ඔයාටත් නිතරම වතුර වගේ බඩ එළියෙ යනවද? ඒ (Lymphocytic Colitis) වෙන්න පුළුවන්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් නිතරම දියර වගේ බඩ යන එකෙන් එපා වෙලාද? දවසකට කීප සැරයක්ම මේ විදියට බඩ එළියෙ යන එක ඇත්තටම හරිම කරදරකාරී දෙයක් නේද? සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව අපි හිතන තරම් සරල දෙයක් නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි `(Lymphocytic Colitis)` කියන්නෙ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Lymphocytic Colitis)` කියන්නෙ? හරියටම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, `(Lymphocytic Colitis)` කියන්නෙ මහා බඩවැලේ (colon) ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (inflammation). හැබැයි මේක සාමාන්‍ය ප්‍රදාහයක් නෙවෙයි. මේක අයිති වෙන්නෙ `(Microscopic Colitis)` කියන ලෙඩ වර්ගයට. ඒ කියන්නෙ, මේ ප්‍රදාහය කොච්චර පොඩිද කියනවනම්, අපේ නිකන් ඇහැට පේන්නෙ නෑ. අන්වීක්ෂයකින් (microscope) බැලුවොත් විතරයි මේක හරියටම අඳුනගන්න පුළුවන්.

දැන් බලන්න, අපේ බඩවැලේ ඇතුළු ස්තරයේ තියෙන සෛල වර්ග විශ්ලේෂණය කරලා තමයි වෛද්‍යවරු මේ `(Microscopic Colitis)` එකේ විවිධ වර්ග අඳුනගන්නෙ. `(Lymphocytic Colitis)` වලදී විශේෂයෙන්ම වෙන්නෙ, අපේ බඩවැලේ ඇතුළු ස්තරයේ `(Lymphocytes)` කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් (white blood cell type) සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙන එක. මේ `(Lymphocytes)` සෛල සාමාන්‍යයෙන් වැඩි වෙන්නෙ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මොකක් හරි ආසාදනයකට විරුද්ධව සටන් කරනකොට. ඉතින්, `(Lymphocytic Colitis)` වලදී වෙන්නෙ, ඇත්තටම ආසාදනයක් නැතුව වුණත්, අපේ ශරීරය ආසාදනයක් තියෙනවා වගේ හැසිරෙන එකයි. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ තේරුණාද?

එතකොට `(Lymphocytic Colitis)` කියන්නෙ `(Autoimmune Disease)` එකක්ද?

බොහෝ විද්‍යාඥයන් හිතන්නෙ ඔව් කියලයි. ඇත්තටම, `(Inflammatory Bowel Diseases)` (IBD) ගණයට වැටෙන ගොඩක් ලෙඩ මේ වගේ `(Autoimmune)` තත්ත්වයන් කියල තමයි සැලකෙන්නෙ. `(Autoimmune Disease)` එකකදී වෙන්නෙ, අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම ශරීරයේ සෛල වලට පහර දෙන එක. හරියට අපේම සෛල මොකක් හරි ආගන්තුක, අහිතකර දෙයක් වගේ වරදවා වටහා ගන්නවා වගෙයි. මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න ජානමය (genetic) හේතු වගේම පාරිසරික සාධකත් බලපාන්න පුළුවන්.

`(Lymphocytic Colitis)` කොච්චර බරපතල තත්ත්වයක්ද?

`(Lymphocytic Colitis)` නිසා ඔයාගෙ මහා බඩවැලේ (colon) දිගුකාලීන ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙනවා. මේ මහා බඩවැල කියන්නෙ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (`(Gastrointestinal tract)`) අන්තිම කොටස. අපි ගන්න ආහාර අපද්‍රව්‍ය ටිකෙන් ටික ඝන වෙලා මළපහ (poop) විදියට හැදෙන්නෙ මෙතනදි. ඉතින්, මහා බඩවැලේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවුණාම මේ ක්‍රියාවලියට බාධා වෙන්න පුළුවන්. `(Lymphocytic Colitis)` වලදී බහුලවම දකින්න ලැබෙන ප්‍රතිඵලය තමයි දිනකට පස් වතාවේ ඉඳන් දහ වතාවක් විතර යන, වතුර වගේ බඩ එළියෙ යන එක (chronic, watery diarrhea).

හිතන්නකෝ, මේ වගේ නිතර නිතර, හදිසියේ බඩ එළියෙ යන එක ඔයාගෙ ජීවන තත්ත්වයට කොච්චර බලපානවද කියලා. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් අයට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නෙ වරින් වර විතරයි. `(Lymphocytic Colitis)` කියන්නෙ ජීවිත කාලෙටම තියෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වුණත්, රෝග ලක්ෂණ නැතුව යන (remission) දිගු කාල පරිච්ඡේද තියෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතු වුණත්, ගොඩක් අයට බෙහෙත් සහ ආහාර පාලනයෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. අනිත් `(Inflammatory Bowel Disease)` වර්ග වගේ මහා බඩවැලට බරපතල, ස්ථිර හානියක් මේකෙන් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි.

මේ `(Lymphocytic Colitis)` තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නෙ?

මේක ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයසත් එක්ක මේක බහුල වෙනවා. ළමයින්ට හැදෙන එක හරිම අඩුයි. ගොඩක් වෙලාවට රෝග විනිශ්චය කරන්නෙ අවුරුදු 65න් පස්සෙ. කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා දෙගුණයක් විතර මේක හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, දුම්කොළ දුම්පානය කරන (tobacco smoking) අයටත් මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ අයට අනිත් අයට වඩා සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 10ක් විතර කලින් `(Lymphocytic Colitis)` හැදෙන්න පුළුවන් කියලත් කියවෙනවා.

පුදුමයකට වගේ, `(Lymphocytic Colitis)` තියෙන අයගෙන් 40%කට විතර තවත් `(Autoimmune Disease)` එකක් තියෙනවා. උදාහරණ විදියට:

• සන්ධි ප්‍රදාහය `(Rheumatoid Arthritis)`
• සීලියැක් රෝගය `(Celiac Disease)`
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 1 Diabetes)`
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග `(Thyroid Disease)`

`(Lymphocytic Colitis)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

`(Lymphocytic Colitis)` නිසා ඔයාගෙ මහා බඩවැලේ ඇතුළු ස්තරයේ (`(Mucosa)`) සෛලීය සංයුතිය වෙනස් වෙනවා. මේක නිසා තමයි දවසකට පස් වතාවේ ඉඳන් දහ වතාවක් විතර යන, වතුර වගේ බඩ එළියෙ යාම ඇතිවෙන්නෙ. රෝගීන්ගෙන් භාගයක් විතර මේත් එක්කම බඩේ කොරවීම සහ වේදනාව (`(abdominal pain)`) තියෙනවා කියලත් කියනවා. දරුණුවට බඩ යනකොට, මළපහ පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන එක (`(fecal incontinence)`), විජලනය (`(dehydration)`), හිතාමතා නැතුව බර අඩුවෙන එක (`(unintended weight loss)`) නැත්නම් තද මහන්සිය (`(fatigue)`) වගේ අතුරු ආබාධත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සමහර අයට ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලත් ප්‍රදාහයට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක දිගුකාලීන ප්‍රදාහ රෝග වලදී සාමාන්‍ය දෙයක්. ඇත්තටම, `(Lymphocytic Colitis)` තියෙන අයට එකම වෙලාවෙ `(Autoimmune Disease)` එකකට වඩා තියෙන එකත් සාමාන්‍යයි. බහුලව දකින අමතර රෝග ලක්ෂණ තමයි සන්ධි වේදනාව සහ තද ගතිය (`(Arthritis)`), ඇස් වල ප්‍රදාහය (`(Uveitis)`) සහ සමේ පලු දැමීම (`(Psoriasis)`).

`(Lymphocytic Colitis)` හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඔයාගෙ මහා බඩවැලේ ඇතිවෙන දිගුකාලීන ප්‍රදාහය නිසා සෛලීය වෙනස්කම් වෙලා, ඒකෙන් තමයි දිගටම බඩ එළියෙ යන්නෙ. හැබැයි, ඇත්තටම ආසාදනයක් නැතුව මේ වගේ දිගුකාලීන ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්නෙ ඇයි කියන එක ගැන විද්‍යාඥයන්ට තවම හරියටම විශ්වාසයක් නෑ. ගොඩක් අය හිතන්නෙ මේකට හේතු කීපයක එකතුවක් බලපානවා කියලයි. සමහර අයට ජානමය වශයෙන් මේ වගේ `(Autoimmune)` ලෙඩ හැදෙන්න නැඹුරුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඊට අමතරව, මොකක් හරි පාරිසරික ආතතිකාරක සාධකයක් (environmental stress factor) මේක පටන්ගන්න (trigger) හේතු වෙනවා වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ 'ට්‍රිගර්ස්' වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• කලින් ඔයාගෙ බඩවැලේ ඇතිවුණ බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදනයක්.
• ඔයාගෙ බඩවැලට බලපාන ආහාර හෝ පරාග ආසාත්මිකතා (allergies).
• `(Aspirin)` සහ `(Ibuprofen)` වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග නිතර පාවිච්චි කරන එක.
• දුම්පානය කිරීම.

`(Lymphocytic Colitis)` රෝග විනිශ්චය කරන්නෙ කොහොමද?

මේකෙ නමේ හැටියටම, `(Lymphocytic Colitis)` රෝග විනිශ්චය කරන්න පුළුවන් වෙන්නෙ අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන පටක සාම්පලයකින් (tissue sample) විතරයි. මේ පටක සාම්පලය ගන්නෙ ආමාශ ආන්ත්‍ර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`(Gastroenterologist)`) විසින් `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණයක් කරන අතරතුරේදී. මේ ක්‍රියා පටිපාටියේදී, වෛද්‍යවරයා නම්‍යශීලී උපකරණයක් (`(Colonoscope)`) මගින් ඔයාගෙ මහා බඩවැලේ ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා. ඒ උපකරණය හරහාම පටක සාම්පල කීපයක් (`(Biopsy)`) අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවනවා විශ්ලේෂණය කරන්න.

වැදගත්: ඔයාට `(Lymphocytic Colitis)` තියෙනවනම්, `(Colonoscopy)` එකේදී බැලූ බැල්මට ඔයාගෙ මහා බඩවැල සාමාන්‍ය විදියට පෙනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, `(Biopsy)` සාම්පල වලින් තමයි `(Lymphocytes)` සෛල අධික ප්‍රමාණයක් එක්ක ප්‍රදාහය තියෙන බව හෙළිවෙන්නෙ.

වෙනත් තත්ත්වයක් තියෙනවනම්, ඒක සමහරවිට `(Colonoscopy)` එකේදී පේන්න පුළුවන්. ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා `(Microscopic Colitis)` සඳහා පරීක්ෂා කරන්න කලින්, වෙනත් විය හැකි හේතු බැහැර කරන්න උත්සාහ කරයි. ඒ සඳහා මුලින්ම ලේ පරීක්ෂණ හෝ මළපහ පරීක්ෂණ (blood tests or poop tests) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

`(Lymphocytic Colitis)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නෙ කොහොමද?

සමහර අයට සුළු ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබෙන අතර, තවත් අයට බෙහෙත් (`(prescription medication)`) අවශ්‍ය වෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන දේ මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න ටිකක් අත්හදා බලන්න (trial and error) වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර වලට ඔයා ප්‍රතිචාර දක්වන විදිය අනුව වෛද්‍යවරයා යෝජනා කරයි. අලුත් බෙහෙත් නියම කරන්න කලින්, ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග සහ ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න කියල මුලින්ම යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වර්ග වලට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• බඩ එළියෙ යාම නවත්වන ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් (`(Over-the-counter (OTC) antidiarrheal drugs)`) - උදාහරණ විදියට `(Loperamide)` හෝ `(Diphenoxylate)`.
• `(Bismuth Subsalicylate)` (Pepto Bismol®) සති කීපයක් දවසකට කීප වතාවක්.
• `(Budesonide)` - මේක ප්‍රදාහය අඩු කරන, මහා බඩවැලේදී අවශෝෂණය වෙන `(Corticosteroid)` වර්ගයක්.
• පිත අම්ල බන්ධක (`(Bile acid sequestrants)`) - උදාහරණ: `(Colesevelam)`, `(Colestipol)`. මේවා සමහර වර්ගයේ බඩ එළියෙ යාම් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

`(Lymphocytic Colitis)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

හරියටම කිව්වොත්, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ, මොකද මේක ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ නැතුව යන (remission) තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නෙ බඩ එළියෙ යන එකයි, ප්‍රදාහයයි නැතිවෙලා යනවා. ගොඩක් අයට අවුරුදු කීපයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යනවා දකින්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ 'රෙමිෂන්' එක ඉබේම වගේ ඇතිවෙනවා. තවත් අයට, තමන්ට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර, ආහාර රටාව සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් හොයාගත්තට පස්සෙ මේ තත්ත්වය උදාවෙනවා.

`(Lymphocytic Colitis)` තියෙන කෙනෙක්ට හොඳම ආහාර රටාව මොකක්ද?

බඩ එළියෙ යාම වැඩි කරන ආහාර වලින් වළකින්න කියලා ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඔයාට කැමතිනම් මේ ආහාර වර්ග එකින් එක අත්හදා බලලා, ඔයාට ඒවායින් බලපෑමක් වෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේ ලැයිස්තුවේ නැති, ඔයාට විතරක් ආසාත්මික වෙන ආහාරත් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ආහාර ගත්තම සහ අයින් කරාම ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන විදිය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. (`(Low-FODMAP diet)` වගේ 'එලිමිනේෂන් ඩයට්' එකකින් ඔයාට අගුණ ආහාර හොයාගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.)

නිතරම වළක්වාගන්න කියන සාමාන්‍ය ආහාර වර්ග තමයි:

• මත්පැන් `(Alcohol)`
• කැෆේන් `(Caffeine)` (තේ, කෝපි වගේ)
• කෘත්‍රිම පැණිරසකාරක `(Artificial sweeteners)`
• කිරි ආහාර `(Dairy products)`
• ග්ලූටන් `(Gluten)` (තිරිඟු, බාර්ලි වගේ දේවල් වල තියෙන ප්‍රෝටීනයක්)
• තන්තු අධික ආහාර `(High-fiber foods)`
• මේදය අධික ආහාර `(High-fat foods)`

බඩ එළියෙ යාම දරුණුවටම තියෙන වෙලාවකදී, වෛද්‍යවරයා ඔයාට `(BRAT diet)` එකට යන්න කියන්න පුළුවන්. `(BRAT)` කියන්නෙ `(Bananas, Rice, Apple sauce, Toast)` - ඒ කියන්නෙ කෙසෙල්, බත්, ඇපල් සෝස් (තම්බපු ඇපල් වලින් හදන සෝස් එකක්) සහ පාන්. සරලවම කිව්වොත්, සැර නැති, ඉක්මනට දිරවන ආහාර. මේක දිගුකාලීනව පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් නෙවෙයි, ඒත් දවස් කීපයකට මේක හොඳයි. ඔයාට දිගු කාලයක් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ටිකක් විවිධාකාර, ඒත් සැර නැති ආහාර වේලක් අවශ්‍ය නම්, මෘදු ආහාර වේලක් (`(soft diet)`) උත්සාහ කරන්න. ඒකෙ මේදය සහ තන්තු අඩුයි, ඒත් විවිධත්වයෙන් සහ පෝෂණයෙන් වැඩියි.

`(Lymphocytic Colitis)` සහ `(Collagenous Colitis)` අතර වෙනස මොකක්ද?

`(Collagenous Colitis)` කියන්නෙ `(Microscopic Colitis)` වල අනිත් ප්‍රධාන වර්ගය. `(Collagenous Colitis)` වලදී වෙන්නෙ, බඩවැලේ ඇතුළු ස්තරයේ සම්බන්ධක පටක (`(connective tissue)`) වල ඝනකම අසාමාන්‍ය විදියට වැඩිවෙන එක. මේ අන්වීක්ෂීය වෙනස්කම් ඇරුණම, `(Collagenous Colitis)` සහ `(Lymphocytic Colitis)` කියන දෙකෙන්ම ඇතිවෙන්නෙ එකම රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර කරන්නෙත් එකම විදියට. සමහරු හිතන්නෙ මේ දෙක ඇත්තටම එකම රෝගයක විවිධ අවධි වෙන්නත් පුළුවන් කියලයි.

`(Lymphocytic Colitis)` කියන්නෙ සාපේක්ෂව හදිසියේ වගේ, ජීවිතේ පරක්කු කාලෙකදී මතුවෙන දිගුකාලීන රෝගයක්. ඒ වගේම මේක ටිකක් අපැහැදිලියි, අනිත් `(Inflammatory Bowel Diseases)` තරම් හොඳට තේරුම් අරගෙනත් නෑ. ඉතින්, ඔයා මේ ගැන කලින් අහලවත් නැත්නම්, මේ රෝග විනිශ්චය ලැබුණම ටිකක් ව්‍යාකූල වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේක සාමාන්‍යයෙන් පාලනය කරගන්න පුළුවන් රෝගයක්. ප්‍රතිකාර සහ තමන් ගැන සැලකිලිමත් වීමෙන්, මේක රෝග ලක්ෂණ නැතිව යන (remission) තත්ත්වයට පවා යන්න පුළුවන්.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු `(Lymphocytic Colitis)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න:

• මේක මහා බඩවැලේ ඇතිවෙන, අන්වීක්ෂයකින් විතරක් පේන ප්‍රදාහයක්.
• ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි දවසකට කීප සැරයක් වතුර වගේ බඩ එළියෙ යන එක.
• මේක `(Autoimmune)` තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
• වයසත් එක්ක, විශේෂයෙන් කාන්තාවන්ට සහ දුම්පානය කරන අයට බහුලව දකින්න පුළුවන්.
• රෝග විනිශ්චය කරන්න `(Colonoscopy)` එකක් කරලා `(Biopsy)` එකක් ගන්නම ඕන.
• බෙහෙත්, ආහාර පාලනය සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ නැතුව යන 'රෙමිෂන්' තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, බය නැතුව වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඉක්මනින් හඳුනාගන්න තරමට, පාලනය කරගන්න ලේසියි.

---

` ලිම්ෆොසයිටික් කොලයිටිස්, බඩ එළියෙ යාම, මහා බඩවැලේ ප්‍රදාහය, මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස්, ඔටෝඉමියුන් රෝග, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, කොලනොස්කොපි