ඔයාගේ උරහිසටයි බාහුවටයි අමාරුද? මේ බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Bicep Tendonitis) වෙන්න පුළුවන්!

"ආයිෂ්! ඔයාගේ උරහිස හරියෙන්, එහෙමත් නැත්නම් අතේ උඩ කොටසෙන් මේ ලඟක ඉඳන් වේදනාවක් එනවද? විශේෂයෙන්ම ඔළුවට උඩින් අත උස්සනකොට, බරක් උස්සනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමනම් ඔයාටත් සමහරවිට මේ කියන්න යන 'බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස්' `(Bicep Tendonitis)` කියන තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු. මේක වෙන්නේ ඔයාගේ උඩ බයිසෙප් කණ්ඩරාවේ (tendon) ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවුණාමයි. මේක ගෙවිලා යාමෙන් හෝ අධික භාවිතයෙන් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ක්‍රීඩකයෙක් නම්, පිටියේදී කරන එකම විදිහේ චලන නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. ටිකක් විවේක ගන්න වෙලාව හරි. විවේකය සහ අයිස් තැවීමෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්, ඒත් දිගටම තිබුණොත් හෝ වැඩිවුණොත්, දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි හොඳම."

මොකක්ද මේ බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Bicep Tendonitis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් කියන්නේ ඔයාගේ බයිසෙප් මස්පිඬුව උරහිසට සම්බන්ධ කරන ටෙන්ඩන් එකේ (tendon - කණ්ඩරාවේ) ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්. මේක හරියටම කිව්වොත් උරහිසේ උඩ කොටසේ තියෙන බයිසෙප් ටෙන්ඩන් එකේ තමයි ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ. මේකට අපි කියනවා `(long head of the biceps tendon)` කියලත්. හැබැයි ඉතින් වැලමිට හරියෙනුත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් හොඳේ.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේකෙ ප්‍රධානම හේතුව තමයි අධික භාවිතය (overuse). හරියට හිතන්නකෝ, ක්‍රිකට් ගහන කෙනෙක් දිගටම එකම විදිහට අත උඩින් දාලා බෝල් කරනකොට, පිහිනුම් ක්‍රීඩකයෙක්, ටෙනිස් ගහන කෙනෙක්, එහෙමත් නැත්නම් ගොල්ෆ් ගහන කෙනෙක් වගේ අයගේ උරහිසට, අතට, වැලමිටට මේ වගේ ටෙන්ඩිනයිටිස් `(tendonitis)` එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ කියන්නේ එකම චලනයක් දිගින් දිගටම කරනකොට අර ටෙන්ඩන් එකට හානි වෙන්න පුළුවන්.

තවත් වෙලාවකට, හදිසියේ ලොකු බරක් උස්සන්න ගියොත් එහෙමත් මේ ටෙන්ඩන් එකට හානි වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් කියන එක තනියම එන ලෙඩක් නෙවෙයි. උරහිසේ වෙනත් ප්‍රශ්නත් එක්ක තමයි මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ. උදාහරණ විදිහට:

• උරහිස් හන්දියේ ආතරයිටිස් `(Shoulder arthritis)`
• උරහිස පැනීම `(Dislocated shoulder)`
• උරහිස් සිරවීම `(Shoulder impingement syndrome)`

කොහොමද මේක දැනෙන්නේ? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් තියෙනවනම්, උරහිසේ ඉස්සරහා පැත්තෙන් වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා දිගටම මොකක් හරි වැඩක යෙදෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඔළුවට උඩින් අත උස්සන්න හදනකොට මේ වේදනාව තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, අතේ උඩ කොටසේ මස් පිඬු වේදනාවක් උරහිසේ ඉඳන් පහළට යනවා වගේ දැනෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. වේදනාවයි, තද ගතියයි එක්කම සමහර වෙලාවට උරහිසෙන් 'ටක්' ගාන සද්දයක් ඇහෙන්න හරි, එහෙම දෙයක් දැනෙන්න හරි පුළුවන්.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ?

බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කිහිපයක්ම තියෙනවා. බලන්න මේවා ඔයාටත් අදාළද කියලා:

• වයස: වයසට යනකොට අපේ කණ්ඩරා (tendons) ටිකක් දුර්වල වෙනවා, එතකොට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
• එදිනෙදා වැඩ වලදී අත දිගින් දිගටම ඔළුවට උඩින් භාවිතා කිරීම: සමහර රස්සාවල් වලදී මේ වගේ චලන කරන්න වෙනවා නේද?
• ක්‍රීඩා සහ වෙනත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදීම: කලිනුත් කිව්වා වගේ, විශේෂයෙන්ම අත උඩින් පාවිච්චි කරන ක්‍රීඩා.
• ආතරයිටිස් (Arthritis) වැනි රෝග තත්ත්ව: මේවා නිසාත් සන්ධි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය: දුම්පානය නිසා ශරීරයේ සුවවීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා.

මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

බයිසෙප් ටෙන්ඩන් එක දිගටම අධිකව පාවිච්චි කරනකොට, ඒ කියන්නේ හරියට විවේකයක් නොදී වැඩ ගන්නකොට, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම එක තමයි බයිසෙප් ටෙන්ඩන් එක ඉරීම `(biceps tears)`.

බයිසෙප් ටෙන්ඩන් ඉරීම් (Bicep tendon tears)

ඉතාම දරුණුවට හෝ දිගටම ටෙන්ඩන් එක පාවිච්චි කරොත්, ඒක ටික ටික ගෙවිලා ගිහින් අන්තිමේදී ඉරෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, වැලමිට හරි උරහිස හරි අමුතු විදිහකට කරකැවිලා, වැටිලා අත දිගෑරිලා වගේ හදිසි අනතුරකින් වුණත් ටෙන්ඩන් එක ඉරෙන්න පුළුවන්. වැලමිට හරියෙන් නම්, බයිසෙප් ටෙන්ඩන් එක ගොඩක් වෙලාවට ඉරෙන්නේ සෝෆා එකක්, ෆ්‍රිජ් එකක් වගේ බර දෙයක් උස්සනකොට.

බයිසෙප් ටෙන්ඩන් ඉරීමක් උරහිසෙන් හරි වැලමිටෙන් හරි වෙන්න පුළුවන්. මේ ඉරීම සම්පූර්ණයෙන්ම `(biceps tendon rupture - ටෙන්ඩන් එක අස්ථියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන්වීම)` වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් කොටසක් විතරක් `(partial tear)` වෙන්නත් පුළුවන්.

වැලමිට ආශ්‍රිත බයිසෙප් ටෙන්ඩන් ඉරීම් (Distal biceps tendon tears)

උරහිසට බයිසෙප් මස්පිඬුව සම්බන්ධ වෙන්න ටෙන්ඩන් දෙකක් තිබුණට, වැලමිටට සම්බන්ධ වෙන්නේ එක ටෙන්ඩන් එකයි. මේකට තමයි `(distal biceps tendon)` කියන්නේ.

මේ `(distal biceps tendon)` එක ඉරෙන එක ටිකක් අඩුයි. හැබැයි එහෙම වෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට හදිසි අනතුරකින් හරි බරක් උස්සන්න ගිහින් හරි තමයි. මේ ටෙන්ඩන් එක ඉරුණොත්, ඒක ගොඩක් වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා, මස්පිඬුව ඇටයෙන් වෙන්වෙලා උඩට ඇදිලා යනවා. එතකොට අල්ල උඩට හරවලා කරන දේවල්, උදාහරණෙකට දකුණු අතින් ඉස්කුරුප්පුවක් තද කරනවා වගේ වැඩ වලදී දුර්වලකමක් දැනෙනවා.

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. මේ පරීක්ෂාවේදී, දොස්තර ඔයාගේ බයිසෙප් එකේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලයි. ඒ වගේම උරහිසත් පරීක්ෂා කරලා බලයි මේ දේවල් කොහොමද කියලා:

• චලන පරාසය
• ශක්තිය
• අස්ථාවර බවක් තියෙනවද කියන එක

මේ තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

දොස්තර මහත්තයට තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න උදව්වක් විදිහට සමහර පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• එක්ස්-රේ `(X-rays)`
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)`
• එම්.ආර්.අයි. `(Magnetic resonance imaging - MRI)`

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර? (Treatment)

බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් වලට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම් නොකරන ක්‍රම වලින්.

• අයිස් තැවීම: අයිස් පැක් හරි අයිස් කැට හරි තියන එකෙන් ඉදිමුමයි වේදනාවයි අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා. දවසකට කීප සැරයක් විනාඩි 15-20ක් වගේ තියන්න.
• ප්‍රදාහය අඩු කරන වේදනා නාශක `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)`: ඇස්ප්‍රීන්, ඉබියුප්‍රොෆෙන් වගේ බෙහෙත් වලින් ඉදිමුමයි වේදනාවයි අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව මේවා දිගටම බොන්න එපා.
• විවේකය: මේක නම් ගොඩක් වැදගත්. කිසිම බරක් උස්සන එක, වැලමිටෙන් නමන එක, ඔළුවට උඩින් අත ගෙනියන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න ඕන.
• භෞත චිකිත්සාව: දොස්තර ඔයාව භෞත චිකිත්සක කෙනෙක් `(physical therapist)` ගාවට යවන්න පුළුවන්. එතනදී උරහිසට හරි වැලමිටට හරි සුවවෙන්න උදව් වෙන බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් ව්‍යායාම කියලා දෙයි.
• ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත්: දොස්තර ඔයාට `(corticosteroid)` කියන වර්ගයේ එන්නතක් දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙලා, ප්‍රදාහය නැවතිලා, ටෙන්ඩන් එක සුවවෙන පැත්තට යොමු කරන්න උදව් වෙනවා.

සැත්කම් මගින් ප්‍රතිකාර (Surgical treatment)

සැත්කම් නොකරන ක්‍රම වලින් ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරුණේ නැත්නම්, දොස්තර ඔයාට සැත්කමක් කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ ආත්‍රොස්කොපි `(arthroscopically)` ක්‍රමයට. ඒ කියන්නේ, පොඩි කැමරාවක් `(arthroscope)` ඔයාගේ උරහිස් හන්දිය ඇතුළට දාලා, ඒකෙන් පේන පින්තූර බලලා, පොඩි ශල්‍ය උපකරණ පාවිච්චි කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ.

සැත්කම් විකල්ප විදිහට මේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්:

• බයිසෙප්ස් ටෙනොඩීසිස් `(Biceps tenodesis)`: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ටෙන්ඩන් එකේ හානි වෙච්ච කොටස අයින් කරලා, ඉතුරු ටෙන්ඩන් එක ඔයාගේ උඩ අතේ ඇටයට `(humerus)` ආයෙත් සවි කරනවා.
• ටෙනොටොමි `(Tenotomy)`: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හානි වෙච්ච බයිසෙප් ටෙන්ඩන් එක, ඒක ඇටයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන තැනින් නිදහස් කරනවා.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා/අතුරු ආබාධ

සාමාන්‍යයෙන් බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් වලට කරන සැත්කම් වලින් සංකූලතා ඇතිවෙන එක අඩුයි. හැබැයි ඉතින් සැත්කමකින් සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• සැත්කම් කරපු තැන ආසාදනයක් සහ/හෝ ලේ ගැලීමක්.
• තද ගතියක්.
• බයිසෙප් වේදනාව.
• මස් පිඬු පෙරළීම `(Muscle spasms / muscle cramps)`.
• පෙනුමේ වෙනසක් ('පොපායි' විකෘතිය - `Popeye deformity`): අතේ ගැටයක් වගේ මතුවෙලා පේන එක.

බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් සුව වෙන්න යන කාලය ඔයාගේ ආබාධයේ තරම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුව වෙනස් වෙනවා. සැත්කම් නොකරන ප්‍රතිකාර වලින් නම්, සති කීපයක් ඇතුළත ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙන්න ඕන.

ඔයා සැත්කමක් කළොත්, සුව වෙන්න යන කාලය ඊට වඩා වැඩි වෙයි. දොස්තර ඔයාට සති එකේ ඉඳන් හතරක් විතර යනකල් අත ස්ලින්ග් එකක දාගෙන ඉන්න කියයි, ඒක සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම ඔයාට භෞත චිකිත්සාව හරි වෙනත් පුනරුත්ථාපන ක්‍රමයක් හරි කරන්නත් වෙයි. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස තුන හතරක් විතර යන්න පුළුවන්.

මට මේ තත්ත්වය තියෙනවනම් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් තියෙනවනම්, උරහිස හරියෙන් වේදනාවක් සහ තද ගතියක් දැනේවි. විවේකය, වේදනා නාශක සහ අයිස් තැවීම වගේ සරල දේවල් වලින් සති කීපයක් ඇතුළත ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳ වුණේ නැත්නම්, දොස්තර ඔයාට සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් වලට සැත්කම් කරන ගොඩක් අයට හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. ඔයාට ආයෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම අත එහා මෙහා කරන්නත්, වේදනාවක් නැතුව අත පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන් වෙන්න ඕන. හැබැයි ඔයා ඔළුවට උඩින් අත පාවිච්චි වෙන ක්‍රීඩා කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ ක්‍රියාකාරකම් ටිකක් සීමා කරන්න වෙයි.

බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ ටෙන්ඩිනයිටිස් හැදෙන්නේ අධික භාවිතය නිසා නිසා, හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි වළක්වා ගැනීම. මේ ප්‍රශ්නෙට හේතු වෙන ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකෙන එක හරි, ඒවා වෙනස් කරගන්න එක හරි ගොඩක් වැදගත්. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් කරනකොට මේ දේවල් මතක තියාගන්න:

• මුලින්ම හිමින් පටන් අරන්, ටිකෙන් ටික ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම වැඩි කරන්න. එකපාරටම ලොකු වෙහෙසක් දාන්න එපා.
• ඔයා කරන වාර ගණන සහ යොදන බල ප්‍රමාණය සීමා කරන්න.
• අසාමාන්‍ය වේදනාවක් දැනුනොත් ඒ වෙලාවෙම නවත්තන්න.
• ක්‍රීඩා කරනකොට හරි වැඩ කරනකොට හරි වැරදි ඉරියව් හෝ වැරදි තාක්ෂණික ක්‍රම තියෙනවනම් ඒවා මගහරවා ගන්න, හදාගන්න උනන්දු වෙන්න.

වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන්න! වේදනාවක් එනකොට ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.

මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන මොන වෙලාවෙද?

විවේකය, අයිස් තැවීම සහ `(NSAIDs)` වගේ වේදනා නාශක පාවිච්චි කිරීම වගේ සරල දේවල් වලින් බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් ගොඩක් වෙලාවට සති කීපයකින් හොඳ වෙලා යනවා. හැබැයි ඔයාගේ වේදනාව නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරුනම්, සහ ඔයා කරපු සරල ප්‍රතිකාර වලින් තත්ත්වය හොඳ වුණේ නැත්නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා වැඩිදුර ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

ඒ වගේම, ක්‍රීඩා කරනකොට ඔළුවට උඩින් අත පාවිච්චි කරනකොට දැනෙන වේදනාව දිගටම තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම තද වේදනාවක් ආවොත්, හරි අතේ උඩ කොටසේ ගැටයක් වගේ මතුවුණොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ට කතා කරන්න.

මම දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයාට බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස් තියෙනවනම්, දොස්තරගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන එක හොඳයි:

• ඔබතුමා/ඔබතුමිය නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• වේදනාවට මට තව මොනවද කරන්න පුළුවන්?
• මට ආයෙත් මගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු වලට යන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා වගේද?
• අනාගතයේදී මේ තත්ත්වය ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?

සාරාංශය සහ මතක තබාගත යුතු කරුණු

ඉතින්, ඔයාගේ උරහිසටයි, බාහුවේ උඩ හරියටයි වේදනාවක් එනවනම්, ඒක 'බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස්' `(Bicep Tendonitis)` වෙන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ බයිසෙප් මස්පිඬුව උරහිසට සවිවෙන ටෙන්ඩන් එකේ ප්‍රදාහයක් නිසා. ගොඩක් වෙලාවට හේතුව තමයි අධික භාවිතය, නැත්නම් එකම විදිහේ චලන දිගටම කිරීම. ක්‍රීඩකයන්ට මේක ටිකක් සුලබයි.

විවේකය, අයිස් තැවීම, වේදනා නාශක වගේ දේවල් වලින් ගොඩක් වෙලාවට සහනයක් ලැබෙනවා. හැබැයි වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, එදිනෙදා වැඩවලට බාධා වෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න. සමහරවිට භෞත චිකිත්සාව හෝ සැත්කමක් වුණත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන එක. ව්‍යායාම කරනකොට, වැඩ කරනකොට හරි විදිහට, ශරීරයට සවන් දීලා කරන්න. එතකොට මේ වගේ ආබාධ වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.

---

` බයිසෙප් ටෙන්ඩිනයිටිස්, උරහිස් වේදනාව, බාහු වේදනාව, ටෙන්ඩන් ප්‍රදාහය, ක්‍රීඩා ආබාධ, උරහිස් ආබාධ, Bicep Tendonitis