පියයුරු පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම හිතට දැනෙන බය, කම්පනය, වගේම හිතේ ඇතිවෙන ප්රශ්න ගොඩ අපිට තේරෙනවා. හැබැයි මේ වෙලාවේ වැදගත්ම දේ තමයි නිවැරදිව දැනුවත් වෙන එක. මොකද, හැම පියයුරු පිළිකාවක්ම එක වගේ නෑ. සමහර පිළිකා වර්ග වලට විශේෂයෙන්ම ඉලක්ක කරපු ප්රතිකාර තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, ගොඩක් දෙනෙක්ට සාර්ථකව පාවිච්චි කරන ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි හෝමෝන ප්රතිකාර කියන්නේ. අපි අද ඒ ගැන සරලව කතා කරමු.
හෝමෝන ප්රතිකාර කියන්නේ මොකක්ද? ඒක හැමෝටම හරියනවද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙන සමහර හෝමෝන වර්ග, සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට උදව් කරනවා. හරියටම කිව්වොත් ‘ඊස්ට්රජන්’ (Estrogen) සහ ‘ප්රොජෙස්ටරෝන්’ (Progesterone) කියන හෝමෝන දෙක.
හිතන්නකෝ පිළිකා සෛල කියන්නේ පුංචි ගෙවල් වගෙයි කියලා. සමහර පිළිකා සෛල වල, මේ හෝමෝන වලට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන් විශේෂ ‘දොරටු’ (receptors) තියෙනවා. මේ දොරටු තියෙන පිළිකා වලට අපි කියනවා හෝමෝන ප්රතිග්රාහක ධන (hormone receptor-positive) පිළිකා කියලා. දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ report එකේ මේක ER-positive (ඊස්ට්රජන් දොරටු තියෙන) හෝ PR-positive (ප්රොජෙස්ටරෝන් දොරටු තියෙන) විදිහට සටහන් කරලා තියෙන්න පුළුවන්.
මෙන්න මේ වගේ හෝමෝන දොරටු තියෙන පිළිකාවලට තමයි හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapy) වැඩ කරන්නේ. මේ ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ එක්කෝ අර දොරටු වහලා දාන එක, නැත්නම් ඇඟේ ඒ හෝමෝන නිෂ්පාදනය කරන එක අඩු කරන එක. මේ නිසා පිළිකා සෛල වලට අවශ්ය "පෝෂණය" නැතිවෙලා, ඒවායේ වර්ධනය නැවතීම හෝ මිය යාම සිද්ධ වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ පිළිකා සෛල වල මේ හෝමෝන දොරටු (receptors) නැත්නම්, ඒ කියන්නේ හෝමෝන ප්රතිග්රාහක ඍණ (hormone receptor-negative) නම්, මේ හෝමෝන ප්රතිකාර වලින් ප්රතිඵලයක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ වගේ අයට වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තමයි දොස්තර මහත්තුරු නිර්දේශ කරන්නේ.
ප්රධාන හෝමෝන ප්රතිකාර වර්ග මොනවද?
පියයුරු පිළිකා සඳහා පාවිච්චි කරන ප්රධාන හෝමෝන ප්රතිකාර වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ වයස, පිළිකාවේ ස්වභාවය, ඔයා ආර්තවහරණය (menopause) වෙලාද නැද්ද කියන එක වගේ කරුණු ගොඩක් බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත තෝරන්නේ. අපි ප්රධාන වර්ග දෙකක් ගැන බලමු.
| ප්රතිකාර වර්ගය | ප්රධාන වශයෙන් දෙන්නේ කාටද? | දැනගත යුතු අතුරු ආබාධ |
|---|---|---|
| ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) | ඕනෑම වයසක කාන්තාවකට (ආර්තවහරණයට පෙර සහ පසු). දශක ගණනාවක් තිස්සේ සාර්ථකව භාවිතා කරන බෙහෙතක්. | ගර්භාෂයේ පිළිකා (Uterine cancer) අවදානම සුළු වශයෙන් වැඩි වීම, කකුල්වල සහ පෙනහළුවල ලේ කැටි ගැසීම, ආඝාත (stroke) අවදානම, ඇසේ සුද (cataracts) ඇතිවීම. ඇඟට රස්නය දැනීම (hot flashes). |
| ඇරෝමටේස් ඉන්හිබිටර්ස් (Aromatase Inhibitors - AIs) උදා: Anastrozole, Letrozole |
ප්රධාන වශයෙන් ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පසු කාන්තාවන්ට. | ඇටකටු දුර්වල වීම (Osteoporosis) සහ අස්ථි බිඳීම් අවදානම, හන්දි සහ මස්පිඬු වේදනාව, මතකය පිළිබඳ ගැටලු, හෘද රෝග අවදානම සුළු වශයෙන් ඉහළ යාම. |
ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) ගැන තව ටිකක්
මේක දිනපතා ගන්න පෙත්තක්. අවුරුදු ගාණක් පුරාවට, සාමාන්යෙන් අවුරුදු 5ක් විතර මේක පාවිච්චි කරන එකෙන් පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම සහ අලුතින් පිළිකා හැදීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුකරනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
හැබැයි ඉතින්, අපි අර වගුවේ කතා කරපු අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම ගර්භාෂයේ පිළිකා අවදානම ගැන. ඒ නිසයි මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී නියමිත කාලයට නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණ (pelvic exams) කරගන්න එක අනිවාර්ය වෙන්නේ. ඒ වගේම, යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්ය විදිහට ලේ යනවා නම්, ඒ ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
ඇරෝමටේස් ඉන්හිබිටර්ස් (Aromatase Inhibitors - AIs) ගැන තව ටිකක්
මේ බෙහෙත් වර්ගයෙන් කරන්නේ ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය නිපදවීම නවත්වන එක. මේ නිසා පිළිකා සෛල වලට වර්ධනය වෙන්න අවශ්ය කරන හෝමෝනය නැතිව යනවා.
මේ බෙහෙත් වල තියෙන ප්රධානම අවදානමක් තමයි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis), ඒ කියන්නේ ඇටකටු වල ශක්තිය අඩුවෙලා, ලේසියෙන් බිඳීයාමේ අවදානම. මේ හේතුව නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලිනුත්, ගන්න අතරතුරත් ඔයාගේ අස්ථිවල ඝනත්වය (bone density) මනින පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම කැල්සියම් සහ විටමින් D අතිරේකව ගන්නත් නිර්දේශ කරයි.
වෙනත් සහ දියුණු ප්රතිකාර ක්රම
ඉහත සඳහන් කරපු ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග වලට අමතරව, විශේෂයෙන්ම පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරුණු (advanced or metastatic) අවස්ථාවලදී පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා.
උදාහරණයක් විදිහට `Fulvestrant (Faslodex)` සහ `Toremifene (Fareston)` වගේ බෙහෙත් තියෙනවා. ඊටත් අමතරව, අද වෙනකොට ‘ටාගටඩ් තෙරපි’ (Targeted Therapy) කියන ගොඩක් දියුණු බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. `Palbociclib (Ibrance)`, `Abemaciclib (Verzenio)`, `Alpelisib (Piqray)` කියන්නේ ඒ වගේ බෙහෙත් කිහිපයකට උදාහරණ. මේවා හරියටම පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට උදව් කරන නිශ්චිත ප්රෝටීන ඉලක්ක කරලා තමයි වැඩ කරන්නේ. මේවා බොහෝවිට අර කලින් කිව්ව හෝමෝන ප්රතිකාරත් එක්ක එකතු කරලා තමයි රෝගීන්ට ලබාදෙන්නේ.
මේ හැම ප්රතිකාරයක් ගැනම තීරණ ගන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය, පිළිකාවේ ස්වභාවය, වයස, සහ සමස්ත සෞඛ්යය ගැන හොඳටම හිතලා බලලා. ඒ නිසා හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා.
ආර්තවහරණය වෙලා නැති අයට විශේෂ ප්රතිකාර (Ovarian Ablation)
ඔයා තවම ආර්තවහරණය (menopause) වෙලා නැති කෙනෙක් නම්, ඒ කියන්නේ මාස් ශුද්ධිය නියමිතව වෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය ප්රධාන වශයෙන්ම හැදෙන්නේ ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) වලින්. ඉතින්, ER-positive පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ට, මේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඊස්ට්රජන් හැදෙන එක නවත්වන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා ඩිම්බ කෝෂ මර්දනය (Ovarian Ablation/Suppression) කියලා.
මේක කරන්න ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- සැත්කමකින් ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීම: මේක ස්ථිර ක්රමයක්.
- ඩිම්බ කෝෂ වලට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) කිරීම: මේකෙනුත් ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරීත්වය ස්ථිරවම නවත්වන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වලින් ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව නැවැත්වීම: මේ සඳහා `(LHRH) agonist` කියන බෙහෙත් වර්ග (බොහෝවිට එන්නත්) භාවිතා කරනවා. මේ බෙහෙත් ගන්නා තාක් කල් ඩිම්බ කෝෂ වලින් හෝමෝන නිෂ්පාදනය වෙන්නේ නෑ.
මේ ඩිම්බ කෝෂ මර්දනය කරන එකත් එක්කම, ටැමොක්සිෆෙන් වගේ හෝමෝන ප්රතිකාරයක් ලබාදීමෙන් ගොඩක් හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හෝමෝන ප්රතිකාර කියන්නේ හැම පියයුරු පිළිකාවකටම දෙන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඒක දෙන්නේ හෝමෝන ප්රතිග්රාහක ධන (ER/PR-positive) පිළිකා වලට විතරයි.
- ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය (උදා: Tamoxifen ද Aromatase Inhibitor ද) තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා විසින්, ඔයාගේ වයස සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි.
- මේ හැම බෙහෙතකම යම් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන බය නොවී, ඒ මොනවද කියලා දැනුවත් වෙන්න. යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ප්රතිකාර ගන්න කාලය තුළදී දොස්තර මහත්තයා කියන පරීක්ෂණ නියමිත වෙලාවට කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැක, ප්රශ්න හැමදේම ඔයාට ප්රතිකාර කරන වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න