ඔයාටත් නිතරම මහන්සියි වගේ දැනෙනවද? කට අධිකව වේලෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වෙනවද? මේවා දියවැඩියාවේ පොදු ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක් බයවෙන මේ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) කියන රෝග තත්ත්වය ගැන, ඒක හොයාගන්නෙ කොහොමද, ප්‍රතිකාර කරන්නෙ කොහොමද කියලා අපි අද සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
මට දියවැඩියාව තියෙනවද කියලා දැනගන්නෙ කොහොමද?
ඔයාට දියවැඩියාව හැදෙන්න අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ මුත්‍රාවල සීනි මට්ටම වැඩියි කියලා පෙනුනොත්, දොස්තර මහත්තයාට ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා සැක හිතෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, අපේ සිරුරේ තියෙන අග්න්‍යාශයෙන් (Pancreas) නිපදවන ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය අඩුවුණොත් (Type 1 දියවැඩියාව) හෝ සිරුර ඉන්සියුලින් වලට හරියට ප්‍රතිචාර නොදැක්වුවොත් (Type 2 දියවැඩියාව), ලේ වල සීනි මට්ටම, ඒ කියන්නේ blood glucose මට්ටම ඉහළ යනවා.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න ප්‍රධාන වශයෙන් පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන්, දොස්තර මහත්තයා එක පරීක්ෂණයක අගය ඉහළ මට්ටමක තිබුණොත්, එය තහවුරු කරගැනීම සඳහා නැවත වරක් එම පරීක්ෂණය සිදු කරන්න උපදෙස් දෙනවා.
| පරීක්ෂණයේ නම | කරන ආකාරය | දියවැඩියාව ලෙස සැකකරන මට්ටම |
|---|---|---|
| Fasting Blood Sugar (FBS) | උදෑසන කිසිම ආහාරයක් ගැනීමට පෙර රුධිරයේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම. | 126 mg/dL හෝ ඊට වැඩි නම්. |
| Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) | ග්ලූකෝස් අඩංගු පානයක් බී, පැය 3ක් දක්වා සෑම විනාඩි 30-60 කට වරක් රුධිරයේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම. | පැය 2කට පසු 200 mg/dL හෝ ඊට වැඩි නම්. |
| HbA1c පරීක්ෂණය (A1c Test) | පසුගිය මාස 2-3ක කාලය තුළ ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටමේ සාමාන්‍ය අගය පෙන්වන සරල රුධිර පරීක්ෂණයක්. | 6.5% හෝ ඊට වැඩි නම්. |
මීට අමතරව, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා Zinc Transporter 8 Autoantibody (ZnT8Ab) කියන පරීක්ෂණය කරන්නත් කියන්න පුළුවන්. මේ රුධිර පරීක්ෂණයෙන් කෙනෙකුට තියෙන්නේ Type 1 දියවැඩියාවද නැත්නම් වෙනත් වර්ගයක්ද කියලා නිවැරදිවම හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. ඉක්මනින් හා නිවැරදිව රෝගය හඳුනාගැනීමෙන්, ඉක්මනින්ම නිවැරදි ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.
දියවැඩියාවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
දියවැඩියාව කියන්නේ ඔයාට තනියම ප්‍රතිකාර කරගන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක බරපතළ රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න ඕන.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාටම ගැළපෙන, ඔයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන් විදියේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි. සමහර විට ඔයාට මේ ගමනේදී තවත් සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්ගේ උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, පාද සම්බන්ධ විශේෂඥයෙක් (foot doctor), පෝෂණවේදියෙක් (nutritionist), අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් (eye doctor) සහ දියවැඩියාව පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වන (endocrinologist) කෙනෙක්ගේ සහය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
දියවැඩියා ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධානම දේ තමයි බෙහෙත්, ව්‍යායාම සහ ආහාර පාලනය කියන තුන එකට එකතු කරගෙන, ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ඉලක්ක මට්ටමේ පවත්වාගෙන යන එක. ඔයා මොනවද කන්නේ, කන වෙලාවන් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකෙන්, එකපාරටම සීනි මට්ටම ඉහළ පහළ යන එක (seesaw effect) අවම කරගන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් බෙහෙත් මාත්‍රාව, විශේෂයෙන්ම ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව නිතර වෙනස් කරන්න වෙන එකත් අඩු වෙනවා.
දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙත් වර්ග (Diabetes Drugs)
Type 1 දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාර
ඔයාට Type 1 දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ අග්න්‍යාශයෙන් ශක්තිය නිපදවන්න අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් තවදුරටත් නිපදවන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ඔයාට ඉන්සියුලින් එන්නත් (injections) විදියට හෝ ඉන්සියුලින් පොම්පයක් (insulin pump) හරහා පිටතින් ලබාගන්නම වෙනවා. මුලදී තමන්ටම එන්නතක් ගහගන්න එක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වගේ පෙනුනත්, හිතන තරම් ඒක අමාරු දෙයක් නෙවෙයි.
සමහර අය ඉන්සියුලින් පොම්පයක් කියන පරිගණකගත උපකරණය පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් නියමිත වෙලාවට නියමිත මාත්‍රාවෙන් ඉන්සියුලින් සිරුරට නිකුත් කරනවා.
දැනට භාවිතයේ තියෙන ඉන්සියුලින් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
| ඉන්සියුලින් වර්ගය (Insulin Type) | විස්තරය |
|---|---|
| ඉක්මනින් ක්‍රියාකරන (Rapid-acting) | විනාඩි කිහිපයකින් ක්‍රියාත්මක වී පැය 2-4ක් පවතී. |
| කෙටි කාලීන (Regular or Short-acting) | විනාඩි 30කින් ක්‍රියාත්මක වී පැය 3-6ක් පවතී. |
| මධ්‍යම කාලීන (Intermediate-acting) | පැය 1-2කින් ක්‍රියාත්මක වී පැය 18ක් දක්වා පවතී. |
| දිගු කාලීන (Long-acting) | පැය 1-2කින් ක්‍රියාත්මක වී පැය 24කට වඩා පවතී. |
| ඉතා දිගු කාලීන (Ultra-long-acting) | පැය 1-2කින් ක්‍රියාත්මක වී පැය 42ක් දක්වා පවතී. |
Type 2 දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාර
Type 2 දියවැඩියාව තියෙන සමහර අයට ආහාර පාලනය සහ ව්‍යායාම වලින් විතරක්ම රෝගය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. තවත් අයට පෙති වර්ග හෝ ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්‍ය වෙනවා. මේ බෙහෙත් වර්ග විවිධ ආකාරයට ක්‍රියා කරලා රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය අගයකට ගේනවා.
- අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවීම වැඩි කරන බෙහෙත්: උදාහරණ: glimepiride, glipizide, glyburide.
- ආහාර මාර්ගයෙන් සීනි අවශෝෂණය අඩු කරන බෙහෙත්: උදාහරණ: acarbose (Precose).
- සිරුර ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන ආකාරය දියුණු කරන බෙහෙත්: උදාහරණ: pioglitazone (Actos).
- අක්මාවෙන් සීනි නිපදවීම අඩු කර, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කරන බෙහෙත්: උදාහරණ: metformin (Glucophage). Metformin වලින් බර අඩු වෙන නිසාත් සීනි පාලනයට උදව්වක් වෙනවා.
- වකුගඩුවලින් සීනි නැවත අවශෝෂණය වීම නවතා මුත්‍රා සමඟ පිටවීම වැඩි කරන බෙහෙත් (SGLT2 inhibitors): උදාහරණ: canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga). මේවායින් බර අඩුවීම සහ හෘද රෝග අවදානම අඩු කිරීම වැනි අමතර වාසිත් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන බෙහෙත් නියමිත මාත්‍රාවෙන්, නියමිත වෙලාවට ගන්න එක. කවදාවත් අනුන්ගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නවත්, දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්නවත් එපා.
දියවැඩියාවේදී ආහාර රටාව කොහොමද වෙන්න ඕන?
දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට සමබල ආහාර වේලක් කියන්නේ අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ පෝෂණවේදියෙක් එක්ක කතා කරලා ඔයාටම ගැළපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න.
- කෑම වේල් සහ වෙලාව: Type 1 දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයා ගන්න ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් සහ ආහාර මත. ඒ නිසා මොනවද කන්නේ, කොච්චර කනවද කියන එක වගේම, කන වෙලාවත් ගොඩක් වැදගත්. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රධාන ආහාර වේල් තුනක් සහ කෙටි ආහාර වේල් (snacks) තුනක් හෝ හතරක් ගන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා.
- පිඟානේ රීතිය: ඔයාගේ පිඟානෙන් භාගයක් පිෂ්ඨය අඩු එළවළු වලින් පුරවගන්න උත්සහ කරන්න. (උදා: බ්‍රොකලි, කැරට්, පිපිඤ්ඤා, ගෝවා, තක්කාලි, බෝංචි).
- කාබෝහයිඩ්‍රේට් ගැන සැලකිලිමත් වන්න: ඔයාට කොච්චර කාබෝහයිඩ්‍රේට් අවශ්‍යද, ඔයා කොච්චර ගන්නවද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක සීනි පාලනයට හරිම වැදගත්. සම්පූර්ණ ධාන්‍ය (whole grains) තෝරගන්න. (උදා: නිවුඩු හාල්, කුරක්කන්, ඕට්ස්, බාර්ලි).
- මේදය සහ ප්‍රෝටීන්: සංතෘප්ත මේදය (saturated fat) අඩු කරන්න. ට්‍රාන්ස් මේදය (trans fats) සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. කෙට්ටු මස්, මාළු, ඇට වර්ග, අඩු මේද සහිත කිරි නිෂ්පාදන වගේ දේවල් තෝරගන්න.
ව්‍යායාම වල වැදගත්කම
දියවැඩියා ප්‍රතිකාරවල තවත් වැදගත්ම කුළුණක් තමයි ව්‍යායාම. හැබැයි ඕනෑම ව්‍යායාම වැඩසටහනක් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන. ව්‍යායාම මගින් සිරුර ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන ආකාරය දියුණු කරන අතර රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරන්න පුළුවන්.
- හයිපෝ (Hypoglycemia) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ව්‍යායාම කරන්න පැය භාගයකට විතර කලින් ඔයාගේ සීනි මට්ටම බලලා, අවශ්‍ය නම් කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩංගු පොඩි කෑමක් ගන්න. ව්‍යායාම කරන අතරතුර සීනි අඩු වෙන ලක්ෂණ (කරකැවිල්ල, දාඩිය දැමීම, වෙව්ලීම) දැනුනොත්, ව්‍යායාම නවත්තලා වහාම පැණි රස දෙයක් (උදා: සීනි හැන්දක්, ග්ලූකෝස් ටිකක්) ගන්න.
- කොච්චර ව්‍යායාම කරන්න ඕනෙද?: සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක් වේගයෙන් ඇවිදීම වැනි මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ aerobic ව්‍යායාමයක් කරන්න කියලා තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. හිමින් පටන් අරන් ටික ටික කාලය වැඩි කරන්න.
මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් නම් අනිවාර්යයි
දුම්පානයෙන් වළකින්න
මේ පුරුද්ද අදම නවත්වන්න. දුම්පානය කරනවා නම්, ඔයාගේ සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් අමාරුයි. ඒ වගේම දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා (හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග, ස්නායු ආබාධ, අන්ධභාවය) ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි.
මත්පැන් සීමා කරන්න
ඔයා ඉන්සියුලින් හෝ සමහර දියවැඩියා පෙති වර්ග ගන්නවා නම්, මත්පැන් පානය කිරීමෙන් ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම භයානක ලෙස පහළ බහින්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, ඔයා මත්පැන් පානය කරන විට, ඔයාගේ අක්මාව (liver) රුධිරයේ සීනි පාලනය කරනවා වෙනුවට, මත්පැන් ඉවත් කිරීමට වැඩ කිරීමයි.
මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න
ආතතිය නිසා ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න ක්‍රම හොයාගන්න. භාවනා කිරීම, යෝගා, යාළුවොත් එක්ක කාලය ගත කිරීම වැනි දේවල් උදව් වෙයි.
දත් සහ විදුරුමස් ගැන සැලකිලිමත් වන්න
දියවැඩියාව නිසා විදුරුමස් රෝග වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දිනපතාම දත් හොඳින් මදින්න සහ floss කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියවැඩියාව කියන්නේ බරපතළ රෝගී තත්ත්වයක් වුණත්, නිවැරදිව කළමනාකරණය කළොත් සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අකුරටම පිළිපදින්න. කවදාවත් තමන්ට හිතෙන විදියට බෙහෙත් වෙනස් කිරීම හෝ නැවැත්වීම නොකරන්න.
- ආහාර, ව්‍යායාම සහ ඖෂධ කියන කුළුණු තුන තමයි දියවැඩියා පාලනයේ පදනම.
- ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිතිපතා පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතා වැදගත්.
- දුම්පානය සහ අධික මත්පැන් භාවිතය වැනි අහිතකර පුරුදු වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඕනෑම විකල්ප ප්‍රතිකාරයක් හෝ අතිරේකයක් (supplement) පාවිච්චි කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම විමසන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න