ඔයාගේ දරුවා එක වෙලාවකට හරිම සතුටින්, හරිම දඟකාර විදිහට ඉඳලා, ඊළඟ මොහොතේ පොඩි දේකටත් ගේ දෙවනත් වෙන්න කෑ ගහනවද? එහෙමත් නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව කාමරේට වෙලා දුකෙන් වගේ ඉන්නවද? මේ වගේ හැසිරීම් දකිනකොට දෙමව්පියෙක් විදිහට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මේ ළමයින්ගෙ හැටි" කියලා. ඒත්, මේ වගේ මනෝභාවයේ (mood) සිදුවෙන අධික උස් පහත්වීම්, සමහර වෙලාවට සාමාන්ය දඟකාරකමකට වඩා එහා ගිය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ දරුවන්ට ඇතිවෙන බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් (Bipolar Disorder) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් (Bipolar Disorder) කියන්නේ?
බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් කියන්නේ කෙනෙක්ගේ මනෝභාවය, ශක්ති මට්ටම, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් වල අධික වෙනස්කම් ඇති කරන, ජීවිත කාලය පුරාම පැවතිය හැකි මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. ඉස්සර මේකට කිව්වේ 'මැනික්-ඩිප්රෙසිව්' (manic-depressive) රෝගය කියලයි.
හිතන්නකෝ, හරියට රෝලර් කෝස්ටර් එකක යනවා වගේ. එක වෙලාවක හිත උඩම යනවා, හරිම සතුටුයි, ශක්තියෙන් පිරිලා. තව වෙලාවක හිත පල්ලෙහාටම වැටෙනවා, හරිම දුකයි, කිසිම දෙයක් කරන්න හිතෙන්නේ නෑ. මේ තත්ත්වය තමයි බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් වලදී වෙන්නේ. මෙහිදී ප්රධාන අවස්ථා දෙකක් තියෙනවා:
- මැනියා (Mania) අවස්ථාව: මේක තමයි අර මනෝභාවය අධිකවම ඉහළ යන, හිත උඩ යන කාලය. මේ වෙලාවට කෙනාට අධික ශක්තියක්, සතුටක් දැනෙනවා. සමහර වෙලාවට මේකේම පොඩි අවස්ථාවක් වෙන 'හයිපොමැනියා' (hypomania) කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විෂාදිය (Depression) අවස්ථාව: මේක තමයි මනෝභාවය පහළටම වැටෙන, හිත දුකින් පිරෙන කාලය. මේ වෙලාවට කිසිම දෙයකට උනන්දුවක් නැති වෙනවා, හරිම කණගාටුවෙන් ඉන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ උස් පහත්වීම් දෙකම නැතිව, දරුවාගේ මනෝභාවය සාමාන්ය, ස්ථාවර මට්ටමක (euthymia) තියෙන කාලයනුත් තියෙනවා. ඒ කාලෙට දරුවා එයාගේ සුපුරුදු විදිහටම ඉන්නවා.
වැඩිහිටියන්ට වඩා දරුවන්ට මේක බලපාන්නේ කොහොමද?
වැඩිහිටියන්ගේ බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් තත්ත්වයෙදී, මේ මැනියා සහ ඩිප්රෙශන් අවස්ථා පැහැදිලිව වෙන් කරලා හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ අවස්ථා සතියක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතිනවා. ඒත් දරුවන් සහ තරුණ දරුවන් සම්බන්ධයෙන් මේක වෙනස්.
දරුවන්ගේ මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් හරිම වේගවත්. එකම දවස ඇතුළත මේ අවස්ථා කීපයක් මාරුවෙන් මාරුවට එන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, උදේට හරිම සතුටින්, විහිළු කර කර ඉඳලා, දවල් වෙද්දී පොඩි දේකටත් කේන්ති අරගෙන කෑ ගහලා, හවස් වෙද්දී කිසිම හේතුවක් නැතුව අඬන්න පටන් ගන්නවා. මේ වගේ වේගවත් මාරුවීම් දරුවන් තුළ දකින්න පුළුවන්.
මේක සාමාන්ය ළමා කාලයේ දකින හිතේ වෙනස්වීම් වලට වඩා ගොඩක් වෙනස්. බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් වලදී මේ වෙනස්වීම් හරිම අධිකයි, ගොඩක් වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුවයි වෙන්නේ. ඒ එක්කම මේ දේවලුත් බලපානවා:
- නින්දේ රටාව වෙනස් වීම.
- ශරීරයේ ශක්ති මට්ටම වෙනස් වීම.
- අවධානය යොමු කිරීමේ සහ පැහැදිලිව සිතීමේ අපහසුතා.
මේ ලක්ෂණ නිසා දරුවාට ඉස්කෝලේ වැඩ හරියට කරගන්න, යාළුවොත් එක්ක, පවුලේ අයත් එක්ක හොඳින් ඉන්න බැරි වෙනවා. සමහර දරුවන් තමන්ටම හානි කරගන්න හෝ සියදිවි නසාගැනීමට පවා උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
දරුවාගෙන් පේන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
දරුවෙක්ට බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් තියෙනකොට මැනියා (mania) සහ විෂාදිය (depression) කියන අවස්ථා දෙකේදීම වෙනස් වෙනස් ලක්ෂණ පෙන්වනවා. සමහර දරුවන්ට මේ අවස්ථා දෙකේම ලක්ෂණ එකට කවලම් වෙලා (mixed episodes) එන්නත් පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා අපි පැහැදිලිව වෙන් කරලා බලමු.
| මැනියා (Mania) අවස්ථාවේ ලක්ෂණ | විෂාදිය (Depression) අවස්ථාවේ ලක්ෂණ |
|---|---|
| කිසිම විශේෂ හේතුවක් නැතුව අධිකව සතුටු වෙනවා, උද්දාමයට පත් වෙනවා. | නිතරම, කිසිම හේතුවක් නැතුව දුකෙන් ඉන්නවා. |
| අධික ශක්තියකින් යුතුව, හරිම ක්රියාශීලීව ඉන්නවා. | කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලට දැන් කිසිම උනන්දුවක් නෑ. |
| සුපුරුදු විදිහට වඩා ඉක්මනින් කේන්ති යනවා, දේවල් විනාශ කරනවා. | නිතර නිතර අඬනවා. |
| වයසට නොගැලපෙන විදිහට විහිළු කරනවා, මෝඩ වැඩ කරනවා. | ඉක්මනින් කේන්ති යන, නොසන්සුන් ගතියක් පෙන්වනවා. |
| දවස් ගණන් හරියට නිදාගන්නේ නැතුව, මහන්සියක් නැතුව ඉන්නවා. | නින්ද යන්නේ නෑ, පාන්දරින්ම ඇහැරෙනවා, නැත්නම් ඕනවට වඩා නිදාගන්නවා. |
| ඉක්මනට, නොනවත්වා කතා කරනවා, අනිත් අයට කතා කරන්න ඉඩ දෙන්නේ නෑ. | ශරීරයට කිසිම ශක්තියක් නැති ගතියක් දැනෙනවා. |
| අවධානය ඉක්මනින් වෙනස් වෙනවා, එක දෙයකින් තව දෙයකට පනිනවා. | යාළුවන්ගෙන් ඈත් වෙලා, තනියම ඉන්න උත්සාහ කරනවා. |
| තමන්ට විශේෂ බලයක්, හැකියාවන් තියෙනවා කියලා හිතනවා. | ඉස්කෝලේ වැඩ කටයුතු අතපසු වෙනවා. |
| හොඳ නරක නොබලා, අවදානම් වැඩ (උදා: මත්පැන්) වලට යොමු වෙනවා. | තමන් ගැනම වැරදි දේවල් කියනවා, තමන්වම විවේචනය කරගන්නවා. |
| විචාර බුද්ධියක් නැතුව හිතුවක්කාර විදිහට හැසිරෙනවා. | මරණය ගැන හෝ සියදිවි නසාගැනීම ගැන කතා කරනවා. |
ඇයි දරුවන්ට මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති වෙන්නේ?
මේකටමයි හේතුව කියලා හරියටම එක හේතුවක් තාම හොයාගෙන නෑ. ඒත්, විද්යාඥයන් විශ්වාස කරන ප්රධාන කාරණා කීපයක් තියෙනවා.
- පරම්පරාව (Genetics): මේකේ ප්රධානම හේතුවක් තමයි පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑම. බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් තියෙන අයගෙන් තුනෙන් දෙකකටම වඩා වැඩි පිරිසකගේ ළඟම පවුලේ ඥාතියෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා. හැබැයි, පවුලේ කෙනෙක්ට තිබුණු පලියට හැමෝටම හැදෙනවා කියන එක නම් නෙවෙයි.
- මොළයේ වෙනස්කම්: සමහර දරුවන්ගේ මොළයේ ව්යුහයේ සහ ක්රියාකාරීත්වයේ යම් යම් වෙනස්කම් දකින්න ලැබෙනවා.
- මානසික කම්පන සහ ආතතිය: පවුලේ කෙනෙක් මියයාම, දරුණු අපයෝජනයකට ලක්වීම වගේ දරුණු, ආතතිකාරී සිදුවීම් වලට මුහුණ දීමත්, ජානමය නැඹුරුතාවයක් තියෙන දරුවෙක්ට මේ තත්ත්වය මතුවෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මේක බයිපෝලර් ඩිසෝඩර්මද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි අමාරුම සහ වැදගත්ම දේ. මොකද බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් වල ලක්ෂණ, දරුවන්ට බහුලව හැදෙන තවත් මානසික තත්ත්වයන් කීපයක ලක්ෂණ වලට සමානයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටලු (ADHD - Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)
- කාංසාව (Anxiety Disorders)
- විෂාදිය (Major Depression)
මේ නිසා, මේ රෝග විනිශ්චය අනිවාර්යයෙන්ම පුහුණු, පළපුරුදු වෛද්යවරයෙක්, විශේෂයෙන්ම මනෝ වෛද්යවරයෙක් (psychiatrist) අතින් සිදුවිය යුතුමයි.
ඔයා දරුවාව වෛද්යවරයෙක් ළඟට අරන් ගියාම, එතුමා මේ දේවල් කරයි:
- දරුවාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කිරීම.
- ඔයාගෙන්, දරුවාගෙන්, සමහරවිට දරුවාගේ ගුරුවරුන්ගෙන් පවා දරුවාගේ හැසිරීම, රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තරාත්මකව අහලා දැනගැනීම.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ලේ පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කිරීම.
- සම්පූර්ණ මානසික සෞඛ්ය ඇගයීමක් (mental health evaluation) කිරීම.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනුමාන කර කර ඉන්නේ නැතුව, ඉක්මනින්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගන්න තරමට ප්රතිකාර කරන්න පහසුයි.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ ප්රතිකාරත් ජීවිත කාලය පුරාම අවශ්ය වෙනවා. සාර්ථක ප්රතිකාර සැලැස්මක සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් එකතුවක් තියෙනවා:
ඖෂධ (Medications)
මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න දෙන ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ඖෂධ. වෛද්යවරයා දරුවාගේ තත්ත්වය බලලා, මනෝභාවය ස්ථාවර කරන (mood stabilizers) සහ වෙනත් මනෝ වෛද්ය ඖෂධ (antipsychotics) නියම කරයි. වෛද්යවරයා නියම කරන ඖෂධ, නියමිත මාත්රාවට, නියමිත වෙලාවට දරුවාට ලබාදීම අතිශයින්ම වැදගත්.
කතාබහ මගින් කරන ප්රතිකාර (Psychotherapy)
බෙහෙත් වගේම මේ ප්රතිකාර ක්රමයත් හරිම වැදගත්. මෙහිදී දරුවාට සහ පවුලේ අයට මේ රෝග තත්ත්වය ගැන, ඒකත් එක්ක ජීවත් වෙන හැටි ගැන අවබෝධයක් ලබා දෙනවා.
- පවුල් කේන්ද්රීය ප්රතිකාර (Family-focused therapy - FFT): මෙහිදී දරුවාත්, දෙමව්පියනුත් එකට සහභාගී වෙනවා. රෝගය ගැන, එකිනෙකා අතර සන්නිවේදනය දියුණු කරගන්නා හැටි, ගැටලු විසඳගන්නා හැටි ගැන මෙහිදී උගන්වනවා.
- නින්දේ රටාව සකස් කිරීම (Chronotherapy): දරුවාට ස්ථාවර, විධිමත් නින්දේ රටාවක් හුරු කරවීමට මේ හරහා උදව් කරනවා.
- අන්තර් පුද්ගල සහ සමාජ රිද්ම චිකිත්සාව (IPSRT): දරුවාගේ දෛනික ජීවන රටාව, සමාජ සම්බන්ධතා සහ ජීව විද්යාත්මක රිද්මයන් කළමනාකරණය කරගනිමින් මනෝභාවය පාලනය කිරීමට උදව් කරනවා.
බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ සහ අවධානය යොමු කළ යුතු දේවල්
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් වලට දෙන බෙහෙත් වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බර වැඩිවීම, නිදිමත ගතිය, නොසන්සුන්කම වගේ දේවල් බහුලව දකින්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හොඳින් දැනුවත් වෙන්න.
විශේෂයෙන්ම ලිතියම් (Lithium) කියන ඖෂධය ලබාගන්නා දරුවන් ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුයි. දරුවාගේ ශරීරයේ සෝඩියම් (ලුණු) මට්ටම අඩු වෙන ඕනෑම අවස්ථාවක (උදා: අධිකව දහඩිය දැමීම, වමනය, පාචනය, උණ) ලිතියම් විෂවීමක් (toxicity) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි පේනවා නම්, වහාම දරුවාව ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න හෝ ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- පෙනීම බොඳ වීම හෝ දෙක දෙක පෙනීම
- හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම (ඉතා වේගවත් හෝ ඉතා හෙමින් ගැහීම)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- දැඩි ව්යාකූල බව සහ කරකැවිල්ල
- දැඩි ලෙස වෙව්ලීම හෝ වලිප්පුව
- පාලනයකින් තොරව ඇස් චලනය වීම
මේ වගේ අවස්ථාවකදී උපදෙස් ලබාගැනීමට අවශ්ය නම්, ඔබට කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්නත් පුළුවන්.
දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාට දරුවාට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?
මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙන දරුවෙක්ව බලාගන්න එක දෙමව්පියන්ට ලොකු අභියෝගයක්. ඒත් ඔයාගේ සහයෝගය දරුවාට ගොඩක් වටිනවා.
- ඉවසිලිවන්ත වන්න: හරියනම ප්රතිකාර සැලැස්ම හොයාගන්න, දරුවාගේ තත්ත්වය යහපත් වෙන්න කාලයක් යනවා. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න.
- දරුවාට ඇහුම්කන් දෙන්න: දරුවාගේ හැඟීම් ගැන කතා කරන්න දිරිමත් කරන්න. හොඳ සවන්දෙන්නෙක් වෙන්න.
- ස්ථාවර දින චර්යාවක් පවත්වාගන්න: විශේෂයෙන්ම නින්දට යන, අවදිවෙන වෙලාවන් ස්ථාවරව පවත්වාගන්න. මේක මනෝභාවය පාලනයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- දරුවාගේ මනෝභාවය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: දරුවාගේ හැසිරීම් වල වෙනස්කම් ගැන සටහනක් තියාගන්න. මේක වෛද්යවරයාට ප්රතිකාර තීරණය කරන්න උදව්වක් වෙයි.
- ප්රතිකාර වල වැදගත්කම පහදා දෙන්න: ප්රතිකාර වලින් ජීවිතය යහපත් කරගන්න පුළුවන් බව දරුවාට කියා දෙන්න. බෙහෙත් හරියටම ගන්න, ප්රතිකාර වලට සහභාගී වෙන්න දරුවාව උනන්දු කරන්න.
- ඔබ ගැනත් සැලකිලිමත් වන්න: මේ ගමන හරිම වෙහෙසකරයි. ඒ නිසා ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය ගැනත් හිතන්න. අවශ්ය නම් උපදේශනයට යොමු වෙන්න, සහයෝගය ලබාගන්න.
හදිසි වෛද්ය උපකාර ලබාගත යුත්තේ කවදාද?
ඔබේ දරුවා පහත සඳහන් කිසිදු හැසිරීමක් පෙන්වන්නේ නම්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
- මරණය ගැන හෝ සියදිවි නසාගැනීම ගැන කතා කරනවා නම් හෝ සිතනවා නම්.
- තමන්ටම හෝ අන් අයට හානි කරගැනීමට සිතනවා නම් හෝ සැලසුම් කරනවා නම්.
- නැති දේවල් පෙනෙනවා හෝ ඇහෙනවා (hallucinations and delusions) වගේ තත්ත්වයන් පෙන්වනවා නම්.
- ඉහත සඳහන් කළ ලිතියම් විෂවීමේ (Lithium toxicity) ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරුවන්ගේ බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් කියන්නේ දරුවාගේ නරක හැසිරීමක් හෝ හිතුවක්කාරකමක් නෙවෙයි. එය ප්රතිකාර අවශ්ය වන සැබෑ වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගැනීම දරුවාගේ අනාගතයට ඉතාම වැදගත්.
- ප්රතිකාර කියන්නේ ඖෂධ සහ කතාබහ මගින් කරන ප්රතිකාර (psychotherapy) වල එකතුවක්. එය දිගු කාලීන ක්රියාවලියක්.
- දෙමව්පියන්ගේ ආදරය, ඉවසීම සහ සහයෝගය දරුවාට මේ තත්ත්වය ජයගැනීමට අත්යවශ්යයි.
- කිසිම විටෙක වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව දරුවාට දෙන ඖෂධ නැවැත්වීමෙන් හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීමෙන් වළකින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න