ඔයාගේ පපුවේ ගෙඩියක්? ඒක (Bronchogenic Cyst) එකක් වෙන්න පුළුවන්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ පපුව ඇතුළෙත් නොදැනුවත්වම පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් හැදිලා තියෙන්න පුළුවන් කියලා? සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව අවුරුදු ගාණක් මේ විදිහට තියෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ, උපතින්ම ඇතිවෙන, හැබැයි සමහර වෙලාවට ලොකු වුණාම ප්‍රශ්න ඇතිකරන්න පුළුවන් `(Bronchogenic Cysts)` කියන තත්ත්වය ගැනයි.

මොනවද මේ බ්‍රොන්කොජෙනික් සිස්ට් `(Bronchogenic Cysts)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Bronchogenic Cysts)` කියන්නේ ඔයාගේ පපුවේ මැද තියෙන ඉඩේ, ඒ කියන්නේ අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `(Mediastinum)` කියලා හඳුන්වන ප්‍රදේශයේ හැදෙන, දියර පිරුණු ගෙඩි (cysts) වර්ගයක්. හිතන්නකෝ, මේ `(Mediastinum)` කියන කොටස තමයි ඔයාගේ පපුව ඇතුළේ තියෙන සමහර ලොකු ලේ නාළ, ඔයාගේ කෑම බටේ හෙවත් ගලනාලය `(Esophagus)` එක, හුස්ම ගන්න ප්‍රධාන නළය වන ශ්වාසනාලය `(Trachea)` වගේ වැදගත් අවයව දරාගෙන ඉන්නේ. ඒ වගේම ඔයාගේ පෙනහළු දෙක වෙන් කරලා තියන්නෙත් මේ `(Mediastinum)` එකෙන් තමයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ `(Bronchogenic Cysts)` කියන ඒවා උපතින්ම ඇතිවෙන තත්ත්වයක් (congenital). ඒ කියන්නේ ඔයා මේ ලෝකෙට එනකොටම මේ ගෙඩි ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින්, ගොඩක් වෙලාවට මේවා පොඩි කාලේ කිසිම කරදරයක් කරන්නේ නෑ.

ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වගේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නෙත් අහම්බෙන් වගේ, වෙන මොකක් හරි හේතුවකට පපුවේ `(X-ray)` එකක් හරි වෙනත් `(scan)` පරීක්ෂණයක් හරි කරද්දී. සමහර වෙලාවට අවුරුදු 30ක් 40ක් විතර වෙනකම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවී ඉඳලා, ගෙඩිය ටිකක් ලොකු වුණාම තමයි ප්‍රශ්න මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ. ඉතින්, එකපාරටම පපුවේ ගෙඩියක් තියෙනවා කිව්වම පොඩි කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

බ්‍රොන්කොජෙනික් සිස්ට් `(Bronchogenic Cysts)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව මේ ගෙඩි තියෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ මෙන්න මේ වගේ දේවල්:

• නිතර හැදෙන කැස්ස
• ගිලීමේ අපහසුව, හරියට අපි `(Dysphagia)` කියන තත්ත්වය වගේ
• නිතර උණ ගන්න එක
• කටහඬ ගොරෝසු වීම
• හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම සහ හුස්ම නොගැඹුරු වීම, ඒ කියන්නේ `(Tachypnea)`
• හුස්ම ගන්නකොට විසිල් එකක් වගේ සද්දයක් එන එක (Wheezing)

මේ රෝග ලක්ෂණ ඕනම වයසකදී මතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ ලක්ෂණ එන්නේ අර ගෙඩිය ටිකක් ලොකු වෙලා, ඔයාගේ හුස්ම නළයට `(Trachea)` හරි කෑම බටේට `(Esophagus)` හරි තෙරපීමක් ඇති වුණොත් තමයි. මේ `(Bronchogenic Cysts)` කියන ගෙඩි සෙන්ටිමීටර් 2 ඉඳලා 15 (අඟල් 1 ඉඳලා 5 විතර) දක්වා ලොකු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ගෙඩි වලට ආසාදන ඇති වුණොත්, ඒකෙනුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ බ්‍රොන්කොජෙනික් සිස්ට් `(Bronchogenic Cysts)` හැදෙන්නේ?

මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ කළල අවධියේදී (fetal development), ඒ කියන්නේ බබා මව් කුසේ ඉන්න කාලෙදිමයි. හැබැයි හරියටම මොන හේතුවක් නිසා මේවා හැදෙනවද කියන එක ගැන නම් වෛද්‍යවරුන්ට තවමත් පැහැදිලි අවබෝධයක් නෑ.

මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා මොනවද?

මේ `(Bronchogenic Cysts)` නිසා ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ගිලීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ ගෙඩි වලට ආසාදන (infection) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, වඩාත්ම භයානකම සංකූලතාව තමයි මේ ගෙඩි පිළිකාවක් බවට පත්වීමේ ඉතා කුඩා ඉඩකඩක් තිබීම. ඒ නිසා තමයි මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ `(Bronchogenic Cysts)` හඳුනාගන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Bronchogenic Cysts)` අහම්බෙන් තමයි හඳුනාගන්නේ, වෙනත් හේතුවකට කරන `(imaging test)` එකකින්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ගර්භණී කාලයේදී කරන `(prenatal ultrasound)` පරීක්ෂණයකින් බබාට මෙවැනි ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා සමහර වෙලාවට හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ හරි ඔයාගේ දරුවාගේ හරි සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයක කොටසක් විදිහට පපුවේ `(X-ray)` එකක් ගත්තොත්, ඒකෙනුත් මේ ගෙඩිය පේන්න පුළුවන්.

`(Imaging test)` එකකින් මෙහෙම ගෙඩියක් හඳුනාගත්තොත් මොකද වෙන්නේ?

ඒක ඉතින් අවස්ථාව අනුව වෙනස් වෙනවා. හිතන්නකෝ, ගර්භණී කාලයේ කරන `(ultrasound scan)` එකකින් බබාට `(Bronchogenic Cyst)` එකක් තියෙනවා කියලා හොයාගත්තා කියලා. එතකොට ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා (Obstetrician) බබාගේ වර්ධනය පුරාවටම මේ ගෙඩිය ගැනත් නිරීක්ෂණය කරනවා.

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි මේ වගේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, වෛද්‍යවරයා තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• සී.ටී. ස්කෑන් `(Computed Tomography - CT scan)`: මේකෙන් කරන්නේ `(X-ray)` කිරණ සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හරි දරුවාගේ හරි පපුවේ මැද කොටසේ `(Mediastinum)` සවිස්තරාත්මක පින්තූර ලබාගන්න එක.
• ඊසොෆග්‍රෑම් `(Esophagram)`: මේකෙදි කරන්නේ විශේෂ දියරයක් (contrast fluid) බිව්වට පස්සේ `(X-ray)` පින්තූර මාලාවක් අරගෙන ඔයාගේ හරි දරුවාගේ හරි ගලනාලය `(Esophagus)` ගැන සවිස්තරාත්මකව බලන එක.
• එම්.ආර්.අයි. `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)`: `(MRI)` පරීක්ෂණයෙන් පපුවේ මැද කොටසේ `(Mediastinum)` ඊටත් වඩා පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක පින්තූර ලබාගන්න පුළුවන්.

`(Bronchogenic Cyst)` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ ශල්‍යකර්මයක් කරලා මේ `(Bronchogenic Cyst)` එක අයින් කරන එක තමයි. මොකද, ගෙඩිය අයින් කරාම අර අපි කතා කරපු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින්, ප්‍රතිකාර ක්‍රමයත් අවස්ථාව අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ගර්භණී කාලයේදී ප්‍රතිකාර

ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා මේ ගෙඩිය ගැන නිරන්තරයෙන්ම අවධානයෙන් ඉඳියි. ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු නම්, සමහර වෙලාවට බබා ඉපදෙන්න කලින්ම (in utero), ඒ කියන්නේ බඩ ඇතුළෙදිම, ගෙඩියෙන් දියර ඉවත් කරන පොඩි ක්රියාවලියක් එකක් කරන්න පුළුවන්. මෙහෙම දියර අයින් කරාම, ගෙඩිය නිසා බබාගේ හදවතට ඇතිවෙන තෙරපීම අඩුකරගන්න උදව්වක් වෙනවා.

ඉතාම කලාතුරකින්, මේ `(Bronchogenic Cysts)` බබාගේ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කරන තරමට ලොකු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියක් (vaginal delivery) හරි `(C-section)` එකක් හරි වෙනුවට `EXIT procedure` (Ex-utero Intrapartum Treatment) කියන විශේෂ ක්‍රමවේදයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි ඔයාට නිර්වින්දනය ලබා දෙනවා.

මේ `(EXIT procedure)` එකේදී වෙන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ගර්භාෂයේ කැපුමක් කරලා, බබාගේ ඔළුව, බෙල්ල සහ පපුවේ උඩ කොටස ඒ කැපුමෙන් එළියට ගන්නවා. බබා තවමත් ඔයාගේ පෙකණිවැල හරහා ඔක්සිජන් ලබාගන්නා අතරතුරේදීම, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා බබාගේ ඇඟේ කැපුමක් දාලා අර ගෙඩිය අයින් කරනවා. ගෙඩිය අයින් කරාට පස්සේ, පෙකණිවැල කපලා, ඔයාගේ ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා අර මුලින් කරපු කැපුමෙන්ම බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට ගන්නවා.

අලුත උපන් බබාලට ප්‍රතිකාර

ඔයාගේ අලුත උපන් බබාට සමහරවිට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට, බබාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pediatrician) `(Bronchogenic Cyst)` එකක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉඳියි. බබාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවන් වලදී (well-baby care visits) මේ ගැන විශේෂයෙන් බලයි.

ළදරුවන්ට, දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට ප්‍රතිකාර

මේ වයස් කාණ්ඩ වල අයට නම්, වෛද්‍යවරයා බොහෝවිට ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රධාන ශල්‍යකර්ම ක්‍රම දෙකක් තමයි:

• තොරකොටොමි `(Thoracotomy)`: මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇලපතේ, පිටේ හරි ඉළ ඇට අතර හරි කැපුමක් කරලා ඒ හරහා ගෙඩිය අයින් කරනවා.
• වීඩියෝ ආධාරයෙන් කරන තොරසික් ශල්‍යකර්මය `(Video-assisted thoracic surgery - VATS)`: මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පොඩි කැමරාවක් (`thoracoscope` කියන උපකරණය) ඇතුල් කරලා ගෙඩිය තියෙන තැන හොයාගෙන, ලොකු කැපුමක් නොකරම ගෙඩිය අයින් කරනවා. මේක ටිකක් අලුත්, දියුණු ක්‍රමයක්.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා තියෙනවද?

ඔව්, `(Bronchogenic Cyst)` එකක් අයින් කරන්න කරන ශල්‍යකර්මයකිනුත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා වෙන්නේ නෑ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.

• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා `(Arrhythmia)`. මේක වැඩිහිටියන්ට වැඩියෙන් බලපාන්න පුළුවන්.
• ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots) සහ අංශභාගය `(Strokes)`. මේවාත් වැඩිහිටියන්ට වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
• තැලීම් (Bruising).
• පෙනහළු ඇකිලීම `(Pneumothorax)` හෝ පෙනහළු වල වායු කෝෂ හරියට පිම්බෙන්නෙ නැතිවීම `(Atelectasis)`.
• අවට තියෙන ග්‍රන්ථි, අවයව, ස්නායු හෝ ලේ නාළ වලට හානි සිදුවීම.
• ලේ වහනය වීම (Hemorrhage), ඒ කියන්නේ ඇඟ ඇතුළෙන් ලේ යන එක.
• ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීම `(Hypoxemia)`.
• ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ මාස ගාණක් යනකම් තියෙන දිගුකාලීන වේදනාව `(Post-thoracotomy pain syndrome)`.
• ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට නියුමෝනියාව `(Pneumonia)`.
• ශල්‍යකර්මය කරපු තැන ආසාදනය වීම (Surgical site infection).

ඔයාට කරන ශල්‍යකර්ම වර්ගය අනුව මේ සංකූලතා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ශල්‍යකර්මයට කලින් මේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරයි.

`(Bronchogenic Cysts)` හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

අනේ නෑ, මේවා හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නම් නෑ. මොකද, මේවා හැදෙන්නේ කළල අවධියේදීම නිසා.

මට `(Bronchogenic Cyst)` එකක් තිබුණොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා වරින් වර `(imaging tests)` කරලා ගෙඩියේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරයි. ගෙඩිය ඔයාගේ හරි ඔයාගේ දරුවාගේ හරි සෞඛ්‍යයට බලපෑමක් ඇතිකරන තරමට ලොකු වෙනවා නම්, ඒක අයින් කරන්න ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරයි.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• නැතිවෙන්නේ නැති කටහඬේ ගොරෝසු බවක්
• ගිලීමේ අපහසුවක්
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්

වෛද්‍යවරයා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා බලයි මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව `(Bronchogenic Cyst)` එකක්ද කියලා.

`(Bronchogenic Cysts)` කියන්නේ කළල අවධියේදීම ඇතිවෙන දෙයක්. සමහර වෙලාවට ගර්භණී කාලයේ කරන `(ultrasound scan)` වලින් මේවා හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකම්ම අවුරුදු ගාණක් මේ ගෙඩි නොදැනුවත්වම වර්ධනය වෙමින් තියෙන්න පුළුවන්. පපුවේ මෙහෙම ගෙඩියක් තියෙනවා, ඒකෙන් ශ්වසන අපහසුතා හරි පිළිකාවක් වගේ දරුණු තත්ත්වයක් හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන් කිව්වම කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මේ හැඟීම් තේරුම් ගනීවි. සමහරවිට ඔයාට හරි දරුවාට හරි ගෙඩිය අයින් කරන්න ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ශල්‍යකර්මය වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරයි.

මේ ලිපියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Bronchogenic Cysts)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ වැටහීමක් ඇති කියලා හිතනවා. සරලවම කිව්වොත්, මේවා උපතින්ම එන, පපුවේ මැද හැදෙන ගෙඩි වර්ගයක්.

• ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නැතිව තියෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ලොකු වුණොත් කැස්ස, ගිලීමේ අපහසුව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• බොහෝවිට අහම්බෙන් තමයි හඳුනාගන්නේ. `(CT scan)`, `(MRI)` වගේ පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු කරගන්නවා.
• ප්‍රතිකාර විදිහට ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍යකර්මයකින් ගෙඩිය අයින් කරනවා. මේකෙන් අනාගත සංකූලතා වළක්වාගන්න පුළුවන්.
• වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක. ඉක්මනින් හඳුනාගත්තොත්, ප්‍රතිකාරත් පහසුයි.

ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා අපි විශ්වාස කරනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` බ්‍රොන්කොජෙනික් සිස්ට්, පපුවේ ගෙඩි, ශ්වසන රෝග, සංජානනීය රෝග, mediastinal cyst, ළමා සෞඛ්‍ය, ශල්‍යකර්ම