අපේ ජීවිතේ සමහර දවස්වලට හිතට ලොකු දුකක්, පාලුවක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ වගේම තමයි, විභාගයක් ළංවෙනකොට, interview එකකට යන්න තියෙනකොට වගේ වෙලාවන් වලදී හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් එන එකත් සාමාන්‍යයි. හැබැයි මේ දුක, කනස්සල්ල වගේ හැඟීම් නිතරම වගේ ඔයාගේ හිතේ තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු වලට, සම්බන්ධතා වලට බාධාවක් වෙන තරමටම දරුණු වෙලා නම්, ඒක අපි ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේවා විෂාදය (Depression) හෝ කාංසාව (Anxiety) කියන මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්ගේ ලක්ෂණ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ දෙකම ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයන්. අපි බලමු මේ දෙක මොකක්ද, මේවායේ වෙනස්කම් සහ සමානකම් මොනවද කියලා.
කාංසාව පරීක්ෂාව (GAD-7)
ඔබට කාංසාව තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් GAD-7 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
එතකොට මොකක්ද මේ විෂාදය (Depression) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, විෂාදය කියන්නේ ඔයාගේ මනෝභාවයට, හැඟීම් වලට සහ හැසිරීමට බලපාන තත්ත්වයක්. ඔයාට විෂාදය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හිතට නිතරම වගේ දුකක්, කිසිම දෙයක් කරගන්න ශක්තියක් නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. කලින් හරිම ආසාවෙන් කරපු දේවල් ගැනවත් දැන් කිසිම උනන්දුවක් නැතිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් කෙනෙක්ට විෂාදය තියෙනවා කියලා නිර්ණය කරන්න නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් කිහිපයක්වත් සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක්, දවසේ වැඩි වෙලාවක් තියෙන්න ඕන. ඒ වගේම මේවට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටළුවක් (Thyroid problem) වගේ වෙනත් ශාරීරික රෝගී තත්ත්වයක් හේතු වෙලා නැහැ කියලත් වෛද්‍යවරයෙක් විසින් තහවුරු කරගන්න ඕන.
| විෂාදයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ | සරලව පැහැදිලි කළොත්... |
|---|---|
| නිරන්තර දුක සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීම | විශේෂ හේතුවක් නැතුවම හිතට දුකක්, හිස් බවක් හෝ අසරණ බවක් දැනීම. |
| උනන්දුව නැති වීම | කලින් හරිම කැමැත්තෙන් කරපු දේවල්, විනෝදාංශ පවා දැන් කරන්න හිතෙන්නේ නැති එක. |
| ශක්තියක් නැති ගතිය | පුංචි දෙයක් කරන්නත් හෙම්බත් වෙලා වගේ, නිතරම මහන්සියක් දැනීම. |
| ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් | කෑම රුචිය ගොඩක් වැඩිවීම හෝ අඩුවීම, ඒ නිසා බර වැඩිවීම හෝ අඩුවීම. |
| නින්දේ ගැටළු | එක්කෝ ඕනෑවට වඩා නිදාගැනීම, නැත්නම් කොහෙත්ම නින්ද නොයෑම හෝ අතරින් පතර ඇහැරීම. |
| සිත එකඟ කරගැනීමේ අපහසුව | යමක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, තීරණ ගන්න, දේවල් මතක තියාගන්න අමාරු වීම. |
| තමන්ටම හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි | ජීවිතය ගැන කලකිරීම නිසා තමන්ටම හානි කරගැනීමට හෝ ජීවිතය නැති කරගැනීමට සිතුවිලි පහළ වීම. |
හරි, එහෙනම් කාංසාව (Anxiety) කියන්නේ මොකක්ද?
බය, කනස්සල්ල කියන දේවල් අපේ ජීවිතේ කොටසක්. ඒත් මේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න බැරි තරමටම වැඩි වුණොත්, එහෙම නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව නිතරම වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක කාංසා රෝගී තත්ත්වයක (Anxiety Disorder) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට නිතරම මෙහෙම දැනෙනවද?
- හිතට ලොකු බරක්, හැමදේම ගැන කනස්සල්ලක් දැනෙනවා.
- හරිම ඉක්මනට කේන්ති යනවා, හිතට කිසිම නිස්කලංක බවක් නැහැ.
- හතිය, දාඩිය දැමීම, වෙව්ලීම වගේ දේවල් ඇතිවෙනවා.
- තමන්ට තමන්වම පාලනය කරගන්න බැහැ වගේ හැඟීමක් එනවා.
කාංසාවේ විවිධ වර්ග තියෙනවද? (Types of Anxiety)
ඔව්, කාංසා රෝග තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- Generalized Anxiety Disorder: මේකෙදි වෙන්නේ එදිනෙදා ජීවිතයේ විවිධ දේවල් ගැන (රස්සාව, සල්ලි, පවුලේ අය) නිතරම අධිකව කනස්සලු වීම.
- Social Anxiety Disorder: වෙනත් මිනිස්සු ගැවසෙන තැන් වලදී, සමාජ අවස්ථා වලදී අධික බයක් සහ ලැජ්ජාවක් දැනීම.
- Panic Disorder: කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම ඇතිවෙන අධික බියක්. මේ වෙලාවට පපුවේ වේදනාව, හදවත වේගයෙන් ගැහීම, හුස්ම ගන්න අමාරු වීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. අපි මේවට (Panic Attacks) කියනවා.
- Phobias: උස තැන්, සත්තු, මකුළුවෝ, ඉඳිකටු වගේ යම් නිශ්චිත දෙයකට හෝ අවස්ථාවකට තියෙන අධික, අසාමාන්‍ය බිය.
- Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): හිතට එන අනවශ්‍ය සිතුවිලි (Obsessions) නිසා යම් යම් දේවල් නැවත නැවත කිරීමට පෙළඹීම (Compulsions). උදාහරණයක් විදියට, අත්වල විෂබීජ තියෙනවා කියලා නිතරම හිතිලා දිගින් දිගටම අත් සේදීම.
- Posttraumatic Stress Disorder (PTSD): හිතට ගොඩක් කම්පනයක් ඇති කරපු සිදුවීමකින් (උදා: දරුණු අනතුරක්, ස්වභාවික විපතක්) පස්සේ ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඒ සිදුවීම නැවත නැවත මතක් වීම (flashbacks), ඒ හා සම්බන්ධ දේවල් මගහැරීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
මේ දෙකේ ප්‍රධාන වෙනස සහ සම්බන්ධය මොකක්ද?
ප්‍රධානම වෙනස තමයි රෝග ලක්ෂණ. විෂාදය කියන්නේ මූලිකවම දිගටම පවතින දුකක්, උනන්දුවක් නැතිකමක් සහ ශක්තියක් නැති ගතියක්. සමහර වෙලාවට තමන්ටම හානි කරගන්න සිතුවිලිත් එනවා. කාංසාව කියන්නේ මූලිකවම පාලනය කරගන්න බැරි බයක් සහ කනස්සල්ලක්.
හැබැයි මේ දෙක අතර ලොකු සම්බන්ධයකුත් තියෙනවා. මේ තත්ත්ව දෙකම එකම කෙනෙක්ට එකම වෙලාවේ තියෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, කාංසාව තියෙන අයගෙන් 60%කට විතර විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණත්, විෂාදය තියෙන අයගෙන් 60%කට විතර කාංසාවේ රෝග ලක්ෂණත් දකින්න ලැබෙනවා. එක තත්ත්වයක් නිසා අනෙක් තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්ව දෙකම එකට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එකක් නිසා අනිකේ රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ හැම රෝග ලක්ෂණයක් ගැනම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
මේ තත්ත්ව දෙකටම හේතු වෙන්නේ එකම ජානමය සාධක හෝ මොළයේ එකම රසායනික ක්‍රියාවලීන් වෙන්න පුළුවන් කියලා විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරනවා. ඒ වගේම, කුඩා කාලයේදී හෝ ජීවිතයේදී මුහුණදෙන අධික ආතතිය (Stress) සහ කම්පනකාරී සිදුවීම් (Trauma) මේ තත්ත්ව දෙකම ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන්.
විෂාදය සහ කාංසාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්ව දෙකම එකට තියෙනකොට සමහර වෙලාවට රෝග නිර්ණය සහ ප්‍රතිකාර කිරීම ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි ඔයාගේ හැම රෝග ලක්ෂණයක් ගැනම, පොඩි දෙයක් උනත් හංගන්නේ නැතුව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක වැදගත් වෙන්නේ.
ප්‍රතිකාර විදියට ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම දෙකක් භාවිතා වෙනවා. ඒ තමයි කතාබහ මගින් කරන ප්‍රතිකාර සහ ඖෂධ. සමහර වෙලාවට මේ දෙකම එකට යොදාගන්නවා.
කතාබහ මගින් කරන ප්‍රතිකාර (Talk Therapy / Counselling)
මේකෙදි වෙන්නේ, සුදුසුකම් ලත් මනෝ උපදේශකවරයෙක් හෝ මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක ඔයාගේ ප්‍රශ්න ගැන කතා කරලා, ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැසිරීම් රටා වෙනස් කරගන්න මග පෙන්වීමක් ලබා දෙන එක. මේ සඳහා විවිධ ක්‍රම තියෙනවා.
- Cognitive Behavioral Therapy (CBT): මේක ගොඩක් ප්‍රචලිත සහ සාර්ථක ක්‍රමයක්. ඔයාගේ විෂාදයට හෝ කාංසාවට හේතුවන වැරදි සිතුවිලි රටා හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනස් කරගන්නා ආකාරය මෙහිදී උගන්වනවා.
- Interpersonal Therapy: ඔයාගේ සමාජ සම්බන්ධතා, අනිත් අයත් එක්ක සන්නිවේදනය කරන විදිය දියුණු කරගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- Problem-solving Therapy: ජීවිතයේ ප්‍රශ්න වලට මුහුණ දෙන ආකාරය සහ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නා කුසලතා වර්ධනය කරනවා.
ඖෂධ මගින් ප්‍රතිකාර (Medication)
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, දොස්තර මහත්තයා විෂාදයට සහ කාංසාවට යන දෙකටම හරියන ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ (SSRI) සහ (SNRI) කියන ඖෂධ වර්ග. මේ බෙහෙත් පටන් ගත්ත ගමන්ම ප්‍රතිඵල නොලැබෙන්න පුළුවන්. සති කිහිපයක් හෝ මාසයක් විතර යනකොට තමයි ගොඩක් වෙලාවට ගුණ දැනෙන්න පටන් ගන්නේ. ඒ වගේම, ඔයාට හරියනම ඖෂධය සහ මාත්‍රාව හොයාගන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ ඉවසීමෙන් සිටීම හරිම වැදගත්.
ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක්, ආයුර්වේද හෝ ශාකසාර නිෂ්පාදනයක් ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා. මොකද ඒවා ඔයාගේ ප්‍රතිකාර වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
ජීවන රටාවෙන් කරන්න පුළුවන් වෙනස්කම් මොනවද?
ප්‍රතිකාර එක්කම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් ලොකු සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
- ව්‍යායාම: දිනපතා විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වගේ දෙයක් කරන්න. ව්‍යායාම කියන්නේ ඔයාගේ මනෝභාවය ඉහළ නංවන ස්වභාවික ඖෂධයක් වගේ.
- හිත සන්සුන් කරගන්නා ක්‍රම: යෝගා, භාවනා කිරීම (Meditation), ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම වගේ දේවල් උත්සහ කරලා බලන්න. දවසට විනාඩි 5ක් වුනත් හිත එක තැනක තියාගෙන භාවනා කරන එකෙන් ඔයාගේ කාංසාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- හොඳ ආහාර රටාවක්: පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න. එළවළු, පළතුරු, ඇට වර්ග, මාළු වගේ දේවල් වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න. සීනි, අධික තෙල්, සැකසූ ආහාර, මත්පැන් සහ කැෆේන් භාවිතය සීමා කරන්න.
- සහයෝගය: ඔයාගේ ප්‍රශ්න ගැන විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක් එක්ක හරි පවුලේ කෙනෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න. ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියලා දැනෙන එකත් ලොකු සහනයක්.
හදිසි අවස්ථාවකදී: ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට තමන්ටම හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවෙනවා නම්, කරුණාකර තනිවම දුක් විඳින්න එපා. වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එසේත් නැත්නම්, ශ්‍රී ලංකාවේ සුමිත්‍රයෝ (0112692909) හෝ ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය විද්‍යායතනයේ (NIMH) උපකාරක දුරකථන අංකය වන 1926 ට කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට උදව් කිරීමට සැමවිටම සූදානමින් ඉන්නවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කලින් කලට දුකක්, බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. නමුත් ඒ හැඟීම් දිගටම පැවතිලා ඔයාගේ ජීවිතයට බාධාවක් වෙනවා නම්, ඒ ගැන උදව් ඉල්ලන්න පසුබට වෙන්න එපා.
- විෂාදය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety) කියන්නේ වෙනස් තත්ත්ව දෙකක් වුණත්, මේ දෙකම එකට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේවා දුර්වලකම් නෙවෙයි, ප්‍රතිකාර කළ හැකි රෝගී තත්ත්වයන්.
- ඔබේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ ගැන අවංකවම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කිරීම නිවැරදි ප්‍රතිකාර සඳහා අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඖෂධ ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, ව්‍යායාම, හොඳ ආහාර රටාවක් සහ ඔබට සහය දෙන අය සමඟ කතාබහ කිරීමෙන් ඔබට විශාල සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.