සමහර දවස්වලට අපේ හිතටත් නරක, අඳුරු සිතුවිලි එන එක සාමාන්ය දෙයක් නේද? ඒත් ඔයා විෂාදය (Depression) එක්ක පොරබදින කෙනෙක් නම්, මේ සෘණාත්මක සිතුවිලි හිතුවාටත් වඩා දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ටිකෙන් ටික මේ සිතුවිලි ඔයාගේ මනස පාලනය කරන්න පටන් අරගෙන, ඔයා යථාර්ථය දකින විදිහම වෙනස් කරලා, මුළු ලෝකෙම කළු පාටින් පෙන්වන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ සිතුවිලි පාලනය කරලා, ඒවාට අභියෝග කරන්න අපිට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ප්රබල මානසික මෙවලමක් තියෙනවා. ඒ තමයි `Cognitive Therapy` කියන්නේ.
මොකක්ද මේ කියන Cognitive Therapy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `Cognitive Therapy` කියන්නේ කතාබහ තුළින් කරන මනෝ ප්රතිකාර ක්රමයක්. සමහර අය මේකට "Talk Therapy" කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම් අතර තියෙන සම්බන්ධය තේරුම් අරගෙන, ඔයාට කරදර කරන සෘණාත්මක චින්තන රටාවන් වෙනස් කරන්න උදව් කරන එකයි.
මේ ප්රතිකාර ක්රමයේ මූලිකම සිද්ධාන්තය තමයි "අපේ සිතුවිලි අපේ මනෝභාවයට (mood) සෘජුවම බලපානවා" කියන එක.
විෂාදයෙන් පෙළෙන කෙනෙක්ගේ හිතේ නිතරම කිසිම මහන්සියකින් තොරව මතු වෙන සෘණාත්මක සිතුවිලි තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ "ස්වයංක්රීය සිතුවිලි" (Automatic Thoughts) කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හිතේ මේ වගේ සිතුවිලි නිතරම ඇතිවෙනවාද කියලා.
| ස්වයංක්රීය සෘණාත්මක සිතුවිල්ල (Automatic Negative Thought) | ඒකෙන් හිතට දැනෙන දේ |
|---|---|
| "මම කරන හැම වැඩක්ම වරදිනවා. මට කිසිම දෙයක් හරියට කරගන්න බෑ." | බලාපොරොත්තු සුන්වීම, අසරණකම. |
| "කවුරුත් මට කැමති නෑ. මම තනිවෙලා." | තනිකම, දුක, සමාජයෙන් ඈත්වීමට සිතීම. |
| "මම හොඳ අම්මෙක් / තාත්තෙක් / සහකරුවෙක් නෙවෙයි." | වරදකාරී හැඟීම, තමා ගැනම කලකිරීම. |
| "මගේ ජීවිතේ කවදාවත් හොඳ අතට හැරෙන්නේ නෑ. මම හැමදාම දුක් විඳීවි." | අනාගතය ගැන බිය, දැඩි පීඩනය. |
මේ සිතුවිලිවල සමහරවිට පුංචි ඇත්තක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් විෂාදයත් එක්ක මේ පුංචි ඇත්ත විශාල විකෘතියක් බවට පත්වෙලා, යථාර්ථය අතිශයෝක්තියෙන් දකින්න පටන් ගන්නවා. `Cognitive Therapy` වලින් කරන්නේ මේ සිතුවිලි හඳුනාගෙන, ඒවාට අභියෝග කරලා, ඒවා නිවැරදි කරන්න ඔයාට උගන්වන එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක "ධනාත්මක චින්තනයේ බලය" (power of positive thinking) ගැන දෙයක් නෙවෙයි. මේක "යථාර්ථවාදී චින්තනයේ බලය" (power of realistic thinking) ගැන දෙයක්. ඔයා යථාර්ථවාදීව හිතන්න පටන් ගත්තම, ඔයාට ඉබේම හොඳක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමයේදී, ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් ලොකුයි කියලා හිතෙන ප්රශ්න, කුඩා, කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් කොටස් වලට කඩන්න උගන්වනවා. සාමාන්යයෙන් ප්රශ්නයක් මේ කොටස් වලට කඩන්න පුළුවන්:
- ප්රශ්නය: ඔයා ප්රශ්නය දකින විදිහ.
- සිතුවිලි: ඒ ප්රශ්නය ගැන ඔයාගේ හිතට එන සිතුවිලි මොනවද?
- හැඟීම්: ඒ වෙලාවේ ඔයාට දැනෙන හැඟීම් (දුක, කේන්තිය, බය).
- ශාරීරික සංවේදනා: ඔයාගේ ඇඟට දැනෙන දේවල් (හද ගැස්ම වැඩිවීම, බඩේ කැක්කුම).
- ක්රියා: ප්රශ්නයට කලින්, අතරතුර සහ පස්සේ ඔයා කරන දේවල්.
මේ විදිහට ප්රශ්නයක් "ගලවලා" බලන්න ඉගෙන ගත්තම, ඒක එච්චර ලොකු දෙයක් නෙවෙයි කියලා ඔයාටම තේරෙයි.
මේ සඳහා පුහුණුව ලබපු චිකිත්සකවරයෙක් (Therapist) ඔයාට අවශ්ය මානසික මෙවලම් උගන්වනවා. ඊට පස්සේ, ප්රතිකාර සැසිවාර (sessions) අතරතුරදී, ඔයාට ගෙදර වැඩ (homework) වගේ පුංචි අභ්යාස කරන්න දෙනවා. මේවායින් වෙන්නේ ඔයා ඉගෙනගත්ත දේවල් සැබෑ ජීවිතයේ ප්රශ්න විසඳන්න පාවිච්චි කරන්න පුරුදු කරන එකයි. හරියට වාහනයක් පදවන්න ඉගෙන ගන්නවා වගේ තමයි. මුලින්ම උපදේශකයා එක්ක පුරුදු වෙලා, පස්සේ තනියම පාරේ පදවලා පුරුදු වෙන්න ඕනනේ. ඒ වගේ, දවසින් දවස කරන මේ පුංචි වෙනස්කම්, කාලයක් යද්දී ඔයාගේ මනෝභාවයේ සහ ජීවිතය දකින විදිහේ ලොකු, ස්ථිර දියුණුවක් ඇති කරනවා.
මේක ඇත්තටම සාර්ථකද? බෙහෙත් වලට වඩා හොඳද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙන කරුණු කිහිපයක් බලමු.
1. බෙහෙත් තරම්ම සාර්ථකයි: මෘදු සහ මධ්යස්ථ මට්ටමේ විෂාදය සඳහා, විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants) තරම්ම `Cognitive Therapy` ප්රතිකාරය සාර්ථක බව පෙන්වා දී තිබෙනවා. හරියටම කළොත්, බෙහෙත් වගේම ඉක්මනට ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
2. නැවත රෝගය මතුවීම වළක්වනවා: විෂාදයේදී තියෙන ලොකුම ප්රශ්නයක් තමයි රෝගය සුවවෙලා ටික කලකින් නැවත මතුවීම (relapse). මේ ප්රතිකාරයෙන් ඉගෙනගන්නා කුසලතා දිගටම පාවිච්චි කරනකොට, රෝගය නැවත ඒම වළක්වා ගන්න ලොකු උපකාරයක් ලැබෙනවා. සමහරවිට බෙහෙත් වලටත් වඩා දිගුකාලීනව මේක සාර්ථක වෙන්න පුළුවන්.
3. ඉතිරිවුණු රෝග ලක්ෂණ අඩු කරනවා: සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වලින් ලොකු සුවයක් ලැබුණත්, සියුම් රෝග ලක්ෂණ (residual symptoms) ඉතිරි වෙන්න පුළුවන්. `Cognitive Therapy` මගින් ඒ ඉතිරි වෙච්ච රෝග ලක්ෂණත් අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.
බෙහෙත් එක්කද? නැත්නම් බෙහෙත් නැතුවද?
මේක "එකක් හෝ අනෙක" තෝරාගැනීමක් වෙන්නම අවශ්ය නෑ. සමහර අයට `Cognitive Therapy` විතරක් ප්රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බොහෝ දෙනෙකුට, විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants) සහ `Cognitive Therapy` කියන දෙකම එකට එකතු කළාම ඉතාම හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේ තීරණය ඔයා තනියම ගන්න එකක් නෙවෙයි. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එකට එකතු වෙලා තීරණය කරන්න ඕන දෙයක්.
හිත සුව වෙනකොට, ඇඟටත් දැනෙන සුවය
මනස සහ ශරීරය කොච්චර කිට්ටුවෙන් සම්බන්ධද කියලා විෂාදය අපිට හොඳටම පෙන්වනවා. විෂාදයෙන් පෙළෙන අයට හිතේ දුකට අමතරව ශාරීරිකවත් අපහසුතා ගොඩක් දැනෙනවා. `Cognitive Therapy` මගින් ඔයාගේ මනෝභාවය යහපත් කරනවා වගේම, මේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ වලටත් සුවයක් ගෙන එනවා.
- ඔයාගේ ශරීරයේ ශක්තිය වැඩි කරනවා.
- නින්දේ ගුණාත්මකභාවය සහ කාලය වැඩි දියුණු කරනවා.
- කෑම රුචිය වැඩි කරලා, ආහාර රස විඳීමේ හැකියාව නැවත ලබා දෙනවා.
- ලිංගික උනන්දුව වැඩි කරන්නත් උදව් වෙනවා.
ඊට අමතරව, නිදන්ගත වේදනාවෙන් (Chronic Pain) පෙළෙන අයටත් මේ ප්රතිකාරය ඉතාම ප්රයෝජනවත්. නිදන්ගත වේදනාව තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට විෂාදයත් තියෙනවා. `Cognitive Therapy` මගින් මේ තත්ත්වයන් දෙකටම එකවර ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මේ ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ?
ඔයාට විෂාදය තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයා ගන්න ඕන පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර තමයි ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාව (Primary Care Physician) හමුවීම. එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය තක්සේරු කරලා, අවශ්ය නම් `Cognitive Therapy` පිළිබඳව දැනුමක් ඇති මනෝ චිකිත්සකවරයෙක් (Therapist) හෝ මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) වෙත ඔයාව යොමු කරන්න.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරද්දී, මේ කරුණු ගැනත් සාකච්ඡා කරන්න අමතක කරන්න එපා:
- "මේ ප්රතිකාරය කරන ගමන් මම බෙහෙත් ගන්න එක අවශ්යද?"
- "මට ගැළපෙන, මේ පිළිබඳව පුහුණුව ලබපු චිකිත්සකවරයෙක්ව හොයාගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්ද?"
- "මට සුවයක් දැනෙන්න සාමාන්යයෙන් කොච්චර කාලයක් යයිද?"
- "මේ ප්රතිකාර ක්රමය මට හරියනවද කියලා මම දැනගන්නේ කොහොමද?"
මේ ප්රශ්නවලට ලැබෙන පිළිතුරු, ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය (Depression) කියන්නේ හුදෙක් හිතේ දුකක් විතරක් නෙවෙයි. එය ඔයාගේ මනසට ඇතුල්වෙලා තියෙන සෘණාත්මක චින්තන රටාවක්.
- `Cognitive Therapy` කියන්නේ මේ සෘණාත්මක සිතුවිලි හඳුනාගෙන, ඒවාට අභියෝග කරලා, යථාර්ථවාදීව හිතන්න ඔයාගේ මනස පුහුණු කරන ප්රබල ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- බොහෝ දෙනෙකුට, මේ ප්රතිකාරය විෂාදනාශක ඖෂධ තරම්ම සාර්ථකයි. ඒ වගේම, රෝගය නැවත මතුවීම වළක්වා ගන්නත් උදව් වෙනවා.
- ඔයාට විෂාදය තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, බය නොවී, තනිවම දුක් විඳින්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න. ඒක තමයි සුවය සඳහා ඔයා තබන පළමු පියවර.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න