අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ ලේ රිපෝර්ට් එකක ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) එහෙමත් නැත්නම් සෝඩියම් (Sodium) වගේ ලවණ මට්ටමක් අඩු වෙලා කියලා තිබුණොත්, ගෙදරදී කෑමට ලුණු ගොඩක් දාලා කෑවම හරි, ලුණු කැඳ කෝප්පයක් බිව්වම හරි ඒක ඉබේම හරියනවා කියලයි. ඒ වගේම ක්ලෝරයිඩ් වැඩියි කියලා දැක්කොත්, "අනේ මම වතුර බොන ටැප් එකේ වතුරවල ක්ලෝරීන් (Chlorine) වැඩි නිසා වෙන්න ඇති" කියලා හිතලා බය වෙන අයත් ඕන තරම් ඉන්නවා. ඇත්තටම රුධිරයේ ක්ලෝරයිඩ් පරීක්ෂණය (Chloride Blood Test / Serum Chloride Test) කියන්නේ අපේ ඇඟේ දියර තුලනය (Fluid balance) සහ අම්ල-භෂ්ම තුලනය (Acid-base balance) හරියටම පවතිනවද කියලා බලන හරිම වැදගත් රුධිර පරීක්ෂණයක්. ඉතින් වතුරට දාන ක්ලෝරීන් වලಕ್ಕೂ, අපේ ලේ වල තියෙන මේ ක්ලෝරයිඩ් කියන අත්‍යවශ්‍ය ඛනිජ ලවණයටත් කිසිම සම්බන්ධයක් නැහැ කියලා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන්න කැමතියි. අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ඔයාගේ ලේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන මේ ක්ලෝරයිඩ් අගයෙන් ඇත්තටම කියවෙන්නේ මොකක්ද, ඒක වැඩි හෝ අඩු වෙන්න බලපාන සැබෑ හේතු මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියන හැමදේම ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) කියන්නේ මොකක්ද? මේක අපේ රුධිරයේ තියෙන ඉතාම වැදගත් විද්‍යුත් විච්ඡේදකයක් (Electrolyte). ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය සහ රුධිරයේ pH අගය (අම්ල-භෂ්ම තුලනය) පාලනය කරන්න මේක නැතුවම බැහැ.
- සාමාන්‍ය අගය (Normal Range): නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුගේ රුධිරයේ ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් ලීටරයකට මිලිඉක්විවැලන්ට්ස් 96 ත් 106 ත් (96 – 106 mEq/L හෝ mmol/L) අතර පවතිනවා.
- තනිවම කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි: බොහෝ වෙලාවට අපි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ සෝඩියම් (Sodium), පොටෑසියම් (Potassium) සහ බයිකාබනේට් (Bicarbonate) ඇතුළත් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් පරීක්ෂාවක (Serum Electrolytes) හෝ වකුගඩු පරීක්ෂාවක කොටසක් විදිහටයි.
- අගය වෙනස් වීමට හේතු: අධික විජලනය (Dehydration), දිගටම වමනය හෝ පාචනය පැවතීම, වකුගඩු රෝග, හදවත් රෝග සහ ප්‍රෙෂර් එකට ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා මේ අගය අඩු හෝ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- කලබල වෙන්න එපා: රිපෝර්ට් එකේ අංකය චුට්ටක් එහා මෙහා වුණු පමණින් භයානක ලෙඩක් කියලා නිගමනය කරන්න බැහැ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ අනිත් පරීක්ෂණ එක්ක ගලපලා ඩොක්ටර් හරියටම තත්ත්වය පැහැදිලි කරලා දෙයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි ඒක අපිට වැදගත් වෙන්නේ?
ඔයා ලේ පරීක්ෂණයක් කරලා රිපෝර්ට් එක අතට ගත්තම, විශේෂයෙන්ම "Serum Electrolytes" කියන කොටස යටතේ සෝඩියම් (Sodium - Na+), පොටෑසියම් (Potassium - K+) එක්කම ක්ලෝරයිඩ් (Chloride - Cl-) කියලා සටහන් වෙලා තියෙනවා දැකලා ඇති නේද? සරලවම කිව්වොත්, ක්ලෝරයිඩ් කියන්නේ අපේ ඇඟේ ක්‍රියාකාරීත්වය හරියටම පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන ප්‍රධානම විද්‍යුත් විච්ඡේදකයක් (Electrolyte).
"දැන් මොකක්ද මේ විද්‍යුත් විච්ඡේදකයක් කියන්නේ?" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ සහ සෛල ඇතුළේ තියෙන දියර වල දියවෙලා තියෙන සමහර ඛනිජ ලවණ වර්ගවලට පුළුවන් ඉතාම සියුම් විද්‍යුත් ආරෝපණයක් (Electrical charge) උසුලන්න. හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පුංචි බැටරියක් වගේ! ක්ලෝරයිඩ් වලට තියෙන්නේ සෘණ ආරෝපණයක් (Negatively charged ion / Anion). අපේ සෛලවලින් පිටත තියෙන දියරවල (Extracellular fluid) වැඩිපුරම තියෙන සෘණ ආරෝපිත අයනය තමයි මේ ක්ලෝරයිඩ් කියන්නේ. මේක ගොඩක් වෙලාවට වැඩ කරන්නේ සෝඩියම් (Sodium) කියන ලවණයත් එක්ක අත්වැල් බැඳගෙනයි. අපි කෑමට ගන්න සාමාන්‍ය මේස ලුණු (Table salt / Sodium Chloride) හරහා තමයි අපේ ඇඟට අවශ්‍ය ක්ලෝරයිඩ් වැඩි කොටසක් ලැබෙන්නේ.
එතකොට මේ ක්ලෝරයිඩ් අපේ ඇඟ ඇතුළේ මොන වගේ වැඩ කොටසක්ද කරන්නේ? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි කතා කරනකොට, ඇවිදිනකොට, අපේ හදවත ගැහෙනකොට මේ හැමදේකටම සෛල අතර පණිවිඩ හුවමාරු වෙන්න ඕනේ. ක්ලෝරයිඩ් සහ අනිත් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්ස් එකතු වෙලා තමයි මේ වැදගත් කාර්යයන් පාලනය කරන්නේ:
- ඇඟේ දියර තුලනය සහ රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම (Fluid Balance and Blood Volume): ඔයාගේ සෛල ඇතුළට කොච්චර වතුර ප්‍රමාණයක් යන්න ඕනෙද, සෛලවලින් එළියට සහ රුධිර නාල ඇතුළේ කොච්චර වතුර ප්‍රමාණයක් රැඳෙන්න ඕනෙද කියන එක තීරණය කරන්නේ සෝඩියම් සහ ක්ලෝරයිඩ් එකතු වෙලයි. මේ හරහා ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (Blood pressure) නියමිත මට්ටමේ තියාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- රුධිරයේ අම්ල-භෂ්ම තුලනය (Acid-Base Balance / pH Balance): අපේ ඇඟේ සෛලවලට හරියට වැඩ කරන්න නම් ලේ වල pH අගය 7.35 ත් 7.45 ත් අතර ඉතාම පටු පරාසයක තියෙන්නම ඕනේ. ලේ වල ආම්ලිකතාවය (Acidity) හෝ භාෂ්මිකතාවය (Alkalinity) වෙනස් වෙනකොට, බයිකාබනේට් (Bicarbonate - HCO3-) එක්ක හුවමාරු වෙමින් ("Chloride shift" කියන ක්‍රියාවලිය හරහා) මේ pH අගය සමතුලිතව තියාගන්න ක්ලෝරයිඩ් පුදුම සේවයක් කරනවා.
- ස්නායු සහ මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වය (Nerve and Muscle Function): මොළයේ ඉඳන් ස්නායු හරහා මාංශ පේශිවලට විද්‍යුත් පණිවිඩ ගෙනියන්නත්, මාංශ පේශි හරියට හැකිලෙන්න සහ ඉහිල් වෙන්නත් මේ විද්‍යුත් ආරෝපණ තුලනය අත්‍යවශ්‍යයි.
- ආහාර දිරවීමට අවශ්‍ය අම්ල නිපදවීම (Stomach Acid Production): ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපි කන කෑම දිරවන්න ආමාශයේ හැදෙන හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය (Hydrochloric acid - HCl) හදන්න ක්ලෝරයිඩ් ඕන වෙනවා කියලා? ඔව්! ක්ලෝරයිඩ් නැත්නම් අපේ බඩේ කෑම දිරවන ඇසිඩ් එක හැදෙන්නෙත් නැහැ, කෑමවල තියෙන විෂබීජ විනාශ වෙන්නෙත් නැහැ.
දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ක්ලෝරයිඩ් කියන්නේ නිකම්ම රිපෝර්ට් එකක තියෙන අංකයක් විතරක් නෙවෙයි, අපේ ජීවිතය පවත්වාගෙන යන්න නැතුවම බැරි දෙයක් කියලා? සායනිකව අපි ඔයාගේ ලේ වල ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ මේ කියපු තුලනතාවයන් හරියට වැඩ කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්නයි. විශේෂයෙන්ම වකුගඩු රෝග (Kidney disease), හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (Heart failure), අක්මා රෝග (Liver disease) සහ අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) වගේ තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරද්දී අපි මේ අගය ගැන ලොකු අවධානයක් යොමු කරනවා.
ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
සායනික භාවිතයේදී අපි ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම විතරක් තනිවම බලන්න කියලා ලේ පරීක්ෂණයක් නියම කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඇයි දන්නවද? ක්ලෝරයිඩ් අගය විතරක් තනියම බලනවට වඩා, සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ අනිත් ලවණ වර්ගත් එක්ක සංසන්දනය කරලා බැලුවම තමයි අපිට ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන දේ ගැන හරියටම පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලැබෙන්නේ.
ඒ නිසා බොහෝ වෙලාවට ඔයාට මේ ක්ලෝරයිඩ් අගය දකින්න ලැබෙන්නේ පහත දැක්වෙන ලේ පරීක්ෂණ පැකේජ් (Blood test panels) වලින් එකක කොටසක් විදිහටයි:
- සීරම් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් පරීක්ෂාව (Serum Electrolytes / Electrolyte Panel): ලංකාවේ අපේ රෝහල්වල සහ සායනවල සුලබවම කරන පරීක්ෂණය තමයි මේක (ගොඩක් වෙලාවට බෙහෙත් තුණ්ඩුවේ SE හෝ BU/SE කියලා ලියලා තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති). මේකෙන් සෝඩියම් (Sodium), පොටෑසියම් (Potassium), ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) සහ සමහර වෙලාවට බයිකාබනේට් (Bicarbonate) මට්ටම් එකවර පරීක්ෂා කරනවා.
- වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂාව (Renal Profile / Renal Function Test - RFT): ඔයාගේ වකුගඩු හරියට ලේ පෙරනවද කියලා බලන්න සීරම් ක්‍රියැටිනින් (Serum Creatinine), රුධිර යූරියා (Blood Urea) බලනකොට ඒ එක්කම ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් මට්ටම් විදිහට ක්ලෝරයිඩ් අගයත් පරීක්ෂා කරනවා.
- බේසික් මෙටබොලික් පැනල් (Basic Metabolic Panel - BMP): මේ පරීක්ෂණයෙන් රුධිරයේ සීනි මට්ටම (Glucose), කැල්සියම් (Calcium), වකුගඩු පරීක්ෂණ සහ ක්ලෝරයිඩ් ඇතුළු ප්‍රධාන ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් වර්ග 8 ක් එකපාර බලනවා.
- කොම්ප්‍රිහෙන්සිව් මෙටබොලික් පැනල් (Comprehensive Metabolic Panel - CMP): මේක BMP එකටත් වඩා පුළුල් පරීක්ෂණයක්. අර කලින් කියපු දේවල් වලට අමතරව ඔයාගේ අක්මාවේ එන්සයිම (Liver enzymes) සහ රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් මට්ටමත් (Albumin, Total Protein) මේකෙන් පරීක්ෂා කරනවා.
ඉතින් ඔයා සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට (Full medical check-up) ගිය වෙලාවක හෝ වෙනත් අසනීපයකට ලේ බලපු වෙලාවක මේ පරීක්ෂණවලින් එකක් කළොත්, ඒකේ ක්ලෝරයිඩ් අගයත් සටහන් වෙලා එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මට මේ ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) පරීක්ෂණය කරන්න ඕන වෙන්නේ ඇයි?
අපි ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. එකක් තමයි ඔයා දීර්ඝකාලීනව අධික රුධිර පීඩනයට (High blood pressure), දියවැඩියාවට (Diabetes), හදවත් රෝගවලට හෝ වකුගඩු රෝගවලට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත් නිසා හෝ රෝගය නිසා ඇඟේ ලවණ මට්ටම වෙනස් වෙනවද කියලා කලින් කලට පරීක්ෂා කරන එක. විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා වැඩිපුර පිටවෙන්න දෙන බෙහෙත් (Diuretics / Water pills - උදාහරණයක් විදිහට Furosemide, Hydrochlorothiazide) පාවිච්චි කරන අයගේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් මට්ටම් අපි නිතරම අධීක්ෂණය කරනවා.
අනිත් ප්‍රධානම හේතුව තමයි, ඔයාගේ ඇඟේ දියර තුලනයේ හෝ අම්ල-භෂ්ම තුලනයේ යම්කිසි ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා පෙන්වන මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්:
- දිගටම පවතින අධික වමනය (Prolonged vomiting): දවසකට කිහිප වතාවක් හෝ දවස් ගාණක් එක දිගට වමනය යනකොට, ආමාශයේ තියෙන හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය (HCl) එක්ක විශාල ක්ලෝරයිඩ් ප්‍රමාණයක් ඇඟෙන් පිටවෙලා යනවා.
- දරුණු පාචනය (Severe diarrhea): බඩ බුරුල් කරලා දියර විදිහට නිතරම වැසිකිළි යනකොට ඇඟේ තියෙන වතුර එක්කම බයිකාබනේට්, සෝඩියම්, පොටෑසියම් සහ ක්ලෝරයිඩ් සීඝ්‍රයෙන් ඉවත් වෙනවා.
- අධික තෙහෙට්ටුව සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය (Unexplained fatigue and muscle weakness): කිසිම වැඩක් කරගන්න බැරි තරම් අධික මහන්සියක්, අතපය පණ නැති ගතියක් හෝ මස් පිඬු පෙරළීමක් (Muscle cramps / spasms) දැනෙනවා නම්.
- විජලන ලක්ෂණ (Signs of dehydration): කට සහ දිව හොඳටම වේලෙනවා නම්, අධික පිපාසයක් දැනෙනවා නම්, මුත්‍රා පිටවෙන ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු වෙලා මුත්‍රා තද කහ පාටට යනවා නම් සහ නැගිටිනකොට කැරකිල්ල (Dizziness) හැදෙනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Breathing difficulties / Abnormal breathing patterns): හුස්ම ගන්න වේගය අසාමාන්‍ය විදිහට වැඩි වීම හෝ ගැඹුරින් වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම (ඇඟේ ඇසිඩ් ගතිය වැඩි වුණාම පෙනහළු හරහා ඒක පාලනය කරන්න ඇඟ උත්සාහ කරන විදිහක්).
- සිහි කල්පනාව වෙනස් වීම (Confusion or lethargy): ලවණ මට්ටම ගොඩක් වෙනස් වුණාම නිදිමත ගතිය, කල්පනාව අඩු වීම හෝ නොසන්සුන් බව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් එක්ක ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ආවම, ඇඟ ඇතුළේ ලවණ මට්ටම කොහොමද කියලා හරියටම බලාගන්න අපි මේ පරීක්ෂණය නියම කරනවා. ඒක ඔයාට නිවැරදිම ප්‍රතිකාරය (උදාහරණයක් විදිහට හරියටම ගැළපෙන සේලයින් වර්ගය තෝරාගැනීම) ලබා දෙන්න අපිට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
මේ පරීක්ෂණයෙන් මොනවද හරියටම දැනගන්න පුළුවන්?
ගොඩක් අය හිතන්නේ ක්ලෝරයිඩ් පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඇඟේ ලුණු වැඩිද අඩුද කියන එක විතරයි කියලා. හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ ක්ලෝරයිඩ් අගය පාවිච්චි කරලා ඊට වඩා ගොඩක් ගැඹුරු දේවල් හොයාගන්නවා. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ක්ලෝරයිඩ් අගය තනියම බලන්නේ නැතුව සෝඩියම් (Sodium) සහ බයිකාබනේට් (Bicarbonate) එක්ක එකතු කරලා බලනවා කියලා? අන්න එතනදී අපි ගණනය කරන හරිම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. ඒකට අපි කියන්නේ "ඇනායන පරතරය" (Anion Gap) කියලා.
මොකක්ද මේ ඇනායන පරතරය (Anion Gap) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ධන ආරෝපිත අයන (සෝඩියම්) සහ සෘණ ආරෝපිත අයන (ක්ලෝරයිඩ් සහ බයිකාබනේට්) අතර තියෙන වෙනස තමයි මේකෙන් බලන්නේ. ඔයාගේ ලේ වල ඇසිඩ් ගතිය අසාමාන්‍ය විදිහට වැඩි වෙන තත්ත්වයකදී — ඒ කියන්නේ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිය (Metabolic acidosis) වගේ අවස්ථාවකදී — ඒ ඇසිඩ් එක වැඩි වුණේ ඇයි කියලා හරියටම හොයාගන්න අපිට මේ ක්ලෝරයිඩ් අගය නැතුවම බැහැ.
උදාහරණයක් විදිහට, පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන ඩයබෙටික් කීටෝඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA) හෝ දරුණු වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයකදී ලේ වල වෙනත් අම්ල වර්ග එකතු වෙනවා. හැබැයි දරුණු පාචනය නිසා හෝ වකුගඩු නාලිකා ආශ්‍රිත රෝග (Renal Tubular Acidosis - RTA) නිසා ඇඟෙන් බයිකාබනේට් ඉවත් වෙනකොට, ඒ හිඩැස පුරවන්න ඇඟ ඇතුළේ ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම ඉහළ යනවා (Hyperchloremic metabolic acidosis). අන්න දැක්කද? ක්ලෝරයිඩ් කියන මේ තනි අගය හරහා ඔයාගේ වකුගඩු, පෙනහළු සහ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය ගැන කොච්චර ලොකු තොරතුරු ප්‍රමාණයක් අපිට දැනගන්න පුළුවන්ද කියලා!
පරීක්ෂණයට කලින් මම මොනවා හරි විශේෂ දෙයක් කරන්න ඕනෙද?
ඔයා කරන්නේ ක්ලෝරයිඩ් පරීක්ෂණය විතරක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් සාමාන්‍ය සීරම් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (Serum Electrolytes) හෝ වකුගඩු පරීක්ෂාවක් (Renal Profile) විතරක් නම්, ඔයාට නිරාහාරව ඉන්න (Fasting) කිසිම අවශ්‍යතාවයක් නැහැ. ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට කෑම කාලා, වතුර බීලා ගිහින් දවසේ ඕනෑම වෙලාවක මේකට ලේ දෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය BMP හෝ CMP වගේ ලොකු පරීක්ෂණ පැකේජ් එකක කොටසක් විදිහට හෝ ලේ වල සීනි (Fasting Blood Sugar) සහ කොලෙස්ටරෝල් (Lipid Profile) පරීක්ෂණත් එක්ක එකටම නියම කරනවා කියලා? අන්න ඒ වගේ වෙලාවට නම්, ඒ අනිත් පරීක්ෂණ වෙනුවෙන් ඔයාට පැය 8 ත් 12 ත් අතර කාලයක් කෑම නොකා (වතුර විතරක් බීලා) ඉඳලා උදේම ලේ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ නිසා ලේ පරීක්ෂණය ලියලා දෙනකොටම "ඩොක්ටර්, මේකට කෑම නොකා ඉඳලාද ලේ දෙන්න ඕනේ?" කියලා අහලා සැක හැර දැනගන්න.
ඊට අමතරව, ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න අමතක කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම:
- අධික රුධිර පීඩනයට හෝ ඇඟේ ඉදිමුමට ගන්න මුත්‍රා පිටවෙන බෙහෙත් (Diuretics)
- බඩේ දැවිල්ලට හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට නිතර බොන ඇන්ටැසිඩ් දියර හෝ පෙති (Antacids / Sodium bicarbonate)
- ස්ටීරොයිඩ් කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (Corticosteroids - උදා: Prednisolone, Hydrocortisone)
- කැක්කුම් වලට ගන්න සමහර වේදනා නාශක (NSAIDs)
මේ බෙහෙත් වර්ග ඔයාගේ ක්ලෝරයිඩ් මට්ටමට කෙලින්ම බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙනකම් ඔයා දිනපතා ගන්න ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් හෝ වෙනත් කිසිම බෙහෙතක් ඔයාගේ හිතුමතේට නතර කරන්න එපා!
ලේ ගන්නකොට මොන වගේ දෙයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඉඳිකටුවක් දකිනකොට හෝ ලේ ගන්නවා කියනකොට පොඩි චකිතයක් ඇතිවෙන එක අපි කාටත් පොදු දෙයක්නේ, නේද? ඒත් මේක විනාඩි දෙක තුනකින් ඉවර වෙන හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. ලැබ් එකට ගියාම පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක් හෝ රුධිර සාම්පල ලබාගන්නා නිලධාරියෙක් (Phlebotomist) තමයි මේ කටයුත්ත කරන්නේ.
- මුලින්ම ඔයාගේ අතේ උඩ හරියෙන් පටියක් (Tourniquet) ගැටගහලා, වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන නහරයක් පැහැදිලිව මතු කරගන්නවා.
- ඊට පස්සේ ඒ සම මතුපිට ඇල්කොහොල් පුළුන් කෑල්ලකින් (Alcohol swab) හොඳට පිරිසිදු කරලා විෂබීජ ඉවත් කරනවා.
- සිහින් ඉඳිකටුවක් නහරයට ඇතුළු කරලා, පරීක්ෂණයට අවශ්‍ය පොඩි ලේ ප්‍රමාණය (සාමාන්‍යයෙන් මිලිලීටර් 3-5 ක් විතර) විශේෂ පරීක්ෂණ නළයකට (Test tube / Vacutainer) එකතු කරගන්නවා. ඉඳිකටුව ඇතුළු කරන මොහොතේ පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ සුළු ඇනීමක් දැනුණත්, ගැඹුරු හුස්මක් අරන් අත බුරුල්ව තියාගත්තම ඒක දැනෙන්නෙවත් නැති තරම්.
- ලේ අරන් ඉවර වුණාම ඉඳිකටුව ඉවත් කරලා, එතනට පිරිසිදු පුළුන් කෑල්ලක් තියලා ප්ලාස්ටර් එකක් අලවනවා.
පුංචිම වැදගත් උපදෙසක්: ලේ ගත්තට පස්සේ එතන තියෙන පුළුන් කෑල්ල විනාඩි 3-5 ක් විතර ඇඟිල්ලෙන් හොඳට තද කරගෙන ඉන්න. අත වැලමිටෙන් නවන්නේ නැතුව කෙලින් තියාගෙන එතන තද කරගෙන හිටියොත්, ලේ ගත්ත තැන නිල් වෙන එක (Bruising / Hematoma) හෝ පොඩි ගැටයක් වගේ ඉදිමෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සාම්පලය ගන්නකොට අත ගොඩක් වෙලා තද කරලා මිට මොලවන්න (Fist clenching) එපා කියලත් අපි උපදෙස් දෙනවා, මොකද ඒකෙන් ලේ සාම්පලයේ පොටෑසියම් සහ අනෙකුත් අගයන්වල නිරවද්‍යතාවයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන් නිසා.
ලේ දුන්නට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගෙන් ලබාගත්ත රුධිර සාම්පලය රසායනාගාරයට (Laboratory) යොමු කළාට පස්සේ, විශේෂිත කේන්ද්‍රාපසාරී යන්ත්‍රයකට (Centrifuge) දාලා රතු රුධිරාණු වලින් රුධිර මස්තුව (Serum) වෙන් කරගන්නවා. ඊට පස්සේ ස්වයංක්‍රීය විශ්ලේෂණ යන්ත්‍ර (Automated analyzers - Ion-Selective Electrode / ISE තාක්ෂණය) මඟින් ඒ රුධිර මස්තුවේ තියෙන ක්ලෝරයිඩ් සාන්ද්‍රණය ඉතාම නිවැරදිව මැන බලනවා. ලේ දීලා ඉවර වුණු ගමන්ම ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. නිරාහාරව ඉඳලා ලේ දුන්නා නම්, ලේ දුන්න ගමන්ම කෑම කන්න සහ වතුර බොන්න කිසිම බාධාවක් නැහැ.
රිපෝර්ට් එකේ එන්නේ මොන වගේ විස්තරද?
ඔයාගේ අතට ලැබෙන ලැබ් රිපෝර්ට් එක දිහා බැලුවම ප්‍රධාන වශයෙන් තීරු (Columns) හතරක් දකින්න ලැබෙනවා:
- පරීක්ෂණයේ නම (Test Name): මෙතන
Serum Chloride,Chloride (Cl-)හෝClවිදිහට සටහන් වෙලා තියෙනවා. - ඔයාගේ ප්‍රතිඵලය (Result / Value): ඔයාගේ ලේ සාම්පලයේ තිබුණු ක්ලෝරයිඩ් ප්‍රමාණය ඉලක්කමකින් පෙන්වනවා (උදා: 101).
- මනින ඒකකය (Units): ලංකාවේ බොහෝ රසායනාගාරවල මේක පෙන්වන්නේ
mmol/L(ලීටරයකට මිලිමෝල්) හෝmEq/L(ලීටරයකට මිලිඉක්විවැලන්ට්ස්) කියන ඒකක වලින්. ක්ලෝරයිඩ් වලදී මේ ඒකක දෙකේම අගයන් එක සමානයි (1 mEq/L = 1 mmol/L). - සම්මත පරාසය (Reference Range / Normal Range): නිරෝගී කෙනෙකුගේ තිබිය යුතු සාමාන්‍ය අගය පරාසය මෙතන සඳහන් වෙනවා. ඔයාගේ අගය මේ සීමාවට වඩා අඩු නම් "L" (Low) කියලත්, වැඩි නම් "H" (High) කියලත් හෝ තද කළු අකුරින් (Bold) විශේෂ කරලා පෙන්වනවා.
ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) සාමාන්‍ය මට්ටම කොච්චරක්ද?
සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටි කෙනෙකුගේ රුධිරයේ ක්ලෝරයිඩ් සාමාන්‍ය මට්ටම වෙන්නේ 96 සිට 106 mEq/L (හෝ 96 – 106 mmol/L) අතර අගයක්. වයස අනුව මේ සාමාන්‍ය පරාසයේ පුංචි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්:
- වැඩිහිටියන් (Adults): 96 – 106 mmol/L (mEq/L)
- ළමයින් (Children): 90 – 110 mmol/L (mEq/L)
- අලුත උපන් බිළිඳුන් (Newborns): 96 – 113 mmol/L (mEq/L)
හැබැයි මෙතනදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ කරුණක් තියෙනවා. එක රසායනාගාරයකින් තවත් රසායනාගාරයකට මේ සම්මත පරාසය (Reference range) චුට්ටක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන් (උදාහරණයක් විදිහට එක ලැබ් එකක 98 – 107 mmol/L විදිහට තියෙන්න පුළුවන්). ඒකට හේතුව තමයි ඒ ඒ ලැබ් එකේ පාවිච්චි කරන රසායනික ප්‍රතිකාරක (Reagents) සහ යන්ත්‍රවල තියෙන සුළු වෙනස්කම්. ඒ නිසා ඔයාගේ රිපෝර්ට් එක බලනකොට හැමවෙලේම ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ දකුණු පැත්තේ මුද්‍රණය කරලා තියෙන Reference Range එකත් එක්කම ඔයාගේ අගය සසඳලා බලන්න.
ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) අඩුයි කියලා රිපෝර්ට් එකේ තිබ්බොත් ඒ මොකක් නිසා වෙන්න පුළුවන්ද?
රුධිරයේ ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම සාමාන්‍ය අගයට (96 mmol/L ට) වඩා අඩු වෙන තත්ත්වයට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ හයිපෝක්ලෝරීමියාව (Hypochloremia) කියලයි. ඇඟෙන් ක්ලෝරයිඩ් වැඩිපුර පිටවෙලා ගියාම හෝ ඇඟ ඇතුළේ වතුර ප්‍රමාණය අනවශ්‍ය විදිහට වැඩි වෙලා ලේ තනුක (Dilute) වුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේකට බලපාන ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා අපි බලමු:
- දිගටම පවතින වමනය හෝ ආමාශයේ දියර ඉවත් කිරීම (Prolonged Vomiting or Gastric Suction): අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ආමාශයේ තියෙන ඇසිඩ් එකේ (HCl) ක්ලෝරයිඩ් ගොඩක් අඩංගුයි. දවස් ගාණක් තිස්සේ වමනය යනකොට ආමාශයේ තියෙන ක්ලෝරයිඩ් විශාල වශයෙන් ඇඟෙන් අහිමි වෙනවා.
- මුත්‍රා වැඩිපුර පිටවීමට දෙන ඖෂධ (Diuretics / Water Pills): අධික රුධිර පීඩනයට හෝ හදවත් රෝගවලට දෙන Furosemide (Lasix) හෝ Thiazide වැනි බෙහෙත් නිසා වකුගඩු හරහා මුත්‍රා එක්ක ක්ලෝරයිඩ් සහ සෝඩියම් වැඩිපුර පිටවෙලා යන්න පුළුවන්.
- හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (Congestive Heart Failure): හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරගන්න බැරි වෙනකොට ඇඟ ඇතුළේ වතුර එකතු වෙනවා (Fluid overload). එතකොට ලේ වල වතුර ප්‍රමාණය වැඩි වෙලා සෝඩියම් සහ ක්ලෝරයිඩ් සාන්ද්‍රණය අඩු වෙලා පෙන්වනවා.
- දීර්ඝකාලීන පෙනහළු රෝග (Chronic Lung Diseases / COPD / Emphysema): දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පෙනහළු රෝග තියෙන අයගේ ඇඟෙන් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (CO2) හරියට පිටවෙන්නේ නැති නිසා ශ්වසන ඇසිඩෝසිය (Chronic respiratory acidosis) ඇතිවෙනවා. මේක සමතුලිත කරන්න වකුගඩු මඟින් බයිකාබනේට් රඳවාගෙන ක්ලෝරයිඩ් මුත්‍රා හරහා ඉවත් කරන නිසා ලේ වල ක්ලෝරයිඩ් අඩු වෙනවා.
- පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිය (Metabolic Alkalosis): ඇඟේ භාෂ්මිකතාවය (බයිකාබනේට් මට්ටම) වැඩි වෙනකොට, විද්‍යුත් තුලනය රැකගන්න ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම පහළ බසිනවා.
- ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison's Disease / Adrenal Insufficiency): අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal glands) වලින් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) සහ කෝටිසෝල් (Cortisol) හෝමෝන නිපදවීම අඩු වුණාම, වකුගඩු හරහා සෝඩියම් සහ ක්ලෝරයිඩ් අධිකව මුත්‍රා එක්ක පිටවෙලා යනවා.
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම හෝ පිළිස්සුම් තුවාල (Excessive Sweating or Severe Burns): සම හරහා අධිකව දියර සහ ලවණ ඉවත් වීමත් මේකට බලපානවා.
ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) වැඩියි කියලා රිපෝර්ට් එකේ තිබ්බොත් ඒ මොකක් නිසා වෙන්න පුළුවන්ද?
බොහෝ දෙනෙක් ගූගල් එකේ හොයන ප්‍රධානම ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඇයි ලේ වල ක්ලෝරයිඩ් වැඩි වෙන්නේ?" (Why chloride is high in blood) කියන එක. රුධිරයේ ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම 106 mmol/L ට වඩා වැඩි වෙන තත්ත්වයට අපි කියන්නේ හයිපර්ක්ලෝරීමියාව (Hyperchloremia) කියලයි. මේක ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු මෙන්න මේවායි:
- විජලනය (Dehydration): ක්ලෝරයිඩ් වැඩි වෙන්න බලපාන සුලබම සහ ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඔයා ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්නේ නැති එක හෝ ඇඟෙන් වතුර ඉවත් වීම! ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය අඩු වුණාම ලේ උකු වෙලා ඒකේ තියෙන ක්ලෝරයිඩ් සහ සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය ඉහළ ගියා වගේ පෙන්වනවා.
- දරුණු පාචනය (Severe Diarrhea): ඔයාට පුදුම හිතෙන්න පුළුවන් වමනය යනකොට ක්ලෝරයිඩ් අඩු වෙලා, පාචනය හැදුණම ඇයි ක්ලෝරයිඩ් වැඩි වෙන්නේ කියලා! ඒකට හේතුව තමයි බඩවැල් හරහා දියර පිටවෙනකොට බයිකාබනේට් (Bicarbonate) විශාල වශයෙන් ඇඟෙන් පිටවෙනවා. එතකොට වකුගඩු මඟින් බයිකාබනේට් වෙනුවට ක්ලෝරයිඩ් වැඩිපුර ලේ වල රඳවා ගන්නා නිසාත්, විජලනය නිසාත් ලේ වල ක්ලෝරයිඩ් ඉහළ යනවා.
- වකුගඩු රෝග (Kidney Disease / Renal Tubular Acidosis): වකුගඩුවලට හරියට ලවණ සහ අම්ල පෙරලා මුත්‍රා හරහා ඉවත් කරන්න බැරි වුණාම ලේ වල ක්ලෝරයිඩ් එකතු වෙනවා.
- අධික ලෙස සේලයින් ලබා දීම (Excessive Normal Saline Infusion): රෝහල්ගත වෙලා ඉන්නකොට සාමාන්‍ය සේලයින් (0.9% Sodium Chloride / Normal Saline) බෝතල් ගණනාවක් එක දිගට ලබා දුන්නොත්, සේලයින් වල ක්ලෝරයිඩ් සාන්ද්‍රණය (154 mmol/L) ලේ වලට වඩා වැඩි නිසා තාවකාලිකව ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිය (Metabolic Acidosis) සහ ශ්වසන ඇල්කලෝසිය (Respiratory Alkalosis): ඇඟේ අම්ල ගතිය වැඩි වුණාම හෝ කලබල වීම/වේදනාව නිසා වේගයෙන් හුස්ම ගැනීමෙන් (Hyperventilation) කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වැඩිපුර පිටවුණාම ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම ඉහළ යනවා.
- කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (Cushing's Syndrome) හෝ අධික ස්ටීරොයිඩ් භාවිතය: ඇඟේ කෝටිසෝල් හෝමෝනය වැඩි වුණාම හෝ පැරතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි වුණාම (Hyperparathyroidism) ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් ක්ලෝරයිඩ් අගය වෙනස් වෙන එක එක මට්ටම්, ඒකට බලපාන හේතු සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම (Serum Chloride) | තත්ත්වය සහ ප්‍රධාන හේතු | ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan) |
|---|---|---|---|
| 96 – 106 mmol/L (mEq/L) | සාමාන්‍ය මට්ටම (Normal Range): ඇඟේ දියර සහ අම්ල-භෂ්ම තුලනය ඉතා හොඳින් පවතිනවා. | කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. | සමබර ආහාර වේලක් සහ දිනපතා ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර පානය කරමින් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාව දිගටම පවත්වාගෙන යන්න. |
| 90 – 95 mmol/L හෝ 107 – 110 mmol/L | සුළු වෙනස්වීමක් (Mild Imbalance): වතුර බීම අඩු/වැඩි වීම, සුළු විජලනය, ආහාරවල ලුණු ප්‍රමාණය හෝ ගන්නා සමහර බෙහෙත් (Diuretics). | බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නැත. සමහර විට සුළු තෙහෙට්ටුවක් හෝ පිපාසයක් දැනිය හැකියි. | කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට රිපෝර්ට් එක පෙන්වන්න. වතුර බොන ප්‍රමාණය නිවැරදි කරලා සති කිහිපයකින් නැවත පරීක්ෂා කරන්න උපදෙස් දෙයි. |
| 90 mmol/L ට අඩු (Hypochloremia) | සැලකිය යුතු අඩුවීමක්: දිගටම පවතින වමනය, හදවත් අකර්මණ්‍යතාවය, පෙනහළු රෝග (COPD), හෝමෝන ගැටලු (Addison's disease). | අධික පණ නැති ගතිය, මස් පිඬු පෙරළීම (Muscle spasms), කරකැවිල්ල, රුධිර පීඩනය අඩුවීම. | ඉක්මනින් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. හිතුමතේට ලුණු වතුර බොන්න එපා. අනෙකුත් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (Sodium, Potassium) සමඟ ගලපා ප්‍රතිකාර ගත යුතුයි. |
| 110 mmol/L ට වැඩි (Hyperchloremia) | සැලකිය යුතු වැඩිවීමක්: දරුණු විජලනය, දරුණු පාචනය, වකුගඩු රෝග (Kidney disease), පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිය (Metabolic acidosis). | අධික පිපාසය, මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම, වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම, සිහි කල්පනාව මඳ වීම, අධික තෙහෙට්ටුව. | වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු වන්න. විජලනය හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කර රෝහල්ගතව ප්‍රතිකාර (IV fluids) ලබා ගැනීමට සිදුවිය හැකියි. |
ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) අඩු වුණත් වැඩි වුණත් මම බය වෙන්න ඕනෙද?
ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ලැබ් රිපෝර්ට් එකක් අතට ගත්ත ගමන් ඒකේ තද කළු අකුරින් (Bold) හරි රතු පාටින් හරි අංකයක් දැක්කොත් හොඳටම බය වෙනවා නේද? අපි හැමෝම එහෙමනේ, නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්නේ, ඔයාට වෙන කිසිම අපහසුතාවයක් නැත්නම් සහ ඔයාගේ සෝඩියම්, පොටෑසියම්, ක්‍රියැටිනින් වගේ අනිත් අගයන් ඔක්කොම සාමාන්‍ය නම්, ක්ලෝරයිඩ් අගය විතරක් 95 ක් හෝ 107 ක් වගේ චුට්ටක් එහා මෙහා වෙලා තිබුණා කියලා කිසිම විදිහකින් බය වෙන්න ඕනේ නැහැ.
මොකද ඔයා ලේ දෙන්න කලින් දවසේ වතුර බීපු ප්‍රමාණය, කෑමට ගත්ත ලුණු ප්‍රමාණය, එහෙමත් නැත්නම් පැය ගාණක් නිරාහාරව (Fasting) ඉඳලා උදේ වතුර ටිකක්වත් නොබී ගිහින් ලේ දුන්නා නම් ඒ සුළු විජලනය නිසා පවා ක්ලෝරයිඩ් අගය පොඩ්ඩක් වැඩි වෙලා පෙන්වන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අපි කවදාවත් රිපෝර්ට් එකේ තියෙන තනි ඉලක්කමකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ නැහැ. අපි බලන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, රුධිර පීඩනය, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග සහ අනිත් පරීක්ෂණ වාර්තා ඔක්කොම එකට ගලපලයි. අවශ්‍ය නම් අපි තවත් පරීක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට මුත්‍රා පරීක්ෂණ හෝ රුධිර වායු පරීක්ෂාවක් - Arterial Blood Gas / ABG) කරලා හෝ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු වෙත යොමු කරලා මුල් හේතුව හරියටම හොයාගන්නවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ දිනපතා ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න: ඔයාට වකුගඩු හෝ හදවත් රෝගයක් නිසා වතුර සීමා කරන්න කියලා ඩොක්ටර් උපදෙස් දීලා නැත්නම්, දවසකට පිරිසිදු වතුර ලීටර් 2 ත් 2.5 ත් අතර ප්‍රමාණයක් පානය කරන්න.
- ✔️ වමනය හෝ පාචනය හැදුණොත් ජීවනී (ORS) පාවිච්චි කරන්න: වමනය හෝ බඩ බුරුල් කරලා යන වෙලාවට නිකම්ම වතුර බොනවට වඩා, නියමිත ප්‍රමාණයට වතුරේ දිය කරපු ජීවනී (Oral Rehydration Salts - ORS) පානය කිරීමෙන් ඇඟෙන් පිටවෙන ක්ලෝරයිඩ්, සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් නිවැරදි අනුපාතයෙන් නැවත ලබාගන්න පුළුවන්.
- ✔️ ඔයා ගන්න සියලුම බෙහෙත් ලැයිස්තුව ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න: ලේ රිපෝර්ට් එක පෙන්වන්න යනකොට ඔයා ප්‍රෙෂර් එකට, දියවැඩියාවට හෝ බඩේ දැවිල්ලට ගන්න බෙහෙත් තුණ්ඩු අනිවාර්යයෙන්ම අරන් යන්න.
- ❌ රිපෝර්ට් එක බලලා හිතුමතේට ලුණු කෑම වැඩි කරන්න හෝ නතර කරන්න එපා: ක්ලෝරයිඩ් අඩුයි කියලා ගෙදරදී ලුණු කැට කන්නවත්, වැඩියි කියලා ලුණු සම්පූර්ණයෙන්ම කෑමෙන් අයින් කරන්නවත් යන්න එපා. හදවත් රෝග හෝ වකුගඩු රෝග තියෙන කෙනෙක් වැඩිපුර ලුණු ගත්තොත් පෙනහළුවල වතුර පිරිලා ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් නතර කරන්න එපා: ඔයා ගන්න මුත්‍රා පිටවෙන බෙහෙතක් (Diuretic) නිසා ක්ලෝරයිඩ් වෙනස් වෙලා කියලා හිතුණත්, ඩොක්ටර් මාත්‍රාව වෙනස් කරනකම් ඔයාගේ හිතුමතේට බෙහෙත් නතර කරන්න එපා.
- ❌ වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා: ඇඟේ අමාරුවට, බඩේ අමාරුවට හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණවලට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Painkillers / NSAIDs) අරන් බොන්න එපා. සැර වේදනා නාශක මඟින් ඔයාගේ වකුගඩුවලට හානි වෙලා ක්ලෝරයිඩ් සහ පොටෑසියම් අසමතුලිතතා තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- වතුර උගුරක්වත් බඩේ රඳවාගන්න බැරි තරම් එක දිගට යන දරුණු වමනය හෝ පාචනය.
- සිහි කල්පනාව වෙනස් වීම, අධික නිදිමත ගතිය, කතා කරන දේවල් පැටලීම හෝ සිහිසුන් වීම (Confusion, severe lethargy, or fainting).
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාවයක් හෝ ඉතා වේගයෙන් හති දමමින් හුස්ම ගැනීම.
- පැය 8 – 12 කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ මුත්‍රා පිට නොවීම හෝ ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් පමණක් පිටවීම.
- අතපය හෝ මුහුණේ මස් පිඬු තදින් ගැස්සීම (Severe muscle twitching/tetany) හෝ වලිප්පුව (Seizures) වැනි තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ හදවතේ ගැස්ම අසාමාන්‍ය ලෙස වේගවත්/අක්‍රමවත් වීම (Palpitations).
රිපෝර්ට් එක එන්න කොච්චර කල් යයිද?
සාමාන්‍යයෙන් ලංකාවේ ඕනෑම පෞද්ගලික රෝහලක හෝ රසායනාගාරයක ලේ දුන්නට පස්සේ පැය කිහිපයක් ඇතුළත (එදාම හවස් වෙනකොට) හෝ පසුදින උදෑසන වන විට සීරම් ක්ලෝරයිඩ් / ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (Serum Electrolytes) රිපෝර්ට් එක ලබාගන්න පුළුවන්. රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) ඇතුළත් වුණු රෝගියෙකුගේ නම් පැයක් හෝ දෙකක් ඇතුළත මේ ප්‍රතිඵලය ලැබෙනවා.
අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
අපි මුල ඉඳන්ම කතා කරපු කරුණු දිහා ආපහු හැරිලා බැලුවොත්, ක්ලෝරයිඩ් කියන්නේ අපේ ඇඟේ ජල තුලනය සහ රුධිරයේ අම්ල-භෂ්ම තුලනය ආරක්ෂා කරන නිහඬ ආරක්ෂකයෙක් වගේ දෙයක්. මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් ඇතුළත් සීරම් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (Serum Electrolytes) පරීක්ෂාවේ කොටසක් විදිහටයි. ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ මේ අගය සුළු වශයෙන් වෙනස් වෙලා තිබුණත් කලබල නොවී, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ඒකට හේතුව පැහැදිලි කරගන්න එක තමයි නුවණැතිම පියවර වෙන්නේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රුධිරයේ ක්ලෝරයිඩ් (Serum Chloride) සාමාන්‍ය අගය 96 – 106 mmol/L (mEq/L) අතර පවතිනවා.
- ක්ලෝරයිඩ් වැඩි වීමට (Hyperchloremia) ප්‍රධානම හේතුව විජලනය වන අතර, අඩු වීමට (Hypochloremia) දිගටම වමනය යාම සහ සමහර ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් (Diuretics) බලපානවා.
- තනි ක්ලෝරයිඩ් අගය දිහා විතරක් බලලා ලෙඩක් තීරණය කරන්න බැහැ; ඒක හැමවෙලේම සෝඩියම්, පොටෑසියම් සහ වකුගඩු පරීක්ෂණ එක්ක ගලපලා බලන්න ඕනේ.
- රිපෝර්ට් එකේ අගය වෙනස් වුණා කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ඔයා ගන්න බෙහෙත් නතර කරන්නවත්, කෑමට ලුණු ගොඩක් එකතු කරන්නවත් එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.