අපේ ශරීරයේ එන්ජිම වගේ තමයි හදවත. ඉතින් මේ එන්ජිමටත් නොනවත්වාම වැඩ කරන්න නම් නිරන්තරයෙන්ම ලේ, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ඕන වෙනවා. හදවත මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරාට, හදවතටම ලේ සපයන වෙනම පුංචි නහර පද්ධතියක් තියෙනවා. අපි මේවාට කියන්නේ කිරීටක ධමනි `(coronary arteries)` කියලා. අන්න ඒ පද්ධතියේ ඉන්න ගොඩක් වැදගත් සාමාජිකයෙක් තමයි `Circumflex Artery` කියන්නේ. අපි අද කතා කරමු මේයා කවුද, මොනවද කරන්නේ, සහ එයාට ප්රශ්නයක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Circumflex Artery කියන්නේ?
හරි, මෙහෙම හිතන්නකෝ. අපේ හදවතට ලේ ගේන ප්රධාන කිරීටක ධමනි දෙකක් තියෙනවා. දකුණු සහ වම් කියලා. මේ වම් ප්රධාන කිරීටක ධමනිය `(left main coronary artery)` තවත් ප්රධාන අතු දෙකකට බෙදෙනවා. අන්න ඒ අතු දෙකෙන් එකක් තමයි මේ `Circumflex Artery` (අනිත් එක `Left Anterior Descending (LAD) artery` ලෙස හඳුන්වනවා). වෛද්යවරු මේකට සමහර වෙලාවට `LCx artery` කියලත් කෙටියෙන් කියනවා.
මේ නහරයේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ, අපේ හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන පොම්ප කරන කුටීරවලට සැපයීම. ඒ කියන්නේ:
- වම් කර්ණිකාවට `(Left atrium)` - පෙනහලු වලින් එන ඔක්සිජන් සහිත ලේ මුලින්ම එකතු වෙන තැන.
- වම් කෝෂිකාවට `(Left ventricle)` - මුළු ශරීරයටම ලේ පොම්ප කරන හදවතේ ප්රධානම සහ ශක්තිමත්ම කුටීරයට.
- වම් කෝෂිකාව ඇතුළේ තියෙන පැපිලරි පේශීවලට `(papillary muscles)`.
සමහර අයගේ, මේ `Circumflex` ධමනිය තවත් විශේෂ කාර්යයක් කරනවා. ඒ තමයි හදවතේ ස්පන්දනය පාලනය කරන, හරියට "හදවතේ ස්වභාවික පේස්මේකර් එක" වගේ වැඩ කරන සයිනෝඒට්රියල් නෝඩයට `(sinoatrial (SA) node)` ලේ සැපයීම. හැබැයි බොහෝ දෙනෙක්ගේ මේ කාර්යය කරන්නේ දකුණු කිරීටක ධමනියෙන්.
මේ නහරය පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? ඒකෙන් අතු බෙදෙනවද?
මේ `Circumflex Artery` එක පිහිටලා තියෙන්නේ හදවතේ පිටත ආරක්ෂිත පටලය වන `(epicardium)` එක ඇතුළේ. ඒ වගේම ඒක හදවතේ වම් පැත්තේ උඩ සහ යට කුටීර (කර්ණිකාව සහ කෝෂිකාව) අතර තියෙන කානුවක් වගේ කොටසක දිගේ තමයි ගමන් කරන්නේ.
ඔව්, හරියට ගහක අතු බෙදෙනවා වගේ මේ නහරයෙනුත් තවත් කුඩා අතු බෙදිලා යනවා. මේ අතු ගණන එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන් `obtuse marginal branches` කියලා හඳුන්වන අතු තුනක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. මේ පුංචි අතු, හදවතේ වම් කෝෂිකාවේ පිට පැත්ත දිගේ පහළට ගමන් කරනවා.
හදවතේ රුධිර සැපයුමේ 'Dominance' එක කියන්නේ මොකක්ද?
මේක ටිකක් වෛද්ය විද්යාත්මක දෙයක් වුණත් සරලව තේරුම් ගන්න පුළුවන්. අපේ හදවතේ පිටුපස පහළ කොටසට ලේ සපයන `posterior descending artery (PDA)` කියලා තවත් වැදගත් නහරයක් තියෙනවා. ඉතින්, ඔයාගේ ශරීරයේ මේ `PDA` නහරයට ලේ ලැබෙන්නේ දකුණු කිරීටක ධමනියෙන්ද, නැත්නම් වම් පැත්තේ අත්තකින්ද (ඒ කියන්නේ `Circumflex` එකෙන් හෝ `LAD` එකෙන්) කියන එක මත තමයි ඔයාගේ `coronary arterial dominance` එක තීරණය වෙන්නේ.
මේක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන දෙයක්.
| Dominance වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| දකුණට බර (Right-dominant) | බොහෝ දෙනෙක්ට (85% ක් විතර) තියෙන්නේ මේක. මෙතනදී PDA නහරයට ලේ ලැබෙන්නේ දකුණු කිරීටක ධමනියෙන්. |
| වමට බර (Left-dominant) | දස දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ විදිහයි. මෙතනදී PDA නහරයට ලේ ලැබෙන්නේ Circumflex ධමනියෙන් (හෝ LAD ධමනියෙන්). |
| සම-බර (Codominant) | දස දෙනෙක්ගෙන් දෙන්නෙක්ට විතර මේ විදිහට පිහිටන්න පුළුවන්. මෙතනදී PDA නහරයට දකුණු සහ වම් (Circumflex හෝ LAD) කියන දෙකෙන්ම ලේ සැපයුම ලැබෙනවා. |
Circumflex Artery එකට බලපාන ලෙඩ රෝග මොනවද?
අනිත් කිරීටක ධමනි වගේම, `Circumflex Artery` එකටත් බලපාන ප්රධානම සහ භයානකම තත්ත්වය තමයි කිරීටක ධමනි රෝගය `(Coronary Artery Disease - CAD)`. සරලවම කිව්වොත්, නහර ඇතුළේ මේදය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් බැඳිලා නහර හිරවීම.
හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ කාලයක් යද්දී කුණු, මලකඩ බැඳිලා බටේ හිරවෙනවා වගේ, මේ නහර ඇතුළේද මේදය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා `(plaque)` කියන තට්ටුවක් හැදෙනවා. මේකට අපි `(atherosclerosis)` කියනවා. මේ `plaque` තට්ටුව ක්රමයෙන් ලොකු වෙද්දී නහරය ඇතුළේ ලේ යන පාර පටු වෙනවා. අන්තිමේදී ලේ ගමනට බාධා වෙනවා.
මේ තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, හෘදයාබාධයක් `(heart attack)`, හෘද අකර්මණ්යතාවයක් `(heart failure)` හෝ ආඝාතය `(stroke)` වැනි ඉතාම දරුණු තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
නහරයක් හිරවෙලා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
නහරයක් පටු වෙලා හදවතට අවශ්ය තරම් ලේ ලැබෙන්නේ නැති වුණාම, ඇන්ජයිනා `(angina)` කියලා හඳුන්වන පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක හෘදයාබාධයක පෙර නිමිත්තක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක වෛද්යමය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව/තද ගතිය `(Angina)` | පපුව මැද හරිය තද කරනවා, මිරිකනවා, බරක් තියලා වගේ දැනීම. |
| වම් අත, උරහිස, බෙල්ල, හක්ක පැත්තට යන වේදනාව | වේදනාව පපුවෙන් පටන් අරන් මේ ප්රදේශවලට පැතිරී යාම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | වෙහෙසක් නැතුව වුණත් හුස්ම හිරවීම, හුස්ම ගන්න අමාරු වීම. |
| ඇඟ සීතල වෙලා දහඩිය දැමීම | හේතුවක් නැතුව ඇඟ සීතල වෙලා, ඇලෙන සුළු දහඩියක් දැමීම. |
| කරකැවිල්ල, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම | හිටගෙන ඉන්න බැරි තරමට කරකැවිල්ලක් දැනීම. |
| වෙහෙස, දුර්වලකම | හදිසියේ ඇතිවන අධික මහන්සියක් සහ ශරීරයේ පණ නැති ගතිය. |
නහරවල තත්ත්වය දොස්තර මහත්තුරු පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ කිරීටක ධමනිවල, ඒ කියන්නේ `Circumflex` ධමනියේත් සෞඛ්ය තත්ත්වය බලන්න වෛද්යවරු විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් භාවිතා කරනවා.
- Cardiac Catheterization (ඇන්ජියෝග්රෑම්): මේක තමයි ප්රධානම පරීක්ෂණය. කුඩා බටයක් අතේ හෝ කකුලේ නහරයකින් ඇතුළු කරලා, හදවතේ කිරීටක ධමනි දක්වා යවලා, විශේෂ දියරයක් විදලා X-ray මගින් නහරවල හිරවීම් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- Coronary Computed Tomography Angiogram (CCTA): මේක විශේෂ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් හදවතට ලේ ගලාගෙන යන විදිහේ ත්රිමාණ (3D) රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- Intravascular Ultrasound (IVUS): මේකෙදි නහරය ඇතුළටම පුංචි අල්ට්රාසවුන්ඩ් උපකරණයක් යවලා, නහරයේ බිත්තියේ බැඳිලා තියෙන `plaque` තට්ටුවේ ප්රමාණය සහ ස්වභාවය ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- Fractional Flow Reserve (FFR): නහරයක හිරවීමක් තියෙන තැනට කලින් සහ පස්සේ රුධිර පීඩනය මැනලා, ඒ හිරවීම නිසා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට කොයිතරම් බලපෑමක් වෙනවද කියලා හරියටම නිර්ණය කරන පරීක්ෂණයක්.
හිරවුණු නහරයකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හිරවුණු `Circumflex Artery` එකක් හෝ වෙනත් කිරීටක ධමනියක් නැවත විවෘත කරන්න ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිකාර ක්රමයක් භාවිතා කරනවා. ඒ තමයි ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම `(Angioplasty and Stenting)`.
මේකෙදි, ඇන්ජියෝග්රෑම් එක කරන විදිහටම නහරය දිගේ හිරවුණු තැනට පුංචි බැලූනයක් සහිත බටයක් යවනවා. ඊට පස්සේ ඒ බැලූනය පිම්බීමෙන්, හිරවෙලා තියෙන `plaque` තට්ටුව නහරයේ බිත්තියට තද කරලා, ලේ යන පාර නැවත පළල් කරනවා. ඊට පස්සේ, ඒ පළල් කරපු තැන ආයෙත් හකුළන්නේ නැති වෙන්න, පුංචි දැල් බටයක් වගේ දෙයක්, ඒ කියන්නේ ස්ටෙන්ට් `(stent)` එකක්, ඒ හරියේ තියලා එනවා. මේකෙන් දිගු කාලීනව ලේ ගමනාගමනය හොඳින් පවත්වාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මගේ හදවතේ නහර නිරෝගීව තියාගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
ඔයාගේ `Circumflex artery` එක විතරක් නෙවෙයි, මුළු හදවතම සහ රුධිර නාල පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. මේවා ඔයාගේ ජීවන රටාවට එකතු කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
- ශාරීරිකව ක්රියාශීලී වෙන්න: සතියේ දවස් වැඩි ගණනකදී අවම වශයෙන් විනාඩි 30ක් වත් ව්යායාම කරන්න. ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වගේ දෙයක් හොඳයි.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න: තෙල්, ලුණු, සීනි අධික කෑම අඩු කරන්න. පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, කුඩා මාළු, සම්පූර්ණ ධාන්ය වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න: උසට සරිලන බරක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: දුම්පානය කියන්නේ හදවතේ නහරවලට තියෙන ලොකුම හතුරෙක්.
- දියවැඩියාව සහ අධිරුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න: ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා නියමිත බෙහෙත් හරියටම අරගෙන, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න: යෝගා, භාවනා වගේ දේවල්වලින් හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න උත්සාහ කරන්න.
මේ දේවල් පිළිපැදීමෙන් ඔයාට නිරෝගී හදවතක් එක්ක දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හැමවිටම ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන ප්රශ්නයක් ආවොත්, ඔයාගේ පවුලේ වෛද්යවරයා හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Circumflex Artery` කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ වම් පැත්තට ලේ සපයන ඉතාම වැදගත් කිරීටක ධමනියක්.
- මේ නහරය තුළ මේදය තැන්පත් වීමෙන් (CAD) එය හිරවිය හැකි අතර, එය හෘදයාබාධ වැනි දරුණු තත්ත්වයන්ට මග පාදන්න පුළුවන්.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඇඟ සීතල වී දහඩිය දැමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ කිසිවිටෙකත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. එය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වන්න.
- නිරෝගී ජීවන රටාවක් (හොඳ ආහාර, ව්යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) මගින් ඔයාගේ හදවතේ නහර ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්යය ගැන ඕනෑම ගැටලුවක් ඇත්නම්, ප්රමාද නොවී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න