හිටි හැටියේ පටන් අරන් දවස් ගණන් යන දරුණු වමනයක් ඔයාටත් තියෙනවද? (Cyclic Vomiting Syndrome)

ඔයාගේ දරුවා හොඳට සෙල්ලම් කර කර ඉඳලා, හිටි හැටියේම දරුණු විදිහට වමනය කරන්න පටන් ගන්නවද? සමහරවිට පැය ගාණක්, නැත්නම් දවස් දෙක තුනක් එක දිගටම වමනය කරනවා. ඊට පස්සේ ආයෙත් කිසිම දෙයක් වුණේ නෑ වගේ හොඳටම සනීප වෙලා සෙල්ලම් කරනවා. මාස කීපයකින් ආයෙත් මේ විදිහටම පටන් ගන්නවා. මේක ඔයාට විතරක් නෙවෙයි, වැඩිහිටියෙක්ට වුණත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. මේ වගේ හේතුවක් හොයාගන්න බැරි, ආව ගියා වගේ එන දරුණු වමනය ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.

මොකක්ද මේ චක්‍රීය වමන සින්ඩ්‍රෝමය (Cyclic Vomiting Syndrome - CVS) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Cyclic Vomiting Syndrome (CVS) කියන්නේ කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව, එක දිගට දරුණු ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකේ විශේෂත්වය තමයි, මේ වමනය එන කාල පරිච්ඡේද (episodes) අතරතුර, ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගීව, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඉන්න එක.

හිතන්නකෝ, හරියට අපේ ඇඟේ මොකක් හරි ස්විච් එකක් වගේ. එකපාරටම මේ ස්විච් එක ‘on’ වුණාම වමනය පටන් ගන්නවා. ඒක පැය කීපයක්, සමහරවිට දවස් කීපයක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී ඇඳෙන් නැගිටින්නවත් බැරි තරමට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. විජලනය (dehydration) වළක්වාගන්න සමහරවිට ඉස්පිරිතාලේ ගිහින් සේලයින් (IV fluids) දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, අර ස්විච් එක ‘off’ වුණා වගේ, එකපාරටම ඔක්කොම රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා ඔයා ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.

මේ තත්ත්වය මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමදාම රෝග ලක්ෂණ නැහැ. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුද්දකට කීප සැරයක් මේ විදිහට වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට මාසෙකට එක-දෙක පාරක් වුණත් එන්න පුළුවන්. එකම කෙනාට හැම පාරම රෝග ලක්ෂණ එන විදිහ, දවසේ වෙලාව, තදබලකම සහ කොච්චර වෙලා තියෙනවද කියන එක බොහෝවිට එක වගේ තමයි.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

CVS වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ ළමයි අතරේ. සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, ළමයි 100,000 කින් 3 දෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. බොහෝ වෙලාවට ළමයින්ට මේක පටන් ගන්නේ අවුරුදු 3ත් 7ත් අතර කාලයේදී. හැබැයි මේක ඕනෑම වයසකදී පටන් ගන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.

CVS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

CVS තත්ත්වය ප්‍රධාන අදියර හතරක් යටතේ සිද්ධ වෙනවා කියලා අපිට හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒක හරියට නාට්‍යයක ජවනිකා වගේ.

මේ ප්‍රධාන අදියර වලට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක් දකින්න පුළුවන්:

• දරුණු බඩේ කැක්කුම
• පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යාම)
• කරකැවිල්ල (Dizziness or vertigo)
• කෙළ ගැලීම හෝ කෙළ ගැසීම
• දැඩි පිපාසය
• කෑම අරුචිය
• සම සුදුමැලි වීම
• දරුණු හිසරදය සහ අධික මහන්සිය
• ආලෝකයට හෝ ශබ්දයට සංවේදී වීම (ඇස් නිලංකාර වීම, ශබ්ද ඇහෙනකොට අමාරු වීම)
• ඇඟට පතට දැනෙන උණ (101°F or 38.33°C දක්වා)
• Retching (dry-heaving) - ඒ කියන්නේ වමනෙට එනවා, ඒත් බඩේ මුකුත් නැති නිසා මුකුත් එළියට එන්නෙ නෑ.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම CVS වලට මෙන්න මේකයි එකම හේතුව කියලා හරියටම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.

• මොළය සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය අතර සම්බන්ධයේ ගැටලු (Issues with your brain-gut axis): සරලවම කිව්වොත්, අපේ මොළයයි, බඩවැල් වල තියෙන ස්නායුයි අතර තොරතුරු හුවමාරු වෙනවා. මේ 'සන්නිවේදනයේ' මොකක් හරි ගැටලුවක් වුණාම, පාලනයකින් තොරව වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර විද්‍යාඥයින් මේක මොළය-බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝගයක් (brain-gut disorder) කියලත් හඳුන්වනවා.
• ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම් (Changes in your autonomic nervous system): අපේ ඇඟේ අපි පාලනය නොකරන දේවල්, උදාහරණයක් විදිහට හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, වමනය වගේ දේවල් පාලනය කරන්නේ මේ පද්ධතියෙන්. මේ system එකේ මොකක් හරි දෝෂයක් ඇති වුණොත්, වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඉරුවාරදය (Migraine headaches): CVS තියෙන ළමයින්ගෙන් 80% කට සහ වැඩිහිටියන්ගෙන් 25% කට විතර ඉරුවාරදයත් තියෙනවා. ඉරුවාරදය කියන්නේ නිකන්ම නිකන් දරුණු හිසරදයක් නෙවෙයි. CVS වගේම, ඉරුවාරදය පටන් ගන්න කලිනුත් අමුත්තක් දැනෙනවා. CVS තියෙන ගොඩක් අයගේ පවුල් වල ඉරුවාරදය ඉතිහාසයක් තියෙනවා.
• මයිටොකොන්ඩ්‍රියා DNA වල අසාමාන්‍යතා (Abnormal mitochondrial DNA): අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම ශක්තිය දෙන්නේ මයිටොකොන්ඩ්‍රියා (mitochondria) කියන කොටස්. මේවා වැඩ කරන්න ඕන විදිහ කියන උපදෙස් (DNA) වල මොකක් හරි ලෙඩක්, ජානමය තත්ත්වයක්, හෝ බෙහෙත්/විෂ වර්ගයක් නිසා වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්. අපේ බඩවැල් වල ස්නායු සෛල වලට හරියට වැඩ කරන්න විශාල ශක්තියක් ඕන. මේ ශක්ති ප්‍රභවයේ (මයිටොකොන්ඩ්‍රියා වල) ගැටලුවක් ඇතිවුණාම, පාලනයකින් තොර වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

CVS තත්ත්වය වැඩි කරන දේවල් (Triggers) මොනවද?

සමහර සිදුවීම්, කෑම වර්ග, සහ මානසික තත්ත්වයන් නිසා වමන වාරයක් පටන් ගන්න පුළුවන්. මේවට අපි කියන්නේ 'triggers' කියලා.

• කාලගුණයේ වෙනස්වීම් (විශේෂයෙන් සරත් සහ ශීත කාලවලදී බහුලයි)
• චොකලට්, චීස්, කෝපි, සහ MSG වගේ කෑම වර්ග
• ළමයින්ගේ අධික සතුට (උදාහරණයක් විදිහට, උපන්දින සාදයක්, විනෝද චාරිකාවක්)
• වැඩිහිටියන්ගේ දැඩි මානසික ආතතිය, කාංසාව (stress and anxiety)
• අසාත්මිකතා (Allergies), සයිනස් ආසාදන (sinus infections) හෝ හෙම්බිරිස්සාව
• ශාරීරිකව අධික ලෙස වෙහෙසීම
• කෑම නොකා බොහෝ වේලා සිටීම
• දීර්ඝ කාලයක් ගංජා භාවිතය
• කාන්තාවන්ගේ මාසික ඔසප් වීම
• ගමන් කරන විට ඇතිවන අපහසුතා (Motion sickness)

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (Complications) මොනවද?

එක දිගට දරුණුවට වමනය යන එකෙන් අපේ ශරීරයට හානි වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක CVS කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

CVS තත්ත්වය හඳුනාගැනීම ටිකක් සංකීර්ණයි. මොකද මේකටම විශේෂිත වූ එකම පරීක්ෂණයක් නෑ. දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ, මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන අනිත් රෝග තත්ත්වයන් ඔයාට නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එකයි.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය, සහ ඔයාට වමනය එන රටාව (pattern) ගැන හොඳටම අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, බොහෝවිට පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.

කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ

• ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Lab tests): ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ (metabolic) රෝග, මයිටොකොන්ඩ්‍රියා රෝග හෝ වෙනත් අවයව වල ගැටලු තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
• Imaging පරීක්ෂණ: මේවායින් අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ අවයව වල යම් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, බඩේ ස්කෑන් එකක් (abdominal ultrasound), මොළයේ MRI හෝ CT ස්කෑන් එකක්, හෝ උදරයේ X-ray (upper GI series) එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ආහාර බඩවැල් දිගේ ගමන් කරන වේගය බලන (gastric emptying test) එකකුත් සමහරවිට අවශ්‍ය වෙයි.
• Upper endoscopy: කටින් පොඩි කැමරාවක් දාලා ගලනාලය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ ගැටලු තියෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.

CVS වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයා ඉන්නේ මොන අදියරේද කියන එක මත. ඒ කියන්නේ, ඔයාට වමනය එන වෙලාවෙද, නැත්නම් වමනය වාරයක් වළක්වාගන්න උත්සහ කරන වෙලාවෙද කියන එක මත.

• පූර්ව ලක්ෂණ අදියරේදී (Prodrome phase): රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන්, ඔක්කාරය අඩු කරන්න, ආමාශයේ අම්ලය අඩු කරන්න, සහ ඉරුවාරදයට දෙන බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්.
• වමනය කිරීමේ අදියරේදී (Vomiting phase): මේ වෙලාවටත් ඉරුවාරදයට, ආමාශයේ අම්ල අඩු කරන්න, සහ මානසික නොසන්සුන්කම අඩු කරන්න බෙහෙත් දෙනවා. විජලනය වළක්වාගන්න රෝහල් ගත කරලා සේලයින් (IV fluids) දෙන්න බොහෝවිට සිද්ධ වෙනවා. මේ වෙලාවට අඳුරු, නිස්කලංක තැනක විවේක ගන්න එකෙන් රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න උදව්වක් වෙනවා.
• සුවවීමේ අදියරේදී (Recovery phase): අවශ්‍ය නම් දිගටම සේලයින් දෙන ගමන්, ටිකෙන් ටික දියර වර්ග, ඊට පස්සේ ඝන ආහාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
• නිරෝගී අදියරේදී (Well phase): අනාගතයේදී වමන වාරයක් එන එක වළක්වාගන්න (preventive) බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර සඳහා ඉරුවාරදයට දෙන බෙහෙත් (Anti-migraine medicines), වමනයට දෙන බෙහෙත් (Anti-nausea medicines), සහ සමහර විට ෆිට් එකට දෙන බෙහෙත් වර්ග (Anti-seizure medicines) පවා භාවිතා කරනවා.

මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, වමන වාරයක් එන එකේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• ඔයාට triggers වෙන දේවල් (කෑම වර්ග, සිදුවීම්) හඳුනාගෙන ඒවායින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙන්න.
• දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
• අසාත්මිකතා සහ සයිනස් ගැටලු තියෙනවා නම් ඒවාට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න.
• ක්‍රියාශීලීව ඉන්න, ඒත් ඇඟට අධික වෙහෙසක් දෙන්න එපා.
• හොඳට නිදාගන්න.
• මානසික ආතතිය සහ කාංසාව කළමනාකරණය කරගන්න.

දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවූ විට, මේ ප්‍රශ්න ඇසීම වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.

• මට CVS තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්න ඕන?
• වමනය එන වෙලාවට නවත්තගන්න සහ ආයෙත් එන එක වළක්වාගන්න මම ගන්න ඕන බෙහෙත් මොනවද?
• මට triggers වෙන දේවල් මගහරවා ගන්න මම ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?
• රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?
• මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්ද මම ඔයාව හම්බවෙන්න ඕන, එහෙමත් නැත්නම් කෙලින්ම ඉස්පිරිතාලේ ETU එකට (හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට) යන්න ඕන?

CVS කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට හිතට කරදරයක් වෙන, එපා කරවන තත්ත්වයක්. මොකද මේකට එක බෙහෙතක් හෝ එක ජීවන රටාවක වෙනසක් හැමෝටම හරියන්නේ නෑ. ඔයාට හරියන ප්‍රතිකාර සහ ඔයාගේ triggers හොයාගන්නකල් ඔයාත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් ඉවසීමෙන් වැඩ කරන්න ඕන. කාලයක් යනකොට, ගොඩක් දෙනෙක් තමන්ට අගුණ දේවල් සහ අවස්ථා මගහරින්න දක්ෂ වෙනවා.