ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් කියලා වෛද්යවරු හඳුනාගත්තම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේක ඇහුවම පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මේ ප්රතිකාර ක්රම ගැන හරියට දැනුවත් වුනාම ඒ බය නැති කරගන්න පුළුවන්. කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. Alkylating agents කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ පියයුරු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන එක ප්රධාන ඖෂධ කාණ්ඩයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව සහ හරිම සරලව කතා කරමු.
මේ Alkylating Agents කියන බෙහෙත් ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම පිළිකා සෛල ගැන පොඩ්ඩක් හිතන්න ඕන. පිළිකා සෛල කියන්නේ කිසිම පාලනයකින් තොරව හරිම වේගයෙන් බෙදිලා වැඩිවෙන සෛල ජාතියක්. Alkylating agents කියන්නේ පිළිකාවට විරුද්ධව මුලින්ම හොයාගත්ත ඖෂධ වර්ග වලින් එකක්. මේවා දැනටත් බහුලවම භාවිතා වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වර්ගය කරන්නේ පිළිකා සෛල වලට තමන්ගේ පිටපත් හදාගන්න, ඒ කියන්නේ බෙදිලා වැඩිවෙන්න තියෙන හැකියාව නවත්වන එක. ඒක කරන්නේ මෙහෙමයි:
හැම සෛලයකම තියෙනවා ඒ සෛලයේ සම්පූර්ණ සැලැස්ම, එහෙමත් නැත්නම් "බ්ලූ-ප්රින්ට්" එක. මේකට අපි කියන්නේ DNA කියලා. Alkylating agents කරන්නේ කෙලින්ම ගිහින් පිළිකා සෛලයේ DNA එකට ඇලෙන එක. හරියට යතුරක් තවත් එකකට ඇලෙව්වම වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා වගේ, මේ බෙහෙත DNA එකට බැඳුණම, ඒ සෛලයට බෙදෙන්න බැරි වෙනවා.
මේ විදියට සෛල බෙදීම නැවතුනම, ඒ පිළිකා සෛල ටිකෙන් ටික මැරිලා යනවා. මේ ක්රියාවලියට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ ඇපොප්ටෝසිස් (apoptosis) කියලා. ඒ කියන්නේ, වැඩසටහන්ගත කරන ලද සෛල මරණයක්.
මේ බෙහෙත් වල තියෙන තවත් විශේෂත්වයක් තමයි, මේවාට පුළුවන් පිළිකා සෛලයක ජීවන චක්රයේ ඕනෑම අවස්ථාවකදී ඒකට පහර දීලා විනාශ කරන්න. ඒකට කියන්නේ `cell-cycle phase nonspecific` කියලා. ඒ නිසා මේවා ගොඩක් පිළිකා වර්ග වලට, විශේෂයෙන්ම හිමින් වර්ධනය වන පිළිකා වලට එරෙහිව හරිම සාර්ථකයි.
මේ බෙහෙත් ඔයාට පෙති විදියට බොන්න දෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් නහරයක් හරහා සේලයින් එකක් වගේ ශරීරයට දෙන්නත් (IV - intravenous) පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත් වෙනත් කීමෝ බෙහෙත් වර්ග එක්ක එකතු කරලා (combination therapy) දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
Alkylating Agents වර්ග මොනවද?
මේ ඖෂධ කාණ්ඩය ප්රධාන කොටස් කිහිපයකට බෙදෙනවා. මේවායේ නම් ටිකක් සංකීර්ණ වුනත්, ඔයාගේ ප්රතිකාර පත්රයේ මේවායින් එකක් සඳහන් වෙන්න පුළුවන් නිසා දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
| ඖෂධ කාණ්ඩය (Group) | ඒ කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙත් (Examples) |
|---|---|
| නයිට්රජන් මස්ටර්ඩ්ස් (Nitrogen mustards) | bendamustine, chlorambucil, cyclophosphamide, ifosfamide, mechlorethamine, melphalan |
| එතිලිනමීන් සහ මෙතිලිනමීන් ව්යුත්පන්න (Ethylenamine and methylenamine derivatives) | altretamine, thiotepa |
| ඇල්කයිල් සල්ෆොනේට්ස් (Alkyl sulfonates) | busulfan |
| ට්රයසීන්ස් (Triazenes) | dacarbazine, procarbazine, temozolomide |
| ප්ලැටිනම් අඩංගු කාරක (Platinum-containing agents) | carboplatin, cisplatin, oxaliplatin |
| නයිට්රොසොයුරියාස් (Nitrosoureas) | carmustine, lomustine, streptozocin |
මේ අතරින් Nitrosoureas කියන කාණ්ඩය ටිකක් විශේෂයි. මොකද මේ බෙහෙත් වලට අපේ මොළය ආරක්ෂා කරන 'රුධිර-මොළ බාධකය' (blood-brain barrier) කියන ආරක්ෂිත ස්ථරය පහු කරලා යන්න පුළුවන්. ගොඩක් බෙහෙත් වලට මේ බාධකය පහු කරන්න බෑ. ඒ නිසා මොළයට සම්බන්ධ පිළිකා වලට ප්රතිකාර කරද්දී මේවා වැදගත් වෙනවා.
පියයුරු පිළිකාවට බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ මොන වර්ගද?
පියයුරු පිළිකාවේ විවිධ අවධි සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, විශේෂයෙන්ම `Nitrogen Mustards` සහ `Ethylenamine and methylenamine derivatives` කියන කාණ්ඩ වල බෙහෙත් බහුලවම පාවිච්චි කරනවා.
Cytoxan (Cyclophosphamide)
මේක `Nitrogen mustard` කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්. ඔයාට මේක පෙති විදියට බොන්න හෝ නහරයකට IV එකක් විදියට දෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මේක පාවිච්චි කරන්නේ:
- ශල්යකර්මයකින් පස්සේ, මුල් අවධියේ තියෙන පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වන්න.
- පිළිකාව ටිකක් පැතිරිලා (advanced-stage) තියෙනවා නම්, ශල්යකර්මයට කලින් ගැටිත්ත කුඩා කරන්න.
- පැතිරුණු පිළිකාවකට ශල්යකර්ම සහ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ප්රතිකාර කරන්න.
Thiotepa
මේක `Ethylenamine` ව්යුත්පන්නයක්. සාමාන්යයෙන් නහරයක් හරහා තමයි ලබා දෙන්නේ. මේක පාවිච්චි කරන්නේ:
- මුල් අවධියේ පිළිකාවකදී, නැවත ඒමේ අවදානම අඩු කරන්න.
- පැතිරුණු (advanced-stage) පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරන්න.
Carboplatin
මේක ප්ලැටිනම් අඩංගු බෙහෙතක්. පියයුරු පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්න අනුමත කරපු එකම ප්ලැටිනම් බෙහෙත මේකයි. `Carboplatin` සාමාන්යයෙන් දෙන්නේ පැතිරුණු පිළිකා තත්ත්වයන්ට, ඒ වගේම වෙනත් කීමෝ බෙහෙත් එක්ක එකතු කරලා. මේකත් IV එකක් විදියට තමයි දෙන්නේ.
මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
කීමෝ බෙහෙත් වල තියෙන ප්රධානම අභියෝගයක් තමයි, මේවට පිළිකා සෛලයි, නිරෝගී සෛලයි අතර වෙනස හරියටම අඳුනගන්න බැරි එක. මේ බෙහෙත් ඉලක්ක කරන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල වලට. පිළිකා සෛල වගේම අපේ ශරීරයේ තියෙන සමහර නිරෝගී සෛලත් (උදාහරණයක් විදියට කොණ්ඩයේ කෙස් ගස් හදන සෛල, කටේ සහ බඩවැලේ ඇතුළත ආවරණයේ සෛල, ලේ සෛල) හරිම වේගයෙන් බෙදෙනවා. ඉතින් මේ බෙහෙත් ඒ නිරෝගී සෛල වලටත් බලපාන නිසා තමයි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ.
මේ අතුරු ආබාධ හැමෝටම එක වගේ එන්නේ නෑ. සමහරුන්ට කිහිපයක් එන්න පුළුවන්, සමහරුන්ට අඩුවෙන් එන්න පුළුවන්. මේ ගැන කලබල වෙන්න එපා. මේ බොහෝ දේවල් කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උදව් කරයි.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය |
|---|
| බොහෝ දෙනෙකුට ඇතිවිය හැකි සාමාන්ය අතුරු ආබාධ |
| ඔක්කාරය සහ වමනය, කෑම අරුචිය, බර අඩුවීම, බඩේ වේදනාව, පාචනය (Diarrhea) |
| ශරීරයට දැනෙන අධික මහන්සිය (Fatigue) |
| කොණ්ඩය ගැලවී යාම, කටේ හෝ දිවේ තුවාල ඇතිවීම |
| සමේ පාට වෙනස් වීම, අත් සහ පා වල නියපොතු වල පාට හෝ වර්ධනය වෙනස් වීම |
| සුදු රුධිරානු ප්රමාණය අඩු වීම (මේ නිසා ආසාදන වලට ඇති ඉඩකඩ වැඩිවෙන්න පුළුවන්) |
| කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම |
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු බරපතල ලක්ෂණ |
| උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය, උගුරේ අමාරුව (ආසාදනයක ලක්ෂණ) |
| තුවාල සුවවීමට කල් ගතවීම, ඇඟේ නිකරුනේ තැලීම් ඇතිවීම හෝ අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම |
| කළු පාටට හෝ තාර වගේ මළපහ පිටවීම, මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව හෝ මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම |
| සමේ පලු දැමීම (rashes), දද (hives), ඇඟ කැසීම |
| හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුව, හුස්ම හිරවීම, කැස්ස |
| කකුල්, වළලුකර හෝ පාද ඉදිමීම, පපුවේ වේදනාව |
| සම හෝ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වීම (කහ උණේ ලක්ෂණ) |
හදිසි අවස්ථාවක්!
මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න:
* කළු පාටට මළපහ පිටවීම
* නවත්වා ගත නොහැකි ලේ ගැලීමක්
* හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව
* පපුවේ වේදනාව
* දැඩි අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක ලක්ෂණ (මුහුණ, තොල් ඉදිමීම වැනි)
ඉතාම කලාතුරකින්, මේ Alkylating agents බෙහෙත් නිසා අපේ ඇට මිදුළු වලට (bone marrow) හානි වෙන්න පුළුවන්. ඇට මිදුළු කියන්නේ අපේ ශරීරයට අවශ්ය අලුත් ලේ සෛල හදන තැන. මේ හානිය නිසා ලියුකේමියා (leukemia) වගේ වෙනත් පිළිකා වර්ගයක් ඇතිවීමේ ඉතාම කුඩා අවදානමක් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න මේ අවදානම පොඩ්ඩක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන අනවශ්ය ලෙස බය වෙන්න එපා. ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, මේ වගේ දෙවනි පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් විදි ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට අවශ්ය සියලුම උපදෙස් ලබා දේවි.
ප්රතිකාර ගන්නකොට තවත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේවා ඉතාම ප්රබල ඖෂධ නිසා, ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාටම ගැළපෙන විදියට ප්රතිකාර සැලසුම් කරලා, අතුරු ආබාධ අවම කරන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න:
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම අසාත්මිකතාවයක් (allergies) ගැන (බෙහෙත් වලට, කෑම වලට).
- ඔයා පාවිච්චි කරන ඕනෑම විටමින් වර්ග, අමතර පෝෂක (supplements) හෝ ශාකසාර ඖෂධ ගැන.
- ඔයාට තියෙන වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයන් ගැන.
- ඔයා මීට කලින් කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම් ඒ ගැන.
- ඔයා ගැබිනියක් නම්, දරුවෙකුට කිරි දෙනවා නම්, හෝ නුදුරේදී දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කරනවා නම් ඒ ගැන.
- ඔයාට ඉදිරියේදී යම් ශල්යකර්මයක් කරන්න තියෙනවා නම් ඒ ගැන.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා බොන බෙහෙත් පෙති නම්. ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුනොත්, ඊළඟ වේල නියමිත විදියට ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුන වේල පියවන්න කියලා බෙහෙත් මාත්රා දෙකක් එකපාර බොන්න එපා. ප්රතිකාර නතර කරන්න කලිනුත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Alkylating agents කියන්නේ පිළිකා සෛල වල DNA එකට හානි කරලා, ඒවා බෙදීම නවත්වන ප්රබල කීමෝතෙරපි ඖෂධ වර්ගයක්.
- මේ බෙහෙත් පිළිකා සෛල වගේම වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛල වලටත් බලපාන නිසා ඔක්කාරය, කොණ්ඩය යාම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය, ගන්නා වෙනත් බෙහෙත්, අසාත්මිකතා ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කිරීම අතිශයින්ම වැදගත්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දැඩි ලේ ගැලීමක් වැනි බරපතල ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කිසිවිටෙකත් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කිරීම හෝ ප්රතිකාර නතර කිරීම නොකළ යුතුයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න