ඔයාට අවධානය යොමු කිරීමේ දුර්වලතා සහිත ක්රියාකාරීත්වයේ අක්රමතාවය, ඒ කියන්නේ ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කියල තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවද? එහෙමනම්, පොඩි දේකටත් හිතේ පාලනයක් නැතුව කේන්ති යන එක, ඉක්මනට කලබල වෙන එක, දුකක් ආවම ඒකෙන් ගොඩ එන්න අමාරු වෙන එක වගේ දේවල් ඔයාට හොඳටම හුරු ඇති. ගොඩක් අය හිතන්නේ ADHD කියන්නේ අවධානය තියාගන්න බැරි, එක තැනක ඉන්න බැරි ප්රශ්නයක් විතරයි කියලා. ඒත් ඇත්ත කතාව ඊට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණයි. අපි අද කතා කරන්නේ ADHD එක්ක බැඳිලා තියෙන, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට කවුරුත් කතා නොකරන, මේ හැඟීම් පාලනයේ දුර්වලතාවය ගැනයි.
මොකක්ද මේ DESR කියන්නේ?
වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Deficient Emotional Self-Regulation, ඒ කියන්නේ කෙටියෙන් DESR කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙ තේරුම තමයි තමන්ට දැනෙන ප්රබල හැඟීමක් (උදාහරණයක් විදිහට තරහ, දුක, කලබලය) පාලනය කරගන්න, සන්සුන් වෙන්න, සහ ඒ වෙලාවට ගැළපෙන විදිහට හැසිරෙන්න තියෙන අපහසුතාවය.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයා පෝලිමක ඉන්නවා, කවුරුහරි ඔයාවත් කපාගෙන ඉස්සරහට යනවා. සාමාන්ය කෙනෙක්ට ටිකක් තරහ ගියත්, ඒක පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන්. ඒත් DESR තියෙන කෙනෙක්ට ඒ වෙලාවේ ඇතිවෙන තරහ පාලනය කරගන්න බැරුව, සමහරවිට ඒ කෙනාට කෑ ගහන්න, බනින්න වුණත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ කියන්නේ හැඟීම් වලට දක්වන ප්රතිචාරය, ඒ සිදුවීමට සාපේක්ෂව ගොඩක් වැඩියි.
පුදුමයට කාරණය තමයි, ADHD රෝගය නිර්ණය කරන නිල වෛද්ය නිර්ණායක පොතේ (`DSM-5`) මේ DESR කියන එක රෝග ලක්ෂණයක් විදිහට සඳහන් වෙලා නැහැ. ඒත්, මේ ක්ෂේත්රයේ ප්රවීණයෙක් වන රසල් බාක්ලි (Russell Barkley) වගේ විද්වතුන් කියන්නේ, මේක ADHD වල ප්රධානම සහ මූලිකම ලක්ෂණයක් කියලයි.
DESR වල ප්රධාන ලක්ෂණ මොනවද?
මේ හැඟීම් පාලනයේ දුර්වලතාවය ප්රධාන පැති හතරකින් අපිට හඳුනාගන්න පුළුවන්. මේවා දැක්කම ADHD තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට "ආ... මේ මටත් තියෙන දෙයක්නේ" කියලා හිතෙයි.
| ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| හැඟීම් වලට ඉක්මනින් වහල් වීම (Emotional Impulsiveness) | ඉවසීමේ ගතිය හරිම අඩුයි. පොඩි දෙයකටත් ඉක්මනින් කේන්ති යනවා. හිතේ කලබල ගතිය, නොඉවසිලිමත්කම සහ හැඟීම් ඉතාම තදින් පිට කිරීම මේකෙදි දකින්න පුළුවන්. |
| තමන්වම සනසවා ගැනීමට ඇති අපහසුව (Inability to Self-Soothe) | දැඩි හැඟීමක්, උදාහරණයක් විදිහට තරහක් ආවම, ඒකේ සැර අඩු කරගෙන ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ සන්සුන් වෙන්න බැරි වෙන එක. ඒ හැඟීම ඇතුළේ හිරවෙලා වගේ ඉන්නවා. |
| අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමට ඇති අපහසුව | කවුරුහරි හිත රිදෙන දෙයක් කිව්වොත්, ඒකම දිගින් දිගටම හිත හිතා ඉන්නවා මිසක්, ඒ සිදුවීමෙන් අවධානය අයින් කරගෙන වෙන වැඩක යෙදෙන්න අමාරු වෙනවා. හිත ඒ සිදුවීමෙම ඇලිලා වගේ තියෙනවා. |
| යහපත් ප්රතිචාරයක් තෝරාගැනීමට ඇති අපහසුව | තරහ ගිය වෙලාවට කෑ නොගහා, ප්රශ්නෙ කතා කරලා විසඳගන්න ඕන කියලා දැන දැනත්, ඒ මොහොතේ පාලනය කරගන්න බැරුව කෑ ගහලා දේවල් අවුල් කරගන්නවා. ඒ කියන්නේ, දීර්ඝකාලීන යහපතට වඩා ඒ මොහොතේ හැඟීමට ඉඩ දෙනවා. |
ADHD සහ හැඟීම් අතර මොළයේ තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?
මේක නිකන්ම හැසිරීමේ ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. මේකට පැහැදිලි ස්නායු විද්යාත්මක (neurological) පදනමක් තියෙනවා. අපේ හැඟීම් පාලනය කරන මොළේ කොටස් ටිකක් තියෙනවා. මේවාට අපි කියනවා ලිම්බික් පද්ධතිය (Limbic system) කියලා. මේකෙ තියෙන ඇමිග්ඩලා (Amygdala) කියන කොටස තමයි හැඟීම් වල ප්රධාන මධ්යස්ථානය වගේ. ඒ වගේම, හිතලා බලලා තීරණ ගන්න, හැසිරීම පාලනය කරන මොළේ ඉදිරිපස කොටසට අපි කියනවා ප්රාග්-පෙරමුණු බාහිකය (Prefrontal cortex) කියලා.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, ADHD තියෙන අයගේ මේ කොටස් වල ක්රියාකාරීත්වයේ සහ ඒවා අතර තියෙන සන්නිවේදනයේ යම් යම් වෙනස්කම් තියෙනවා කියලා. අපේ මොළයේ තියෙන සැලසුම් කිරීම, සංවිධානය, කාලය කළමනාකරණය සහ හැඟීම් පාලනය වගේ ඉහළ මට්ටමේ මානසික ක්රියාවලි වලට අපි කියනවා විධායක ක්රියාකාරීත්වය (Executive functioning) කියලා. ඉතින් මේ හැඟීම් පාලනය කියන්නෙත් ADHD නිසා දුර්වල වෙන ප්රධාන විධායක ක්රියාකාරීත්වයක්.
ඇයි මේක වැරදියට වටහාගන්නේ?
මේක තමයි තියෙන ලොකුම ගැටලුව. ADHD වල මේ හැඟීම් පාලනයේ ගැටලුව, නිල රෝග ලක්ෂණයක් විදිහට පිළිගන්නේ නැති නිසා, දොස්තර මහත්වරු පවා සමහර වෙලාවට මේක වෙන ලෙඩක් කියලා වරදවා වටහාගන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් සම්බන්ධයෙන් මේක ගොඩක් දකින්න ලැබෙනවා. හිතන්නකෝ, කාන්තාවක් නිතරම කලබල වෙනවා, ඉක්මනට දුක හිතෙනවා, කේන්ති යනවා කියලා. එයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, ADHD ගැන හරියට හිතුවේ නැත්නම්, එයාට විශාදය (Depression) හරි, එහෙමත් නැත්නම් බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar disorder) හරි තියෙනවා කියලා වැරදි රෝග විනිශ්චයක් දෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. එතකොට ලැබෙන බෙහෙත් වලින් නියම ප්රශ්නෙට, ඒ කියන්නේ ADHD වලට, විසඳුමක් ලැබෙන්නෙත් නෑ.
ප්රවීණයන් පෙන්වා දෙන විදිහට, "ADHD තියෙන කෙනෙක්ගේ හැඟීම් පාලනයේ ගැටලු, විශේෂයෙන්ම හැඟීම් පාලනයකින් තොරව පිටකිරීම සහ හැඟීමක් ආවම ඒකත් එක්ක පොරබදලා පාලනය කරගන්න බැරි එක, ඒක ADHD වලම කොටසක්. ඒකට හේතු හොයන්න වෙන මානසික රෝගයක් හොයන්න අවශ්ය නෑ. ඒක ADHD වලම විධායක ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතාවයක්."
එහෙනම් මේක වෙනත් මානසික රෝගයකින් වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද?
මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. ඒත් සරලව තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරමු. ADHD වල DESR සහ බයිපෝලර් රෝගය වගේ තත්ත්වයක් අතර ප්රධාන වෙනස්කම් කිහිපයක් තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක හරියටම නිර්ණය කරන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.
| ගුණාංගය | ADHD වල DESR | උදා: බයිපෝලර් රෝගය |
|---|---|---|
| හැඟීම් වෙනස් වීමට හේතුව | බොහෝවිට ඒ මොහොතේ සිදුවන දෙයකට (trigger) ප්රතිචාරයක් ලෙස ඇතිවේ. (උදා: කවුරුහරි විවේචනය කිරීම). | බොහෝවිට පැහැදිලි හේතුවක් නැතිව, දවස් ගාණක් හෝ සති ගාණක් පවතින මානසික වෙනස්වීමක්. |
| හැඟීම් පවතින කාලය | කෙටි කාලීනයි. ඒ සිදුවීමෙන් පස්සේ පැය කිහිපයකින් හෝ දවසකින් සමනය වෙන්න පුළුවන්. | දීර්ඝකාලීනයි. මානසිකව වැටුණු (depressive) හෝ උද්දාම (manic) තත්ත්වයන් සති ගණන් පවතින්න පුළුවන්. |
| සන්දර්භය | හැඟීම් වල තීව්රතාවය, ඒ වෙලාවේ සිදුවීමට සාපේක්ෂව 'වැඩි' වුණත්, එයට සම්බන්ධයි. | හැඟීම් වල ස්වභාවය, ඒ මොහොතේ සිදුවන දේවල් වලට සම්බන්ධයක් නැතිව පවතින්න පුළුවන්. |
ඔයාට පේනවා ඇති, මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා. ඒත් මේ ලක්ෂණ එකිනෙක පැටලෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔබට හෝ ඔබගේ සමීපතමයෙකුට මේ වගේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) හමුවී මේ ගැන කතා කරන්න. ස්වයං-රෝග විනිශ්චයන්ගෙන් වැළකී, නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD කියන්නේ නිකන්ම අවධානය පිළිබඳ ප්රශ්නයක් විතරක් නෙවෙයි. හැඟීම් පාලනය කරගැනීමේ අපහසුව (DESR) කියන්නෙත් එහි ප්රධාන සහ මූලික කොටසක්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට පොඩි දේටත් ඉක්මනින් තරහ යනවා, දුක හිතෙනවා, ඉවසීම අඩුයි වගේ ලක්ෂණ ADHD එක්ක තියෙනවා නම්, ඒ DESR වෙන්න පුළුවන්.
- මේ හැඟීම් පාලනයේ ගැටලුව නිසා සමහර වෙලාවට විශාදය (Depression) හෝ බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar disorder) වගේ වැරදි රෝග විනිශ්චයන් ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ඔබේ හැඟීම් ගැන ඔබට ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න