ඔයාගෙ බඩවැල් දෙකම දැවිල්ල හැදිලද? මේ කියන්නේ එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) ගැනයි!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බඩේ අමාරු, බඩ පිපුම, බඩ රිදෙනවා වගේ දේවල් එක්ක පාචනේ වගේ තත්ත්වයන් ඇති වෙනවද? සමහර විට මේක සාමාන්‍ය බඩේ අමාරුවකට වඩා ටිකක් ගැඹුරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ බඩවැල් පද්ධතියට, ඒ කියන්නේ කුඩා බඩවැලටයි මහා බඩවැලටයි දෙකටම එකපාර බලපාන්න පුළුවන් එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) කියන රෝගී තත්ත්වය ගැනයි. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට, ඒ වගේම ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට මේක ටිකක් වැඩියෙන් බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.

එතකොට මොකක්ද මේ එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) කියන්නේ අපේ බඩවැල් පද්ධතියේ ඇතිවෙන දැවිල්ලක් (inflammation). මේක කොටස් දෙකකින් හැදිලා තියෙන්නේ. එකක් තමයි "එන්ටරයිටිස් (enteritis)", ඒ කියන්නේ කුඩා බඩවැලේ ඇතිවෙන දැවිල්ල. අනික තමයි "කොලයිටිස් (colitis)", ඒ කියන්නේ මහා බඩවැලේ (colon) ඇතිවෙන දැවිල්ල. මේ දෙකම එකට එකතු වුණාම තමයි අපි එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) කියලා කියන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් කුඩා බඩවැලේ හරි මහා බඩවැලේ හරි විතරක් දැවිල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මේ දෙකේම එකපාර දැවිල්ලක් ඇතිවුණොත්, ඒක ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) දුර්වල අයට, විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් බබාලට සහ පොඩි දරුවන්ටයි.

එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?

අපේ බඩවැල්වල දැවිල්ලක් ඇතිවුණාම, ඒක ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ බඩවැලේ ඇතුළත තියෙන සියුම් පටලයට, අපි ඒකට කියනවා ශ්ලේෂ්මල පටලය (mucosa) කියලා. මේ දැවිල්ල නිසා ඒ තැන ඉදිමෙනවා, රිදෙන්න ගන්නවා, ඒ වගේම බඩවැලෙන් ශ්‍රාවයන් පිටවෙන විදිහයි, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න විදිහයි වෙනස් වෙනවා. මේ නිසා ඔයාගේ ආහාර දිරවීම සහ මළපහ පිටවීමේ ක්‍රියාවලියට ලොකු බලපෑමක් ඇතිවෙනවා.

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟට විෂබීජයක්, ආසාදනයක් ආවම හරි, මොකක් හරි තුවාලයක් වුණාම හරි අපේ ඇඟේ තියෙන ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) එක ක්‍රියාත්මක වෙනවනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ දැවිල්ල කියන්නෙත්. ඒ නිසා, බඩවැලේ දැවිල්ලත් එක්කම, ඇඟට අපහසු ගතියක්, උණ වගේ පොදු රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.

එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේදී සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:

• බඩේ කැක්කුම සහ කොරවීම.
• පාචනය, සමහර වෙලාවට ලේත් එක්කම යන්න පුළුවන්.
• කෑම අරුචිය.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• උණ.
• ඇඟට දැනෙන අධික මහන්සිය.
• බඩ ඉදිමිලා, පිම්බිලා වගේ දැනෙන එක.

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, විශේෂයෙන්ම මේවා දවස් කීපයක් යනකම් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) කොච්චර කල් තියෙන්න පුළුවන්ද?

ඒක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ මේ තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව තමයි ආසාදන (infections). මේවා සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලිකයි. අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියටම මේවා පාලනය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට බෙහෙත් ගන්නත් සිද්ධ වෙනවා.

හැබැයි, ටිකක් අඩුවෙන් දකින්න ලැබෙන සමහර හේතු, උදාහරණයක් විදිහට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) වගේ දේවල් නිසා එන එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) නම් ටිකක් කල් පවතින්න පුළුවන්. මේ වගේ නිදන්ගත රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් දැවිල්ල පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන්න.

එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම, සාමාන්‍යයෙන් කුඩා බඩවැලේ දැවිල්ල (enteritis) හරි මහා බඩවැලේ දැවිල්ල (colitis) හරි හැදෙන්න පුළුවන් ඕනම හේතුවක් නිසා බඩවැල් දෙකේම දැවිල්ල, ඒ කියන්නේ එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම වෙනවා කියන්නේ, ඒක සාමාන්‍යයට වඩා දරුණු ප්‍රතිචාරයක් කියන එකයි, ඒ වගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියත් දුර්වලයි කියන එක වෙන්න පුළුවන්.

බහුලවම මේකට හේතු වෙන්නේ:

• වෛරස් ආසාදන: උදාහරණයක් විදිහට බඩේ හෙම්බිරිස්සාව (stomach flu) වගේ.
• පරපෝෂිත ආසාදන: ජියාර්ඩියාසිස් (giardiasis) වගේ.
• බැක්ටීරියා ආසාදන: ආහාර විෂවීම් (food poisoning) වගේ.

ඊට අමතරව, සමහර දේවල් ඕනවට වඩා පාවිච්චි කරන එකත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට මධ්‍යසාර (alcohol), කොකේන් (cocaine) වගේ මත්ද්‍රව්‍ය, සමහර වේදනා නාශක (over-the-counter drugs) දිගටම පාවිච්චි කරන එක. ඒ වගේම, සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) සහ ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn’s disease) වැනි නිදන්ගත බඩවැල් රෝගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම්, ඔයාට එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. අලුත උපන් බබාලා සහ පොඩි දරුවන්, ඒ වගේම HIV ආසාදිතයන් වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙන අයට මේ තත්ත්වය බහුලව බලපානවා.

එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) වල විශේෂිත වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, වෛද්‍යවරුන් විසින් එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) වල සමහර විශේෂිත වර්ග හඳුනාගෙන තියෙනවා. මේවා ඇතිවෙන්න බලපාන හේතුත් එක්ක තමයි මේ වර්ගීකරණය කරලා තියෙන්නේ. මේවා ටිකක් සංකීර්ණ ආසාදන සහ රෝග නිසා බඩවැල් දෙකටම බලපෑම් කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

නෙක්‍රොටයිසින් එන්ටරොකොලයිටිස් (Necrotizing Enterocolitis - NEC)

මේක වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ අසනීප තත්ත්වයේ ඉන්න, සහ මාසෙට කලින් ඉපදුණු (premature) බබාලටයි. මේ බබාලගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immunocompromised) දැනටමත් දුර්වලයි. එයාලට කිරි දෙනකොට සාමාන්‍ය බැක්ටීරියා ශරීරගත වුණත්, එයාලගේ බඩවැල් දරුණු විදිහට ප්‍රතික්‍රියා කරනවා. දැවිල්ල සහ ඉදිමීම කොච්චර දරුණුද කියනවනම්, බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරයට ලේ සැපයුම අඩාල වෙලා, පටක මියයන්න (tissue death) පටන් ගන්නවා. "නෙක්‍රොටයිසින්" කියන වචනෙන් අදහස් වෙන්නේ අන්න ඒකයි.

NEC වලට මුල්ම හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම දොස්තරල දන්නෙ නෑ. සමහරවිට මේ බබාලගෙ බඩවැල් වලට ලේ සැපයුම අඩු නිසා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ලේ සැපයුම අඩු නිසා ලේසියෙන්ම බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේ කරුණු දෙකම දායක වෙනවා වගේ පේනවා.

සූඩොමෙම්බ්‍රේනස් එන්ටරොකොලයිටිස් (Pseudomembranous Enterocolitis)

මේකට ඇන්ටිබයෝටික්-ආශ්‍රිත එන්ටරොකොලයිටිස් (antibiotic-associated enterocolitis) කියලත් කියනවා. මේක ඇතිවෙන්නෙත් බැක්ටීරියා ආසාදනයකින්. පුදුම දේ තමයි, මේකට ඇන්ටිබයෝටික් (antibiotics) පාවිච්චි කිරීමත් හේතුවක් වෙන එක. ක්ලොස්ට්‍රීඩියම් ඩිෆිසිල් (Clostridium difficile - C. diff) කියන විශේෂ බැක්ටීරියාවක් තමයි මේකට වගකියන්න ඕන. වෙනත් ආසාදනයකට ප්‍රතිකාර විදිහට ඇන්ටිබයෝටික් (antibiotics) ගත්ත අයට තමයි මේ `C. diff` ආසාදනය බහුලව හැදෙන්නේ. ගොඩක් ඇන්ටිබයෝටික් (antibiotics) වලින් `C. diff` විනාශ වෙන්නේ නෑ, හැබැයි අපේ බඩවැලේ ඉන්න, `C. diff` ව විනාශ කරන හොඳ බැක්ටීරියා වර්ග නම් විනාශ වෙනවා. එතකොට `C. diff` ලේසියෙන්ම පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙනවා.

මේ බැක්ටීරියාව වර්ධනය වෙනකොට, බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරයට විෂ ද්‍රව්‍ය (toxins) නිකුත් කරනවා. සමහර අයට මේ විෂ ද්‍රව්‍ය වලට දරුණු ප්‍රතිචාරයක් ඇතිවෙලා, එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. රෝහල්වල සහ සාත්තු නිවාසවල මේ ආසාදනය බහුලයි, මොකද එතන ඉන්න අයගේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු නිසා, ඇන්ටිබයෝටික් (antibiotics) භාවිතය වැඩි නිසා, සහ `C. diff` බැක්ටීරියාවට විවිධ මතුපිටවල් මත දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් නිසා.

රක්තපාත එන්ටරොකොලයිටිස් (Hemorrhagic Enterocolitis)

ඊ. කෝලයි (E. coli) ආසාදන නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `E. coli` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් අපේ බඩවැල්වල හානියක් නැතුව ජීවත් වෙන බැක්ටීරියාවක්. හැබැයි, එන්ටරොහෙමරේජික් ඊ. කෝලයි (Enterohemorrhagic E. coli - EHEC), එහෙමත් නැත්නම් ෂීගා ටොක්සින් නිපදවන ඊ. කෝලයි (Shiga toxin-producing E. coli - STEC) කියන විශේෂ ප්‍රභේදය තමයි භයානක. මේ ප්‍රභේදය අපේ බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරයට ඇලිලා, දැවිල්ල සහ ලේ ගැලීම (hemorrhage) ඇති කරන විෂ ද්‍රව්‍ය, ඒ කියන්නේ ෂීගා ටොක්සින් (Shiga toxins) නිපදවනවා.

"එන්ටරොහෙමරේජික්" කියන්නේ කුඩා බඩවැලේ ලේ යන එක. ෂීගා ටොක්සින් වලට දරුණුවට ප්‍රතිචාර දක්වන අයට බඩවැල් දෙකේම එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) සහ ලේ යාම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ලේ සහිත පාචනය (dysentery) ඇතිවෙනවා. මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ ඉතාම කුඩා දරුවන්ට සහ වයසක අයටයි.

ආහාර ප්‍රෝටීන මගින් ඇතිවන එන්ටරොකොලයිටිස් (Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome - FPIES)

මේක ආහාර අසාත්මිකතා (food allergy) ප්‍රතික්‍රියාවක්. වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ අවුරුදු දෙකට අඩු දරුවන්ට. මේකෙන් එයාලගේ බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරයේ දැවිල්ලක් ඇතිවෙනවා. `FPIES` කියන්නේ IgE නොවන මාධ්‍ය අසාත්මිකතාවයක් (non-IgE mediated allergy). ඒ නිසා මේක ඔයා අහල තියෙන අනිත් අසාත්මිකතා වලට වඩා වෙනස්.

ගොඩක් අසාත්මිකතා වලදී, අපේ ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය අසාත්මික කාරකයට විරුද්ධව IgE ප්‍රතිදේහ (IgE antibodies) කියන විශේෂිත ප්‍රතිදේහ නිපදවනවා. මේ ප්‍රතිදේහ නිසා ක්ෂණික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙලා, නහය, උගුර, පෙනහළු, හම වගේ තැන්වල රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. හැබැයි IgE නොවන මාධ්‍ය අසාත්මිකතා වලදී `IgE` ප්‍රතිදේහ නිපදවන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ප්‍රමාද වූ ප්‍රතික්‍රියාවක් බඩවැල්වල විතරක් ඇතිවෙලා, එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා.

හර්ෂ්ප්‍රන්ග්-ආශ්‍රිත එන්ටරොකොලයිටිස් (Hirschsprung-Associated Enterocolitis)

මේක හර්ෂ්ප්‍රන්ග් රෝගය (Hirschsprung disease) කියන, මහා බඩවැලට බලපාන උපත් ආබාධයක සුලබ හා භයානක සංකූලතාවයක්. හර්ෂ්ප්‍රන්ග් රෝගය තියෙන බබාලගේ මහා බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරයේ, සාමාන්‍යයෙන් එක කොටසක, සමහර සෛල වර්ග අඩුයි. මේ සෛල, මළපහ මහා බඩවැල දිගේ ගමන් කරවන්න උදව් වෙන මාංශ පේශී හැකිලීම්වලට, ඒ කියන්නේ පෙරිස්ටැල්සිස් (peristalsis) ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධයි.

මේ සෛල නැති කොටසේදී, මළපහ ඉස්සරහට යන්නේ නැතුව එක තැන හිරවෙලා, අවහිරතාවයක් (blockage) ඇතිවෙනවා. මේ අවහිරතාවය නිසා බැක්ටීරියා අධිකව වර්ධනය වෙන්න හොඳ පරිසරයක් හැදෙනවා. මේ බැක්ටීරියා වර්ධනය බඩවැල් දෙකටම පැතිරිලා, අන්තිමේදී බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරය විනාශ කරලා, බැක්ටීරියා ඒ ස්ථරයට ඇතුල් වෙන්න පාර හදාගන්නවා. මේ හැම සාධකයක්ම එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) ඇතිවෙන්න දායක වෙන්න පුළුවන්.

නියුට්‍රොපීනික් එන්ටරොකොලයිටිස් (Neutropenic Enterocolitis)

මේක බලපාන්නේ නියුට්‍රොපීනියා (neutropenia) තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අයටයි. ඒ කියන්නේ, නියුට්‍රොෆිල් (neutrophils) කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු අයට. මේ නියුට්‍රොෆිල් තමයි සාමාන්‍යයෙන් අපිව ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරගන්න උදව් වෙන්නේ. නියුට්‍රොපීනියා (neutropenia) තියෙන අය දරුණු ආසාදන වලට ගොදුරු වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා, ඒ නිසා එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

නියුට්‍රොපීනික් එන්ටරොකොලයිටිස් (Neutropenic enterocolitis) තියෙන ගොඩක් අය ලියුකේමියා (leukemia) සහ ලිම්ෆෝමා (lymphoma) වගේ රුධිර පිළිකා සඳහා කිමෝතෙරපි (chemotherapy) ප්‍රතිකාර ලබපු අය. මේ තත්ත්ව නිසා නියුට්‍රොපීනියා (neutropenia) ඇතිවෙනවා, ඒ වගේම කිමෝතෙරපි (chemotherapy) ප්‍රතිකාරයත් බඩවැලේ ශ්ලේෂ්මල පටලය (mucosa) දුර්වල කරන්න දායක වෙනවා. ඒත්, HIV/AIDS සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) වැනි වෙනත් තත්ත්ව නිසා නියුට්‍රොපීනියා (neutropenia) ඇතිවුණ අයටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.

එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඇත්තටම, කුඩා බඩවැලේ දැවිල්ල (enteritis), මහා බඩවැලේ දැවිල්ල (colitis) සහ බඩවැල් දෙකේම දැවිල්ල (enterocolitis) වල රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට සමානයි. වෛද්‍යවරයෙකුට එකපාරටම කියන්න බැරි වෙයි ඔයාගේ බඩවැල්වලින් කොයි කොටසටද බලපාලා තියෙන්නේ කියලා. හැබැයි, ඔයාගේ ශාරීරික ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව, දැවිල්ලක් තියෙනවා කියලා එයාට සැක හිතෙයි. ඊට පස්සේ, එයාගේ කාර්යය වෙන්නේ මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න එක. අන්න එතකොට තමයි එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) වල නිශ්චිත වර්ගය හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

වෛද්‍යවරු මේකට හේතුව හොයාගන්න රුධිර පරීක්ෂණ, මළපහ පරීක්ෂණ සහ ඉමේජින් පරීක්ෂණ (imaging tests) පාවිච්චි කරනවා. උදරයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (abdominal ultrasound) පරීක්ෂණයක් හරි සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක් හරි වගේ ඉමේජින් පරීක්ෂණ වලින් බඩවැල්වල දැවිල්ල සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගැන සාක්ෂි හොයාගන්න පුළුවන්. රුධිර පරීක්ෂණ සහ මළපහ පරීක්ෂණ වලින් මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් විශේෂිත ආසාදන හෝ රෝග හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.

වෛද්‍යවරු එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ මේකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ක්ෂණික ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ආසාදන වලට එරෙහිව ඇන්ටිබයෝටික් (antibiotics), ඇන්ටිවයිරල් (antivirals) හෝ ඇන්ටිපැරසිටික් (antiparasitic drugs) ඖෂධ ලබා දීම.
• පාචනය සහ වමනය නිසා ඇතිවන විජලනයට (dehydration) ප්‍රතිකාර විදිහට ශිරාගත තරල (IV fluids) සහ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (electrolytes) ලබා දීම.
• දැවිල්ල අඩු කරන්න කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) ඖෂධ ලබා දීම.
• වේදනා නාශක ලබා දීම.

සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, රෝගීන්ට මේ දේවල් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• බඩවැලෙන් හෝ උදර කුහරයෙන් (peritoneal cavity) දියර, වායු හෝ ඝන ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම (drainage).
• බඩවැලේ සිදුරක් සකස් කිරීමට, අවහිරයක් ඉවත් කිරීමට හෝ මියගිය පටක ඉවත් කිරීමට ශල්‍යකර්ම (surgical interventions).
• බඩවැල් සුවවෙනකම් ආහාර ගමන් කිරීම වෙනත් මාර්ගයකට යොමු කිරීමට තාවකාලිකව කොලොස්ටොමි (colostomy) හෝ ඉලියොස්ටොමි (ileostomy) සැත්කමක් කිරීම.
• ශිරාගත පෝෂණය (IV nutrition) ලබා දීම.

මගේ බබාට එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) හැදුනොත් සනීප වෙයිද?

බබාලට බලපාන, විශේෂයෙන්ම නෙක්‍රොටයිසින් එන්ටරොකොලයිටිස් (NEC) සහ හර්ෂ්ප්‍රන්ග්-ආශ්‍රිත එන්ටරොකොලයිටිස් (Hirschsprung-associated enterocolitis) වගේ තත්ත්වයන් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, කාලෝචිතව රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්, ගොඩක් බබාලා සුවය ලබනවා. සමහර අයට දිගින් දිගටම ආසාදන ඇතිවෙන්න හරි වෙනත් දිගුකාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා.

ඒ නිසා, ඔයාගෙ පොඩි බබාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නනවනම්, ඉක්මනින්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. කලින්ම අඳුනගත්තොත්, ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි.

දරුණු එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

සංකූලතා විදිහට මේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• බඩවැල පටුවීම (stricture) සහ අවහිරවීම (obstruction): බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරයේ දිගුකාලීනව තියෙන දැවිල්ල සහ තුවාල නිසා පටකවල කැළැල් (scarring) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ කැළැල් පටක නිසා බඩවැල පටුවෙලා, ඝන ආහාර ගමන් කිරීමට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• රුධිර සැපයුම අඩුවීම (ischemia) සහ පටක මියයාම (necrosis): බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරයේ පටක වලට ලේ සැපයුම නැතිවුණොත්, ඒ පටක මියයන්න පුළුවන්. ඉතුරු කොටස් ආරක්ෂා කරගන්න නම් මේ මියගිය පටක ඉවත් කරන්නම වෙනවා.
• කෙටි බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය (Short bowel syndrome): සංකූලතා නිසා බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කරන්න වුණු දරුවන්ට, ආහාර වලින් අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හරියට උරාගන්න (malabsorption) අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා මන්දපෝෂණය (malnutrition), වර්ධනය බාලවීම (failure to thrive) සහ වර්ධනයේ හා සංවර්ධනයේ ප්‍රමාදයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කොලෙස්ටේසිස් (Cholestasis): එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) තියෙන කාලෙදි, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරහා සාමාන්‍ය විදිහට කෑම කන්න බැරි දරුවන්ගේ, පිත්තාශයේ (bile ducts) පිත එකතු වෙන්න පුළුවන්. ආහාර දිරවීමට උදව් වෙන්න පිත සාමාන්‍ය විදිහට බඩවැලට ගලන්නේ නැති වුණාම, ඒක එක තැන රැඳිලා, අවසාදිත තැන්පත් වෙලා පිත්තාශයේ ගල් (gallstones) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පිත, පිත්තාශයේ (gallbladder) සහ අක්මාවේ (liver) පිරී ඉතිරී ගිහින් දැවිල්ල ඇති කරන්නත් පුළුවන්.
• බඩවැල සිදුරුවීම (Intestinal perforation): පටක මියයාම, දරුණු තුවාල වීම හෝ බැක්ටීරියා ආක්‍රමණය නිසා බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරය කැඩිලා හරි හිල්වෙලා හරි යන්න පුළුවන්. එතකොට බඩවැලේ ඉන්න බැක්ටීරියා එළියට පනිනවා.
• සෙප්ටිසීමියා (Septicemia), සෙප්සිස් (Sepsis) සහ ෂොක් (Shock): බඩවැලෙන් එළියට පනින ආසාදනය උදර කුහරයට (peritonitis) පැතිරුණොත්, ඊළඟට රුධිරයටත් (septicemia) පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා මුළු ඇඟේම දැවිල්ලක් සහ රුධිරය කැටි ගැසීමක් (sepsis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සෙප්සිස් (Sepsis) කියන්නේ හදිසි අවස්ථාවක්. ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී, මේක සෙප්ටික් ෂොක් (septic shock) තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ශරීරයේ අවයව කීපයක්ම අක්‍රිය වෙලා, මරණයට පත්වීමේ ඉඩකඩත් වැඩියි.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

බඩවැල්වල දැවිල්ල ඇතිවෙන එක, විශේෂයෙන්ම ආසාදනයකට ප්‍රතිචාරයක් විදිහට, සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, ඔයාගේ කුඩා බඩවැලටයි මහා බඩවැලටයි දෙකටම එකපාර බලපෑවොත්, ඒ කියන්නේ එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) නම්, ඒක ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අයටයි. ඒ නිසා, මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන අයටත්, එයාලගේ ආදරණීයයන්ටත් මේක සාමාන්‍ය බඩේ අමාරුවකට වඩා බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සැලකිලිමත් වීමෙන් සහ ඉක්මන් ප්‍රතිචාර දැක්වීමෙන්, වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න කලින් මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න. ඔයා හරි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක් හරි ප්‍රතිශක්තිකරණයෙන් දුර්වල කෙනෙක් නම්, එන්ටරොකොලයිටිස් (Enterocolitis) අවදානම ගැන සැළකිල්ලෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකක් හරි රෝග ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, පරක්කු නොකර වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. එතකොට අපිට මේ තත්ත්වය දරුණු වෙන්න කලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

---

` එන්ටරොකොලයිටිස්, බඩවැල් ආසාදනය, බඩේ දැවිල්ල, පාචනය, ළදරු රෝග, ප්‍රතිශක්තිය, ආහාර ජීර්ණය