ඔයාට කොලෙස්ටරෝල් වැඩියි කිව්වම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ස්ටැටින් (Statin) වර්ගයේ බෙහෙතක් පටන් ගන්න ඇති. ඒක තමයි සාමාන්‍යයෙන් අපි දන්න, බහුලවම පාවිච්චි කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාව දවසින් දවස දියුණු වෙනවා. අද මම ඔයාට කියන්න යන්නේ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන්න ඇවිත් තියෙන සහ එන්න නියමිත අලුත්ම, දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් ගැන. මේවා හරියට වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අනාගතය වගේ.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
කොලෙස්ටරෝල් ගැන අපි මුලින්ම දැනගත යුතු කරුණු තුනක්
අපි අලුත් බෙහෙත් ගැන කතා කරන්න කලින්, කොලෙස්ටරෝල් ගැන මේ කරුණු තුන ඔලුවේ තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
1. කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ හදවත් රෝග වල ප්‍රධාන වැරදිකරුවෙක්: අපේ ඇඟේ සෛල වලට යම්තාක් දුරට කොලෙස්ටරෝල් අවශ්‍යයි. ඒත් ඒක ඕනෑවට වඩා වැඩි වුනොත්, ඒක හරිම භයානකයි. මේ වැඩිපුර කොලෙස්ටරෝල්, අපේ ලේ නහර ඇතුලේ තැන්පත් වෙලා (plaque), නහර හිර කරන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි හෘදයාබාධ වලට ප්‍රධානම හේතුව.
2. මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා: ඔයාගේ ලේ නහර ඇතුලේ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා තිබුණත්, ඒක අඩු කරන්න, පාලනය කරන්න පුළුවන් ඵලදායී බෙහෙත් වර්ග අද තියෙනවා.
3. මේ ප්‍රතිකාර ආරක්ෂිතයි: මේ බෙහෙත් වර්ග ආරක්ෂිතයි වගේම ගොඩක් සාර්ථකයි. සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ (side effects) එන්න පුළුවන්, නමුත් ඒවා ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා විසඳගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.
ස්ටැටින් (Statin) වලින් එහාට ගිය අලුත් බෙහෙත්
ස්ටැටින් කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් වලට දෙන ප්‍රධානම බෙහෙත වුනත්, දැන් ඊටත් වඩා දියුණු බෙහෙත් වර්ග ඇවිත් තියෙනවා. අපි ඒවයින් කීපයක් ගැන බලමු.
| බෙහෙත් වර්ගය | සරලවම ක්‍රියා කරන විදිහ සහ වැදගත් කරුණු |
|---|---|
| Ezetimibe (Zetia) | මේක ස්ටැටින් එක්ක එකතු කරලා දෙන බෙහෙතක්. දැන් මේකේ මිලත් අඩුයි. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 75ට වැඩි අයට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්. ස්ටැටින් වලින් විතරක් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න අමාරු අයට මේක හොඳ විසඳුමක්. |
| PCSK9 Inhibitors | මේක තමයි නියම 'ගේම් චේන්ජර්' (game-changer) එකක්. මේවා එන්නත් විදිහට දෙන ප්‍රතිදේහ (monoclonal antibodies) වර්ගයක්. සරලව කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙන 'නරක' කොලෙස්ටරෝල්, ඒ කියන්නේ low-density lipoprotein (LDL), අක්මාවට ගිහින් පිරිසිදු වෙන්න ඕන. හැබැයි PCSK9 කියන ප්‍රෝටීනය මේ LDL පිරිසිදු කරන එකට බාධා කරනවා. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර PCSK9 ප්‍රෝටීනය බ්ලොක් කරන එක. එතකොට අක්මාවට පුළුවන් හුඟක් වේගෙන් LDL කොලෙස්ටරෝල් පිරිසිදු කරලා ඉවත් කරන්න. |
| Inclisiran (Leqvio) | මේක හරියට කොලෙස්ටරෝල් වලට දෙන 'එන්නතක්' වගේ. මාස 6කට සැරයක් විදින එන්නතක්. මේක අපේ ජාන වල තොරතුරු ගෙනියන RNA කියන අණුවකට බලපෑම් කරලා, අර කලින් කිව්ව PCSK9 ප්‍රෝටීනය නිපදවීම අඩු කරනවා. ඒ කියන්නේ මේක ගොඩක් ඉලක්කගත (targeted) ප්‍රතිකාරයක්. |
| Bempedoic Acid | මේකත් ස්ටැටින් වගේමයි, හැබැයි කොලෙස්ටරෝල් හැදෙන ක්‍රියාවලියේ වෙනත් තැනකට තමයි බලපාන්නේ. ස්ටැටින් ගත්තම එන මස්පිඬු වේදනාව (myalgia) මේකෙන් එන්නේ නැහැ. හැබැයි, යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම වැඩි කරලා, රක්තවාතය (gout) තියෙන අයට ඒක වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කණ්ඩරා (tendons) ඉරීමේ අවදානමක් ගැනත් කතා වෙනවා. ඒ නිසා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම කතාබහ කරන එක වැදගත්. |
| Vascepa (Purified Fish Oil) | මේක ෆාමසි වලින් ගන්න සාමාන්‍ය මාළු තෙල් කරලක් නෙවෙයි. මේක දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කරන (prescription) විශේෂ මාළු තෙල් වර්ගයක්. මේකේ තියෙන්නේ පිරිසිදු කරපු EPA කියන සංඝටකය විතරයි. ඔයා ස්ටැටින් ගන්න කෙනෙක් නම්, ඒත් ඔයාගේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglyceride) මට්ටම තවමත් වැඩිනම්, හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම අඩු කරන්න මේක උදව් වෙනවා. |
ජාන වලින් එන කොලෙස්ටරෝල් (Familial Hypercholesterolemia)
සමහර අය ඉන්නවා, එයාලා කොච්චර සෞඛ්‍ය සම්පන්නව කෑම කෑවත්, ව්‍යායාම කලත්, එයාලගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ගොඩක් වැඩියි. ඒකට හේතුව එයාලගේ පරම්පරාවෙන්, ඒ කියන්නේ ජාන වලින් එන තත්ත්වයක්. මේකට අපි කියන්නේ familial hypercholesterolemia (FH) කියලා. මේ වගේ අයට සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන්න අමාරුයි.
"ඇයි මම හැමතිස්සෙම මගේ කොලෙස්ටරෝල් වලට දොස් අහන්න ඕන?" FH තියෙන මගේ රෝගීන් නිතරම අහන දෙයක් තමයි ඒ. අපි තේරුම් ගන්න ඕන මේක එයාලගේ වරදක් නෙවෙයි, ජානමය තත්ත්වයක් කියලා.
හිතන්නකෝ, මේ වගේ අයට අර PCSK9 Inhibitors වගේ අලුත් බෙහෙත් කොච්චර වටිනවද කියලා. ඒ බෙහෙත් නිසා, ඉතිහාසයේ පළවෙනි වතාවට FH තියෙන අයට සාර්ථක ප්‍රතිකාර විකල්පයක් ලැබිලා තියෙනවා.
'කොලෙස්ටරෝල් එන්නත' ගැන තව ටිකක්
අර Inclisiran කියන, මාස 6කට සැරයක් දෙන බෙහෙත ගැන සමහර අය කැමති වුනත්, තවත් සමහර අය බය වෙන්න පුළුවන්. "මේ බෙහෙත මාස 6ක් මගේ ඇඟේ තියෙනවද? එතකොට අතුරු ආබාධ ආවොත් ඒවත් මාස 6ක් තියෙයිද?" මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ගොඩක් හොඳයි. ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →බෙහෙත් විතරක් මදි! ජීවන රටාව තමයි ප්‍රධානම දේ
අපි කොච්චර දියුණු බෙහෙත් ගැන කතා කලත්, ඔයා කවදාවත් අමතක කරන්න හොඳ නැති දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාව.
- ආහාර පාලනය: කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන කෑම (ඕට්ස්, බාර්ලි, ඇට වර්ග, එළවළු, පළතුරු) කන එක, සහ ක්ෂණිකව සකස් කරපු කෑම (processed foods), සොසේජස්, මීට්බෝල්ස් වගේ දේවල් (processed meats) වලින් වළකින එක අත්‍යවශ්‍යයි. සමීක්ෂණ වලින් පේනවා අපි කන කෑම වලින් 58%ක්ම අතිශයින් සකස් කරපු (ultra-processed) කෑම කියලා.
- ව්‍යායාම: දිනපතා ව්‍යායාම කරන එක කොලෙස්ටරෝල් පාලනයට විතරක් නෙවෙයි, මුළු ඇඟටම හරිම හොඳයි.
- දුම්පානය සහ මත්පැන්: මේ දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එක හදවතේ සෞඛ්‍යයට ඉතාම වැදගත්.
හිතන්නකෝ, ඔයා බෙහෙත් බීලා කොලෙස්ටරෝල් නම්බර් එක අඩු කරගත්තත්, ඔයා දිගටම අහිතකර කෑම කනවා නම්, ව්‍යායාම කරන්නේ නැත්නම්, ඔයාට හෘදයාබාධයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම ඒ තරමට අඩු වෙන්නේ නැහැ.
බෙහෙත් කරලකට කවදාවත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ආදේශ කරන්න බැහැ. දෙකම එකට යන්න ඕන.
ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්, හෘදයාබාධයක් හැදිලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් දාලා තියෙනවා නම්, ඔයාට බලාගෙන ඉන්න වෙලාවක් නැහැ. ඔයා වහාම දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත බෙහෙත් පටන් ගන්න ඕන. ඒ එක්කම ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්නත් ඕන.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ හදවත් රෝග වලට ප්‍රධාන හේතුවක්. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේකට සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
- ස්ටැටින් (Statin) වලට අමතරව, PCSK9 inhibitors, Inclisiran වගේ ගොඩක් දියුණු, ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර ක්‍රම දැන් තියෙනවා.
- ඔයාට ජාන වලින් එන කොලෙස්ටරෝල් තත්ත්වයක් (FH) තියෙනවා නම්, මේ අලුත් බෙහෙත් ඔයාට ලොකු සහනයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
- වැදගත්ම දේ: කොච්චර හොඳ බෙහෙත් තිබුණත්, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් (හොඳ ආහාර, ව්‍යායාම) නැතුව කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන්න බැහැ. බෙහෙත් කියන්නේ ආධාරකයක් විතරයි, අත්තිවාරම වෙන්න ඕන ඔයාගේ ජීවන රටාව.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.