⚡ සායනික සෞඛ්‍ය මෙවලම
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ බෝමන්ගේ ප්රාවරය (Bowman’s Capsule) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බෝමන්ගේ ප්රාවරය (Bowman’s capsule) කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩුවේ තියෙන නෙෆ්‍රෝනයක (nephron) කොටසක්. හරි, එතකොට මොකක්ද මේ නෙෆ්‍රෝනය (nephron) කියන්නේ? නෙෆ්‍රෝනය (nephron) කියන්නේ තමයි ඔයාගේ වකුගඩුවේ තියෙන පෙරහන ඒකකය. හරියට අපේ ගෙදර වතුර ෆිල්ටර් එකේ තියෙන පොඩි පොඩි ෆිල්ටර්ස් වගේ. හිතන්නකෝ, එක වකුගඩුවක මේ වගේ නෙෆ්‍රෝන (nephron) මිලියනයක් විතර තියෙනවා! ඒ කියන්නේ වකුගඩු දෙකේම මිලියන දෙකක්! පුදුමයි නේද? සෑම නෙෆ්‍රෝනයකම (nephron) තියෙනවා ග්ලොමරුලසය (glomerulus) කියලා කොටසක්. මේක තමයි ඔයාගේ ලේ වලින් අපද්රව්ය පෙරලා අයින් කරන වැඩේ පටන් ගන්න තැන. ග්ලොමරුලසය (glomerulus) කියන්නේ හරිම සියුම්, පුංචි ලේ නහර ගුලියක්. ඔන්න ඔය ග්ලොමරුලසය (glomerulus) වටේට, ඒක ආවරණය කරගෙන තියෙන, බිත්ති දෙකක් තියෙන පොඩි මල්ලක් වගේ කොටසට තමයි අපි බෝමන්ගේ ප්රාවරය (Bowman’s capsule) කියන්නේ. හරියට ග්ලොමරුලසය (glomerulus) කියන ලේ නහර ගුලියට ආරක්ෂිත කවරයක් වගේ. මේ ප්‍රාවරයේ බිත්ති දෙක අතර තියෙන හිස් ඉඩට කියනවා බෝමන්ගේ අවකාශය (Bowman’s space) කියලා. මේ බෝමන්ගේ ප්‍රාවරයට (Bowman’s capsule) තව නම් කියනවා. උදාහරණයක් විදියට ග්ලොමරුලර් ප්රාවරය (glomerular capsule), මැල්පිගියන් ප්රාවරය (Malpighian capsule) වගේ නම් අහලා තියෙනවද? ඒවත් මේකටම තමයි කියන්නේ. ඒ වගේම බෝමන්ගේ අවකාශය (Bowman’s space) කියන එකටත් ග්ලොමරුලර් ප්‍රාවර අවකාශය (glomerular capsule space) කියලත් කියනවා.බෝමන්ගේ ප්‍රාවරයේ (Bowman’s Capsule) කාර්යය මොකක්ද?
බෝමන්ගේ ප්‍රාවරයයි (Bowman’s capsule) ග්ලොමරුලසයයි (glomerulus) එකතු වෙලා තමයි වෘක්කීය දේහිකාව (renal corpuscle) හැදෙන්නේ. මේ ඔක්කොම වකුගඩුවේ කොටස්. ඔයා දන්නවනේ, වකුගඩු වලින් අපේ ඇඟට කොච්චර සේවයක් වෙනවද කියලා. අපේ ලේ වල pH අගය පාලනය කරනවා, ලේ පීඩනය (blood pressure) නියාමනය කරනවා, ඇඟේ තියෙන ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (electrolyte) සමතුලිතතාවය පවත්වාගෙන යනවා. ඒ වගේම, මුත්රා පද්ධතියේ (urinary system) කොටසක් විදියට, මුත්රා (pee) මාර්ගයෙන් අපද්රව්ය ශරීරයෙන් බැහැර කරන්නෙත් වකුගඩු තමයි. ඉතින්, මේ බෝමන්ගේ ප්රාවරය (Bowman’s capsule) කරන්නේ ග්ලොමරුලසයට (glomerulus) ලේ පෙරන්න උදව් කරන එක. ලේ වල තියෙන කුඩා අංශු (small molecules) කිසිම බාධාවකින් තොරව බෝමන්ගේ අවකාශයට (Bowman’s space) ඇතුල් වෙනවා. හැබැයි, වකුගඩු පෙරහන හරියට වැඩ කරන තාක් කල්, සෛල සහ ලොකු ප්රෝටීන වගේ දේවල් ලේ වලම රැඳෙනවා, එළියට යන්නේ නෑ. ඊට පස්සේ මේ කුඩා අංශු වකුගඩුවේ තියෙන සියුම් නාලිකා (tubes) දිගේ ගමන් කරනවා. එතනදී, වකුගඩුව තීරණය කරනවා මොන අංශුද ආපහු ලේ වලට උරාගන්නේ, මොනවද මුත්රා එක්ක එළියට යවන්නේ කියලා. හරිම පුදුම යාන්ත්‍රණයක් නේද?බෝමන්ගේ ප්රාවරය (Bowman’s Capsule) පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
බෝමන්ගේ ප්රාවරය (Bowman’s capsule) පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩුවේ බාහිකයේ (renal cortex), ඒ කියන්නේ වකුගඩුවේ පිටත ස්ථරයේ. වකුගඩු පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ඉළ ඇට කූඩුවට පහළින්, බඩට පිටුපසින්. සාමාන්‍යයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ දෙපැත්තෙන් එක ගානේ වකුගඩු දෙකක් තියෙනවා. මේවා ඔයාගේ බඩවැල් සහ මහා ප්‍රාචීරය (diaphragm) අතර තමයි පිහිටන්නේ. සෑම වකුගඩුවක්ම මුත්‍රාශයට (bladder) සම්බන්ධ වෙන්නේ මුත්රා වාහිනිය (ureter) කියන නාලයකින්.බෝමන්ගේ ප්රාවරය (Bowman’s Capsule) පේන්නේ කොහොමද?
ඇත්තටම බෝමන්ගේ ප්රාවරය (Bowman’s capsule) අපිට නිකන් ඇහැට පේන්නේ නෑ. ඒක බලන්න අන්වීක්ෂයක්ම (microscope) ඕන. ඒ තරම් පොඩියි. හැඩේ විස්තර කරනවා නම්, ඒක මල්ලක් වගේ, නැත්නම් කෝප්පයක් වගේ හැඩයක් තියෙනවා කියලයි කියන්නේ. මේ ප්රාවරය ස්ථර දෙකකින් හැදිලා තියෙන්නේ. 1. පිටත ස්ථරය: මේකට කියන්නේ පාර්ශ්වික ස්ථරය (parietal layer) කියලා. මේක හැදිලා තියෙන්නේ සරල ශල්කමය අපිච්ඡදය (simple squamous epithelium) කියන දේහ පටක වර්ගයකින්. 2. ඇතුළත ස්ථරය: මේකට කියන්නේ අන්තරංග ස්ථරය (visceral layer) කියලා. මේක හැදිලා තියෙන්නේ පොඩොසයිට (podocytes) කියන විශේෂ සෛල වලින්. හරිම අපූරු දෙයක් තමයි, මේ පොඩොසයිට (podocytes) වලට ඇඟිලි වගේ ප්‍රසර (pedicles) තියෙනවා. මේ ප්‍රසර එකට එකක් අත් අල්ලගෙන ඉන්නවා වගේ සම්බන්ධ වෙලා (interdigitation) තියෙන්නේ. මේ විදියට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන නිසා, ඒ අතරින් සමහර දේවල් වලට යන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර දේවල් නවතිනවා. ඔයා නිරෝගීව ඉන්නකොට, ප්රෝටීන සහ සෛල මේ අතරින් යන්න බෑ.මෙන්න මේ ක්‍රමයට තමයි ලේ පිරිසිදු වෙලා ආපහු ඇඟට යන්නේ, අපද්රව්ය ටික මුත්රා විදියට සියුම් නාලිකා (tubules) හරහා ඇඟෙන් එළියට යන්නේ. ග්ලොමරුලසයේ (glomerulus) තියෙන ලේ පීඩනය (glomerular blood hydrostatic pressure) මේකට උදව් කරනවා. ද්‍රව එළියට යනකොට, වතුර සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ආපහු ඇඟට උරාගන්නවා.
බෝමන්ගේ ප්‍රාවරයට (Bowman’s Capsule) බලපාන සුලබ රෝගාබාධ මොනවද?
ඔයාගේ වකුගඩු වලට බලපාන ලෙඩ රෝග බෝමන්ගේ ප්‍රාවරයටත් (Bowman’s capsule) බලපානවා. විශේෂයෙන්ම, බෝමන්ගේ ප්රාවරය (Bowman’s capsule) වටකරගෙන ඉන්න ග්ලොමරුලස (glomeruli) වලට එන ලෙඩ රෝග වලට මේක හරිම සංවේදීයි. මේ ග්ලොමරුල රෝග (glomerular diseases) විවිධ වර්ග තියෙනවා. පරිසර හේතු වල ඉඳන් ජානමය හේතු දක්වා මේවට බලපාන්න පුළුවන්.- ග්ලොමරුලෝනෙෆ්රයිටිස් (Glomerulonephritis): මේ කියන්නේ ග්ලොමරුලස (glomeruli) වල ඇතිවන ප්රදාහය, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ තත්ත්වයක්. මේවා ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ (autoimmune) රෝග, ජානමය රෝග, නැත්නම් ආසාදන නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ග්ලොමරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් (Glomerulosclerosis): මේ කියන්නේ ග්ලොමරුලස (glomeruli) දැඩි වෙලා, කැලැල් හැදෙන එක.
බෝමන්ගේ ප්‍රාවරයට (Bowman’s Capsule) බලපාන රෝග වල පොදු ලක්ෂණ මොනවද?
ග්ලොමරුල රෝග (glomerular diseases) වල ලක්ෂණ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:- ඔයාගේ මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් අධිකව තිබීම (proteinuria). මේ නිසා ඔයාගේ මුත්රා පෙණ සහිත වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා වල ලේ තිබීම (hematuria). මේ නිසා මුත්රා රෝස පාටට හෝ කෝලා පාටට පේන්න පුළුවන්.
- ලේ වල ප්‍රෝටීන් මට්ටම අඩු වීම (hypoproteinemia).
- අත්, කකුල් වගේ ශරීර කොටස් ඉදිමීම (edema), නැත්නම් ඇස් වටේ ඉදිමුණු ස්වභාවයක්.
බෝමන්ගේ ප්‍රාවරයේ (Bowman’s Capsule) සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරන්න කරන පොදු පරීක්ෂණ මොනවද?
වෛද්‍යවරු වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය මනින්න සහ වකුගඩු ආශ්‍රිත ගැටළු හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම භාවිතා කරනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): මේවායින් ඔයාගේ ග්ලොමරුලස (glomeruli) කොච්චර හොඳට ලේ පෙරනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පරීක්ෂණ (Urinalysis): මේකෙන් මුත්රා වල තියෙන ප්‍රෝටීන්, ලේ වගේ දේවල් මනින්න පුළුවන්.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) වැනි ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ: මේවායින් වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාගේ වකුගඩු වල ප්‍රමාණය සහ හැඩය පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Kidney function tests / renal function tests): මේ පරීක්ෂණ වලින් වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා පෙන්නනවා.
- වකුගඩු බයොප්සි (Kidney biopsy): මේකෙදි, වෛද්‍යවරයා වකුගඩුවෙන් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් (microscope) පරීක්ෂා කරනවා.
බෝමන්ගේ ප්‍රාවරයට (Bowman’s Capsule) බලපාන තත්ත්වයන්ට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
වකුගඩු වලට බලපාන රෝග වලට "හැමෝටම හරියන එක ප්‍රතිකාරයක්" නෑ. ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය සහ ඒකේ බරපතලකම අනුවයි. බෝමන්ගේ ප්‍රාවරයට (Bowman’s capsule) බලපාන රෝග වලට කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර අතර මේවා තියෙන්න පුළුවන්:- ලුණු අඩු ආහාර වේල් (Diets low in sodium).
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics), ලේ පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ (blood pressure drugs), ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (immunosuppressants) සහ ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වැනි ඖෂධ.
- රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis).
- වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney transplant).
බෝමන්ගේ ප්රාවරය (Bowman’s Capsule) නිරෝගීව තියාගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
ඔයාගේ වකුගඩු නිරෝගීව තියාගන්න උත්සාහ කරන එකෙන් තමයි බෝමන්ගේ ප්‍රාවරයත් (Bowman’s capsule) නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය ගැන නිතරම විමසිල්ලෙන් ඉන්න, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ, ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ නිතිපතා කරගන්න එක හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure), ස්ථුලතාවය (obesity) සහ/හෝ දියවැඩියාව (diabetes) තියෙනවා නම් මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නම ඕන. වකුගඩු ආශ්‍රිත ගැටළුවක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:- දුම්පානයෙන් වළකින එක හෝ නතර කරන එක.
- ආහාරයට ගන්නා ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කරන එක.
- දිනපතා ව්‍යායාම කරන එක වැඩි කරන එක. මේකෙන් අධික රුධිර පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs - NSAIDs) භාවිතය සීමා කරන එක. මේවා ඕනවට වඩා ගත්තම වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන එක.
- ඔයාගේ ලේ පීඩන මට්ටම් ගැන නිතරම විමසිල්ලෙන් ඉන්න එක.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක.
බෝමන්ගේ ප්රාවරය (Bowman’s Capsule) ගැන හරි වකුගඩු රෝගයක් ගැන හරි මට සැකයක් තියෙනවා නම් මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ වකුගඩු වල මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්න පුළුවන්:- ඔයාගේ මුත්රා වල වෙනස්කම්: ලේ සහිත මුත්රා, තද පැහැති මුත්රා, කැලැත්තුණු හෝ පෙණ සහිත මුත්රා.
- මුත්රා කරන වාර ගණනේ වෙනස්කම්.
- අධික විඩාව/මහන්සිය (Fatigue).
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension).
- මාංශ පේශී පෙරළීම් (Muscle cramps).
- ආහාර අරුචිය හෝ කෑම වල ලෝහමය රසයක් දැනීම.
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting).
- ඉදිමීම, විශේෂයෙන්ම වළලුකර හෝ අත් වටේ.
- පවුලේ කාටහරි වකුගඩු රෝග තිබීමේ ඉතිහාසයක්.
- දියවැඩියාව (Diabetes).
- හෘද රෝග (Heart disease).
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure).
- ස්ථුලතාවය (Obesity).
- සමහර ඖෂධ වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ලේ පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ, නිතර භාවිතා කිරීම.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)
ඔයාගේ වකුගඩු වලින් ඔයාගේ ශරීරයට හරිම වැදගත් කාර්යයන් රැසක් සිද්ධ වෙනවා. ඒ නිසා, ලේ පීඩනය සහ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood glucose levels) හරියට පාලනය කරගෙන නිරෝගීව ඉන්න එක තමයි ප්‍රධානම දේ. ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ මුත්රා පද්ධතියේ මොකක් හරි ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා, ඒක ආසාදනයක් හරි, මුත්රා කිරීමේ පුරුදු වල වෙනසක් හරි වෙන්න පුළුවන්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයාලා ඔයාට ගැළපෙනම විසඳුමක් හොයලා දෙයි. මතක තියාගන්න, අපේ ඇඟේ තියෙන මේ පුංචි කොටස් තමයි අපිව නිරෝගීව තියන්නේ. ඒ නිසා ඒ අයව පරිස්සම් කරගන්න එක අපේ වගකීමක්.වකුගඩු, බෝමන්ගේ ප්රාවරය, නෙෆ්‍රෝන්, ග්ලොමරුලසය, වකුගඩු රෝග, මුත්රා පද්ධතිය, සෞඛ්‍යය
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.