අපි හැමෝම වගේ "කොලෙස්ටරෝල්" කියන වචනෙට ටිකක් බයයි නේද? කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වුණොත් හාට් ඇටෑක් හැදෙනවා, ස්ට්රෝක් එනවා කියලා අපි නිතරම අහනවා. ඇත්තටම මේ කියන කතාවේ ලොකු ඇත්තක් තියෙනවා. අපේ ලේ නහර ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා, ඒ නහර හිරවෙන්න පටන් ගත්තම තමයි මේ භයානක ලෙඩ රෝග වලට පාර කැපෙන්නේ. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පතු කියන්නේ මොනවද, ඒවා හැදෙන්නේ කොහොමද, සහ ඒකෙන් බේරිලා නිරෝගීව ඉන්නේ කොහොමද කියලා.
කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීම සහ ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට අපේ ගෙදර වතුර බට ඇතුළේ කුණු බැඳිලා, කාලයක් යද්දී බටේ හිරවෙනවා වගේ වැඩක්. අපේ ශරීරයේ තියෙන රුධිර නාල, ඒ කියන්නේ ධමනි (arteries) කියන ඒවා ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල්, මේදය සහ වෙනත් දේවල් එකතු වෙලා "තැන්පතු" (plaques) විදිහට බැඳෙනවා. මේ ක්රියාවලියට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ ධමනි සිහින් වීම හෙවත් Atherosclerosis කියලා.
මේකට ප්රධානම වැරදිකාරයා තමයි LDL කොලෙස්ටරෝල්. අපි කවුරුත් දන්න විදිහට මේකට කියන්නේ "නරක කොලෙස්ටරෝල්" කියලා. මේ LDL කොලෙස්ටරෝල් තමයි ධමනි බිත්ති වලට හානි කරලා, එතන තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නේ. භයානකම දේ තමයි, මේ සිද්ධිය අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, ඉතාම නිහඬව ඇඟ ඇතුළේ වර්ධනය වීම.
මේ Atherosclerosis කියන තත්ත්වය තමයි හෘදයාබාධ (heart attacks), අංශභාගය (strokes) සහ අත් පා වල රුධිර නාල අවහිර වීමේ රෝග (peripheral arterial disease) වගේ බරපතල තත්ත්වයන්ට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ.
මේ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පතු හැදෙන්නේ කොහොමද?
මේක එක රැයකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක හරිම සංකීර්ණ, අවුරුදු ගාණක් යන ක්රියාවලියක්. හිතන්නකෝ, අපේ ධමනි කියන්නේ ඇතුළත හරිම සිනිඳු, සේද වගේ මතුපිටක් තියෙන බට වගයක් කියලා. මේ ක්රියාවලිය සිද්ධවෙන්නේ මෙන්න මෙහෙමයි.
- පළමු පියවර: ධමනි බිත්තියට හානි වීම: අධික කොලෙස්ටරෝල්, දුම්පානය, අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure) සහ දියවැඩියාව (diabetes) වගේ දේවල් නිසා ධමනි වල අර සිනිඳු ඇතුළත බිත්තිය (endothelium) සීරෙනවා, ඒ කියන්නේ හානි වෙනවා. හරියට ලස්සනට තියෙන බිත්තියක් සූරනවා වගේ.
- දෙවන පියවර: කොලෙස්ටරෝල් ඇතුල් වීම: මෙහෙම හානි වෙච්ච තැන් වලින්, ලේ වල පාවෙමින් තියෙන "නරක" LDL කොලෙස්ටරෝල් ටික හිමින් සැරේ ධමනි බිත්තිය ඇතුළට රිංගනවා. ඊට පස්සේ ඒවා එතන එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- තුන්වන පියවර: තැන්පතුව (Plaque) සෑදීම: ධමනි බිත්තිය ඇතුළට ආපු මේ කොලෙස්ටරෝල් ටික "කන්න" අපේ ශරීරයේ සුදු රුධිරාණු එතනට එනවා. හැබැයි මේක හරියට යුද්ධයක් වගේ. කාලයක් යද්දී, මේ මැරුණු සෛල, කොලෙස්ටරෝල් ඔක්කොම එකතු වෙලා කැඳක් වගේ ඝන ගුලියක් හැදෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි කොලෙස්ටරෝල් තැන්පතුව (cholesterol plaque) කියලා කියන්නේ.
මේ තත්ත්වය කොච්චර හිමින් සිද්ධවෙනවද කියනවනම්, සමහර වෙලාවට තරුණ වයසේ අයගේ ධමනි වල පවා මේ තැන්පතු වල මුල් අවස්ථා (fatty streaks) දකින්න පුළුවන්.
මේ තැන්පතු නිසා අපේ ඇඟට වෙන්න පුළුවන් හානි මොනවද?
ධමනි බිත්තිය ඇතුළේ හැදුනට පස්සේ, මේ තැන්පතු එක එක විදිහට හැසිරෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ලොකු නොවී එහෙමම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා හිමින් හිමින් ලොකු වෙලා, රුධිරය යන පාර ටික ටික අවහිර කරනවා. හැබැයි වෙන්න පුළුවන් භයානකම දේ තමයි, මේ තැන්පතුව එකපාරටම පිපිරී යාම (rupture).
එහෙම පිපිරුනම, ඒ තුවාලය වහන්න අපේ ශරීරය එතන ක්ෂණිකව ලේ කැටියක් හදනවා. හිතන්නකෝ, දැනටමත් පටු වෙලා තියෙන නහරයක් ඇතුළේ එකපාරටම ලේ කැටියක් හැදිලා ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒක තමයි හෘදයාබාධයකට හෝ අංශභාගයකට මූලිකම හේතුව.
| රෝගී තත්ත්වය | සිදුවන ආකාරය සහ බලපෑම |
|---|---|
| හෘද කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease) | හදවතට ලේ සපයන ධමනි තුළ මේ තැන්පතු හැදුණම, පපුවේ වේදනාවක් (angina) එන්න පුළුවන්. තැන්පතුව පිපිරිලා නහරය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වුණොත්, හෘද පේශියට ලේ නොලැබී මිය යනවා. අපි මේකට හෘදයාබාධය (heart attack) කියලා කියනවා. |
| මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග (Cerebrovascular Disease) | මොළයට ලේ සපයන ධමනියක තැන්පතුවක් පිපිරුණොත්, මොළයට හානි වෙලා අංශභාගය (stroke) ඇතිවෙනවා. සමහර වෙලාවට තාවකාලිකව නහරය හිරවෙලා රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් නැතිවෙලා යනවා. ඒකට අපි කියන්නේ TIA (Transient Ischemic Attack) කියලා. මේක අනාගතයේ ලොකු අංශභාගයක් එන බවට දෙන බරපතල අනතුරු ඇඟවීමක්. |
| පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Arterial Disease - PAD) | කකුල් වලට ලේ සපයන ධමනි අවහිර වීම. මේ නිසා ඇවිදින විට කකුල් වල වේදනාවක් ඇතිවීම, තුවාල ඉක්මනට සුව නොවීම වගේ දේවල් වෙනවා. රෝගය උත්සන්න වුණොත් සමහරවිට කකුල් කපා ඉවත් කිරීමට පවා සිදුවිය හැකියි. |
මේ භයානක තත්ත්වයෙන් අපි බේරෙන්නේ කොහොමද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, Atherosclerosis කියන්නේ වළක්වා ගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වීම. හෘදයාබාධ වලින් 90% කටම හේතුවන ප්රධාන අවදානම් සාධක 9ක් තියෙනවා. බලන්නකෝ මේවා මොනවද කියලා.
| අවදානම් සාධකය | අපි දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| දුම්පානය | ධමනි බිත්ති වලට සෘජුවම හානි කරයි. |
| අධික කොලෙස්ටරෝල් | තැන්පතු සෑදීමට අවශ්ය අමුද්රව්යය සපයයි. |
| අධික රුධිර පීඩනය | ධමනි බිත්ති මත පීඩනය යොදා ඒවාට හානි කරයි. |
| දියවැඩියාව | රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩිවීම ධමනි වලට අහිතකරයි. |
| උදරය ආශ්රිත තරබාරුකම (බඩ දැමීම) | හෘද රෝග අවදානම වැඩි කරන ලකුණකි. |
| මානසික ආතතිය (Stress) | දීර්ඝකාලීන ආතතිය ශරීරයට අහිතකරයි. |
| පළතුරු සහ එළවළු අඩුවෙන් ආහාරයට ගැනීම | ශරීරයට අවශ්ය ප්රතිඔක්සිකාරක (antioxidants) නොලැබී යයි. |
| අධික ලෙස මත්පැන් පානය | කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර පීඩනයට බලපායි. |
| ශාරීරික ව්යායාම නොමැති වීම | හොඳ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කර, නරක කොලෙස්ටරෝල් වැඩි කරයි. |
ඔයාට පේනවා ඇති, මේ අවදානම් සාධක වලින් බොහොමයක් අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන් දේවල්. ඒ කියන්නේ අපේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් මේ භයානක ලෙඩෙන් බේරෙන්න ලොකු අවස්ථාවක් තියෙනවා කියන එකයි.
ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
Atherosclerosis තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම ආපස්සට හරවන්න (reverse) අමාරුයි. හැබැයි, නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම් මගින් මේ තැන්පතු වර්ධනය වීම නවත්වන්න හෝ වේගය අඩු කරන්න පුළුවන්. සමහර ප්රබල ප්රතිකාර මගින් තැන්පතු සුළුවෙන් හෝ කුඩා වන බවටත් සාක්ෂි තියෙනවා.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes)
මේක තමයි වැදගත්ම සහ පළවෙනියටම කරන්න ඕන දේ.
- ව්යායාම: බර අඩු වුණත් නැතත්, දිනපතා ව්යායාම කිරීමෙන් "හොඳ" HDL කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවෙනවා.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර: තන්තු (fiber) බහුල, තෙල් අඩු ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න. පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග වැඩිපුර කන්න.
- ඔමේගා-3: තෙල් සහිත මාළු (සැමන්, බලයා, කෙලවල්ලා) වැනි ඔමේගා-3 (Omega-3) බහුල ආහාර මගින් "හොඳ" HDL කොලෙස්ටරෝල් වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: අදම දුම්පානය නතර කරන්න. ඒක ඔයා ඔයාගේ හදවතට දෙන හොඳම තෑග්ගක්.
ඖෂධ වර්ග (Medications)
ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමට අමතරව, සමහර අයට දොස්තර මහත්මයා විසින් ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
- ස්ටැටින් (Statins): මේවා තමයි කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධ. මේවායින් "නරක" LDL කොලෙස්ටරෝල් සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරන්න පුළුවන්. (උදා: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin). මේවා තැන්පතු ස්ථාවර කරලා, පිපිරී යාමේ අවදානම අඩු කරනවා.
- ෆයිබ්රේට් (Fibrates): මේවා ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) කියන තවත් මේද වර්ගයක් අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. (උදා: Gemfibrozil, Fenofibrate).
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ: ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවනම්, ඒක පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Blood Thinners): Aspirin, Clopidogrel වගේ ඖෂධ මගින් ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩු කරනවා. හැබැයි, කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව මේ වගේ බෙහෙත් පටන් ගන්න එපා.
සමහර වෙලාවට කරන්න වෙන විශේෂ ප්රතිකාර (Procedures)
ධමනි විශාල වශයෙන් අවහිර වෙලා, රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, වෛද්යවරුන් විශේෂ ක්රමවේද වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම (Angioplasty and Stenting): මේකෙදි, කකුලෙන් හෝ අතෙන් ධමනියක් දිගේ ඉතා සියුම් බටයක් (catheter) හදවතේ ධමනි දක්වා යවලා, හිරවෙලා තියෙන තැන පුංචි බැලූනයකින් පිම්බීමක් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ නහරය ආයෙත් හකුළන්නේ නැතිවෙන්න, පුංචි දැලක් වගේ බටයක් (stent) ඒ තුළ රඳවනවා.
- බයිපාස් සැත්කම (Bypass Surgery): මේකෙදි, ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (කකුලෙන් හෝ පපුවෙන්) නිරෝගී රුධිර නාලයක් අරගෙන, හිරවෙලා තියෙන හරිය මගහැරලා, ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදනවා. හරියට පාරක තියෙන බාධකයක් මගහරින්න අතුරු පාරක් හදනවා වගේ.
මේ ක්රමවේද වල යම් අවදානමක් තියෙන නිසා, ඒවා නිර්දේශ කරන්නේ අත්යවශ්යම අවස්ථා වලදී විතරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Atherosclerosis කියන්නේ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ඇඟ ඇතුළේ නිහඬව වර්ධනය වෙන භයානක තත්ත්වයක්. රෝග ලක්ෂණ එනකල් ඉන්න එපා.
- ඔයාගේ ජීවන රටාව තමයි ඔයාගේ ලොකුම ආයුධය. සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර, ව්යායාම සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම කියන දේවල් වලින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම, රුධිර පීඩනය සහ සීනි මට්ටම ගැන නිතරම දැනුවත් වෙන්න. නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
- ඔයාට කොලෙස්ටරෝල් හෝ හෘද රෝග සම්බන්ධයෙන් යම් ගැටළුවක් හෝ පවුලේ ඉතිහාසයක් තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
- වෛද්යවරයෙක් නියම කරන බෙහෙත් හරියටම, නියමිත කාලයට ගන්න. ස්වයංව බෙහෙත් පටන් ගැනීමෙන් හෝ නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න