සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ හදවත එකපාරටම හයියෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් රිද්මයක් නැතුව පිස්සුවෙන් වගේ ගැහෙනවා වගේ? පපුව ඇතුළේ මොකක් හරි පෙරළෙනවා වගේ හැඟීමක් එක්ක හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙන වෙලාවල් තියෙනවද? මේ වගේ හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙන (arrhythmia) අවස්ථාවලදී, ඒක නැවත යථා තත්වයට පත් කරන්න වෛද්යවරු භාවිතා කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ Cardioversion කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Cardioversion කියන්නේ?
Cardioversion කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ අක්රමවත් වෙලා තියෙන ගැස්ම, එහෙමත් නැත්නම් රිද්මය, නැවත යථා තත්වයට පත් කරන්න දොස්තර මහත්තුරු කරන වෛද්ය ක්රියාවලියක්. හිතන්නකෝ, හරියට රිද්මය අවුල් වුණු සංගීත භාණ්ඩයක් නැවත සුසර කරනවා වගේ වැඩක්. මේක ක්රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්. එකක් තමයි විද්යුත් උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා. අනික තමයි ඖෂධ, ඒ කියන්නේ බෙහෙත් වර්ග දීලා. සමහර හදිසි අවස්ථා වලදී, උදාහරණයක් විදියට හදවතේ කෝෂිකාවල වේගවත් ගැස්මක් (`Ventricular Arrhythmia`) වගේ තත්වයකදී, මේ ප්රතිකාරය ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්නත් පුළුවන්. වෙනත් අවස්ථා වලදී, අනාගතයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වා ගන්න සැලසුම් කරලත් මේ ප්රතිකාරය කරනවා.
Cardioversion ප්රතිකාරයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
අපි කලින් කිව්වා වගේ මේක ප්රධාන විදි දෙකකට කරනවා. අපි ඒ ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| ප්රතිකාර වර්ගය | ක්රියාත්මක වන ආකාරය |
|---|---|
| විද්යුත් ක්රමය (Electrical Cardioversion) | මේකෙදි වෙන්නේ, විශේෂ උපකරණයක් වන Defibrillator එකකින් පාලනය කරපු විද්යුත් ශක්ති ප්රමාණයක් (shock) ඔයාගේ පපුවට ලබා දෙන එකයි. මේක කරන්නේ පපුවේ සහ පිටේ අලවන විශේෂ පෑඩ් (electrode patches) දෙකක් හරහා. ඔයාට නින්ද ගිය පසුවයි මේක කරන්නේ, ඒ නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. භයානක හෘද රිද්ම ගැටළු සඳහා ඉහළ අවදානමක් තියෙන අයට, සමහරවිට ශරීරය තුළ තැන්පත් කරන කුඩා උපකරණයක් (Implantable Cardioverter-Defibrillator - ICD) පවා යොදවන්න පුළුවන්. |
| ඖෂධ මගින් (Chemical Cardioversion) | මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාට ගිලින පෙති විදියට හෝ අතේ නහරයකට දෙන IV එකක් හරහා බෙහෙත් දෙන එක. මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්න විනාඩි ගාණක ඉඳන්, පැය ගාණක්, සමහරවිට දවස් කිහිපයක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන නිසා, මේ ප්රතිකාරය බොහෝවිට රෝහලක නතර කරලයි කරන්නේ. ගෙදර ඉඳන් බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධව ඉන්න එක අනිවාර්යයි. |
Cardioversion ප්රතිකාරය කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්වයන් වලටද?
මේ ප්රතිකාරය හදවතේ වේගවත් හෝ අක්රමවත් රිද්ම ගණනාවක් නිවැරදි කරන්න යොදාගන්නවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- Atrial Fibrillation සහ Atrial Flutter: මේ තමයි බහුලවම Cardioversion ප්රතිකාරය යොදාගන්නා තත්වයන් දෙක.
- Atrial Tachycardia
- Ventricular Tachycardia
- Ventricular Fibrillation: මේක ඉතාම හදිසි හා ජීවිතයට අවදානම් තත්වයක්.
මට Cardioversion ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ ඇයි?
ඔයාගේ හදවතට ශරීරයට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය හරියට පොම්ප කරන්න නම්, ඒකේ ගැස්මයි රිද්මයයි නිවැරදිව තියෙන්න ඕනේ. හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් උනාම ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- පපුව එකපාරටම හයියෙන් ගැහෙනවා, දඩ දඩ ගානවා වගේ හැඟීමක්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- පපුවේ අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක්.
- ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම හෝ අධික වෙහෙසක්.
මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ ඔයාගේ හදවතට ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැහැ කියන එකයි. ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ ලොකුවට නොදැනුනත්, ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් අනාගතයේදී හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හෝ අංශභාගය (Stroke) වැනි බරපතල තත්වයන් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ප්රතිකාරය කරන දවසට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට මේ ගැන විස්තරාත්මක උපදෙස් ලබා දේවි. ඒත් පොදුවේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
ප්රතිකාරයට කලින් දවසේ සහ එදින උදෑසන
- රිය පැදවීම: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පැය 24ක් යනකල් ඔයාට වාහන පදවන්න බැහැ. ඒ නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න එක්කෙනෙක් එක්ක එන එක අනිවාර්යයි.
- ආහාර සහ බීම: ප්රතිකාරයට කලින් දවසේ රෑ සාමාන්ය විදියට කෑම කන්න. ඒත්, එදා මධ්යම රාත්රියෙන් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න, බොන්න, හෝ හපන්න එපා. මේකට වතුර, චුයින්ගම්, මින්ට්ස් වගේ දේවලුත් අයිතියි. දත් මදිනකොට වතුර ගිලෙන්නෙ නැතිවෙන්නත් වගබලාගන්න.
- බෙහෙත් වර්ග: ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`anticoagulants` / blood thinners) වගේම දියවැඩියාවට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම්, ප්රතිකාරය දවසේ ඒ බෙහෙත් ගන්න ඕන විදිය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහලා දැනගන්න. අනිත් සාමාන්ය බෙහෙත් වර්ග, වෛද්යවරයා එපා කියලා නැත්නම්, වතුර පොඩ්ඩක් එක්ක සාමාන්ය විදියට ගන්න.
රෝහලට එනකොට මොනවද කරන්න ඕනේ?
- ඇඳුම්: ඇඳීමට සහ ගලවන්න ලේසි, පහසු ඇඳුමක් ඇඳගෙන එන්න. ප්රතිකාරය වෙලාවේදී ඔයාට රෝහලෙන් දෙන ගවුමක් අඳින්න වෙනවා.
- පිරිසිදුකම: මේකප්, නිය ආලේපන ගාන්න එපා. ඒ වගේම, පපුවේ හෝ පිටේ කිසිම deodorant, පවුඩර්, ක්රීම් වර්ගයක් ගාන්න එපා. මේවායින් ප්රතිකාරයට යොදාගන්න ඇලවුම් පෑඩ් (adhesive pads) වලට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- වටිනා දේවල්: මංගල මුදු ඇතුළුව සියලුම ආභරණ, ඔරලෝසු සහ වටිනා දේවල් ගෙදර තියලා එන්න.
ප්රතිකාරය අතරතුර සහ ඉන් පසුව සිදුවන්නේ කුමක්ද?
ප්රතිකාරයට පෙර සූදානම
ඔයාව ඇඳක් මත හාන්සි කරවලා, අතේ නහරයකට IV බටයක් (`Intravenous line`) සවි කරනවා. ප්රතිකාරය අතරතුර අවශ්ය බෙහෙත් සහ දියර දෙන්නේ මේ හරහා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ පපුවේ සහ පිටේ EKG පෑඩ් සහ Cardioversion පෑඩ් අලවනවා. ඒ තැන්වල රෝම තියෙනවා නම්, ඒවා ඉවත් කරනවා.
සමහර විට, Cardioversion එකට කලින් ඔයාට Transesophageal Echocardiogram (TEE) කියලා පරීක්ෂණයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙයි. මේකෙදි, ඔයාගේ උගුර හිරිවට්ටලා, තුනී බටයක් උගුරෙන් පහළට දාලා හදවතේ පින්තූර අරගෙන, ලේ කැටිති තියෙනවද කියලා බලනවා. මොකද, ප්රතිකාරය අතරතුර ඒ වගේ ලේ කැටිති ගැලවිලා ගියොත් ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
මම ඇහැරලද ඉන්නේ?
නැහැ. ඔයාට IV එක හරහා බෙහෙත් දීලා සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන තත්වයට පත් කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, වේදනාවකුත් නෑ.
ප්රතිකාරය අතරතුර
ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට, වෛද්යවරයා Cardioverter යන්ත්රය පාවිච්චි කරලා, පාලනය කරපු විද්යුත් ශක්ති ප්රමාණයක් (shock) පෑඩ් හරහා ඔයාගේ හදවතට ලබා දෙනවා. මේ ශක්තියෙන් වෙන්නේ අක්රමවත් විද්යුත් රිද්මය නවත්වලා, සාමාන්ය රිද්මය නැවත පටන් ගන්න සලස්වන එකයි. සමහර විට රිද්මය යථා තත්වයට ගන්න කිහිප වතාවක් මේක කරන්න වෙන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාරය අතරතුර නිරීක්ෂණය කරන දේවල් සහ උපකරණ | |
|---|---|
| උපකරණය | කාර්යය |
| Cardioverter / Defibrillator | හදවතට විද්යුත් ශක්තිය ලබා දීම. |
| Electrocardiogram (ECG/EKG) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම. |
| Blood Pressure Monitor | ඔයාගේ රුධිර පීඩනය මැනීම. |
| Oximeter | ඇඟිල්ලට සවි කරන කුඩා ක්ලිප් එකකින් ලේ වල ඔක්සිජන් (oxygen) මට්ටම මැනීම. |
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයා හිමින් හිමින් ඇහැරෙයි. දුන්නු බෙහෙත් නිසා ඔයාට නිදිමත ගතියක් දැනේවි. පපුව දවස් කිහිපයකට පොඩි වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයා අනුමත කරොත්, ඒකට `Hydrocortisone` ක්රීම් එකක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඔයා සම්පූර්ණයෙන් ඇහැරුණාම, දොස්තර මහත්තයා ප්රතිඵල සහ ඉදිරි ප්රතිකාර සැලැස්ම ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.
ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම ඉතා සුළු අවදානම් තත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා.
- වාසි: හදවතේ රිද්මය යථා තත්වයට පත්වීම, රෝග ලක්ෂණ අඩුවීම සහ හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ක්රියාවලිය වඩාත් කාර්යක්ෂම වීම මෙහි ප්රධාන වාසි වෙනවා.
- අවදානම්: සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත්, සමේ පෑඩ් ඇලවූ තැන්වල රතුවීමක්, IV එක ගැසූ තැන තැලීමක්, හදවතේ තිබූ ලේ කැටියක් ගැලවී ගොස් අංශභාගය (stroke) තත්වයක් ඇතිවීම (මේක වළක්වාගන්න තමයි කලින් TEE පරීක්ෂණය කරන්නේ), හෘද රිද්මය තවත් නරක අතට හැරීම හෝ බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතා ඇතිවීම වැනි දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට බොහෝවිට එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඒත් පැය 24ක් යනකල් වාහන පදවන්න නම් බෑ. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය පරිදි කෑම බීම ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට නැවත වැඩට යන්න පුළුවන් කවදද කියලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cardioversion කියන්නේ අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය නිවැරදි කිරීමට යොදාගන්නා ඉතා සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙය සිදු කරන්නේ ඔබව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවා, පාලිත විද්යුත් ශක්තියක් ලබා දීමෙන් හෝ ඖෂධ මගින්. ඔබට කිසිදු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- ප්රතිකාරයට පෙර, විශේෂයෙන්ම ආහාර, පාන සහ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ සම්බන්ධයෙන් ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු පැය 24ක් යනතුරු ඔබට රිය පැදවිය නොහැකි නිසා, ඔබව නිවසට රැගෙන යාමට කෙනෙකු සමඟ පැමිණීම අත්යවශ්යයි.
- පපුවේ ගැස්ම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ කරකැවිල්ල වැනි රෝග ලක්ෂණ ඔබට ඇත්නම්, ඒවා නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න