පියයුරු පිළිකා කිව්වම අපි ගොඩක් දෙනෙක්ගෙ හිතට පොඩි බයක් එනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ අම්මට, අක්කට, නංගිට එහෙම මේ රෝගය හැදිලා තියෙනවා නම්, "අනේ මටත් හැදෙයිද?" කියන බය හිතට එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඉතින් මේ වගේ පරම්පරාවෙන් එන පිළිකා අවදානමක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න පුළුවන් විශේෂ ජාන පරීක්ෂණ තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි. හැබැයි මේක හැමෝටම ඕනෙද? අපි ඒ ගැන හරියටම, සරලව තේරුම් ගමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම හැම පියයුරු පිළිකාවක්ම පරම්පරාවෙන් එනවද?
මුලින්ම අපි මේ වැරදි වැටහීම අයින් කරගමු. බොහෝ පියයුරු පිළිකා පරම්පරාවෙන් එන දේවල් නෙවෙයි. ඇත්තටම, හඳුනාගන්නා පියයුරු පිළිකා වලින් අති විශාල බහුතරයක් හැදෙන්නේ අපි වයසට යද්දී අපේ ශරීරයේ සෛල වල ජාන වල සිදුවෙන වෙනස්කම් (mutations) නිසා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ සෛල බෙදෙනකොට සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි වැරදීම් වෙනවා. වයසට යද්දී මේ වැරදීම් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි ගොඩක් පිළිකාවලට හේතුව.
හැබැයි, බොහොම සුළු ප්‍රතිශතයකට, ඒ කියන්නේ පියයුරු පිළිකා හැදුණු කාන්තාවන්ගෙන් 100කින් 5ත් 10ත් අතර ප්‍රමාණයකට, මේ පිළිකාවට හේතුව පරම්පරාවෙන් උරුම වුණු දෝෂ සහිත ජානයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේ අයගේ පවුලේ මේ පිළිකා අවදානම පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ පවුලේ කාටවත් පියයුරු පිළිකා නැහැ කියන්නේ ඔයාට ඒක හැදෙන්නෙම නැහැ කියන එක නෙවෙයි. ඒ වගේම, පවුලේ කෙනෙක්ට තිබුණා කියන්නේ ඔයාටත් අනිවාර්යයෙන් හැදෙනවා කියන එකත් නෙවෙයි.
මොනවද මේ BRCA1 සහ BRCA2 කියන ජාන?
පරම්පරාවෙන් එන පියයුරු පිළිකා ගැන කතා කරද්දී අපිට නිතරම ඇහෙන නම් දෙකක් තමයි BRCA1 (බ්‍රැකා වන්) සහ BRCA2 (බ්‍රැකා ටූ) කියන්නේ. මේවා ඇත්තටම අපේ ඇඟේ තියෙන සාමාන්‍ය ජාන. මේවායේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි සෛල වලට හානි වුණාම ඒවා අලුත්වැඩියා කරලා, පිළිකා සෛල ඇතිවීම පාලනය කරන එක. හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂකයෝ වගේ.
හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ BRCA ජාන වල දෝෂයක්, ඒ කියන්නේ විකෘතියක් (mutation) තියෙන්න පුළුවන්. අන්න එහෙම දෝෂ සහිත ජානයක් පරම්පරාවෙන් උරුම වුණොත්, අර ආරක්ෂකයා හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. එතකොට තමයි පියයුරු පිළිකා සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian Cancer) හැදීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළ යන්නේ.
හිතන්නකෝ,
- සාමාන්‍යයෙන් කාන්තාවකට ජීවිත කාලය තුළ පියයුරු පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම 13%ක් විතර.
- ඒත් BRCA1 ජාන විකෘතියක් තියෙන කෙනෙක්ට මේ අවදානම 55% ත් 85% ත් අතර ප්‍රමාණයකට ඉහළ යනවා.
- ඒ වගේම ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හැදීමේ අවදානමත් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වෙනවා.
- තව වැදගත් දෙයක් තමයි, මේ BRCA ජාන සම්බන්ධ පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් වඩා අඩු වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම.
ලෝක ප්‍රසිද්ධ නිළි ඇන්ජලීනා ජොලී වගේ අය මේ BRCA ජාන විකෘතියක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ පිළිකා හැදෙන්න කලින්ම සැත්කම් කරලා පියයුරු සහ ඩිම්බකෝෂ ඉවත් කරගත්තේ අන්න ඒ අධික අවදානම නිසයි.
එහෙනම් මේ පරීක්ෂණය ගැන හිතන්න ඕන කවුද?
මේක තමයි වැදගත්ම ප්‍රශ්නය. උත්තරය තමයි, හැමෝම මේ පරීක්ෂණය කරගන්න අවශ්‍ය නැහැ. ඔයාගේ පවුලේ පිළිකා ඉතිහාසයක් නැත්නම්, ඔයාට මේ BRCA ජාන විකෘතියක් තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි.
නමුත්, ඔයාගේ පවුල් ඉතිහාසයේ පහත සඳහන් දේවල් තියෙනවා නම්, මේ පරීක්ෂණය ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වටිනවා.
| අවදානම වැඩි කරන පවුල් ඉතිහාසය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| පළමු පෙළේ ඥාතියෙක්ට (First-degree relative) පියයුරු පිළිකාවක් තිබීම | ඔයාගේ අම්මා, සහෝදරිය, හෝ දියණියකට පියයුරු පිළිකාවක්, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 50ට කලින් හැදිලා තියෙනවා නම්. |
| පවුලේ එකම පැත්තක කිහිප දෙනෙක්ටම පියයුරු පිළිකා තිබීම | උදාහරණයක් විදිහට, අම්මගේ පැත්තෙන් ආච්චිට, අම්මට, නැන්දට වගේ කිහිප දෙනෙක්ටම පිළිකාව හැදිලා තියෙනවා නම්. |
| පවුලේ කෙනෙක්ට ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් (Ovarian Cancer) තිබීම | ඩිම්බකෝෂ පිළිකා කියන්නේ පියයුරු පිළිකා වලට වඩා ටිකක් දුර්ලභයි. ඒ නිසා පවුලේ කාටහරි මේක තියෙනවා නම් ඒක ප්‍රබල අවදානම් සාධකයක්. |
| පවුලේ පිරිමි කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් තිබීම | මේකත් ඉතාම දුර්ලභ දෙයක්. ඒ නිසා පවුලේ පිරිමි කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම් ඒකත් ඉතාම ප්‍රබල අවදානම් සාධකයක් ලෙස සැලකෙනවා. |
ටෙස්ට් එක කරන්න කලින් මොකද කරන්න ඕන?
ඔයාට උඩ කියපු අවදානම් සාධක වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඔයා කලබල වෙන්න එපා. ඔයා කරන්න ඕන පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා හෝ නාරිවේද වෛද්‍යවරයා (Gynecologist) හමුවෙලා මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරන එක.
කෙලින්ම ගිහින් ලැබ් එකකින් මේ වගේ ජාන පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක නම් කවදාවත් කරන්න එපා. මොකද මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල ඔයාගේ ජීවිතේට වගේම ඔයාගේ පවුලේ අනිත් අයටත් බලපාන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පවුල් ඉතිහාසය හොඳට අධ්‍යයනය කරලා, මේ පරීක්ෂණය ඔයාට අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරයි. අවශ්‍ය නම්, එතුමා ඔයාව ජාන උපදේශනය (Genetic Counseling) සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්. එතනදී විශේෂඥයෙක් ඔයාට මේ පරීක්ෂණය ගැන, ඒකෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල වලින් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද, ඒ ප්‍රතිඵල එක්ක ඔයා ඉදිරියට ගන්න ඕන පියවර මොනවද කියන හැමදේම පැහැදිලි කරලා දේවි.
පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම මනින වෙනත් පරීක්ෂණ
BRCA පරීක්ෂණයට අමතරව, දැනටමත් පියයුරු පිළිකාවක් (අදියර 1 හෝ 2) හැදිලා ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක්ට, ඒ පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම කොයි වගේද, රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) කොතරම් දුරට අවශ්‍ය වෙයිද කියලා තීරණය කරන්න උදව් වෙන වෙනත් ජානමය පරීක්ෂණත් තියෙනවා. මේවායින් කිහිපයක් තමයි:
- Oncotype DX: බහුලවම භාවිතා වෙන පරීක්ෂණයක්. ජාන 21ක් විශ්ලේෂණය කරලා පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම ගැන ලකුණු මට්ටමක් දෙනවා.
- Mammostrat: ජාන 5ක් විශ්ලේෂණය කරලා අවදානම අඩු, මධ්‍යම, හෝ ඉහළ ලෙස වර්ග කරනවා.
- MammaPrint: ජාන 70ක් විශ්ලේෂණය කරලා අවදානම අඩු ද වැඩි ද කියලා වර්ග කරනවා.
මේ පරීක්ෂණ ගැන තීරණ ගන්නේ ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Oncologist) විසින්. ඒ නිසා ඒ ගැනත් ඔයාට ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් එතුමාගෙන් අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බොහෝ පියයුරු පිළිකා පරම්පරාවෙන් එන ඒවා නොවේ. ඒවා වයසත් එක්ක අපේ සිරුරේ ජාන වල සිදුවන වෙනස්කම් නිසා ඇතිවන්න පුළුවන්.
- BRCA ජාන පරීක්ෂණය කියන්නේ හැමෝම කරගත යුතු දෙයක් නෙවෙයි. එය නිර්දේශ කරන්නේ ප්‍රබල පවුල් පිළිකා ඉතිහාසයක් ඇති අයට පමණයි.
- ඔයාගේ අම්මා, සහෝදරිය වැනි ළඟම ඥාතියෙක්ට වයස 50ට පෙර පියයුරු පිළිකාවක් හැදී ඇත්නම්, පවුලේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හෝ පිරිමි පියයුරු පිළිකා ඉතිහාසයක් ඇත්නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් පැතීම ඉතා වැදගත්.
- කිසිම විටෙක තනිවම තීරණ ගෙන ජාන පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු වෙන්න එපා. සෑම විටම පළමුව ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
- ජාන පරීක්ෂණයකින් ලැබෙන ප්‍රතිඵලය ඔබේ අවදානම තේරුම් ගැනීමට උදව්වක් පමණයි. එය 100%ක් නිශ්චිත අනාවැකියක් නොවන බව මතක තබා ගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.