පියයුරු පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තම හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල, අවිනිශ්චිත බව වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. ඒත්, ඔයා දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, අද වෙනකොට පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් දියුණු වෙලා තියෙනවා කියන එක. ඒ වගේ අලුත්, දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකේ නම Datroway. අපි බලමු මේ Datroway කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් ඔයාට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්ද කියලා.
Datroway කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, Datroway කියන්නේ අති නවීන තාක්ෂණයෙන් හදපු, ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක් (targeted therapy). වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Antibody Drug Conjugate (ADC) කියලා. හිතන්නකෝ මේක හරියට විශේෂ courier සේවයක් වගේ වැඩක් කරන්නේ කියලා. මේ බෙහෙත් අණුව ප්රධාන කොටස් තුනකින් හැදිලා තියෙනවා.
1. ප්රතිදේහය (Antibody): මේක තමයි අපේ courier එකේ "ලිපිනය හොයාගන්න කෙනා". මෙයා පිළිකා සෛල මතුපිට තියෙන විශේෂ ප්රෝටීනයක් (Trop-2 කියන ප්රෝටීනය) හරියටම හොයාගෙන ගිහින් ඒකට ඇලෙනවා. නිරෝගී සෛල වලට හානියක් කරන්නේ නැතුව, පිළිකා සෛල විතරක්ම තෝරලා බේරලා අල්ලගන්න එක තමයි මෙයාගේ රාජකාරිය.
2. පිළිකා නාශක ඖෂධය (chemotherapy): මේ තමයි courier එකේ තියෙන "පැකේජ් එක". මේක තමයි පිළිකා සෛල විනාශ කරන බෙහෙත.
3. සම්බන්ධකය (Linker): මේ කොටසින් කරන්නේ උඩ කියපු ප්රතිදේහයයි, පිළිකා නාශක බෙහෙතයි එකට සම්බන්ධ කරලා තියන එක. මේ දෙක රුධිරයේ ගමන් කරනකොට එකට බැඳිලා තියලා, පිළිකා සෛලය ඇතුළට ගියාට පස්සේ වෙන් වෙන්න සලස්වනවා.
ඉතින්, Datroway බෙහෙත ශරීරයට ඇතුළු වුණාම, ඒකේ තියෙන ප්රතිදේහය කෙලින්ම පිළිකා සෛල හොයාගෙන ගිහින් ඇලෙනවා. ඊට පස්සේ, අර සම්බන්ධකය කැඩිලා, පිළිකා නාශක බෙහෙත කෙලින්ම පිළිකා සෛලය ඇතුළටම නිදහස් කරනවා. මේ විදිහට පිළිකා සෛලය ඇතුළේම විනාශ වෙලා යනවා. මේ ක්රමයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය ගොඩක්ම අඩු වීම.
Datroway ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ කොහොමද?
Datroway කියන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලකදී, සායනයකදී හෝ ප්රතිකාර මධ්යස්ථානයකදී ලබාදෙන ප්රතිකාරයක්. මේක නහරයක් හරහා දෙන සේලයින් එකක් විදිහට (Intravenous - IV infusion) තමයි ලබාදෙන්නේ.
- මාත්රාව: ඔයාට දෙන බෙහෙත් මාත්රාව තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ බර අනුවයි.
- කාලසටහන: සාමාන්යයෙන් සති තුනකට වතාවක් තමයි මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ. ඔයාට ප්රතිකාර වාර කීයක් අවශ්යද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
- පූර්ව සූදානම: සේලයින් එක දෙන්න කලින්, ඔක්කාරය, වමනය සහ සේලයින් එක නිසා ඇතිවිය හැකි අසාත්මිකතා වළක්වන්න වෙනත් බෙහෙත් කිහිපයක් ඔයාට ලබා දේවි.
- ප්රතිකාර කාලය: පළවෙනි ප්රතිකාර වාරය විනාඩි 90ක් විතර කාලයක් ලබාදෙනවා. පළවෙනි වතාවේදී ඔයාට විශේෂ අතුරු ආබාධอะไร ඇති වුණේ නැත්නම්, ඊළඟ ප්රතිකාර වාර වලදී විනාඩි 30ක් වගේ කෙටි කාලයකින් ඒක ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- නිරීක්ෂණය: පළවෙනි ප්රතිකාර වාර දෙකෙන් පස්සේ අවම වශයෙන් පැයක්වත් ඔයාව වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය යටතේ නිරීක්ෂණය කරනවා. ගැටළුවක් නැත්නම්, ඊළඟ වාර වලදී විනාඩි 30ක් විතර නිරීක්ෂණය කරලා ඔයාට ගෙදර යන්න අවසර දේවි.
මේ ප්රතිකාරය මට ගැළපෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
Datroway කියන්නේ හැම පියයුරු පිළිකා වර්ගයකටම දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය ඔයාට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාව පහත ලක්ෂණ වලට ගැලපෙනවා නම් විතරයි:
- පිළිකාව Hormone receptor-positive සහ HER2-negative වර්ගයේ එකක් විය යුතුයි.
- පිළිකාව ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න බැරි (`unresectable`) තත්ත්වයක හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරිලා (`metastatic`) තියෙන අවස්ථාවකදී.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරය සඳහා සුදුසුකම් ලබන්න නම්, ඔයා මීට පෙර හෝමෝන ප්රතිකාර (endocrine-based therapy) සහ වෙනත් කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ප්රතිකාර ලබාගෙන තිබිය යුතුයි.
මේ නිසා, මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියන එක ගැන හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාට ප්රතිකාර කරන පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා විසින්. එතුමා ඔයාගේ සියලුම වෛද්ය වාර්තා පරීක්ෂා කරලා තමයි මේ ගැන තීරණය කරන්නේ.
අතුරු ආබාධ සහ ඒවා පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම පිළිකා ප්රතිකාරයක වගේම Datroway වලටත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේවායින් බොහොමයක් පාලනය කරගන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ ඒවාට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා.
| අතුරු ආබාධය | කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරය |
|---|---|
| ඇස් වල ඇතිවන ගැටළු (ඇස් වියළීම, රතුවීම, වේදනාව, පෙනීම බොඳවීම) |
දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන ලිහිසි තෙල් සහිත අක්ෂි බින්දු (lubricating eye drops) දිනකට හතර වතාවක්වත් පාවිච්චි කරන්න. ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී අක්ෂි කාච (contact lenses) පැළඳීමෙන් වළකින්න. ඇස් වල යම් වෙනසක්, අපහසුතාවක් දැනුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. බොහෝවිට ඔයාව අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරාවි. |
| කටේ තුවාල (Mouth sores) | සේලයින් එක දෙන වෙලාවට කටේ අයිස් කැට හෝ අයිස් වතුර ස්වල්පයක් තියාගෙන ඉන්න. දොස්තර මහත්තයා දෙන විශේෂ මවුත් වොෂ් (mouthwash) එක නියමිත පරිදි පාවිච්චි කරන්න. කටේ තුවාල ඇති වුණොත් හෝ වැඩි වුණොත් වහාම දැනුම් දෙන්න. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting) | ප්රතිකාරයට පෙර සහ පසුව දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරන ලද ඔක්කාරයට දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න. |
මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ. මේවාට අමතරව වෙනත් යම් අපහසුතාවක් ඔයාට දැනෙනවා නම්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද?
Datroway ප්රතිකාරය ගන්නකොට, ඔයා විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
පෙනහළු ආශ්රිත ගැටළු
ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අයට මේ ප්රතිකාරය නිසා පෙනහළු වල ප්රදාහ තත්ත්වයක් (`Interstitial Lung Disease` or `Pneumonitis`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හතිය, උණ, පපුවේ තද ගතිය වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත්, ඒක පොඩි දෙයක් කියලා හිතලා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. අවශ්ය වුණොත් දොස්තර මහත්තයා ඒ සඳහා ප්රතිකාර පටන් ගනීවි.
ගර්භණීභාවය සහ උපත් පාලනය
මේක ඉතාම වැදගත් කාරණයක්.
- Datroway ප්රතිකාරය කුසේ සිටින දරුවාට හානිකර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයා ගැබිනියක්ද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- ඔබ ගැබ් ගැනීමට හැකියාව ඇති කාන්තාවක් නම්, ප්රතිකාර ගන්නා කාලය පුරාවට සහ අවසාන බෙහෙත් මාත්රාවෙන් පස්සේ මාස 7ක් යනකල් ඉතාම සාර්ථක උපත් පාලන ක්රමයක් අනිවාර්යයෙන්ම භාවිතා කරන්න ඕන.
- ඔබ පිරිමි පාර්ශවය නම් සහ ඔබේ සහකාරියට ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව තියෙනවා නම්, ඔබ ප්රතිකාර ගන්නා කාලය පුරාවට සහ අවසාන මාත්රාවෙන් පස්සේ මාස 4ක් යනකල් සාර්ථක උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුයි.
මේ ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Datroway කියන්නේ ඇතැම් පියයුරු පිළිකා වර්ග සඳහා දෙන ඉලක්කගත, නවීන ප්රතිකාරයක්. ඒක හරියට පිළිකා සෛල හොයාගෙන ගිහින් විනාශ කරන "guided missile" එකක් වගේ.
- මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේක සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා.
- ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ නහරයක් හරහා සේලයින් එකක් විදිහට, සති තුනකට වතාවක්.
- ඇස් වල ගැටළු, කටේ තුවාල, ඔක්කාරය වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඕනෑම අපහසුවක් ගැන වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
- ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී සහ ඉන් පසුවත් නියමිත කාලයක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම අනිවාර්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න