ඔයාගේ දරුවටත් අවධානය එක තැනක තියාගන්න අමාරුද? එක තැනක ඉන්නෙම නැතුව දඟලනවද? ඉස්කෝලෙන්, පන්ති වලින් නිතරම පැමිණිලි එනවද? මේවා අපි ADHD (attention deficit Hyperactivity Disorder) කියලා හඳුන්වන තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක දෙමව්පියන් විදියට ඔයා මුලින්ම හිතන්නේ බෙහෙත් ගැන වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් කියන්නේ මේ සඳහා තියෙන හොඳ මෙවලමක් වුණත්, ඒවගෙන් හැමදේම කරන්න බෑ. දරුවාගේ හැසිරීම පාලනය කරන්න, එයාගේ ආත්ම අභිමානය (self-esteem) වැඩි කරන්න, සහ වඩාත් වැදගත්ම දේ, මේ වගේ දරුවෙක්ව බලාගන්න අවශ්‍ය නිවැරදි දෙමව්පිය උපායමාර්ග (parenting strategies) ඔයාට කියලා දෙන්න බෙහෙත් පෙත්තකට බෑ. ඒත්, මුළු පවුලටම එකට වැඩ කරන්න උදව් කරලා, කල් පවතින ප්‍රතිඵල ලබාදෙන්න පවුල් උපදේශනයට (Family Therapy) පුළුවන්.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
පවුල් උපදේශනයෙන් (Family Therapy) උදව් වෙන්නේ කොහොමද?
ADHD තියෙන දරුවෙක් ගෙදර ඉන්නකොට, අපි සාමාන්‍යයෙන් දරුවන්ට උගන්වන "සම්ප්‍රදායික" ක්‍රම, ඒ කියන්නේ දඬුවම් කරන එක, තෑගි දෙන එක වගේ දේවල් හැමවෙලේම සාර්ථක වෙන්නේ නැති බව ඔයාටත් තේරිලා ඇති. එයාලට තියෙන අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතාවය සහ හිතෙන දේ එකපාරටම කරන ගතිය (impulsivity) නිසා අනිත් දරුවන්ට වඩා එයාලව පාලනය කරන්න අමාරුයි. හැබැයි දිගටම දඬුවම් කරන එකෙන් වෙන්නේ එයාලගේ හැසිරීම තවත් නරක අතට හැරෙන එකයි, ඒ වගේම එයාලා තමන් ගැන හිතන විදිහටත් (self-image) ඒක ලොකු පහරක් වෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පුතා සෙල්ලම් බඩුවක් බිම දැම්මම ඔයා ඒක අයින් කරන්න කිව්වා, ඒත් එයා ඒක ඇහුවෙ නෑ වගේ ඉන්නවා. ඔයා සැරෙන් කිව්වම එයා අඬන්න පටන් ගන්නවා. මේ වගේ සිදුවීම් ගෙදරක නිතරම වෙනකොට ගෙදර පරිසරයත් හරිම කලබලකාරී වෙනවා.
පවුල් උපදේශනයෙන් (Family Therapy) උදව් වෙන්නේ ඔයාගේ ගෙදර, ඒ කියන්නේ ගෙදර ඉන්න හැමෝවම, වඩාත් සුමටව, සතුටින් පවත්වාගෙන යන්නයි.
මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය දෙමව්පියන්ව විතරක් ඉලක්ක කරගෙන (parent-directed) කරන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් දරුවාවත් සැසි (sessions) වලට සම්බන්ධ කරගෙන කරන්නත් පුළුවන්. පොදුවේ ගත්තම, මේ ඕනෑම ප්‍රවේශයකින් පහත දේවල් සිද්ධ වෙනවා:
- මුළු පවුලම එක ඒකකයක් විදියට එකට වැඩ කරන්න ඉගෙන ගන්නවා.
- දරුවාට තමන්ගේ හැඟීම් සහ ක්‍රියාවන් පාලනය කරගැනීමේ හැකියාවක් තියෙනවා කියන හැඟීම ශක්තිමත් කරනවා.
- ඉස්කෝලේදී, ගෙදරදී, අනිත් අයත් එක්ක සහ පොදු ස්ථානවලදී දරුවාගේ හැසිරීම යහපත් වෙනවා.
- දරුවා සමඟ ගනුදෙනු කරන්න වඩාත් ඵලදායී ක්‍රම දෙමව්පියන් වන ඔයාට කියලා දෙනවා.
දෙමව්පියන්ව ඉලක්ක කරගත් ප්‍රතිකාර (Parent-Directed Treatment)
ඔයාට ඉන්නේ වයස අවුරුදු 12ට අඩු ADHD තියෙන දරුවෙක් නම්, හොඳම චර්යාත්මක ප්‍රතිකාරය (behavior therapy) තියෙන්නේ ඔයාට වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි දෙමව්පියන් පුහුණු කිරීම (Parent Training), චර්යාත්මක දෙමාපිය පුහුණුව (Behavioral Parent Training) කියලත් කියනවා. මෙතනදි වෙන්නේ දරුවාගේ හොඳම ගුරුවරයා ඔයා කියන සංකල්පය මත පිහිටා වැඩ කරන එකයි. විශේෂඥයන් කියන විදියට මේ ක්‍රමය සාර්ථකයි, මොකද පොඩි දරුවන්ට පවුලේ සහයෝගය නැතුව තමන්ගේ ක්‍රියාවන් තනියම කළමනාකරණය කරගන්න බෑ.
මේකෙදි ඔයාට උපදේශකවරයෙක් (therapist) එක්ක සැසි 8ක් 16ක් විතර හම්බවෙන්න වෙයි. එතනදි ඔයා දරුවා එක්ක වැඩ කරන්න අලුත් ක්‍රම ඉගෙන ගන්නවා වගේම, ඔයාගේ දරුවාගේ හිත වැඩ කරන විදිය, එයාගේ හැසිරීම් වලට හේතු මොනවද කියලත් ඉගෙන ගන්නවා. මේ මූලික සැසි වලට දරුවා එන්නෙ නෑ. එයා ඔයත් එක්ක එකතු වෙන්න සූදානම් වුණාම, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 8-10 විතර වෙනකොට, අපි ඒකට කියනවා දෙමව්පිය-දරුවා ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර (integrated parent-child treatment) කියලා. එතකල් මේ සැසි වලට යන්නේ ඔයා සහ ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය විතරක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඔයාලා වගේම තවත් පවුල් ඉන්න කණ්ඩායම් සැසි (group sessions) වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ සැසි දෙකක් අතර කාලයේදී, ඔයා ගෙදරදි අලුතින් ඉගෙන ගත්ත දේවල් ප්‍රායෝගිකව කරලා බලන්න ඕන. සමහර වෙලාවට උපදේශකවරයා ඔයාගේ මුළු පවුලම හම්බවෙලා මේ ක්‍රම කොහොමද වැඩ කරන්නේ, ඔයාලගේ දියුණුව කොහොමද කියලත් බලයි.
මේ ප්‍රතිකාර වලින් ඔයා ඉගෙනගන්නේ මොනවද?
දෙමව්පියන් පුහුණු කිරීමේදී දෛනික ජීවිතයේ හැම පැත්තක් ගැනම වගේ කතා කරනවා. සරලවම කිව්වොත්:
- දරුවට තේරෙන විදියට සීමා මායිම් දාන්නේ කොහොමද? පැහැදිලි නීති රීති හදලා, දරුවගෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොනවද කියලා එයාට තේරෙන විදියට කියන හැටි.
- ගෙදර පරිසරය සංවිධානය කරන හැටි. නියමිත වෙලාවට වැඩ කරන, නීති රීති තියෙන ගෙදරක් හදන එක.
- නිශ්චිත හැසිරීම් ඉලක්ක කරන හැටි. දරුවාගේ යම් නරක හැසිරීමක් තෝරගෙන, ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිය පුරුදු වෙනවා. ඒ කියන්නේ හොඳ හැසිරීම් වලට තෑගි (rewards) දෙනවා, නරක හැසිරීම් වලට එයාට ලැබෙන වරප්‍රසාද (privileges) ටික වෙලාවකට අයින් කරනවා, එහෙමත් නැත්නම් 'time-outs' වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම, දරුවාගේ සමහර දඟ වැඩ ගණන් නොගෙන ඉන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද කියලත් ඔයා ඉගෙන ගන්නවා.
- දරුවාගේ වැරදි, ඉගෙනගන්න අවස්ථා බවට පත්කරන හැටි. ADHD තියෙන දරුවන්ට තමන්ගේ ක්‍රියාව සහ එහි ප්‍රතිඵලය අතර සම්බන්ධය තනියම තේරුම් ගන්න අමාරුයි. ඒ සම්බන්ධය එයාලට පෙන්වා දෙන්න ඔයාට පුළුවන්.
- දරුවාව බලාගන්න අනිත් අයවත් (උදා: ආච්චි, සියා) මේ අලුත් ක්‍රම ගැන දැනුවත් කරලා, එයාලගේ සහයෝගයත් ලබාගන්නා ආකාරය.
පවුල් උපදේශනය සහ ADHD සඳහා දෙන බෙහෙත්
වයස අවුරුදු 6ට අඩු දරුවන්ට නම්, විශේෂඥයන් බෙහෙත් දෙන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දෙමව්පියන් පුහුණු කිරීමේ චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (parent behavior therapy) උත්සාහ කරන්න කියලා තමයි තරයේම කියන්නේ. මේකෙන් කියවෙන්නේ බෙහෙත් කොහෙත්ම පාවිච්චි කරන්න එපා කියන එක නෙවෙයි. නමුත්, උපදේශනයෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල කල් පවතිනවා, ඒ වගේම බෙහෙත් වලින් එන අතුරු ආබාධත් (side effects) නෑ. තව දෙයක් තමයි, සමහරවිට දරුවාට ADHD කියලා වැරදියට හඳුනාගෙන තිබුණත්, මේ චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර වලින් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි ඉස්කෝලේ යන වයසේ දරුවන්ට, පවුල් උපදේශනයත් එක්කම බෙහෙත් දෙන එක ඉතාම සාර්ථක එකතුවක් (winning combo) කියලා අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා. එතනදි වුණත්, ඇමරිකාවේ FDA ආයතනය කියන්නේ අවුරුදු 5ට වැඩි දරුවන්ට බෙහෙත් දෙන්න ඕන උපදේශනයෙන් එයාලගේ ජීවිතේ එක පැත්තක්වත් යහපත් අතට හැරෙන්නේ නැත්නම් විතරයි කියලයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම දෙයක් ගැනම තීරණ ගන්න කලින් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දරුවාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න ඕන.
ඒ වගේම, පර්යේෂණ වලින් පේනවා බෙහෙත් ගන්න ගමන් පවුල් උපදේශනයෙනුත් ප්‍රයෝජන ගන්න දරුවන්ට, බෙහෙත් මාත්‍රාව (dosage) අඩු කරන්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලත්.
දෙමව්පියන් සහ දරුවන් එකට කරන ප්‍රතිකාර (Integrated Parent-Child Treatment)
සාමාන්‍යයෙන් පොඩි දරුවන්ට දෙමව්පියන් පුහුණු කිරීම නිර්දේශ කළත්, දෙමව්පියනුයි දරුවොයි එකට උපදේශකවරයෙක් හම්බවෙන එකෙන් ලොකු ප්‍රතිඵල ලැබෙන බව අධ්‍යයන වලින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා. මේ ක්‍රමය විශේෂයෙන්ම දරුවා තරුණ වියට (adolescence) එළඹෙන කොට සහ තරුණ වැඩිහිටි (young adulthood) කාලයේදී වඩාත් ඵලදායී වෙනවා. කාලයත් එක්ක ADHD ලක්ෂණ ටිකක් අඩු වෙලා ගියත්, දරුවාට අධ්‍යාපනික සහ සමාජයීය ගැටලු තවදුරටත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පවුල ඇතුළේ ඇතිවුණු ගැටුම්කාරී තත්ත්වයන් එහෙමම තියෙන්නත් පුළුවන්.
| ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයේ වාසි | විස්තරය |
|---|---|
| පවුලේ සබඳතා යහපත් වීම | හැමෝම එකට කතා කරන නිසා එකිනෙකාව තේරුම් ගැනීම වැඩි වෙනවා. |
| පවුලේ මානසික පීඩනය අඩුවීම | ගැටලු වලට එකට විසඳුම් හොයන නිසා ගෙදර ආතතිය අඩු වෙනවා. |
| ඵලදායී හික්මවීමක් (Discipline) | දරුවාත් එකතු වෙලා හදන නීති නිසා, ඒවා පිළිපැදීම වැඩියි. |
| පහසු අධීක්ෂණය | හැමෝම එකට ඉන්න නිසා දරුවාගේ හැසිරීම සහ දියුණුව නිරීක්ෂණය කිරීම පහසුයි. |
ඔයාගේ දරුවා තරුණ වයසේ කෙනෙක් වුණත්, ඔයාට තවමත් වටිනා දෙමව්පිය උපායමාර්ග ඉගෙන ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒවා දරුවාගේ වයසට සහ පෞරුෂයට ගැලපෙන විදියට වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට:
- තරුණ දරුවා දෙමව්පියන් එක්කම උපදේශන සැසි වලට සහභාගී වෙනවා.
- තමන්ගේ නරක හැසිරීම් වලට විසඳුම් හොයන්න, දඬුවම් මොනවද කියලා තීරණය කරන්න දරුවාටත් උදව් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට 'time-outs' වෙනුවට ගෙදර වැඩක් පවරන එක වගේ.
- හොඳට පාඩම් කරලා විභාග ලකුණු හොඳ කරගත්තොත්, තමන්ට අවශ්‍ය තෑග්ගක් (reward) ඉලක්කයක් විදියට තියාගන්න එයාට පුළුවන්. ඒ කියන්නේ එයාට වැදගත් දෙයක්, යාළුවොත් එක්ක එළියට යන්න අවසර දෙන එක වගේ දෙයක්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන්න බෙහෙත් විතරක්ම නෙවෙයි, පවුල් උපදේශනය (Family Therapy) කියන්නේ ඉතාම බලවත් සහ කල් පවතින ප්‍රතිඵල දෙන මෙවලමක්.
- ඔයාට ඉන්නේ වයසින් අඩු දරුවෙක් නම්, මුලින්ම උත්සාහ කරන්න ඕනේ දෙමව්පියන් පුහුණු කිරීමේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම. මේකෙන් දරුවාට වඩා ඔයාටයි උගන්වන්නේ.
- පවුල් උපදේශනය කියන්නේ දරුවට විතරක් කරන දෙයක් නෙවෙයි. මේකෙන් මුළු පවුලේම සබඳතා ශක්තිමත් වෙලා, ගෙදර පරිසරය සන්සුන්, සතුටුදායක තැනක් බවට පත් කරනවා.
- බෙහෙත් පටන් ගන්නවද, උපදේශනය කරනවද, නැත්නම් මේ දෙකම එකට කරනවද කියන එක ගැන තීරණය කරන්න කලින්, හැමවිටම ඔබේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා (ඩොක්ටර්) එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.