ගර්භණී සමයේ ඇතිවිය හැකි බරපතල ආසාදනයක් (Chorioamnionitis): අපි මේ ගැන කතා කරමු

ඔයා බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න ආදරණීය අම්මා කෙනෙක් නම්, ගර්භණී කාලය කියන්නේ ගොඩක් බලාපොරොත්තු වගේම, පොඩි පොඩි බයත් හිතට එන කාලයක් නේද? ඉතින් මේ කාලේදී අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන, ඒත් එච්චර කතාබහට ලක් නොවන බරපතල තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ Chorioamnionitis (කොරියෝඇම්නියොනයිටිස්) කියලා. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේක ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගෙත්, ඔයාගේ කුස තුළ ඉන්න පැටියගෙත් ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Chorioamnionitis කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Chorioamnionitis කියන්නේ ගර්භණී සමයේදී ඇතිවෙන බරපතල බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මේකට මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ බබා වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පටල දෙකේ නම් වලින්. ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ බබා වටේට පටල දෙකක් තියෙනවා, හරියට ආරක්ෂිත බෑග් එකක් වගේ. මේවට කියන්නේ කොරියෝන් (Chorion) සහ ඇම්නියොන් (Amnion) කියලා.

මේ ආසාදනය ඇතිවෙන්නේ බැක්ටීරියාවක් බබා වටේ තියෙන මේ පටක හෝ පටල වලට ඇතුළු වුණාමයි. මේකෙන් පහත සඳහන් ඕනෑම කොටසකට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්:

• කොරියෝන් පටලය (Chorion): පිටතින්ම තියෙන පටලය.
• ඇම්නියොන් පටලය (Amnion): ඇතුළතින් තියෙන පටලය.
• වැදෑමහ (Placenta): බබාට අවශ්‍ය පෝෂණය සහ ඔක්සිජන් සපයන වැදගත්ම කොටස.
• උල්බ තරලය (Amniotic fluid): බබා පාවෙමින් ඉන්න, ආරක්ෂාව සපයන දියරය.

මේක බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්නේ, ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඔයාට වගේම බබාටත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන් නිසයි. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වීම ගොඩක් වැදගත්. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර විදියට ඇන්ටි-බයොටික් (ප්‍රතිජීවක) ඖෂධ ලබා දෙනවා. ඒ වගේම, සමහර අවස්ථාවලදී බබාව ඉක්මනින් ප්‍රසූත කරන්නත් වෛද්‍යවරුන් තීරණය කරන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබව දකින්න ලැබෙනවද?

මේක ගොඩක් සුලබ දෙයක් නම් නෙවෙයි. සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, උපදින බබාලා 100 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට හෝ පස් දෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කල් නොමැතිව දරුවන් ඉපදීමට (premature labor) බලපාන ප්‍රධාන හේතුවක් විදියටත් මේ ආසාදනය හඳුන්වන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේකට ප්‍රධානම හේතුව බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මේ බැක්ටීරියා සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ, ගුද මාර්ගයේ (anus) හෝ මහාන්ත්‍රයේ (rectum) ඉඳලා ගර්භාෂය දෙසට ගමන් කරන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සාමාන්‍යයෙන් ගර්භාෂයේ මුඛය වැහිලා තියෙන නිසා මේ බැක්ටීරියා වලට ඇතුළට යන්න අමාරුයි.

නමුත්, වතුර බිඳුණු වෙලාවකදී, ඒ කියන්නේ බබා වටේ තියෙන උල්බ පටලය (amniotic sac) ඉරිලා හෝ කැඩිලා ගියාම, මේ බැක්ටීරියා වලට ගර්භාෂය ඇතුළට යන්න පාරක් හැදෙනවා. එතකොට ඒ බැක්ටීරියා වලට වැදෑමහට හෝ බබාට ආසාදනය කරන්න පුළුවන්.

මීට අමතරව,

• වතුර බිඳුණට පස්සේ නිතර නිතර යෝනි පරීක්ෂාවන් (vaginal exams) සිදු කිරීම.
• ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) වගේ පරීක්ෂණයක් කළාට පස්සේ.

වගේ අවස්ථා වලදීත් ආසාදනයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

මේ ආසාදනයට වැඩිපුරම හේතු වෙන්නේ E.coli සහ Group B strep කියන බැක්ටීරියා වර්ග.

මේකෙන් බබාට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. Chorioamnionitis කියන්නේ බබාටත් සෘජුවම බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේ නිසා බබාට ඇතිවිය හැකි සංකූලතා අතර,

• බරපතල ආසාදන තත්ත්වයන්.
• මොළයට හෝ පෙනහළු වලට බලපාන ගැටළු.

වගේ දේවල් තියෙනවා. ඒ නිසයි මේක හඳුනාගත් ගමන්ම ඉක්මන් ප්‍රතිකාර ලබා දීම ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගෙන් අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා තමයි වෛද්‍යවරයා මේ ගැන මූලික නිගමනයකට එන්නේ. ඊට පස්සේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.

• ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ: ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙනවද, සුදු රුධිරාණු ගණන (white blood cell count) ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලන්න.
• යෝනි ශ්‍රාවය පරීක්ෂාවක් (Vaginal culture): යෝනි මාර්ගයෙන් ගන්නා ස්‍රාවයක සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා බැක්ටීරියා ඉන්නවද කියලා බලනවා.
• උල්බ තරල සාම්පලයක් පරීක්ෂා කිරීම: සමහර වෙලාවට උල්බ තරලයෙන් පොඩි ප්‍රමාණයක් අරගෙන ඒකෙ බැක්ටීරියා ඉන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂාවක් (Ultrasound): බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන්න.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට Chorioamnionitis තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයා තහවුරු කළොත්, ඒ ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කරන්න ඔයාට ඇන්ටි-බයොටික් (ප්‍රතිජීවක) ඖෂධ ලබා දෙනවා. මේවා සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ නහරයකට දෙන සේලයින් එකක් හරහා (IV - Intravenous). එතකොට ඖෂධ ඉක්මනින්ම ශරීරයට ගිහින් ක්‍රියාත්මක වෙනවා.

සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාටත් බබාටත් තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න, වෛද්‍යවරු බබාව ඉක්මනින් ප්‍රසූත කරන්න (early delivery) නිර්දේශ කරනවා. ඒක ඔයාගෙත් බබාගෙත් ආරක්ෂාවට ගන්න තීරණයක්. ඉපදුණු බබාටත් ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, පැටියටත් ඇන්ටි-බයොටික් ඖෂධ ලබා දෙනවා.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද?

මේක බරපතල ආසාදනයක් නිසා ප්‍රතිකාර නොකළොත් අම්මට වගේම බබාටත් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

සමහර සාධක නිසා මේ ආසාදනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

• කල් නොමැතිව ප්‍රසූතිය පටන් ගැනීම (Premature labor): නියමිත කාලයට කලින් බබා ලැබෙන්න ලක්ෂණ පහළ වීම.
• වතුර බිඳී පැය 24කට වඩා ගතවීම: උල්බ පටලය කැඩී පැය 24කට වඩා වැඩි කාලයක් බබා ප්‍රසූත නොකර සිටීම.
• ප්‍රසූතියට දිගු වේලාවක් ගතවීම (Long labor): බබා ලැබෙන්න ගොඩක් වෙලා යන එක.
• යෝනි ආසාදන හෝ ලිංගාශ්‍රිත රෝග (STI) තිබීම.
• ගර්භණී සමයේදී Group B strep ආසාදනය තිබීම.
• වතුර බිඳුණු පසු නිතර යෝනි පරීක්ෂා කිරීම.
• බබාගේ හෝ ගර්භාෂයේ අභ්‍යන්තර නිරීක්ෂණ උපකරණ (Internal fetal or uterine monitoring) භාවිතය.

මේකෙන් වැළකෙන්න ක්‍රම තියෙනවද?

අපිට පාලනය කරන්න බැරි දේවල් තිබුණත්, මේ අවදානම අඩු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.

• කලින්ම වතුර බිඳුණොත් ඇන්ටි-බයොටික් ලබා ගැනීම: සමහර වෙලාවට නියමිත කාලයට කලින් වතුර බිඳෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ආසාදන වළක්වාගන්න වෛද්‍යවරයා ඔයාට ඇන්ටි-බයොටික් ලබා දේවි.
• වතුර බිඳුණු පසු යෝනි පරීක්ෂා කරන වාර ගණන සීමා කිරීම: අවශ්‍යම නම් විතරක් පරීක්ෂා කිරීමෙන් ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• Group B strep පරීක්ෂාව කරගැනීම: ගර්භණී කාලයේ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී (third trimester) මේ පරීක්ෂාව කරගැනීම වැදගත්.

ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා අවශ්‍ය උපදෙස් ලබා දේවි.

වතුර නැතුව බබාට කුස තුළ ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

නැහැ. බබාට කුස තුළ ජීවත් වෙන්න උල්බ තරලය (amniotic fluid) අත්‍යවශ්‍යයි. ඒකෙන් තමයි බබාව විවිධ අනතුරු වලින්, ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ. උල්බ තරලය නැති වුණොත් බබාට ආසාදන වගේම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන වෙනත් සංකූලතාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වතුර බිඳුණු ගමන්, ඔයාගේ ගර්භණී කාලයත් සලකලා බලලා, බබාව ප්‍රසූත කරන්න හොඳම වෙලාව මොකක්ද කියලා වෛද්‍යවරයා තීරණය කරනවා.

වතුර බිඳුණට පස්සේ බබාට කොච්චර වෙලා ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

හැම ගර්භණීභාවයක්ම වෙනස්. ඒත් සාමාන්‍යයෙන්, වතුර බිඳිලා පැය 24ක් ඇතුළත බබාව ප්‍රසූත කරන්න තමයි වෛද්‍යවරුන් උත්සාහ කරන්නේ. ඒ ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න.

Chorioamnionitis කියන්නේ ගර්භණී සමයේදී අවධානයෙන් ඉන්න ඕන බරපතල තත්ත්වයක්. රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හැමදේම කතා කරන එකෙන් මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

ගර්භණී, ආසාදනය, Chorioamnionitis, උණ, බඩේ වේදනාව, උල්බ තරලය, වතුර බිඳීම, වැදෑමහ, Group B strep, Sepsis, ගර්භාෂය, කාන්තා සෞඛ්‍යය, මාතෘ සෞඛ්‍යය