"කොලෙස්ටරෝල්" (Cholesterol) කියන වචනේ ඇහුණ ගමන් අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිතට පොඩි බයක් එනවා නේද? මොකද අපි හැමෝම දන්නවා කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වුණොත් හෘදයාබාධ, ආඝාතය (stroke) වගේ බරපතළ ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලා. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, හොඳ ආහාර රටාවක් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් එක්ක මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න අපිට පුළුවන්. ඒ වගේම අවශ්‍ය වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා. මේ හැමදේම එක්ක, වෛද්‍යවරු සහ විද්‍යාඥයින් තවමත් කොලෙස්ටරෝල් ගැන අලුත් දේවල් හොයමින් පර්යේෂණ කරනවා. ඉතින් අපි බලමුද ඒ අය හොයාගෙන තියෙන අලුත්ම දේවල් මොනවද කියලා.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
හැමෝටම එකම විදිහක් නෙවෙයි, දැන් ප්‍රතිකාරය ඔයාටම විශේෂයි!
ඉස්සර කාලේ වෛද්‍යවරු හිතුවේ හැමෝගෙම කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම එකම අගයක තියෙන්න ඕන කියලා. ඒත් දැන් ඒ මතය වෙනස් වෙලා. දැන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් රිපෝර්ට් එක බලනකොට, ඒ අගයන් විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට හෘද රෝග හැදෙන්න තියෙන අනිත් අවදානම් සාධකත් එක්ක තමයි තීරණ ගන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ:
- රුධිර පීඩනය (blood pressure)
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම (blood sugar)
- වයස
- බර
මේ වගේ දේවල් ගැනත් එතුමා සැලකිලිමත් වෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට හෘද රෝග හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි නම්, ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පුළුවන් තරම් අඩු මට්ටමක තියාගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ යාළුවට නියම කරන ප්‍රතිකාරයට වඩා ඔයාගේ ප්‍රතිකාරය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වලට කලින් ව්‍යායාම තමයි පළමු බෙහෙත!
ඔයාට කොලෙස්ටරෝල් ටිකක් වැඩියි, ඒ වගේම ප්‍රෙෂර් එකත් යන්තම් වැඩියි, හැබැයි සමස්තයක් විදිහට හෘද රෝග අවදානම අඩුයි කියලා හිතමු. එහෙම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා ඔයාට එකපාරටම බෙහෙත් ලියලා දෙන එකක් නැහැ. ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ (American Heart Association) අලුත්ම මාර්ගෝපදේශ වලට අනුව, පළමු ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ අඩුවෙන් වාඩි වෙලා, වැඩියෙන් ඇඟපත හොලවන එක. ඒ කියන්නේ ව්‍යායාම කරන එක.
ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මගින් ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන "නරක" කොලෙස්ටරෝල්, ඒ කියන්නේ LDL (Low-Density Lipoprotein), මිලිග්‍රෑම් 3 සිට 6 (mg/dL) දක්වා ප්‍රමාණයකින් අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, රුධිර පීඩනයත් අඩුවෙනවා.
සතියකට විනාඩි 150ක් විතර ඇඟට දහඩිය දාන ව්‍යායාමයක් කරන එක තමයි වඩාත්ම හොඳ. ඒත් එච්චර වෙලාවක් හොයාගන්න අමාරුයි කියලා හිතන්න එපා. දවසකට විනාඩි 5ක් හෝ 10ක් වගේ පොඩි වෙලාවක් ඇඟ සෙලෙව්වත් ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමේ හොඳ වෙනසක් දකින්න පුළුවන් වේවි. ඒ නිසා පොඩ්ඩක් ඇවිදින එක, සයිකල් පදින එක වගේ දෙයක් දිනපතාම කරන්න පුරුදු වෙන්න.
Statins විතරක් නෙවෙයි, තවත් අලුත් ප්‍රතිකාර තියෙනවා!
කොලෙස්ටරෝල් වලට ප්‍රතිකාර විදිහට දොස්තරවරු බහුලවම නියම කරන්නේ Statins කියන ඖෂධ කාණ්ඩය. හැබැයි හැමෝටම මේ බෙහෙත් හරියන්නේ නැහැ. සමහර අයට මේ බෙහෙත් වලින් බලාපොරොත්තු වෙන ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ නෑ, තවත් සමහරුන්ට අතුරු ආබාධ (side effects) එන්න පුළුවන්. ඔයාටත් එහෙම ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය වෙන්න එපා. දැන් ඒ සඳහා වෙනත් විකල්ප කිහිපයක්ම තියෙනවා.
අපි මේ අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන වගුවකින්ම බලමුද? එතකොට තේරුම් ගන්න ලේසියි.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | ක්‍රියා කරන ආකාරය | විශේෂ කරුණු |
|---|---|---|
| PCSK9 inhibitors | අක්මාවෙන් නිපදවන PCSK9 කියන ප්‍රෝටීනය, නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) ශරීරයෙන් ඉවත් කරන එකට බාධා කරනවා. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඒ PCSK9 ප්‍රෝටීනය අවහිර කරන එක. | සාමාන්‍යයෙන් සති 2කට සැරයක් ගන්නා එන්නතක්. පාරම්පරිකව එන කොලෙස්ටරෝල් රෝගී තත්ත්වයක් වන familial hypercholesterolemia තියෙන අයට Statins වලටත් වඩා සාර්ථක වෙන්න පුළුවන්. |
| siRNA therapy (උදා: inclisiran) |
මේක අලුත්ම තාක්ෂණයක්. අපේ ජාන (genes) ක්‍රියා කරන විදිහ වෙනස් කරලා ලෙඩ සුව කරන ක්‍රමයක්. මේ බෙහෙතෙන් PCSK9 ප්‍රෝටීනය හදන ජානයට බලපෑම් කරලා LDL මට්ටම අඩු කරනවා. | මාස කිහිපයකට සැරයක් ගන්නා එන්නතක්. Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) වැනි රෝග තත්ත්ව ඇති අයට සුදුසුයි. |
| Bempedoic acid | Statins වගේම, මේ බෙහෙතෙනුත් කරන්නේ ශරීරය තුළ කොලෙස්ටරෝල් හැදෙන එක අපහසු කරන එක. | මේක පෙත්තක් විදිහට ගන්න තියෙන්නේ. LDL මට්ටම 15%කින් විතර අඩු කරන්න පුළුවන්. දැනට නියම කරන්නේ පවුලේ අයට කොලෙස්ටරෝල් ඉතිහාසයක් තියෙන අයට හෝ ASCVD රෝගීන්ටයි. |
වැදගත්ම දේ: මේ බෙහෙත් වර්ග ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. කවදාවත් තමන්ට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් පටන් ගන්නවත්, නවත්වන්නවත් එපා.
රුධිර නාල වල තැන්පත් මේදය 'කන' පුංචි තාක්ෂණයක් (Nanotechnology)
කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වුණාම අපේ ලේ නහර, ඒ කියන්නේ ධමනි ඇතුළේ තෙල් තට්ටු වගේ (plaque) බැඳෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ atherosclerosis කියලා. කාලයක් යද්දී මේ තැන්පතු නිසා ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙලා හෘද රෝග සහ ආඝාත අවදානම වැඩි වෙනවා.
හැබැයි විද්‍යාඥයින් දැන් මේ තෙල් තට්ටු "කාලා දාන" පුංචිම පුංචි දෙයක් නිර්මාණය කරලා තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ nanoparticle කියලා. ඒ කියන්නේ පියවි ඇහැට පේන්නේ නැති තරම් කුඩා වස්තුවක්. දැනට මේක පරීක්ෂණ මට්ටමේ තිබුණත්, අනාගතයේදී මේ nanoparticle අඩංගු බෙහෙතක් atherosclerosis ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
බඩවැල් වල සෞඛ්‍යයත් කොලෙස්ටරෝල් වලට බලපාන හැටි
අපේ බඩවැල් වල සෞඛ්‍යයත් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමට බලපානවා කියලා පර්යේෂකයෝ කාලයක ඉඳන් හිතුවත්, ඒක හරියටම වෙන්නේ කොහොමද කියලා පැහැදිලිව තිබුණේ නැහැ.
ඒත් දැන් ඔවුන් හොයාගෙන තියෙනවා probiotics (ශරීරයට හිතකර ජීවී බැක්ටීරියා) සහ prebiotics (ඒ හිතකර බැක්ටීරියා වලට ආහාර වන දේවල්) මගින් නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) සහ triglycerides (රුධිරයේ තියෙන තවත් මේද වර්ගයක්) අඩු කරන්න පුළුවන් කියලා. ඒ වගේම, මේ බඩවැල්වල ඉන්න හොඳ බැක්ටීරියාවලට, "හොඳ" කොලෙස්ටරෝල්, ඒ කියන්නේ HDL (High-Density Lipoprotein) මට්ටම වැඩි කරන්නත් පුළුවන්.
ඔයා probiotics හෝ prebiotics අතිරේකයක් (supplement) ගන්න කැමති නම්, මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මොකද, ප්‍රතිඵල ගන්න ඕන කරන මාත්‍රාව ගැන තවමත් පරීක්ෂණ කරනවා, ඒ වගේම ඕනෑවට වඩා ගත්තොත් බඩේ අපහසුතා ඇති වෙන්නත් පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කියන්නේ එක් එක් පුද්ගලයාට විශේෂිත දෙයක්. ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම විතරක් නෙවෙයි, අනිත් අවදානම් සාධකත් සලකා බලලා තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ. ඒ නිසා හැමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක පළමු සහ වැදගත්ම පියවර තමයි ජීවන රටාව වෙනස් කරන එක. විශේෂයෙන්ම නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම ඉතාම වැදගත්.
- බහුලව භාවිතා වන Statins බෙහෙත් ඔබට ගැළපෙන්නේ නැතිනම්, බය වෙන්න එපා. දැන් ඒ සඳහා සාර්ථක විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
- කොලෙස්ටරෝල් කළමනාකරණයට අදාළව අනාගතයේදී තවත් දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.
- වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් හෝ අතිරේකයක් පටන් ගන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.