ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි aTTP (Acquired Thrombotic Thrombocytopenic Purpura) කියන දුර්ලභ, ඒ වගේම ඉතාමත් බරපතල රුධිර රෝගී තත්ත්වය තියෙනවා කියලා රෝහලෙන් දැනගන්න ලැබුණද? එකපාරටම මේ වගේ දිග ඉංග්‍රීසි නමක් තියෙන ලෙඩක් ගැනයි, ඒකට දෙන කැප්ලසිසුමැබ් (Caplacizumab) නැත්නම් වෙළඳ නාමයෙන් කිව්වොත් Cablivi කියන විශේෂ එන්නත ගැනයි අහන්න ලැබුණම හිතට ලොකු බයක් වගේම ප්‍රශ්න ගොඩක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඇත්තටම මොකක්ද මේ ලේ වල ඇතිවෙන ගැටලුව? ඇයි මේ එන්නත ප්ලාස්මා හුවමාරු ප්රතිකාරය (Plasma exchange) එක්කම ලබා දෙන්නේ? මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඇයි අපි ලේ ගැලීම් ගැන විශේෂයෙන්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ? අන්න ඒ හැම දෙයක් ගැනම කිසිම සැකයක් ඉතුරු නොවෙන විදිහට අපි අද හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- aTTP රෝගයට දෙන විශේෂිත ඉලක්කගත එන්නතක්: Caplacizumab කියන්නේ රුධිර නාලිකා ඇතුළේ අනවශ්‍ය විදිහට කුඩා ලේ කැටි (Microclots) හැදිලා රුධිර පට්ටිකා (Platelets) ශීඝ්‍රයෙන් අඩු වෙන aTTP රෝගී තත්ත්වය පාලනය කරන්න ලබා දෙන Monoclonal antibody කාණ්ඩයේ දියුණු ඖෂධයක්.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ක්‍රියාවලිය: මෙම එන්නත මඟින් රුධිරයේ ඇති von Willebrand factor (vWF) නම් ප්‍රෝටීනය සහ රුධිර පට්ටිකා එකට ඇලීම වළක්වා, මොළය, හදවත සහ වකුගඩු වැනි ඉන්ද්‍රියයන්වලට ලේ කැටි නිසා සිදුවන හානිය වළක්වනවා.
- ප්ලාස්මා ප්රතිකාරය සමඟ එක්ව ලබා දෙයි: පළමු මාත්‍රාව ප්ලාස්මා හුවමාරු ප්‍රතිකාරයට (Plasma exchange) පෙර නහරයකට (IV) ලබා දෙන අතර, ඉන්පසුව දිනපතා සමට යටින් (Subcutaneous) උදරය ප්‍රදේශයට විදින එන්නතක් ලෙස ලබා දෙනවා.
- ලේ ගැලීමේ අවදානම ගැන සැලකිලිමත් වන්න: මෙය ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන නිසා නාසයෙන් හෝ විදුරුමහෙන් ලේ යාම, සමේ තැලුම් පාරවල් ඇතිවීම හෝ අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම් ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතිනවා.
- සැත්කම් සහ දත් ගැලවීම් වලට පෙර දැනුම් දෙන්න: කිසියම් හදිසි නොවන ශල්‍යකර්මයක් හෝ දන්ත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් සිදු කිරීමට අවම වශයෙන් දින 7කට පෙර වෛද්‍ය උපදෙස් මත මෙම එන්නත තාවකාලිකව නතර කළ යුතු වෙනවා.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ Caplacizumab කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපි බලන්න ඕනේ මේ aTTP (Acquired Thrombotic Thrombocytopenic Purpura) කියන රෝගයේදී ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක්ද වෙන්නේ කියලා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ අතක් පයක් පොඩ්ඩක් කැපුණම එතනින් ලේ යන එක නවත්තන්න ඇඟේ තියෙන රුධිර පට්ටිකා (Platelets) කියන සෛල ඇවිත් එතන පොඩි දැලක් වගේ බැඳිලා ලේ කැටියක් හදනවා නේද? ඒකට උදව් කරන්න von Willebrand factor (vWF) කියලා විශේෂ ඇලෙන සුළු ප්‍රෝටීන් නූල් වගයක් අපේ ලේ වල තියෙනවා. සාමාන්ය නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇඟේදී ADAMTS13 කියන එන්සයිමය මඟින් මේ දිග ප්‍රෝටීන් නූල් ගාණට කෑලි වලට කපලා පාලනය කරනවා.
හැබැයි aTTP රෝගයේදී වෙන්නේ අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවෙන ගැටලුවක් නිසා අර කතුරක් වගේ වැඩ කරන ADAMTS13 එන්සයිමය අඩපණ වෙන එකයි! එතකොට මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන්ද? අර ඇලෙන සුළු ප්‍රෝටීන් නූල් කැපෙන්නේ නැතුව ලේ නාල ඇතුළේ දිගටම පාවෙවී තියෙනකොට, ලේ වල තියෙන රුධිර පට්ටිකා (Platelets) ඔක්කොම ඒකේ ඇලිලා මුළු ඇඟ පුරාම තියෙන සියුම් රුධිර නාලිකා ඇතුළේ පොඩි පොඩි ලේ කැටි (Microthrombi) ගොඩක් හැදෙනවා. මේකෙන් ප්‍රශ්න දෙකක් එකපාර ඇතිවෙනවා:
- පළවෙනි ප්‍රශ්නය: මේ පොඩි ලේ කැටි ගිහින් මොළය, හදවත, වකුගඩු වගේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියයන්වල සියුම් ලේ නාල අවහිර කරනවා.
- දෙවෙනි ප්‍රශ්නය: ඇඟේ තියෙන රුධිර පට්ටිකා (Platelets) ඔක්කොම මේ අනවශ්‍ය ලේ කැටි හදන්න පාවිච්චි වෙලා ඉවර වෙන නිසා, ලේ වල පට්ටිකා ප්‍රමාණය ශීඝ්‍රයෙන් බැහැලා (Thrombocytopenia) ඇත්තටම ලේ ගැලීමක් නවත්තගන්න පට්ටිකා මදි වෙනවා!
අන්න ඒ භයානක තත්ත්වයෙන් ඔයාව බේරගන්න තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි Caplacizumab (Cablivi) කියන විශේෂිත ඒක-ක්ලෝනීය ප්රතිදේහ (Monoclonal antibody / Nanobody) එන්නත පාවිච්චි කරන්නේ. මේ බෙහෙත කෙලින්ම ගිහින් අර ඇලෙන සුළු von Willebrand factor ප්‍රෝටීනයට සම්බන්ධ වෙලා, ඒකේ රුධිර පට්ටිකා ඇලෙන එක එවෙලේම නතර කරනවා. එතකොට අලුතින් ලේ කැටි හැදෙන එක නතර වෙලා, ඔයාගේ රුධිර පට්ටිකා ප්‍රමාණය ආයෙමත් ඉක්මනින්ම සාමාන්ය මට්ටමට ඉහළ එනවා. ප්ලාස්මා හුවමාරු ප්රතිකාරය (Plasma exchange) සහ ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත් (Immunosuppressants) එක්ක එකතු කරලා තමයි මේ එන්නත ලබා දෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ එන්නත කොච්චර ජීවිත ආරක්ෂක කාර්යභාරයක්ද කරන්නේ කියලා?
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ දේවල් මොනවාද?
Caplacizumab එන්නත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් වෛද්‍ය කණ්ඩායමට ලබා දෙන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්. කිසිම දෙයක් සුළුවෙන් තකන්නේ නැතුව මේ කරුණු ගැන ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න:
- ලේ ගැලීමේ රෝග තත්ත්වයන් (Bleeding disorders): ඔයාට කලින් ඉඳන්ම හිමොෆීලියාව (Haemophilia) හෝ වෙනත් ලේ කැටි ගැසීමේ දුර්වලතාවයක්, නැත්නම් ආමාශයේ තුවාල වලින් ලේ ගැලීමක් වෙලා තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- දරුණු අක්මා රෝග (Severe Liver Disease): අපේ ඇඟේ ලේ කැටි ගැසීමට අවශ්ය ප්‍රෝටීන නිපදවන්නේ අක්මාවෙන් නිසා, අක්මාවේ දරුණු රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- නුදුරු දිනකදී සැත්කමක් හෝ දත් ගැලවීමක් කිරීමට තිබීම: ඔයාට මොකක් හරි ශල්‍යකර්මයක් (Surgery), දන්ත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් හෝ සිරුර ඇතුළට කටු ගසා කරන පරීක්ෂණයක් (Biopsy / Lumbar puncture) කරන්න නියමිතව තියෙනවා නම් ඒ බව කලින්ම කියන්න.
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීම: ඔයා හදවත් රෝගයකට හෝ වෙනත් හේතුවකට ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin), Clopidogrel, Warfarin, Rivaroxaban, Apixaban හෝ Heparin/Enoxaparin වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙතක් ගන්නවා නම් ඒ ගැන විශේෂයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
- ආසාත්මිකතා (Allergies): මීට කලින් Caplacizumab වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට දරුණු ආසාත්මිකතාවයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් කියන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම් ඒ බව ඩොක්ටර් එක්ක සාකච්ඡා කරන්න.
උදේ, දහවල් සහ රාත්‍රී ඖෂධ පෙති මිශ්‍ර නොවී තෙතමනයෙන් ආරක්ෂිතව සතියකට වෙන් කර තබාගත හැකි වෛද්‍ය Pill Organizer පෙට්ටිය සහ පෙති කපනය.
වැඩි විස්තර බලන්න →බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත පෙත්තක් විදිහට කටින් බොන්න තියෙන එකක් නෙවෙයි, එන්නතක් (Injection) විදිහට ලබා දෙන ඖෂධයක්. මේක ලබා දෙන පිළිවෙළ අදියර දෙකකට සිද්ධ වෙනවා:
- පළමු මාත්‍රාව (First Dose - Intravenous): ප්රතිකාරය පටන් ගන්නා පළවෙනි දවසේදී, ඔයාට ප්ලාස්මා හුවමාරු ප්රතිකාරය (Plasma exchange) කරන්න විනාඩි 15කට විතර කලින්, රෝහලේදී කෙලින්ම නහරයකට (IV injection) තමයි පළවෙනි එන්නත (11 mg) ලබා දෙන්නේ.
- දිනපතා ලබා දෙන මාත්‍රාව (Subsequent Doses - Subcutaneous): පළවෙනි දවසේ ප්ලාස්මා ප්රතිකාරය අවසන් වුණාට පස්සේ ඉඳන්, ප්ලාස්මා ප්‍රතිකාර කරන මුළු කාලය පුරාමත්, ප්ලාස්මා ප්‍රතිකාර නතර කරලා තවත් දින 30ක් යනතුරුත් හැමදාම එක එන්නත බැගින් උදරයේ සමට යටින් (Subcutaneous injection) ලබා දෙනවා.
මුල් දවස් ටිකේ රෝහලේ නැවතිලා ඉන්නකොට හෙද කාර්ය මණ්ඩලය විසින් මේ එන්නත ඔයාට ලබා දෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරිලා ටිකට් කපලා ගෙදර ගියාට පස්සෙත් ඉතුරු දවස් 30 පුරාම මේ එන්නත දිනපතා විදගන්න ඕනේ වෙනවා. බය වෙන්න එපා! ගෙදරදී ඔයාටම හෝ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ එන්නත හරියටම මිශ්‍ර කරලා උදරයේ සමට විදගන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන සම්පූර්ණ පුහුණුවක් රෝහලෙන් ලබා දෙනවා.
ගෙදරදී එන්නත විදගන්නකොට මේ කරුණු හොඳට මතක තියාගන්න:
- උදරයේ පෙකණිය (Navel) වටා අඟල් 2ක ප්‍රමාණයක් මඟහැරලා, උදරයේ සමට මේ එන්නත ලබා දෙන්න.
- හැමදාම එකම තැනට විදින්නේ නැතුව, දවසින් දවස උදරයේ එන්නත විදින තැන මාරු කරන්න (Rotate injection sites). තැලුණු, රතු වුණු හෝ කැළැල් තියෙන තැන්වලට විදින්න එපා.
- ඉතාම වැදගත්: පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු සහ සිරින්ජර (Needles and Syringes) කවදාවත් නිකන්ම ගෙදර කුණු බක්කියට දාන්න එපා! ඒවා දාන්න ඕනේ තියුණු අපද්‍රව්‍ය බහාලන විශේෂ ආරක්ෂිත බඳුනකට (Sharps container) හෝ ගණකම ප්ලාස්ටික් බෝතලයකට පමණයි.
බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත් හෝ වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
මේ එන්නත එක දවසක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව හරියටම වෙලාවට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද බෙහෙත අතරමඟ නැවතුණොත් aTTP රෝගය ආයෙමත් උත්සන්න වෙන්න (Relapse) පුළුවන්.
- බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත් (Missed Dose): ඔයා තාම ප්ලාස්මා හුවමාරු ප්‍රතිකාර ගන්නා කාලය තුළ නම් එන්නත මඟහැරුණේ, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ මාත්‍රාව ලබාගන්න. හැබැයි ඔයා ප්ලාස්මා ප්‍රතිකාර ඉවර වෙලා ගෙදර ඉඳන් එන්නත ගන්න කාලයේදී නම් අමතක වුණේ, නියමිත වෙලාවෙන් පැය 12ක් ඇතුළත මතක් වුණොත් විතරක් එවෙලේම එන්නත විදගන්න. පැය 12කට වඩා පරක්කු නම්, ඒ මඟහැරුණු වේල අතෑරලා දාලා පහුවදා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ එන්නත ගන්න. කිසිම වෙලාවක එකපාර එන්නත් දෙකක් විදගන්න එපා!
- බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණොත් (Overdose): වැරදීමකින් හරි නියමිත මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර එන්නතක් ලබාගත්තොත්, ඇඟ ඇතුළෙන් හෝ පිටතින් දරුණු ලෙස ලේ ගැලීමේ අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (011 2686143) කතා කරන්න.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල් මොනවාද?
මතකද අපි කලින් කතා කළා Caplacizumab වලින් රුධිර පට්ටිකා එකට ඇලෙන එක නවත්තනවා කියලා? අන්න ඒ නිසා මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ ඔයාට ලේ ගැලීමේ අවදානම (Risk of Bleeding) සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා වැඩියි. ඒ කියන්නේ පොඩි තුවාලයකින් වුණත් සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි වෙලාවක් ලේ යන්න පුළුවන් වගේම, ඇඟේ නිකන්ම නිල් හෝ දම් පාට තැලුම් පාරවල් (Bruising) මතුවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ ඔයාට මතුවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවාද, ඒවායින් කියවෙන්නේ මොකක්ද, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවාද කියලා:
| ඔයාට දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණය | මෙයින් අදහස් වන්නේ කුමක්ද? / ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| නාසයෙන් ලේ ගැලීම (Epistaxis) හෝ විදුරුමහෙන් ලේ යාම | මෙයින් අදහස් වන්නේ කුමක්ද?: Caplacizumab ගන්නා අය අතර දැකිය හැකි ඉතාම සුලභ ලේ ගැලීමේ තත්ත්වයක්. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෘදු කෙඳි සහිත දත් බුරුසුවක් (Soft toothbrush) පාවිච්චි කරන්න. නාසයෙන් ලේ යාම විනාඩි 10-15කින් නතර නොවන්නේ නම් හෝ අධිකව ලේ යන්නේ නම් වහාම රෝහලට යන්න. |
| එන්නත විදින තැන රතු වීම, කැසීම හෝ පොඩි තැලුමක් ඇතිවීම | මෙයින් අදහස් වන්නේ කුමක්ද?: සමට යටින් එන්නත ලබා දෙන ස්ථානයේ ඇතිවන සාමාන්ය ප්‍රතික්‍රියාවක්. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: එන්නත විදින තැන තදින් අතුල්ලන්න එපා. දිනපතා එන්නත විදින ස්ථානය මාරු කරන්න. |
| තාර වගේ කළු පාට මළපහ, ලේ වමනය, හෝ මුත්‍රා රතු/දුඹුරු වීම | මෙයින් අදහස් වන්නේ කුමක්ද?: ආමාශයේ, බඩවැල්වල හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ ඇතිවන බරපතල අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමක (Severe Internal Bleeding) ලක්ෂණයක්. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෙය හදිසි තත්ත්වයක්! වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| අසාමාන්‍ය ලෙස ඔසප් රුධිරය අධිකව පිටවීම (Menorrhagia) | මෙයින් අදහස් වන්නේ කුමක්ද?: කාන්තාවන්ට ඔසප් කාලයේදී සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා අධිකව රුධිරය පිටවිය හැකියි. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාගේ විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායම දැනුවත් කර උපදෙස් ලබාගන්න. |
| දරුණු හිසරදය, ඇස් බොඳවීම, කතාව පැටලීම හෝ අතපය පණ නැතිවීම | මෙයින් අදහස් වන්නේ කුමක්ද?: මොළය අභ්‍යන්තරයේ ලේ ගැලීමක් හෝ aTTP රෝගය නැවත මතුවීමේ (Relapse) බරපතල ලක්ෂණයක් විය හැකියි. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහල්ගත වන්න. |
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවාද?
ලේ ගැලීමේ අවදානමට අමතරව මේ එන්නත නිසා සමහර අයට සාමාන්ය අතුරු ආබාධ කිහිපයක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට බරපතල නැති වුණත්, දිගටම තිබුණොත් ඩොක්ටර්ට කියන්න:
- හිසරදය (Headache) සහ කරකැවිල්ල: සාමාන්ය හිසරදයක් ඇතිවිය හැකි නමුත්, හිසට පහරක් වැදුණාක් මෙන් හදිසියේ එන දරුණු හිසරදයක් නම් වහාම පරීක්ෂා කරගත යුතුයි.
- ඇඟට දැනෙන තද මහන්සිය (Fatigue) සහ උණ ගතිය: ප්‍රතිකාර ගන්නා කාලය තුළ හොඳින් විවේක ගැනීම වැදගත්.
- කොන්දේ කැක්කුම සහ මාංශ පේශි වේදනාව (Myalgia): ඇඟපත වේදනාවක් ආවොත් හිතුමතේ වේදනා නාශක බොන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න.
- සමේ පලු දැමීම (Urticaria / Hives) හෝ හිරිවැටීම: එන්නත විදපු තැන හෝ ඇඟේ රතු පලු දැමීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බරපතල ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ: තාර වගේ කළු පාටට මළපහ පිටවීම, මළපහ සමඟ අලුත් ලේ යාම, කෝපි කුඩු වගේ දුඹුරු පාටට හෝ ලේ සමඟ වමනය යාම, රතු හෝ තද දුඹුරු පාට මුත්‍රා පිටවීම, සහ විනාඩි 15කට වඩා නතර කරගත නොහැකි ලෙස නාසයෙන් හෝ විදුරුමහෙන් ලේ ගැලීම.
- මොළය අභ්‍යන්තරයේ ලේ ගැලීමක හෝ ආඝාත ලක්ෂණ: ජීවිතයේ කවදාවත් දැනී නැති තරම් හදිසි දරුණු හිසරදයක්, සිහිමඳ ගතිය, ව්‍යාකූලත්වය (Confusion), කතා කිරීමට අපහසු වීම, ඇස් පෙනීම බොඳවීම හෝ සිරුරේ එක් පැත්තක් පණ නැතිවීම.
- දරුණු ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Anaphylaxis): එන්නත ලබාගත් පසු මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව සහ මුළු ඇඟේම පලු දමා කැසීම.
- පපුවේ වේදනාව හෝ හුස්ම හිරවීම: හදිසියේ ඇතිවන පපුවේ තද ගතිය හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ තුවාල වීම් වලින් උපරිමයෙන් පරිස්සම් වෙන්න: දත් මදින්න මෘදු දත් බුරුසුවක් (Soft-bristle toothbrush) සහ රැවුල කපන්න විදුලි රේසරයක් (Electric shaver - බ්ලේඩ් තල වෙනුවට) පාවිච්චි කරන්න. වැටීම් සහ හැප්පීම් ඇතිවිය හැකි ක්‍රීඩා හෝ බර වැඩ වලින් ඈත් වෙන්න.
- ✔️ ඕනෑම සැත්කමකට පෙර ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න: සැලසුම් කළ ශල්‍යකර්මයක්, දතක් ගැලවීමක් හෝ වෙනත් වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට අඩුම තරමේ දින 7කට කලින් මේ එන්නත ගන්නා බව අදාළ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන්න.
- ✔️ නියමිත දින ගණන සම්පූර්ණ කරන්න: ප්ලාස්මා ප්රතිකාරය අවසන් වූ පසුත් ඩොක්ටර් නියම කරන දින 30ක (හෝ ඊට වැඩි) කාලය පුරාම එක දවසක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව එන්නත ලබාගන්න.
- ❌ ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතිය නැතුව ෆාමසියෙන් වේදනා නාශක හෝ බෙහෙත් ගන්න එපා: ඇඟපත වේදනාවකට හෝ හිසරදයකට ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac, Mefenamic acid වැනි NSAID වේදනා නාශක හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ඉල්ලගෙන බොන්න එපා! ඒවායින් ලේ ගැලීමේ අවදානම දරුණු ලෙස වැඩි වෙනවා.
- ❌ පාවිච්චි කළ කටු සාමාන්ය කුණු බක්කියට දාන්න එපා: එන්නත් කටු හැමවෙලේම ආරක්ෂිත Sharps container එකකට පමණක් බැහැර කරන්න.
බෙහෙත තියාගන්න ඕනේ කොහොමද?
Caplacizumab කියන්නේ ඉතාමත් වටිනා ජීව විද්‍යාත්මක ඖෂධයක් (Biologic medicine) නිසා, ඒකේ ගුණාත්මකභාවය විනාශ නොවී තියාගන්න නම් ගබඩා කරන උෂ්ණත්වය ගැන අපි හරියටම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- ශීතකරණයේ (Refrigerator) තියන්න: බෙහෙත් කුප්පි ටික සෙල්සියස් අංශක 2°C - 8°C අතර සාමාන්ය ශීතකරණයේ (ෆ්‍රිජ් එකේ පහළ කොටසේ) තියන්න. කිසිම වෙලාවක අධිශීතකරණයේ (Freezer / අයිස් මිදෙන කොටසේ) දාන්න එපා! බෙහෙත ගල් වුණොත් ඒක පාවිච්චි කරන්න බැහැ.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ තබාගත හැකි විශේෂ ක්‍රමය: ඔයාට ගමනක් යන්න වෙනවා නම් හෝ ශීතකරණයේ තියන්න අපහසු නම්, මුල් පෙට්ටියේම තියෙන විවෘත නොකළ බෙහෙත් කුප්පියක් සෙල්සියස් අංශක 30°C ට අඩු කාමර උෂ්ණත්වයේ එකදිගට මාස 2ක් (දින 60ක්) දක්වා තියාගන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම ෆ්‍රිජ් එකෙන් එළියට ගත්ත දවස පෙට්ටියේ ලියාගන්න. මතක තියාගන්න, කාමර උෂ්ණත්වයේ තියපු බෙහෙතක් ආයෙත් ශීතකරණයට දාන්න එපා වගේම, මාස 2ක් ඇතුළත පාවිච්චි කළේ නැත්නම් ඒක ඉවත් කරන්න.
- ආලෝකයෙන් සහ දරුවන්ගෙන් ආරක්ෂා කරන්න: හිරු එළිය නොවැටෙන විදිහට මුල් පෙට්ටිය ඇතුළේම, කුඩා දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Caplacizumab (Cablivi) කියන්නේ aTTP නම් බරපතල රුධිර රෝගයේදී රුධිර පට්ටිකා එකට ඇලී ලේ කැටි සෑදීම වළක්වන ජීවිත ආරක්ෂක එන්නතක්.
- පළමු මාත්‍රාව නහරයකට (IV) ලබා දෙන අතර, ඉන්පසුව ප්ලාස්මා ප්‍රතිකාර කාලය පුරාම සහ ඉන් පසු දින 30ක් යනතුරු දිනපතා උදරයේ සමට යටින් (Subcutaneous) ලබා දෙනවා.
- මෙම එන්නත ගන්නා කාලය තුළ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි බැවින් තුවාල වීම් වලින් පරිස්සම් වන්න; වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව Aspirin හෝ NSAID වේදනා නාශක ගැනීමෙන් වළකින්න.
- කළු පාට මළපහ, ලේ වමනය, මුත්‍රා සමඟ ලේ යාම, නොනවතින නාසයෙන් ලේ ගැලීම හෝ දරුණු හිසරදයක් ආවොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඕනෑම සැත්කමකට හෝ දත් ගැලවීමකට දින 7කට පෙර ඔයා මේ එන්නත ලබාගන්නා බව ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.