ඔයා මෑතකදී මැමෝග්රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණයක් කරගත්තා නම්, ඔයාගේ පියයුරු ඝනකම් සහිතයි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට 'Dense Breasts' තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා හෝ කාර්මික ශිල්පියා කියන්න ඇති. මේ වචන ටික ඇහුණ ගමන් පොඩි කලබලයක්, හිතට බයක් එන එක සාමාන්යයි. "Dense Breasts? ඒ කියන්නේ මොකක්ද? ඒක ලෙඩක්ද? මම දැන් මොකද කරන්නේ?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඉතින් බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ 'Dense Breasts' කියන්නේ?
මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, 'Dense Breasts' කියන්නේ ලෙඩක්වත්, ඔයාට ප්රතිකාර කරන්න අවශ්ය දෙයක්වත් නෙවෙයි. ඒ වගේම, මේක ඔයාගේ පාලනයෙන් වෙන දෙයකුත් නෙවෙයි. කාලයත් එක්ක මේ තත්ත්වය වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.
මේක ඔයාගේ පියයුරුවල පෙනුමටවත්, ස්පර්ශයටවත් සම්බන්ධ දෙයක් නෙවෙයි. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම අදාළ වෙන්නේ මැමෝග්රෑම් (Mammogram) එකක, ඒ කියන්නේ X-ray පරීක්ෂණයකදී ඔයාගේ පියයුරු පෙනෙන විදිහටයි.
හිතන්නකෝ, අපේ පියයුරු හැදිලා තියෙන්නේ ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකින්:
1. මේද පටක (Fatty tissue): මේවා මැමෝග්රෑම් එකේදී තද පාටට, කළු පාටට හුරු විදිහට පේනවා.
2. ග්රන්ථිමය සහ සම්බන්ධක පටක (Glandular and Connective tissue): කිරි නිපදවන ග්රන්ථි, කිරි ගෙනියන නාලිකා (ducts) සහ පියයුරුවලට හැඩය දෙන සම්බන්ධක පටක මේ ගණයට වැටෙනවා. මේ ඔක්කොම මැමෝග්රෑම් එකේදී සුදු පාටින් තමයි පේන්නේ.
'dense breasts' කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරුවල මේද පටකවලට වඩා, සුදු පාටින් පේන ග්රන්ථිමය සහ සම්බන්ධක පටක ප්රමාණය වැඩිපුර තියෙනවා කියන එකයි. සරලවම කිව්වොත්, මැමෝග්රෑම් එකේ සුදු පාට ගතිය වැඩියි.
විකිරණවේද වෛද්යවරයා (Radiologist) ඔයාගේ මැමෝග්රෑම් එක බලලා, ඒකේ තියෙන සුදු සහ කළු කොටස්වල අනුපාතය අනුව ඔයාගේ පියයුරුවල ඝනකම ප්රධාන කාණ්ඩ හතරකට වර්ග කරනවා.
| ඝනකම් මට්ටම (Density Level) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| 1. බොහෝ දුරට මේද සහිත (Mostly Fatty) | පියයුරුවල තියෙන්නේ ගොඩක්ම මේද පටක. මැමෝග්රෑම් එකේ සුදු පාට කොටස් තියෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. |
| 2. තැනින් තැන ඝනකම් සහිත (Scattered Fibroglandular Densities) | ගොඩක් දුරට මේද පටක තිබුණත්, තැනින් තැන සුදු පාට ඝනකම් කොටස් විසිරිලා තියෙනවා. |
| 3. විෂමජාතීය ඝනකම් සහිත (Heterogeneously Dense) | පියයුරුවල වැඩිපුරම තියෙන්නේ ඝනකම් පටක (සුදු පාට කොටස්). ඒ අතරින් තැනින් තැන මේද පටකත් (කළු පාට කොටස්) තියෙනවා. |
| 4. අතිශයින්ම ඝනකම් සහිත (Extremely Dense) | පියයුරුවල මේද පටක නැති තරම්. මුළු මැමෝග්රෑම් එකම වගේ පේන්නේ සුදු පාටින්. |
අංක 3 සහ 4 කාණ්ඩවලට වැටෙනවා නම් තමයි අපි 'Dense Breasts' තියෙනවා කියලා කියන්නේ. ලංකාවේ වගේම ලෝකයේම කාන්තාවන්ගෙන් භාගයකට ආසන්න ප්රමාණයකට මේ වගේ ඝනකම් පියයුරු තියෙනවා. ඉතින්, මේක ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්.
පියයුරු ඝනකම් වෙන්න හේතු මොනවද?
පියයුරුවල ඝනකමට බලපාන කරුණු කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවායින් බොහොමයක් අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන් දේවල් නෙවෙයි.
- වයස: සාමාන්යයෙන් තරුණ කාන්තාවන්ගේ පියයුරු වයසින් වැඩි කාන්තාවන්ට වඩා ඝනකමින් වැඩියි. වයසට යද්දී, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පස්සේ, පියයුරුවල ග්රන්ථිමය පටක වෙනුවට මේද පටක ආදේශ වෙන නිසා ඝනකම අඩුවෙනවා.
- පරම්පරාව (Heredity): ඔයාගේ අම්මට ඝනකම් පියයුරු තිබුණා නම්, ඔයාටත් එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- හෝමෝන (Hormones): හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර (Hormone Replacement Therapy) ගන්නවා නම් හෝ උපත් පාලන පෙති පාවිච්චි කරනවා නම් පියයුරුවල ඝනකම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- දරුවන්ට කිරි දීම (Breastfeeding): කිරි නිපදවෙන්නේ ග්රන්ථිමය පටකවල. ඒ නිසා දරුවෙකුට කිරි දෙන කාලයේදී පියයුරුවල ඝනකම තාවකාලිකව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මැමෝග්රෑම් එකට සහ පිළිකා අවදානමට මේක බලපාන්නේ කොහොමද?
මෙන්න මේක තමයි අපි අවධානය යොමු කරන්න ඕන වැදගත්ම කාරණය. 'Dense Breasts' තියෙන එකේ ප්රධාන අභියෝග දෙකක් තියෙනවා.
1. මැමෝග්රෑම් කියවීමේ අපහසුව
හිතන්නකෝ, මම කලින් කිව්වා වගේ ඝනකම් පටක (dense tissue) මැමෝග්රෑම් එකේ පේන්නේ සුදු පාටින්. අවාසනාවකට, පියයුරු පිළිකා ගෙඩි (tumors) සහ වෙනත් අසාමාන්ය ගැටිතිත් මැමෝග්රෑම් එකේ පේන්නේ සුදු පාටින්.
ඉතින්, පියයුරුවල ඝනකම වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, ඒ කියන්නේ සුදු පාට ගතිය වැඩි වෙද්දී, ඒ සුදු පසුබිම ඇතුළේ හැංගිලා තියෙන තවත් සුදු පාට පිළිකා සෛල ගුලියක් හොයාගන්න එක හරියට හිම කුණාටුවක් ඇතුළේ සුදු පාට හාවෙක්ව හොයනවා වගේ අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා සමහර වෙලාවට කුඩා පිළිකාමය තත්ත්වයක් මඟ හැරෙන්න (miss) පුළුවන්.
හැබැයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ ඔයා මැමෝග්රෑම් කරන එක නවත්තන්න ඕන කියලා. නැහැ! මැමෝග්රෑම් කියන්නේ තවමත් පියයුරු පිළිකා කලින්ම හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම සහ ඔප්පු කරපු පරීක්ෂණයයි. අද තියෙන ඩිජිටල් තාක්ෂණය (Digital Mammography) නිසා ඝනකම් පියයුරුවල වුණත් පිළිකා හඳුනාගැනීමේ හැකියාව ගොඩක් වැඩිවෙලා තියෙනවා.
2. පිළිකා අවදානම
පර්යේෂණවලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා ඝනකම් පියයුරු (විශේෂයෙන් අංක 3 සහ 4 කාණ්ඩ) තිබීම, පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම යම්තාක් දුරකට වැඩි කරන සාධකයක් (risk factor) කියන එක. හැබැයි මේකෙන් කිසිසේත්ම අදහස් වෙන්නේ නෑ ඔයාට පිළිකාවක් හැදෙනවාමයි කියන එක. මේක අවදානම වැඩි කරන සාධක සිය ගාණකින් එකක් විතරයි.
මේ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඔයාගේ සමස්ත පිළිකා අවදානම ගැන කතා කරන එක හරිම වැදගත්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (අම්මා, සහෝදරිය) පියයුරු පිළිකා හැදිලා තියෙනවද? (Family History)
- ඔයාට කලින් පියයුරු බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණ කරලා, ඒවායේ අවදානම් සහිත සෛල තිබිලා තියෙනවද?
- ඔයාගේ වයස සහ ජාතිය
මේ වගේ අනිත් අවදානම් සාධකත් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඝනකම් පියයුරුත් එක්ක එකතු වුණාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වෙනත් අමතර පරීක්ෂණ යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
කරන්න පුළුවන් වෙනත් පරීක්ෂණ මොනවද?
මැමෝග්රෑම් එකට අමතරව, ඝනකම් පියයුරු තියෙන සහ වෙනත් අවදානම් සාධකත් තියෙන කාන්තාවන්ට දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණ යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
- ඩිජිටල් බ්රෙස්ට් ටොමොසින්තසිස් (Digital Breast Tomosynthesis - DBT): මේක 3D මැමෝග්රෑම් එකක් කියලත් කියනවා. සාමාන්ය මැමෝග්රෑම් එකේ වගේ එක පැතලි රූපයක් වෙනුවට, මේකෙන් පියයුරුවේ විවිධ කෝණවලින් ගත්ත රූප පෙළක් එකතු කරලා ත්රිමාන (3D) රූපයක් හදනවා. මේ නිසා ඝනකම් පටක අතරේ හැංගිලා තියෙන දේවල් හොයාගන්න ලේසියි.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound): ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා පියයුරුවල ඇතුළත රූප හදන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් මැමෝග්රෑම් එකට මඟහැරෙන ගැටිති හොයාගන්න පුළුවන්.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging): චුම්බක ක්ෂේත්රයක් භාවිතා කරලා පියයුරුවල ඉතාම පැහැදිලි, විස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මේක නිර්දේශ කරන්නේ පියයුරු පිළිකා සඳහා ඉතාම ඉහළ අවදානමක් තියෙන කාන්තාවන්ට විතරයි.
මේ අමතර පරීක්ෂණවල තියෙන එක අවාසියක් තමයි, මේවායින් පිළිකා නොවන (benign) සාමාන්ය ගැටිති පවා හඳුනාගැනීම. මේවට අපි කියන්නේ 'False Positives' කියලා. මේ නිසා අනවශ්ය බියක්, තවත් පරීක්ෂණ ගොඩක්, සමහරවිට අවශ්ය නැති සැත්කම් පවා කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට ගැළපෙනම පරීක්ෂණය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලාම තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Dense Breasts' එහෙමත් නැත්නම් ඝනකම් පියයුරු කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි. එය ඉතා සුලබ සහ සාමාන්ය තත්ත්වයක්.
- මේ තත්ත්වය නිසා මැමෝග්රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණයකදී පිළිකාමය ගැටිති හඳුනාගැනීම තරමක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- ඝනකම් පියයුරු තිබීම පියයුරු පිළිකා සඳහා වන එක් අවදානම් සාධකයක් පමණයි. එයින් ඔබට පිළිකාවක් හැදෙන බවක් අදහස් වෙන්නේ නැහැ.
- ඔබේ මැමෝග්රෑම් වාර්තාවේ 'Dense Breasts' ලෙස සඳහන් වී ඇත්නම්, කලබල නොවී ඔබේ සමස්ත අවදානම සහ ඉදිරියේදී කළ යුතු පරීක්ෂණ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
- කුමන පරීක්ෂණ කළත්, පියයුරු පිළිකාවෙන් ජීවිත බේරාගැනීමට ඇති බවට ඔප්පු කර ඇති හොඳම ක්රමය වන්නේ නිතිපතා මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණ කරගැනීමයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න