සමහර වෙලාවට අපේ බඩේ අමාරුවකට, බඩවැලේ ලේ යන එකකට වගේ දේකට හේතුව හොයාගන්න ටිකක් අමාරුයි නේද? විශේෂයෙන්ම අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගොඩක් ඇතුළින් තියෙන කුඩා බඩවැලේ (small intestine) ප්රශ්නයක් නම්, සාමාන්ය එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයකින් (Endoscopy) ඒ හරියටම යන්න බෑ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තුරු "බැලූන් එන්ටරොස්කොපි" (Balloon Enteroscopy) කියන මේ විශේෂ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට පොඩි බයක් දැනෙන්න ඇති. ඒත් මේක ඇත්තටම ඔයා හිතනවට වඩා ගොඩක් සරල, ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්. අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
බැලූන් එන්ටරොස්කොපි (Balloon Enteroscopy) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කුඩා බඩවැල කියන්නේ දිග, ඇඹරුණු පාරක් වගේ කියලා. සාමාන්ය එන්ඩොස්කොපි කැමරාවකට යන්න පුළුවන් මේ පාරේ මුල් ටිකට විතරයි. ඒ කියන්නේ ආමාශය (stomach) පහු කරලා කුඩා බඩවැලේ මුල්ම කොටසට (duodenum) විතරයි. හැබැයි ප්රශ්නේ තියෙන්නේ ඊටත් වඩා ගොඩක් ඇතුළේ නම්, ඒක බලන්න වෙන ක්රමයක් ඕන වෙනවා.
අන්න එතනට තමයි මේ බැලූන් එන්ටරොස්කොපි එක උදව්වට එන්නේ. මේකත් දිග, නැමෙන සුළු බටයක්. ඒකේ කෙළවරේ කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් තියෙනවා. හැබැයි විශේෂත්වය තමයි, මේ බටයට සවි කරපු බැලූන් එකක් හෝ දෙකක් තියෙන එක. මේ බැලූන් පිම්බීම සහ හුළං ඇරීම (inflate and deflate) මගින් තමයි මේ උපකරණය හෙමින් හෙමින්, හරියට දළඹුවෙක් වගේ, කුඩා බඩවැල දිගේ ගොඩක් දුරට ඇතුළට ගමන් කරන්නේ. එහෙම යන ගමන් කැමරාවෙන් බඩවැලේ ඇතුළ පැහැදිලිව දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, සාමාන්ය කැමරාවකට යන්න බැරි තරම් ගැඹුරකට ගිහින් බඩවැලේ ඇතුළ පරීක්ෂා කරන්න සහ අවශ්ය නම් එතනම ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ ක්රමයක් තමයි මේක.
ඇයි ඔයාට මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා කියන්නේ?
ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දුන්නා නම්, ඒකට විශේෂ හේතුවක් තියෙන්න ඕන. සාමාන්යයෙන් වෙනත් පරීක්ෂණ වලින් හොයාගන්න බැරි වුණු, කුඩා බඩවැලේ තියෙනවා කියලා සැක කරන ප්රශ්නයක් ගැන වැඩිදුර හොයලා බලන්න තමයි මේක කරන්නේ. ප්රධානම හේතු කීපයක් තමයි මේ.
| පරීක්ෂණයට යොමු කරන හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හේතුවක් හොයාගන්න බැරි ලේ ගැලීමක් | වමනේ එක්ක ලේ යනවා, එහෙම නැත්නම් මළපහ එක්ක ලේ යනවා, ඒත් සාමාන්ය එන්ඩොස්කොපි සහ කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණ වලින් හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණාම, කුඩා බඩවැලේ කොහේ හරි තැනකින් ලේ ගලනවද කියලා හොයන්න මේක කරනවා. ලේ යන තැන හොයාගෙන එතනම ඒක නවත්වන්නත් මේ උපකරණයෙන් පුළුවන්. |
| ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) | මේක බඩවැල් ප්රදාහයට (inflammation) ලක්වෙන රෝගයක්. කුඩා බඩවැලට මේක කොයි තරම් බලපාලා තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා. |
| ගෙඩි හෝ පොලිප්ස් (Polyps, tumors) | කුඩා බඩවැලේ ඇතිවෙන අසාමාන්ය වර්ධනයන් (ගෙඩි) හොයාගන්න, ඒවා පිළිකාමය තත්ත්වයන්ද කියලා දැනගන්න මස් කැබැල්ලක් (biopsy) ගන්න, සහ සමහර කුඩා ගෙඩි සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්නත් මේ ක්රමයෙන් පුළුවන්. |
| බඩවැල හිරවීම (Stricture) | සමහර රෝග තත්ත්වයන් නිසා බඩවැලේ සමහර තැන් සිහින් වෙලා හිරවෙන්න පුළුවන්. එහෙම තැනක් තියෙනවද කියලා බලන්න සහ අවශ්ය නම් ඒ හිරවුණු තැන බැලූනයක් මගින් පළල් කරන්නත් (dilate) පුළුවන්. |
| හිරවුණු දේවල් (Objects stuck) | අත්වැරදීමකින් ගිලුණු කුඩා දෙයක් (උදා: කැමරා කරලක්) බඩවැලේ හිරවෙලා නම්, ඒක හොයාගෙන එළියට ගන්නත් මේ උපකරණය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. |
මේකෙත් වර්ග තියෙනවද? Single සහ Double Balloon කියන්නේ මොකක්ද?
ඔව්, මේ ක්රමයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. දෙකේම මූලික සිද්ධාන්තය එක වුණාට, ක්රියා කරන විදිහේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
ඩබල් බැලූන් එන්ටරොස්කොපි (Double Balloon Enteroscopy)
මේක තමයි මුලින්ම ආපු සහ ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන ක්රමය. මේකෙදි "බටයක් ඇතුළේ තව බටයක්" තියෙනවා වගේ තමයි උපකරණය නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ.
- ඇතුළේ බටය (Inner tube): මේකේ තමයි කැමරාව තියෙන්නේ.
- එළියේ බටය (Outer tube/Overtube): මේක ඇතුළේ බටය උඩින් යනවා.
මේ බට දෙකේම කෙළවරවල් වල බැලූන් දෙකක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ එක බැලූන් එකක් පිම්බලා බඩවැලේ එක තැනක නවත්වනවා. ඊටපස්සේ අනිත් බටය ටිකක් ඉස්සරහට යවනවා. ඊළඟට ඒ බැලූන් එක පිම්බලා, ඉස්සෙල්ලා පිම්බපු බැලූන් එකේ හුළං අරිනවා. මේ විදිහට මාරුවෙන් මාරුවට බැලූන් පිම්බීම සහ හුළං ඇරීමෙන් තමයි උපකරණය ටිකෙන් ටික බඩවැල දිගේ ඇතුළටම ගමන් කරන්නේ.
සිංගල් බැලූන් එන්ටරොස්කොපි (Single Balloon Enteroscopy)
මේක ටිකක් අලුත් ක්රමයක්. නමේ හැටියටම, මේකෙදි තියෙන්නේ එක බැලූන් එකයි. ඒක තියෙන්නේ අර එළියේ බටයේ (overtube). ඇතුළේ බටයේ බැලූන් එකක් නෑ. ඒ වෙනුවට, ඒකේ තුඩට නැවිලා බඩවැලේ බිත්තියේ රැඳෙන්න පුළුවන් විදිහට හදලා තියෙනවා. දෙවෙනි බැලූන් එකේ කාර්යය කරන්නේ මේ නැමෙන සුළු තුඩ. මේ ක්රමය ටිකක් වේගවත් කියලා කියවුණත්, ලෝකේ පුරාම සහ ලංකාවෙත් වැඩියෙන්ම ප්රචලිත සහ බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ ඩබල් බැලූන් ක්රමය තමයි.
පරීක්ෂණයට කලින් මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
මේ පරීක්ෂණය සාර්ථක වෙන්න නම්, ඔයාගේ කුඩා බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙලා, පිරිසිදුවට තියෙන්න ඕන. එතකොට තමයි කැමරාවට ඇතුළ පැහැදිලිව පේන්නේ. ඒකට ඔයාට මේ දේවල් කරන්න වෙයි:
- දියර ආහාර පමණක් ගැනීම: පරීක්ෂණයට දවසකට හෝ දෙකකට කලින් ඉඳන් ඔයාට දියරමය ආහාර (clear liquid diet) විතරක් ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. ඒ කියන්නේ තැඹිලි වතුර, ජීවනී, ලුණු කැඳ වතුර, සීනි නැති ප්ලේන් ටී, සුප් පෙරාගත් වතුර වගේ දේවල්. මොනවද හරියටම බොන්න ඕන, කවදා ඉඳන්ද පටන් ගන්න ඕන කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පැහැදිලිවම කියලා දේවි.
- බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම (Bowel Prep): කැමරාව ඔයාගේ ගුද මාර්ගයෙන් (rectum) ඇතුල් කරනවා නම් (යටින් කරනවා නම්), ඔයාගේ මහ බඩවැල සහ කුඩා බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරන්න ඕන. හරියට කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණයකට වගේ, ඔයාට බඩ එළියට යන විශේෂ දියරයක් (විරේචක(විරේචක)) බොන්න දේවි. මේක බිව්වම කීප සැරයක් වැසිකිළි යන්න වෙයි. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් දියවැඩියාවට, ලේ කැටි ගැසීම නවත්වන බෙහෙත්) ගැන අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න ඕන. සමහරවිට ඒ බෙහෙත් දවස් කීපයකට නවත්වන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න කියයි.
පරීක්ෂණය වෙලාවේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
මේ ගැන ඔයා පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. මොකද ඔයාට මේකෙන් කිසිම වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නෑ.
ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයා හොඳටම නින්දේ ඉන්නකොට තමයි හැමදේම වෙන්නේ. ඔයා ඇහැරෙනකොට හැමදේම ඉවරයි.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ සැක කරන තත්ත්වය අනුව, කැමරාව ඇතුල් කරන පැත්ත තීරණය කරයි.
1. කටින් ඇතුල් කිරීම (Antegrade/Top-down): කුඩා බඩවැලේ උඩ කොටසේ ප්රශ්නයක් කියලා සැක නම්, උගුරෙන් තමයි මේ බටය ඇතුල් කරන්නේ.
2. ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කිරීම (Retrograde/Bottom-up): කුඩා බඩවැලේ යට කොටසේ ප්රශ්නයක් කියලා සැක නම්, ගුද මාර්ගයෙන් තමයි ඇතුල් කරන්නේ.
උපකරණය ඇතුල් කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා හෙමින් හෙමින් බැලූන් පිම්බීම සහ හුළං ඇරීම මගින් බඩවැල දිගේ ඉස්සරහට යනවා. යන ගමන්, පරිගණක තිරයකින් (screen) බඩවැලේ ඇතුළේ සජීවී දර්ශන බලාගන්න පුළුවන්. ප්රශ්නයක් තියෙන තැනක් දැක්කොත්, ඒකට එතනම ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.
- ලේ යන තැනක් හොයලා ඒක නවත්වන්න පුළුවන්.
- ගෙඩියක් හෝ පොලිප් එකක් වගේ දෙයක් අයින් කරන්න පුළුවන්.
- සැක සහිත තැනකින් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කුඩා මස් කැබැල්ලක් (biopsy) ගන්න පුළුවන්.
- බඩවැල හිර වෙච්ච තැනක් පළල් කරන්න (dilate) හෝ ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් දාන්න පුළුවන්.
මේ මුළු ක්රියාවලියටම පැය එකේ සිට පැය කීපයක් දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ බඩවැලේ කොච්චර දුරක් බලන්න ඕනද සහ මොන වගේ ප්රතිකාර කරන්න ඕනද කියන එක මත.
මේකේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය පරීක්ෂණයක වගේම මේකෙත් වාසි සහ ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ලොකු සැත්කමකින් බේරෙන්න පුළුවන් වීම තමයි ලොකුම වාසිය. කුඩා බඩවැලේ සැත්කමක් කියන්නේ ගොඩක් සංකීර්ණ දෙයක්. ඒ හා සම්බන්ධ අවදානම් සහ සුව වෙන්න යන දිගු කාලය මේ ක්රමය නිසා මගහරවා ගන්න පුළුවන්. | බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. දක්ෂ, පළපුරුදු වෛද්ය කණ්ඩායමක් අතින් මේවා වෙන්න තියෙන ඉඩ හරිම අඩුයි. |
| රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර එකම වෙලාවේ කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ප්රශ්නය හොයාගෙන, ඒකට එතනම ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. | බඩවැලට හානි වීම: උපකරණය නිසා බඩවැලේ බිත්තිය තුවාල වෙන්න හෝ ඉතා කලාතුරකින් සිදුරු වෙන්න (perforation) පුළුවන්. |
| නැවත නැවත පරීක්ෂා කරන්න අවශ්ය වුණොත්, සැත්කමකට වඩා මේක ගොඩක් පහසුයි. | අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Pancreatitis): කටින් උපකරණය ඇතුල් කරන විට, ඉතාම සුළු පිරිසකට අග්න්යාශය ආශ්රිතව ප්රදාහ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. |
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? මම ඉක්මනටම යථා තත්ත්වයට පත්වෙයිද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේකෙන් පස්සේ සුවය ලබන එක ගොඩක් වේගවත්.
- ඇහැරීම: නිර්වින්දනයෙන් සම්පූර්ණයෙන් ඇහැරෙන්න පැයක් දෙකක් විතර යයි. ඒ කාලය තුළ ඔයාව නිරීක්ෂණ වාට්ටුවක තියයි.
- ප්රතිඵල දැනගැනීම: ඔයාට සිහිය ආවට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව බලන්න ඇවිත් පරීක්ෂණයේදී දැකපු දේවල් සහ කරපු ප්රතිකාර ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
- සුළු අපහසුතා: කටින් පරීක්ෂණය කළා නම්, දවසක් විතර උගුරේ පොඩි රිදීමක් තියෙන්න පුළුවන්. යටින් කළා නම්, බඩේ හුළං පිරුණු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්ය දේවල්, දවසකින් දෙකකින් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
- ගෙදර යාම: ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට එදාම හවස් වෙද්දී ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- වැදගත්ම දේ: නිර්වින්දනයේ බලපෑම පැය 24ක් විතර යනකල් ශරීරයේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට පොඩි නිදිමත ගතියක්, අවධානය අඩුකමක් දැනෙයි. ඒ නිසා, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න. එදා දවසේ ඔයාට තනියම වාහන පදවන්න, වැදගත් තීරණ ගන්න, මැෂින් ක්රියා කරවන්න කොහෙත්ම බෑ.
- Biopsy ප්රතිඵල: පරීක්ෂාවට මස් කැබැල්ලක් යැව්වා නම්, ඒකේ වාර්තාව ලැබෙන්න සතියක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
ඉතින්, ඔයාට පේනවා ඇති මේක බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි කියලා. කුඩා බඩවැලේ තියෙන ප්රශ්නයක් හොයාගන්න සහ සැත්කමක් වගේ ලොකු දෙයක් නැතුවම ඒකට ප්රතිකාර කරන්න තියෙන ඉතාම වටිනා ක්රමයක් තමයි මේ බැලූන් එන්ටරොස්කොපි කියන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Balloon Enteroscopy කියන්නේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ (small intestine) ගැඹුරටම ගිහින් බලන්න පුළුවන් විශේෂ සහ ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්.
- මේක නිසා ඔයාට ලොකු සැත්කමකින් බේරෙන්න ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
- පරීක්ෂණය පුරාවටම ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා තියෙන නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (දියර ආහාර ගැනීම, බඩ පිරිසිදු කිරීම) හරියටම පිළිපදින එක සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- පරීක්ෂණය ගැන හිතේ පොඩි බයක්, චකිතයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හොඳින් බලාගනීවි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිදහසේ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න