ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි "හදවතේ සිදුරක්" තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට ලොකු බයක් දැනෙන්න ඇති. "අනේ දැන් මොකද කරන්නේ? ලොකු ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතට එන එක සාමාන්යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා. අද වෙනකොට වෛද්ය විද්යාව ගොඩක් දියුණුයි. ඉස්සර වගේ පපුව පලලා කරන ලොකු සැත්කම් නැතුව, ඉතාම සරල ක්රමයකට මේ වගේ සිදුරු වහන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒකට පාවිච්චි කරන විශේෂ උපකරණයක්, ඒ කියන්නේ Cardiac Closure Device එකක් ගැනයි.
මොකක්ද මේ "හදවතේ සිදුරක්" කියන්නේ? (ASD සහ PFO)
සරලවම කිව්වොත්, අපේ හදවතේ ප්රධාන කුටීර හතරක් තියෙනවා. උඩ තියෙන කුටීර දෙකට අපි කියනවා කර්ණිකා (Atria) කියලා. මේ දකුණු සහ වම් කර්ණිකා දෙක අතරේ බිත්තියක් වගේ කොටසක් තියෙනවා. මේකට කියන්නේ කර්ණිකා අතර භිත්තිය (Interatrial Septum) කියලා. මේ බිත්තියේ සිදුරක් පැවතීමට තමයි අපි "හදවතේ සිදුරක්" කියලා සාමාන්යයෙන් කියන්නේ.
මේ තත්ත්වයන් ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. ඒට්රියල් සෙප්ටල් ඩිෆෙක්ට් (Atrial Septal Defect - ASD): මේක තමයි ඇත්තටම "හදවතේ සිදුරක්" කියන තත්ත්වය. උපතේදීම මේ බිත්තියේ සිදුරක් පිහිටනවා. මේ සිදුර හරහා හදවතේ කුටීර දෙක අතර ලේ එහාට මෙහාට ගමන් කරනවා.
2. පේටන්ට් ෆොරමන් ඕවාලේ (Patent Foramen Ovale - PFO): මේක ඇත්තටම ASD එකක් වගේ නියම සිදුරක් නෙවෙයි. හිතන්නකෝ, අපි අම්මගේ බඩේ ඉන්න කාලේ, මේ කර්ණිකා අතර බිත්තියේ පොඩි දොරටුවක් වගේ එකක් තියෙනවා. ඒක ඒ කාලෙට අත්යවශ්යයි. අපි ඉපදුනාට පස්සේ මේ දොරටුව ඉබේම වැහිලා යනවා. හැබැයි සමහර අයගේ මේක හරියට වැහෙන්නේ නෑ. පොඩි පියනක් වගේ ඉතුරු වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි PFO කියන්නේ.
මේ සිදුරු සමහර වෙලාවට ඉබේම වැහිලා යනවා, නැත්නම් කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන් තරම් පොඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, නිතර මහන්සියක් දැනීම, පපුවේ ගැස්ම (හෘද ස්පන්දනය) අසාමාන්ය වීම වගේ ලක්ෂණ මතු වුනොත් මේ සිදුර වහන්න සිද්ධ වෙනවා.
ඇයි මේ සිදුර වහන්නම ඕන වෙන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න හදවත වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. අපේ හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන්නේ ශරීරයට යවන්න ඕන ඔක්සිජන් පිරුණු "හොඳ" ලේ. දකුණු පැත්තේ තියෙන්නේ ශරීරයෙන් ඇවිත්, පිරිසිදු කරන්න ඕන ඔක්සිජන් අඩු "නරක" ලේ.
හිතන්නකෝ දැන් මේ පැති දෙක අතරේ සිදුරක් තිබ්බොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? ඔව්, ඔක්සිජන් තියෙන ලේ ටිකකුයි, ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටිකකුයි එකට මිශ්ර වෙනවා. එතකොට අපේ ශරීරයේ සෛල වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය හරියටම ලැබෙන්නේ නෑ. ඒකයි මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දේවල් එන්නේ.
විශේෂයෙන්ම PFO තත්ත්වයක් තියෙන අයට, සමහර වෙලාවට ශරීරයේ හැදෙන පොඩි ලේ කැටි මේ සිදුර හරහා ගිහින් මොළයේ නහරයක හිරවෙලා ආඝාතය (Stroke) වැනි භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඒක වළක්වා ගන්නත් මේ සිදුර වහන එක ගොඩක් වැදගත්.
කොහොමද මේ උපකරණය හදවතට ඇතුල් කරන්නේ?
ඉස්සර නම් මේ වගේ දෙයක් කරන්න තිබ්බේ පපුව පලලා කරන විවෘත හෘද සැත්කමක් (Open-heart surgery) විතරයි. ඒත් දැන් එහෙම නෑ. අද වෙනකොට 80%කටත් වඩා ASD සිදුරු වහන්නේ හෘද කැතීටරකරණය (Cardiac Catheterization) කියන සරල ක්රමයට.
මේක කරන විදිහ හරිම පුදුමයි.
- මුලින්ම ඔයාගේ කකුලේ ඉකිලිය හරියෙන් යන ලොකු ලේ නහරයකට හීනි බටයක් (Catheter) ඇතුල් කරනවා.
- ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා X-ray වගේ තාක්ෂණයෙන් බලාගෙන, ඒ බටය හරිම පරිස්සමෙන් හදවතේ තියෙන සිදුර ළඟටම අරගෙන යනවා.
- මේ බටය ඇතුළෙන් තමයි අර සිදුර වහන උපකරණය (Closure Device) අරන් යන්නේ. මේ උපකරණය හරියට පුංචි කුඩ දෙකක් එකට සම්බන්ධ කරලා වගේ.
- සිදුර ළඟට ගියාම, බටයෙන් එළියට දාපු ගමන් මේ උපකරණයේ එක පැත්තක් සිදුරේ එක පැත්තකිනුත්, අනිත් පැත්ත අනෙක් පැත්තකිනුත් ඇරිලා, හරියට බොත්තමක් වගේ සිදුර සම්පූර්ණයෙන්ම වහලා දානවා.
මේ උපකරණ මිලිමීටර් 4 සිට 40 දක්වා විවිධ ප්රමාණ වලින් එනවා. ඔයාගේ හදවතේ තියෙන සිදුරේ ප්රමාණයටම ගැලපෙන උපකරණය තමයි දොස්තර මහත්තයා තෝරගන්නේ.
මේ ක්රමයේ තියෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම මේකෙත් වාසි වගේම ඉතාම සුළු වශයෙන් හරි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.
| වාසි (Advantages) | ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Potential Side Effects) |
|---|---|
| සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය ඉතා ඉහළයි (93% ට වඩා). | ලේ කැටි ඇතිවීම (Blood clots). |
| විවෘත සැත්කමකට වඩා වේදනාව සහ අපහසුතා අඩුයි. | අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන (Abnormal heart rhythms). |
| රෝහලේ ඉන්න වෙන්නේ අඩු කාලයයි (සාමාන්යයෙන් එක රැයයි). | උපකරණය තිබෙන තැනින් සෙලවීම. |
| ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. | හෘත් බිත්තියට හානි වීම (Device erosion) - මෙය ඉතාමත්ම විරලයි (0.3% ටත් අඩුයි). |
| PFO තත්ත්වයේදී ආඝාතය වළක්වා ගැනීමට බෙහෙත් වලට වඩා සාර්ථකයි. | උපකරණයෙන් සුළු වශයෙන් ලේ කාන්දු වීම (මුල් අවුරුද්ද තුළ බොහෝවිට නතර වෙනවා). |
අතුරු ආබාධ වළක්වාගන්න මොනවද කරන්නේ?
දොස්තර මහත්වරු මේ අවදානම් අවම කරගන්න විවිධ දේවල් කරනවා.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න: උපකරණය දැමීමෙන් පසු පළමු මාස 6ට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Anticoagulants) බොන්න දෙනවා.
- උපකරණය නිසා වෙනත් ප්රතිකාර වලට බාධා නොවීමට: දැන් එන අලුත් උපකරණ නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ, අනාගතයේදී හදවතේ වෙනත් ප්රතිකාරයක් කරන්න වුවමනා වුනොත්, ඒ උපකරණය හරහාම කැතීටර් යවන්න පුළුවන් විදිහටයි.
- හරිම ප්රමාණය තෝරාගැනීම: හෘත් බිත්තියට හානි වීම (erosion) වළක්වාගන්න ප්රධානම දේ තමයි, එක් එක් රෝගියාට ගැලපෙන, නිවැරදිම ප්රමාණයේ උපකරණය තෝරාගැනීම.
ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්
විශේෂයෙන්ම දත් සම්බන්ධ ප්රතිකාර වලදී ඇතිවිය හැකි ආසාදනයක් වන එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) වලින් ආරක්ෂා වෙන්න, පළමු මාස 6 තුළ ඔයා මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- ඔයා මුණගැහෙන හැම දොස්තර කෙනෙක්ටම සහ දන්ත වෛද්යවරයෙක්ටම ඔයාට මේ වගේ උපකරණයක් දාලා තියෙනවා කියලා කියන්න. ඒ තොරතුරු තියෙන කාඩ් එකක් ළඟ තියාගන්න එක හොඳයි.
- උණ, ඇඟපත වේදනාව, උගුරේ අමාරුව වගේ ආසාදන ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- දත් සහ විදුරුමස් වල සෞඛ්යය ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න. දිනපතා දත් මදින්න, නිතර දන්ත වෛද්යවරයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න.
- දත් ගැලවීමක්, දත් පිරිසිදු කිරීමක් වගේ ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන් ඕනෑම දෙයකට කලින්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ගන්න ඕනද කියලා තහවුරු කරගන්න.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද සහ තවත් කරුණු
මේ කැතීටර් ක්රමයට උපකරණය දැම්මට පස්සේ ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙන්නේ එක රැයක් විතරයි. ඊට පස්සේ සති දෙකක් විතර ලොකු වෙහෙසකාරී වැඩ වලින් වැළකිලා ඉන්න වෙනවා. ඒත් දවසකින් දෙකකින් සාමාන්ය වැඩපල කරගන්න පුළුවන්. විවෘත සැත්කමකට වඩා මේකේ සුවවෙන කාලය ගොඩක් අඩුයි.
මේ උපකරණය හදලා තියෙන්නේ නිකල් සහ ටයිටේනියම් මිශ්ර ලෝහයකින් (Nitinol) හදපු කම්බි රාමුවකට පොලියෙස්ටර් රෙද්දක් අල්ලලා. කාලයක් යද්දී, අපේ ශරීරයේම පටක මේ උපකරණය වටේට හැදිලා, ඒක හදවතේම කොටසක් බවට පත් වෙනවා.
සමහර අයට මේ කැතීටර් ක්රමය කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට තමයි ශල්යකර්මයක් කරන්න වෙන්නේ. ඒත් දැන් ඒ ශල්යකර්මත් පුළුවන් තරම් කුඩා කැපුමකින් (Minimally invasive) කරන්න තාක්ෂණය තියෙනවා.
ඔයාට මේ උපකරණය දැම්මට පස්සේ MRI ස්කෑන් එකක් කරන්න පුළුවන්ද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන. සමහර උපකරණ MRI වලට ආරක්ෂිතයි, ඒත් සමහරවිට යම් සීමා තියෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- "හදවතේ සිදුරක්" කියන එක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. අද තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක මේකට ඉතා සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ප්රතිකාර තියෙනවා.
- කැතීටර් ක්රමය (Catheter-based closure) කියන්නේ විවෘත සැත්කමකට වඩා ගොඩක් පහසු, වේදනාව අඩු, ඉක්මනින් සුවවෙන ක්රමයක්.
- උපකරණය දැමීමෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා දෙන ලේ දියවෙන බෙහෙත් නියමිත කාලයට හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- දත් වල සෞඛ්යය ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න. දන්ත ප්රතිකාර වලට කලින් ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාට මේ ගැන තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. නිවැරදිව පරීක්ෂණ කරගන්න එක සහ උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න