේ (cardiac arrest) වෙනත් ලක්ෂණ: හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව, බඩේ දැඩි අපහසුවක් එක්ක දාඩිය දැමීම වගේ.
මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා වෛද්යවරයා හමුවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලිව දැනගන්න මේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මට කොච්චර කාලයකට සැරයක්ද වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න (follow-up) එන්න වෙන්නේ?
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් ප්රතිඵල ලැබෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
- ඔබතුමා/තුමිය මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන ඖෂධයද? ඒකට හේතුව මොකක්ද?
- මම විද්යුත් හෘද පෙරළීම `(cardioversion)`, ඇබ්ලේෂන් `(ablation)` හෝ මේස් ක්රියාපටිපාටිය `(maze procedure)` වගේ ප්රතිකාරයකට යොමු වෙන්න ඕනෙද?
හදවතේ අසාමාන්ය ගැස්මක් දැනෙන එක හිතට අපහසුවක් ගේන දෙයක් තමයි. ඒත්, `(A-fib with RVR)` කියන මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න හොඳ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට මග පෙන්වයි. නියමිත දිනවලට වෛද්යවරයාව හමුවෙලා, නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම අරගෙන, ඔයාටත් ඔයාගේ සෞඛ්ය රැකගන්න ලොකු උදව්වක් කරන්න පුළුවන්.
Take-Home Message: මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්නම ඕන කරුණු ටිකක් සාරාංශ කරලා බලමු:
- `(A-fib with RVR)` කියන්නේ හදවතේ රිද්මය අක්රමවත්ව, ඉතා වේගයෙන් ගැහෙන තත්ත්වයක්.
- පපුවේ ගැස්ම, කරකැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ ආවොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
- මේකට හේතු ගණනාවක් බලපාන්න පුළුවන්. අධික රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග වගේ දේවල් ප්රධානයි.
- ආඝාතය (Stroke) කියන්නේ මේකේ භයානකම සංකූලතාවයක්. ඒ නිසා ලේ දියවෙන බෙහෙත් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඖෂධ, කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් `(Catheter ablation)` වගේ විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- ජීවන රටාවේ යහපත් වෙනස්කම් (හොඳ කෑම, ව්යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) මේ තත්ත්වය පාලනයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- වෛද්යවරයා දෙන බෙහෙත් හරියටම ගන්න. නියමිත දිනවලට වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න (follow-up).
- හදිසි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (ආඝාත ලක්ෂණ, අධික ලේ වහනය, දරුණු පපුවේ වේදනාව) ආවොත් වහාම රෝහල් ගතවෙන්න.
ඔයා තනියම නෙමෙයි. මේ තත්ත්වය එක්ක ජීවත් වෙන ගොඩක් අය ඉන්නවා. නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවෙන් ඔයාටත් සුවදායී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. බය නැතුව වෛද්යවරු එක්ක කතා කරලා ඔයාගේ ප්රශ්න නිරාකරණය කරගන්න.
` හෘද ස්පන්දනය, හෘද රෝග, A-fib, RVR, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, පපුවේ ගැස්ම, ආඝාතය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න