ඔයාටත් විෂාදය, ඒ කියන්නේ වෛද්‍යවරු හඳුන්වන විදිහට (Clinical Depression) තියෙනවා නම්, සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර වලින් ඉක්මන් සුවයක් ලැබෙන්නේ නැති එක ගැන ඔයාටත් හිතට අමාරු ඇති. බෙහෙත් පටන් අරගෙන සති ගණන්, සමහරවිට මාස ගණන් බලන් ඉන්න වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් එක බෙහෙතක් හරි නොගිහින් තව එකක් උත්සහ කරන්න වෙන එක ඇත්තටම හරිම වෙහෙසකර දෙයක් කියලා අපි දන්නවා. මේක ඔයාට විතරක් තියෙන ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. ලෝකේ පුරාම මිලියන ගණනක් මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
ඇයි ප්‍රතිකාර හොයාගන්න මෙච්චර අමාරු?
සරලවම කිව්වොත්, දැනට තියෙන ක්‍රම අනුව දොස්තර මහත්තයට එකපාරටම ඔයාට හරියනම බෙහෙත මොකක්ද කියලා සියයට සියයක් නිවැරදිව කියන්න ක්‍රමයක් නෑ. ඒක හරියට අඳුරේ අතපත ගාලා හරි යතුර හොයනවා වගේ වැඩක්. ඒ නිසා තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට එක බෙහෙතකට වඩා පාවිච්චි කරලා බලන්න සිද්ධ වෙන්නේ.
මේ බෙහෙත් වර්ග, අපි (antidepressants) කියලා කියන ඒවා, වැඩ කරන්න පටන් ගන්නත් සති කීපයක් යනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට බෙහෙතෙන් සුවයක් ලැබෙනවද නැද්ද කියලා දැනගන්න ලොකු කාලයක් බලාගෙන ඉන්න වෙනවා. සමහර අයට, ඒ කියන්නේ 30%ක් විතර දෙනාට, බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම උත්සහ කරලත් හිතන තරම් සුවයක් ලැබෙන්නෙ නෑ. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ප්‍රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන විෂාදය (treatment-resistant depression) කියලයි.
මේ "හරි යනවද බලමු" කියන ක්‍රියාවලියට කාලය ගතවෙන නිසා, විෂාදය ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට, වැඩකටයුතු වලට, සම්බන්ධතා වලට දිගින් දිගටම බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, විෂාදය දරුණු උනාම ජීවිතය ගැන වැරදි සිතුවිලි, ඒ කියන්නේ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, බලාපොරොත්තු නැති කරගන්න එපා. වෛද්‍ය පර්යේෂකයන් දැන් මේ ගැන ගොඩක් හොයනවා. ඔවුන්ගේ අරමුණ ඔයාට ඉක්මනින්, අතුරු ආබාධ අඩුවෙන් සුවය ලබාදෙන්න පුළුවන් ක්‍රම හොයාගන්න එකයි. අපි බලමු ඒ අලුත් සොයාගැනීම් මොනවද කියලා.
ඉක්මනින් ක්‍රියාකරන අලුත් බෙහෙත් (Fast-Acting Antidepressants)
හිතන්නකෝ, බෙහෙතක් බීලා පැය කීපයකින් ඔයාගේ හිතට සැනසීමක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා නම්? මේක තමයි මේ අලුත් බෙහෙත් වර්ගවල තියෙන විශේෂත්වය. විෂාදය දරුණු අයට සහ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි තියෙන අයට මේවා ගොඩක් වැදගත්.
මේ වගේ අනුමත කරපු පළවෙනි බෙහෙත තමයි (Esketamine) කියන නාසයට විදින ස්ප්‍රේ එක. මේක හදලා තියෙන්නේ ඉස්සර නිර්වින්දන ඖෂධයක් (ඔපරේෂන් වලදී නිර්වින්දනයට දෙන බෙහෙතක්) විදිහට පාවිච්චි කරපු (Ketamine) කියන බෙහෙතෙන්.
Ketamine වලටත් පුළුවන් විෂාදය ඉක්මනින් අඩු කරන්න, හැබැයි ඒකෙ දරුණු අතුරු ආබාධ වගේම, සමහරු ඒකට ඇබ්බැහිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. Esketamine වලටත් ඒ වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන් වුනත්, මෑතකදී කරපු පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ ඒ අතුරු ආබාධ ගොඩක් වෙලාවට මෘදු මට්ටමක තියෙන, ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යන ඒවා කියලයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි. තනියම මේවා හොයන්නවත්, පාවිච්චි කරන්නවත් හොඳ නෑ.
විද්‍යාඥයන් හිතන විදිහට මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ, මොළයේ සෛල අතර සන්නිවේදනයට උදව් කරන (Glutamate) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය මට්ටම වැඩි කරලයි. දැන් මේ (Glutamate) සහ (GABA) වගේ මොළයේ වෙනත් රසායනික පණිවිඩකරුවන් ඉලක්ක කරගත්, අතුරු ආබාධ තවත් අඩු, අලුත් බෙහෙත් වර්ග ගැනත් පර්යේෂණ සිදුවෙනවා.
ඔයාටම ගැළපෙන බෙහෙත හරියටම තෝරාගැනීමේ නව ක්‍රම
අර අඳුරේ අතපත ගානවා වගේ බෙහෙත් තෝරන කාලේ දැන් ඉවර වෙන්න ලඟයි. විද්‍යාඥයන් දැන් දියුණු කරමින් ඉන්නවා ඔයාගේ ශරීරයටම විශේෂිත වෙච්ච, ඔයාටම හරියන බෙහෙත මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් ක්‍රම.
| පරීක්ෂණ ක්‍රමය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) | ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සමහර ප්‍රෝටීන මට්ටම් මැනලා, යම් බෙහෙතක් ඔයාට වැඩ කරයිද නැද්ද කියලා කලින්ම අනුමාන කරන්න පුළුවන් වෙනවා. |
| ජාන පරීක්ෂණ (Gene tests) | සමහර ජාන, ඔයාගේ ශරීරය බෙහෙත් වලට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහට බලපානවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් ඒ ජාන හඳුනාගෙන, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත තෝරන්න දොස්තර මහත්තයට උදව් කරනවා. |
| මොළය රූපගත කිරීම (Brain imaging) | (SPECT) සහ (PET) වැනි ස්කෑන් ක්‍රම වලින් මොළයේ විවිධ කොටස්වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න පුළුවන්. මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින්, බෙහෙත් වලට ඔයාගේ මොළය ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න පුළුවන්. |
| කෘත්‍රිම බුද්ධිය (AI) සහ (EEG) | (EEG) කියන්නේ මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණයක්. මේ (EEG) දත්ත, කෘත්‍රිම බුද්ධිය (AI) යොදාගෙන විශ්ලේෂණය කරලා, යම් බෙහෙතක් ඔයාට කොච්චර දුරට සාර්ථක වෙයිද කියලා කියන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් ගැනත් දැන් පර්යේෂණ කරනවා. |
විෂාදයට බලපානවා කියලා අලුතින් හොයාගත්තු හේතු
විෂාදයට හේතු වෙන්නේ මොළයේ රසායනික අසමතුලිතතාවයක් විතරක්ම නෙවෙයි. දැන් පර්යේෂකයන් තවත් හේතු දෙකක් ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරලා තියෙනවා. මේවා තේරුම් ගත්තම, අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලටත් දොරටු විවෘත වෙනවා.
1. ශරීරයේ ඇතිවන ප්‍රදාහය (Inflammation)
හිතන්නකෝ ඔයාගෙ ඇඟේ තුවාලයක් උනාම ඒක ඉදිමිලා රතු වෙනවා නේද? ඒ තමයි ප්‍රදාහය. ඒක ශරීරයේ ආරක්ෂක ක්‍රමයක්. හැබැයි මේ දේ ඕන නැති වෙලාවට, පාලනයක් නැතුව ශරීරය ඇතුළේ ඇති උනොත්, ඒක ලෙඩ ගොඩකට හේතු වෙනවා. විෂාදයත් ඒ වගේ ප්‍රදාහය සම්බන්ධ රෝගයක් කියලා දැන් හොයාගෙන තියෙනවා.
මෑතකදී කරපු දැවැන්ත පර්යේෂණයකින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා විෂාදය තියෙන අයගේ ශරීරයේ ප්‍රදාහකාරී තත්ත්වයන්, නිරෝගී අයට වඩා වැඩියි කියලා.
මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත්, විෂාදයට දෙන බෙහෙත් එක්ක අමතරව දීමෙන් ප්‍රතිඵල හොඳ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ව්‍යායාම කිරීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම වගේ ප්‍රදාහය අඩු කරන ජීවන රටා වෙනස්කම් වලින් ඔයාගේ විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා.
2. බඩවැල සහ මොළය අතර තියෙන සම්බන්ධය (The Gut-Brain Connection)
ඔයාගේ බඩවැල් ඇතුළේ ට්‍රිලියන ගාණක් බැක්ටීරියා සහ වෙනත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඉන්නවා. සමහර ඒවා හිතකරයි, සමහර ඒවා අහිතකරයි. මේ දෙකේ සමබරතාවය නැති උනාම, ඒක විෂාදය ඇතුළු විවිධ ලෙඩ රෝග වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
අලුත්ම පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා (Probiotics) කියලා කියන හිතකර බැක්ටීරියාවන් වලින් විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න පුළුවන් කියලා. (Probiotics) අපිට යෝගට් වගේ පැසුණු කිරි ආහාර වලින් හරි, අතිරේක (supplements) විදිහට හරි ගන්න පුළුවන්. මේවායේ අතුරු ආබාධත් හරිම අඩුයි.
විද්‍යාඥයන් තවමත් මේ ගැන හොයනවා. සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ, විෂාදයට දෙන බෙහෙත් එක්කම (Probiotics) ගත්තම ප්‍රතිඵල වඩා හොඳ බවයි. ඒ වගේම විවිධ (Probiotic) වර්ග වලින්, විෂාදයේ විවිධ රෝග ලක්ෂණ වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.
ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, මාසයක් විතර (Probiotic) එකක් අරගෙන බලන්න ඔයාගේ මනෝභාවයට යම් වෙනසක් දැනෙනවද කියලා. හැබැයි කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ අනුමැතිය නැතුව ඔයාට දීලා තියෙන බෙහෙත් නවත්වන්න නම් එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය කියන්නේ සැබෑ රෝගී තත්ත්වයක්. ඒකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා, ඒ වගේම අනාගතයේදී ඊටත් වඩා හොඳ, වේගවත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම එනවා.
- Esketamine වගේ ඉක්මනින් ක්‍රියාකරන බෙහෙත් දරුණු අවස්ථා සඳහා තිබුණත්, ඒවා පාවිච්චි කල යුත්තේ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේම පමණයි.
- ලේ, ජාන, සහ මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වැනි නව තාක්ෂණයන් නිසා, නුදුරු අනාගතයේදීම ඔබට ගැළපෙනම බෙහෙත ඉක්මනින් තෝරාගැනීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයාට හැකිවේවි.
- ඔබේ ජීවන රටාවත් වැදගත්. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්, ව්‍යායාම සහ බඩවැල් වල සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වීම (Probiotics වැනි දේ) ඔබේ ප්‍රතිකාර වලට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
- වැදගත්ම දේ: හැමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න. කිසිවිටෙකත් තනිවම ප්‍රතිකාර වෙනස් කිරීමට හෝ නැවැත්වීමට එපා. ඔබ තනිවී නැහැ, උදව් ලබාගැනීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.