ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් සඳහා සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් සහ අවිනිශ්චිත බවක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. 'මට මොන වගේ සැත්කමක්ද කරන්නේ?', 'මගේ පියයුර සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරයිද?', 'ඊට පස්සේ මොනවා වෙයිද?' වගේ ප්රශ්න දාහක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඒ හැමදේම සාධාරණයි. ඉතින් බයවෙන්න එපා, අපි අද මේ හැමදේම ගැන, ඔයාට තේරෙන සරල සිංහලෙන්, හිතවත් කෙනෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
සැත්කමක ප්රධාන අරමුණ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පියයුරු පිළිකා සැත්කමක ප්රධානම අරමුණ තමයි පිළිකා ගෙඩිය (tumor) සහ ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක ස්වල්පයක් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා දාන එක. පිළිකා සෛල පොඩ්ඩක්වත් ඉතුරු නොවෙන්න තමයි එහෙම කරන්නේ. මේ හරහා පිළිකාව ආයෙත් ඒම වළක්වා ගන්නත්, එය ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරීම නවත්වන්නත් බලාපොරොත්තු වෙනවා. ඒ වගේම, පුළුවන් තරම් පියයුරේ ස්වභාවික පෙනුම ආරක්ෂා කරගන්නත් වෛද්යවරු උපරිමයෙන්ම උත්සාහ කරනවා.
ඔයාට කරන සැත්කම් වර්ගය තීරණය වෙන්නේ කරුණු කීපයක් මත. උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය, ඒක පියයුරේ කොතනද තියෙන්නේ, පිළිකාව කොයි තරම් දුරට පැතිරිලාද කියන එක, සහ මේ ගැන ඔයාගේ පෞද්ගලික අදහස් හා හැඟීම් වගේ දේවල් මේකට බලපානවා. ඔයාත් එක්ක මේ හැමදේම කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම සැත්කම තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තෝරගන්නේ.
පියයුරු පිළිකා සඳහා කරන ප්රධාන සැත්කම් වර්ග
පියයුරු පිළිකා සඳහා කරන සැත්කම් ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. එකක් තමයි පියයුරේ කොටසක් විතරක් අයින් කරන සැත්කම්, අනික තමයි සම්පූර්ණ පියයුරම අයින් කරන සැත්කම්. අපි මේ එක එක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
| සැත්කමේ නම (Surgery Name) | සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද වෙන්නේ? | සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ කාටද? |
|---|---|---|
| ලම්පෙක්ටමි (Lumpectomy) (Partial Mastectomy කියලත් කියනවා) |
පිළිකා ගෙඩියයි, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක ටිකකුයි විතරක් අයින් කරනවා. පියයුරේ ඉතිරි කොටස ඉතුරු වෙනවා. | පිළිකාව එතරම් විශාල නැති අයට සහ සැත්කමෙන් පස්සේ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබාගන්න පුළුවන් අයට මේක හොඳ විකල්පයක්. |
| සිම්පල්/ටෝටල් මැස්ටෙක්ටමි (Simple/Total Mastectomy) | තන පුඩුව ඇතුළුව සම්පූර්ණ පියයුරම අයින් කරනවා. සමහරවිට කිහිල්ලේ කුද්දැටි (lymph nodes) එකක් හෝ කීපයක් අයින් කරන්නත් පුළුවන්. | පිළිකාව කුද්දැටි වලට පැතිරීමේ අවදානම අඩු අයට හෝ අනාගතයේ පිළිකා අවදානම අඩු කරගැනීමේ අරමුණින් සැත්කම් කරන අයට. |
| මොඩිෆයිඩ් රැඩිකල් මැස්ටෙක්ටමි (Modified Radical Mastectomy) | සම්පූර්ණ පියයුර, තන පුඩුව සහ කිහිල්ල යට තියෙන කුද්දැටි බොහොමයක් අයින් කරනවා. හැබැයි පපුවේ මාංශ පේශි ඉතුරු කරනවා. | පියයුරු පටක තුළටම ගිය පිළිකා (invasive breast cancer) තියෙන අයට මේක සුදුසු වෙන්න පුළුවන්. |
| රැඩිකල් මැස්ටෙක්ටමි (Radical Mastectomy) | සම්පූර්ණ පියයුර, කිහිල්ලේ කුද්දැටි සහ පියයුරට යටින් තියෙන පපුවේ මාංශ පේශි පවා අයින් කරනවා. | දැන් මේ සැත්කම කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. පිළිකාව පපුවේ මාංශ පේශි වලටම පැතිරිලා නම් විතරයි සාමාන්යයෙන් මේක නිර්දේශ කරන්නේ. |
| සම ඉතුරු කරන මැස්ටෙක්ටමි (Skin-Sparing Mastectomy) | පියයුරේ ඇතුළත පටක අයින් කළත්, උඩින් තියෙන සමෙන් වැඩි කොටසක් ඉතුරු කරනවා. ඒ ඉතුරු කරන සම, පියයුර නැවත ගොඩනැගීමේ සැත්කමකට (reconstruction) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. | පිළිකා සෛල සමට ගොඩක් ළං වෙලා නැති අයට සහ ඉක්මනින් පියයුරු නැවත ගොඩනැගීමේ සැත්කමක් කරන අයට සුදුසුයි. |
| තන පුඩුව ඉතුරු කරන මැස්ටෙක්ටමි (Nipple-Sparing Mastectomy) | පියයුරේ පටක අයින් කළත්, තන පුඩුව සහ ඒ වටේ සම (areola) ඉතුරු කරනවා. මේකෙනුත් පියයුර නැවත ගොඩනැගීමේදී වඩාත් ස්වභාවික පෙනුමක් ලබාගන්න පුළුවන්. | පිළිකා සෛල තන පුඩුවට හෝ ඒ අවට සමට ළං වෙලා නැති අයට මේක සුදුසු වෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි කිහිල්ලේ කුද්දැටි (Lymph Nodes) අයින් කරන්නේ?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. හිතන්නකෝ කුද්දැටි කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන පොඩි මුරපොළවල් වගේ කියලා. පිළිකා සෛල ඇඟ පුරා පැතිරෙන්න පටන් ගත්තොත්, ඒවා මුලින්ම ගමන් කරලා අහුවෙන්නේ මේ මුරපොළවල් වලට. ඉතින්, කිහිල්ල යට තියෙන මේ කුද්දැටි ටිකක් අයින් කරලා පරීක්ෂා කරලා බැලුවම, පිළිකාව පියයුරෙන් පිටතට පැතිරිලාද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. මේ තොරතුර, ඔයාට සැත්කමෙන් පස්සේ දෙන්න ඕන අමතර ප්රතිකාර (උදා: chemotherapy, radiation) මොනවද කියලා තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්තයට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
කුද්දැටි අයින් කරන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- සෙන්ටිනල් ලිම්ෆ් නෝඩ් බයොප්සි (Sentinel Lymph Node Biopsy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකාව පැතිරෙනවා නම් මුලින්ම යන්න ඉඩ තියෙන "මුල්ම මුරපොළ" හෙවත් සෙන්ටිනල් කුද්දැටිය හොයාගෙන ඒක විතරක් අයින් කරලා පරීක්ෂා කරන එක. ඒකේ පිළිකා සෛල නැත්නම්, අනිත් කුද්දැටි අයින් කරන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ. මේ ක්රමය නිසා අත ඉදිමීමේ අවදානම (Lymphedema) අඩුයි.
- ඇක්සිලරි ලිම්ෆ් නෝඩ් ඩිසෙක්ෂන් (Axillary Lymph Node Dissection - ALND): මේකෙදි කිහිල්ල යට තියෙන කුද්දැටි 10ක් 20ක් විතර අයින් කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
පියයුරු නැවත ගොඩනැගීම (Breast Reconstruction)
පියයුරක් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන (Mastectomy) සැත්කමකට භාජනය වෙන ගොඩක් කාන්තාවන්, පියයුර නැවත ගොඩනැගීමේ සැත්කමක් කරගන්න තීරණය කරනවා. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ පෞද්ගලික තීරණයක්.
මේ සැත්කම, පිළිකා සැත්කම කරන වෙලාවෙම කරන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් මාස කීපයකට පස්සේ හෝ අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් කරන්න පුළුවන්. මේ සඳහා පියයුරු බද්ධයන් (breast implants) හෝ ඔයාගේම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (බොහෝවිට උදරයෙන්) ගන්නා පටක යොදාගන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාට තියෙන විකල්ප ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයා මොන වර්ගයේ සැත්කමක් කළත්, ඒකට කලින් යම් සූදානම් වීමක් අවශ්ය වෙනවා.
මුලින්ම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය (medical history) ගැන අහයි.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) කියන්න ඕන.
- මීට කලින් බෙහෙත් වලට හෝ නිර්වින්දනයට අසාත්මිකතා (reactions) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඒ ගැන කියන්න.
- ඔයාට හෘද රෝග, දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), අධික රුධිර පීඩනය වගේ වෙනත් රෝගාබාධ තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දන්වන්න.
සැත්කමට ලං වෙද්දී, ඔයාගේ ශරීරය සැත්කමට සූදානම්ද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray)
- EKG පරීක්ෂණයක්
- ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ
- සමහරවිට පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය හා තැන හරියටම බලාගන්න CT ස්කෑන් (CT scan) එකක් හෝ පියයුරු MRI (breast MRI) පරීක්ෂණයක්.
රෝහලේ කොච්චර කල් ඉන්න වෙයිද?
ඔයාට රෝහලේ නවතින්න වෙන දවස් ගණන තීරණය වෙන්නේ ඔයා කරන සැත්කමේ වර්ගය, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු මත.
- Lumpectomy සැත්කමක් සාමාන්යයෙන් කරන්නේ බාහිර රෝගී අංශයේ. ඒ කියන්නේ, සැත්කමෙන් පස්සේ පැය කීපයක් නිරීක්ෂණය කරලා, එදාම ගෙදර යන්න ලැබෙන්න පුළුවන්.
- Mastectomy එකක් හෝ ALND එකක් කළොත්, ඔයාට දවසක් හෝ දෙකක් රෝහලේ නවතින්න සිද්ධ වෙයි.
මේ ගමන තනි ගමනක් නෙවෙයි. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ සහ විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා එක්ක ඉන්නවා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, ඕනම බයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිලෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකා සැත්කමක් ගැන අහන්න ලැබුණම බයවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාට තියෙන විකල්ප ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- ඔයාට ගැළපෙන සැත්කම් වර්ගය තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ ස්වභාවය, ප්රමාණය සහ ඔයාගේ පෞද්ගලික කැමැත්ත වැනි කරුණු කිහිපයක් මතයි.
- කිහිල්ලේ කුද්දැටි (lymph nodes) පරීක්ෂා කිරීම, පිළිකාව පැතිරිලාද කියා දැනගැනීමට සහ ඉදිරි ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීමට අත්යවශ්ය පියවරක්.
- පියයුරක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළහොත්, එය නැවත ගොඩනැගීමේ සැත්කම් (Breast Reconstruction) සඳහා විකල්ප පවතිනවා. ඒ ගැනත් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
- සැත්කමට පෙර සහ පසු කාලයේදී ඔබට සහාය වීමට වෛද්ය කණ්ඩායමක් සිටින බව මතක තබාගන්න. ඔබේ ගැටළු ඔවුන් සමඟ බෙදාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න