ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය ගැන ඩොක්ටර්ලා නිතරම බලන්නේ කොහොමද? ටෙලිමෙට්‍රි මොනිටරින් (Cardiac Telemetry Monitoring) ගැන සරලවම දැනගමු!

ඔයා ඉස්පිරිතාලෙක නැවතිලා ඉන්නකොට, විශේෂයෙන්ම හදවත සම්බන්ධ යම් දෙයක් ගැන ඩොක්ටර් මහත්තුරු කතා කරනකොට පොඩි හරි චකිතයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. "ටෙලිමෙට්‍රි මොනිටරින්" (Cardiac Telemetry Monitoring) කියලා දෙයක් ගැන ඔයාට කියවුණා නම්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන ඩොක්ටර්ලා බොහොම සමීපව, දිගටම අවධානයෙන් ඉන්නවා කියන එකයි. ඉතින් අපි බලමුද මේක මොකක්ද, කොහොමද වෙන්නේ කියලා සරලවම.

ටෙලිමෙට්‍රි මොනිටරින් (Telemetry Monitoring) කියන්නේ මොකක්ද? හරියටම වෙන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය දිගටම, පැය විසිහතරේම වාර්තා කරන ක්‍රමයක්. හරියට දිගටම ECG (ඊ.සී.ජී.) එකක් ගන්නවා වගේ තමයි. ඔයාගේ පපුවේ සමහර තැන්වල පොඩි ස්ටිකර් වගේ දේවල් අලවලා, ඒවට සම්බන්ධ කරපු වයර් හරහා තමයි මේ තොරතුරු ලබාගන්නේ. මේවට අපි කියන්නේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) කියලා.

මේ ක්‍රමයෙන් ඩොක්ටර් මහත්තුරුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ හදවතේ ගැස්මේ යම් අසාමාන්‍ය රටාවක්, ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතාවක් (arrhythmia) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. සමහර වෙලාවට මේ අක්‍රමිකතා භයානක වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවකදී, මේ යන්ත්‍රයෙන් ඇලර්ට් එකක් (alarm) එනවා, ඒ කියන්නේ අනතුරු ඇඟවීමක් කරනවා. එතකොට ඉක්මනටම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර දෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, මේක හරියට ඔයාගේ හදවතට ළඟින්ම ඉඳගෙන, ඒකේ හැම ස්පන්දනයක් ගැනම සටහනක් තියාගන්න ආරක්ෂකයෙක් වගේ.

මේ ටෙලිමෙට්‍රි මොනිටරින් එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?

ඩොක්ටර් මහත්තුරු මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ ඔයා ඉස්පිරිතාලේ ඉන්නකොට, ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය ගැන දිගටම තොරතුරු දැනගන්න ඕන වුණාමයි. සමහර වෙලාවට දවස් 30ක් විතර වුණත් මේ විදිහට නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. එතකොට කාලයක් තිස්සේ ඔයාගේ හදවත කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ගෙදරදි පාවිච්චි කරන සමහර මොනිටර් වර්ග තියෙනවා, උදාහරණයක් විදිහට හොල්ටර් මොනිටර් (Holter monitor) එකක් සාමාන්‍යයෙන් දවස් එකක් හෝ දෙකක් විතරයි හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්නේ. නමුත් ටෙලිමෙට්‍රි කියන්නේ ඊට වඩා දීර්ඝකාලීන නිරීක්ෂණයක්.

කාටද මේ වගේ මොනිටරින් එකක් ඕන වෙන්නෙ? ඔයාටත් ඕන වෙයිද?

මේ ටෙලිමෙට්‍රි මොනිටරින් එකක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ඔයාට පපුවේ වේදනාවක් (chest pain) එහෙම නැත්නම් හිත නිකන් ගැහෙනවා වගේ (heart palpitations) දැනෙනවා නම්.
• ඔයාගේ හදවතේ ස්පන්දනයේ යම් අසාමාන්‍ය බවක් (abnormal heart rhythms) තියෙනවා කියලා ඩොක්ටර්ලා සැක කරනවා නම්.
• ඔයාට හාර්ට් ඇටෑක් (heart attack) එකක් හැදුණා නම්.
• ස්ට්‍රෝක් (stroke) එකක්, ඒ කියන්නේ අංශභාග තත්ත්වයක් ආවොත්.
• ඔයා නිකන්ම කලන්තේ දාලා (fainted) වැටුණා නම්.
• ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ කැටියක් (blood clot) තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්.
• පෙනහළු ඇකිළිලා යන තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ නියුමෝතොරැක්ස් (pneumothorax) වගේ දෙයක් ඇතිවුණොත්.
• නිර්වින්දනය (anesthesia) දීලා ලොකු සැත්කමක් කළාට පස්සේ.
• කවුරුහරි කෙනෙක් සිහිසුන්ව, ඒ කියන්නේ කෝමා (coma) තත්ත්වයක ඉන්නවා නම්.

මේ වගේ අවස්ථාවලදී හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.

කොහොමද මේ ටෙලිමෙට්‍රි යන්ත්‍රය වැඩ කරන්නේ?

හරිම සරලයි. ඔයාගේ සමේ අලවලා තියෙන සෙන්සර්ස් (sensors) වලින්, ඒ කියන්නේ අර ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වලින්, වයර් පද්ධතියක් හරහා තොරතුරු එකතු කරගන්නවා. මේ වයර්ස් සම්බන්ධ වෙන්නේ පොඩි උපකරණයකට. මේ උපකරණයෙන් තමයි තොරතුරු, කේබල් එකක් හරහා හරි, රැහැන් රහිතව හරි (wireless) ප්‍රධාන මොනිටර් තිරයකට යවන්නේ.

ඉස්පිරිතාලේ වෙනත් කාමරයක ඉඳන්, පුහුණු වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයේ කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ ටෙලිමෙට්‍රි මොනිටර් ටෙක්නීෂියන් කෙනෙක් (telemetry monitor technician) හරි, හෙදියක් හරි මේ තිරය දිහා බලාගෙන ඉන්නවා. හදිසියේවත් අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දනයක් දැක්කොත්, එයාලා ඉක්මනටම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට දැනුම් දෙනවා.

දැන් ජංගම හෘද ටෙලිමෙට්‍රි (Mobile cardiac telemetry) කියලත් ක්‍රම තියෙනවා. මේවායින් WiFi හරි දුරකථන ජාල (cell phone networks) හරහා හරි තොරතුරු යවන්න පුළුවන්. මේවා සමහරවිට මාලෙක පෙන්ඩන්ට් එකක් වගේ, නැත්නම් පපුවට අලවන පැච් එකක් විදිහට, එහෙමත් නැත්නම් පටියක් විදිහට එන්න පුළුවන්. මේවා නම් සමහර වෙලාවට ගෙදර ඉඳන් පාවිච්චි කරන්නත් දෙනවා.

මේ මොනිටරින් එකට කලින් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඩොක්ටර් කෙනෙක් හරි, හෙදියක් හරි ඇවිත් මේ දේවල් කරයි:

• ඉලෙක්ට්‍රෝඩ අලවන්න කලින්, ඔයාගේ පපුවේ ඒ තැන් හොඳට පිරිසිදු කරයි. සමහරවිට ඒ හරියේ තියෙන රෝම ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්.
• ඊට පස්සේ, ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) ටික අලවයි. මේවා සාමාන්‍යයෙන් හතරැස් හැඩේට, ඇලවෙන සුළු ප්ලාස්ටික් කෑල්ලක් වගේ, මැද පොඩි ලෝහමය බොත්තමක් වගේ එකක් තියෙනවා.
• ඒ හැම ඉලෙක්ට්‍රෝඩ් එකකම අර බොත්තම වගේ තැනට වයර් එකක් සම්බන්ධ කරයි. මේ වයර් ටික එකතු වෙලා, ඔයාගේ ඉස්පිරිතාල ගවුමේ සාක්කුවට දාන්න පුළුවන් තරම් පොඩි උපකරණයකට සම්බන්ධ වෙනවා. මේ උපකරණය තමයි ප්‍රධාන මොනිටර් එකට තොරතුරු යවන්නේ.

මොනිටරින් එක දාලා තියෙන වෙලාවෙදී කොහොමද දැනෙන්නේ?

මේ ටෙලිමෙට්‍රි මොනිටරින් එක කිසිම වේදනාවක් ගේන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි අර අලවන ස්ටිකර් පටි නිසා සමහර වෙලාවට සමට පොඩි අපහසුවක්, කසන ගතියක් වගේ දෙයක් එන්න පුළුවන්.

තව දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට ඔයාට ඇලර්ම් එකක් (alarm) යන සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා හොඳද? ඒ හැම වෙලාවෙම ලොකු ප්‍රශ්නයක් නිසා නෙවෙයි එහෙම වෙන්නේ.

• සමහරවිට ඔයා හෙලවුනොත්, එහෙම නැත්නම් යන්ත්‍රයෙන් තොරතුරු යවනකොට සිග්නල් එක පොඩ්ඩක් දුර්වල වුනොත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්. මේවට අපි කියන්නේ 'false alarms' (බොරු අනතුරු ඇඟවීම්) කියලා. දිනපතා අර ඉලෙක්ට්‍රෝඩ් පටි මාරු කරන එකෙන් මේ වගේ බොරු ඇලර්ට් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• හැබැයි, සමහර ඇලර්ම් නම් ඇත්තටම හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතාවයක් පෙන්නුම් කරනවා. එහෙම වුණොත්, වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හරි හෙදියක් හරි ඔයාගේ කාමරේට ඇවිත් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට තියෙන දෙයක්.

මොනිටරින් එක ඉවර වුණාම මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ ඩොක්ටර් මහත්තයට අවශ්‍ය තොරතුරු ටික මේ මොනිටරින් එකෙන් ලැබුණාට පස්සේ, එයාලා අර වයර් ටික ගලවලා, ස්ටිකර් පටි ටිකත් අයින් කරයි. සමහරවිට සමේ පොඩ්ඩක් අර ස්ටිකර් එකේ ඇලෙන සුළු ගතිය රැඳිලා තියෙන්න පුළුවන්. ගෙදර ගියාම හෝදලා අයින් කරගන්න පුළුවන්.

මේ ටෙලිමෙට්‍රි මොනිටරින් එකේ අවාසි තියෙනවද?

ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක වගේම, මේකෙත් පොඩි පොඩි අවාසි කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• සමහරවිට ඔයාට හරි, නැත්නම් හෙදියකට හරි හැමදාම අලුත් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ අලවන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• අර ඉලෙක්ට්‍රෝඩ අලවලා තියෙන නිසා සමට පොඩි අපහසුවක්, කසන ගතියක්, සමහරවිට රතු වීමක් වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඉතාම කලාතුරකින්, ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වැරදි විදිහට සවි කිරීමක් හරි, ලැබෙන ප්‍රතිඵල වැරදියට තේරුම් ගැනීමක් හරි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඩොක්ටර් මහත්තුරු මේ ගැන හොඳ පුහුණුවක් ලබලා ඉන්න නිසා එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි.

එතකොට මොනවද මේකේ තියෙන වාසි?

අවාසි වගේම, මේ ක්‍රමයේ තියෙන වාසි නම් හුඟක් වැඩියි.

• නැවත නැවත පරීක්ෂණ කරන්නේ නැතුව, ඒ මොහොතේම (real-time) ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය ගැන තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට කෙටි කාලීන පරීක්ෂණයකින් මඟහැරෙන්න පුළුවන් හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතාවක් වුණත් මේකෙන් අල්ලගන්න පුළුවන්.
• හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඒක මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න ඩොක්ටර්ලාට අවශ්‍ය දත්ත මේකෙන් ලැබෙනවා.
• ඔයාට කතා කරන්න බැරි අවස්ථාවක වුණත්, ඔයාට යම් වේදනාවක් තියෙනවා නම් ඒක මේ හරහා ඩොක්ටර්ලාට දැනගන්න පුළුවන් වෙන අවස්ථා තියෙනවා.
• වැදගත්ම දේ තමයි, අවශ්‍ය වෙලාවට ඇලර්ම් එකක් ක්‍රියාත්මක වෙනවා කියන එකත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් නිතරම ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්නවා කියන එකත් ඔයාට ලොකු මානසික සැනසීමක් ගෙනත් දෙනවා.

ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද? ඒවයින් මොකක්ද කියවෙන්නේ?

• ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ නිරීක්ෂණයෙන් හදවතේ යම් අසාමාන්‍ය රිද්මයක් හොයාගත්තොත්, එයා ඔයාට ඒකේ නම කියයි. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද කියලත් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
• කිසිම අසාමාන්‍ය රිද්මයක් හොයාගත්තේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් ඒකත් ඔයාට කියයි. සමහරවිට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හොයාගන්න වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්නත් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේ ටෙලිමෙට්‍රි මොනිටරින් එක දිගටම සිද්ධවෙන දෙයක් නිසා, නිරීක්ෂණ කාලය ඇතුළත ඔයාට යම් අසාමාන්‍ය හෘද රිද්මයක් ඇතිවුණොත්, ඕනෑම වෙලාවක ප්‍රතිඵල දැනගන්න පුළුවන්. කිසිම අසාමාන්‍ය රිද්මයක් තිබුණේ නැත්නම්, නිරීක්ෂණ කාලය ඉවර වුණාට පස්සේ තමයි ඔයාට ප්‍රතිඵල දැනගන්න ලැබෙන්නේ.

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?

ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතාවයකට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, ඩොක්ටර් සමහරවිට ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කරන්න හරි, අක්‍රමිකතාව (arrhythmia) වළක්වන්න හරි බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.

වෙනත් ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් කරන්නත් පුළුවන්:

• සමහර පුරුදු වෙනස් කරන එක, උදාහරණයක් විදිහට දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චියෙන් වළකින එක, කෝපි වගේ කැෆේන් (caffeine) අඩංගු දේවල් සීමා කරන එක.
• හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න හරි, අක්‍රමවත් හෘද සංඥා වලින් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක නවත්වන්න හරි විශේෂිත ක්‍රියා පටිපාටි (procedures).
• හදවතට සාමාන්‍ය වේගයකින් සහ රිද්මයකින් ස්පන්දනය වෙන්න උදව් කරන පේස්මේකර් (pacemaker) වගේ උපකරණයක් සවි කරන එක.
• අක්‍රමිකතාවට හේතුවෙන ප්‍රශ්නය නිවැරදි කරන්න සැත්කමක් (surgery) කරන එක.

වෛද්‍යවරයාව ආයෙත් කවදද හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයා ගෙදර ඉඳන් පාවිච්චි කරන ජංගම හෘද ටෙලිමෙට්‍රි මොනිටරයක් (mobile cardiac telemetry monitor) එක්ක මොකක්හරි ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් මහත්තයට කතා කරන්න. ඒ වගේම, හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතාවක රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දැනුම් දෙන්න ඕන.

ටෙලිමෙට්‍රි වාට්ටුවක හෙදියන් මොනවද කරන්නේ? (Nurses' Role)

ටෙලිමෙට්‍රි වාට්ටුවක ඉන්න හෙදියන්ගේ කාර්යභාරය හරිම වැදගත්. එයාලා තමයි:

• ඔයාගේ සම පිරිසිදු කරලා, අවශ්‍ය නම් රෝම ඉවත් කරලා, ඉලෙක්ට්‍රෝඩ අලවන්නේ.
• හැමදාම වගේ අලුත් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ දාන්නේ.
• ටෙලිමෙට්‍රි උපකරණයේ බැටරි මාරු කරන්නේ.
• ඔයාගේ මොනිටරයේ ඇලර්ම් එකක් ගියොත්, ඔයාට උදව් කරන්නේ.
• ඇලර්ම් එකක් ගැන වෙනත් වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයකට දැනුම් දෙන්නේ.
• ප්‍රධාන නිරීක්ෂණ මධ්‍යස්ථානය (central monitoring station) කළමනාකරණය කරන්නේ.
• ඔයාටයි ඔයාගේ පවුලේ අයටයි මේ ටෙලිමෙට්‍රි ක්‍රියාවලිය ගැන පැහැදිලි කරලා දෙන්නේ.

ටෙලිමෙට්‍රි කියන්නෙයි හෘද නිරීක්ෂණය (Cardiac Monitoring) කියන්නෙයි එකක්ද?

ඔව්, ඇත්තටම ඒ දෙක එකම දෙයක් තමයි. ඩොක්ටර් මහත්තුරු "ටෙලිමෙට්‍රි" කියලා කතා කරනකොට, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ හෘද නිරීක්ෂණයම තමයි. ඉස්පිරිතාලෙක "ටෙලිමෙට්‍රි ඒකකයක්" (telemetry unit) තියෙන්නේ මේ වගේ දිගටම හදවත නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන රෝගීන්ව බලාගන්න තමයි.

ටෙලිමෙට්‍රි (Telemetry) සහ ECG (ඊ.සී.ජී.) අතර වෙනස මොකක්ද?

ECG (ඊ.සී.ජී.) එකක්, ඒ කියන්නේ ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (Electrocardiogram) එකක් කියන්නේ, ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය තත්පර කිහිපයකට විතරක් පරීක්ෂා කරන දෙයක්. ඒ කෙටි වෙලාව ඇතුළත ඔයාගේ හදවතේ මොකද වෙන්නේ කියන එක විතරයි ඒකෙන් පෙන්නන්නේ.

හැබැයි, ටෙලිමෙට්‍රි මොනිටරින් (Cardiac telemetry monitoring) කියන්නේ ඊට වඩා දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ තොරතුරු එකතු කරන ක්‍රමයක්. ඒ නිසා ඩොක්ටර්ලාට ඔයාගේ හදවත ගැන වඩාත් සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ පරීක්ෂණය ගැන හරි, ලැබෙන ප්‍රතිඵල ගැන හරි මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක ඩොක්ටර්ගෙන් හරි, හෙදියගෙන් හරි අහන්න කිසිම වෙලාවක දෙපාරක් හිතන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගේ සුවතාවය වෙනුවෙන් කියන එක මතක තියාගන්න.