ඔයාගේ ගලනාලයත් පැලිලාද? (Esophageal Rupture) මේක නම් බරපතලයි, අපි විස්තර දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි එකපාරටම පපුවේ දරුණු කැක්කුමක්, කෑම ගිලින්න අමාරුවක් එක්ක හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙලා තියෙනවද? එහෙම වෙලාවට අපි හිතන්නෙවත් නැති, ඒත් ගොඩක් භයානක දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ බරපතල තත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන ගලනාලය පැලීම, එහෙමත් නැත්නම් `(Esophageal Rupture)` කියන්නේ. මේක ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ජීවිතයක් වුණත් බේරගන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ ගලනාලය පැලීම (Esophageal Rupture) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

අපි කන බොන දේවල් කටේ ඉඳන් ආමාශයට අරගෙන යන බටය තමයි ගලනාලය කියන්නේ. හරියට වතුර බටයක් වගේ හිතන්නකෝ. ඉතින්, මේ ගලනාලයේ බිත්තියේ කොහේ හරි තැනක හිලක් හැදුණොත්, පැලීමක් වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් සීරීමක් වෙලා සිදුරක් ඇතිවුණොත් අන්න ඒකට තමයි අපි ගලනාලය පැලීම (`Esophageal Rupture`) කියලා කියන්නේ.

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, "ඉතින් ඕක මොකක්ද එච්චර ලොකු දෙයක්ද?" කියලා. නෑ, මේක ගොඩක් බරපතල තත්වයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ගලනාලය තියෙන්නේ පපුව ඇතුළේ, පෙනහළු දෙක මැදින්. අපි කන කෑම, බොන වතුර විතරක් නෙවෙයි, අපේ ජීර්ණ පද්ධතියට අදාළ විෂබීජ, රසායනික ද්‍රව්‍ය එහෙමත් මේ ගලනාලය හරහා යනවා. ඉතින්, ගලනාලයේ හිලක් හැදුනොත්, මේ ඔක්කොම දේවල් පපුව ඇතුළට, පෙනහළු වලට, එහෙමත් නැත්නම් ලේ වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් දරුණු ආසාදන (infections) ඇතිවෙලා, ඒක ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා තමයි, මේ වගේ තත්වයක් සැක කරනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට, පැය 24ක් ඇතුළත, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට `(Endoscopy)` වගේ ක්‍රමයකින් නැත්නම් සැත්කමකින් තමයි මේක සුව කරන්න වෙන්නේ.

මේ තත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම, ගලනාලය පැලීම කියන්නේ ගොඩක් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්. ඒ කියන්නේ හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒත්, කාටහරි මේක හැදුණොත්, ඒක ගොඩක් බරපතල නිසා අපි මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.

ගලනාලය පැලීමයි, මේ කියන අනිත් තත්වයි අතර වෙනස මොකක්ද?

සමහර වෙලාවට මේකට සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් තත්ව එක්ක මිනිස්සු මේක පටලවා ගන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

ගලනාලය පැලීම (Esophageal Rupture) සහ මැලරි-වයිස් ඉරීම (Mallory-Weiss tear)

`(Mallory-Weiss tear)` කියන්නේ ගලනාලයේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන සියුම් පටලයේ (lining) සීරීමක් නැත්නම් ඉරීමක් විතරයි. ඒක ගලනාලයේ බිත්තිය හරහා සම්පූර්ණයෙන්ම යන්නේ නෑ, ඒ කියන්නේ හිලක් හැදෙන්නේ නෑ. හැබැයි ගලනාලය පැලීමකදී නම් බිත්තිය සම්පූර්ණයෙන්ම හිල් වෙනවා.

ගලනාලය පැලීම (Esophageal Rupture) සහ ගලනාලයේ නහර ගැට පිපිරීම (Esophageal Variceal Rupture)

මේකෙදි වෙන්නේ ගලනාලයේ තියෙන ලේ නහර ඉදිමිලා, පිම්බිලා පුපුරලා යන එක. මේකෙන් ගොඩක් ලේ යන්න පුළුවන්, ඒත් මේක ගලනාලයම පැලෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ගලනාලයේ බිත්තියට හානියක් වෙන්නේ නෑ.

කොහොමද මේ ගලනාලය පැලීමක් ඇතිවෙන්නේ?

බොහෝ වෙලාවට ගලනාලය පැලීමක් වෙන්නේ ගලනාලයට මොකක් හරි විදිහකින් හානියක් වුණොත්. මේ හානිය පිටතින් වෙන්නත් පුළුවන්, ඇතුළතින් වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර හානි එකපාරටම වෙන අනතුරකින් වෙන්න පුළුවන්, සමහර ඒවා ටිකෙන් ටික කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්.

හරිම කලාතුරකින්, අධික පීඩනයක් දරාගන්න බැරුව ගලනාලය එකපාරටම ඉබේම පැලෙන්නත් පුළුවන්. මේකට `(Boerhaave’s syndrome)` කියලත් කියනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ අධික ලෙස, දිගින් දිගටම වමනය කරනකොටයි.

බහුලවම ගලනාලය පැලෙන්න හේතුව මොකක්ද?

ගොඩක්ම වෙලාවට ගලනාලය පැලෙන්න හේතු වෙන්නේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර සිදුවන හානි (`iatrogenic ruptures`). විශේෂයෙන්ම ගලනාලයට `(Endoscope)` එකක් දාලා කරන ප්‍රතිකාර වලදී මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. `(Endoscope)` කියන්නේ හරියට කැමරාවක් සවිකරපු පොඩි බටයක් වගේ එකක්. ඒක කටින් ඇතුල් කරලා ගලනාලය පරීක්ෂා කරන්න, ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරනවා.

තවත් හේතු තියෙනවද?

ඔව්, තවත් හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• ගලනාලයට කරන සැත්කම්, විශේෂයෙන්ම `(Nissen fundoplication)` සහ `(Myotomy)` වගේ සැත්කම්.
• අධික ලෙස වෙහෙසීම: එක දිගට තදින් වමනය කිරීම, බර උස්සනකොට, වලිප්පුව හැදුනම, දරුවෙක් ප්‍රසූත කරනකොට වගේ අධික පීඩනයක් යෙදෙන අවස්ථා.
• ආගන්තුක ද්‍රව්‍යයක් හෝ සැර රසායනික ද්‍රව්‍යයක් ගිලීම: සමහර වෙලාවට පොඩි ළමයි නොදැනුවත්ව කාසි, සෙල්ලම් බඩු කෑලි ගිලින්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් කවුරුහරි ඇසිඩ් වගේ සැර දෙයක් බිව්වොත් මේ වගේ තත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ගලනාලයට පිටතින් වෙන තුවාල: පිහියකින් ඇනීමක්, වෙඩි වැදීමක්, වාහන අනතුරකින් වෙන තැලීමක් වගේ දේවල්.
• දීර්ඝකාලීන ගැස්ට්‍රයිටීස් (Chronic acid reflux / GERD): ආමාශයේ අම්ලය උගුරට ඒම නිසා ගලනාලයේ තුවාල (ulcers) හැදිලා, ඒ තුවාල ටිකෙන් ටික ගැඹුරට ගිහින් ගලනාලය හිල් වෙන්න පුළුවන්.
• ගලනාලයේ ගෙඩියක් (tumor) හෝ හිරවුණු ආගන්තුක වස්තුවක් නිසා ඇතිවන පීඩනය: මේ නිසා ගලනාලයේ පටක මැරෙන්න (`necrosis`) පුළුවන්.

මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කාටද?

අපේ ගලනාලය අනිත් අවයව වලට වඩා ටිකක් වෙනස්. ඒ කියන්නේ, අනිත් අවයව වල වගේ ගලනාලයේ පිටතින් ආරක්ෂිත ආවරණයක් (serosal layer) පිහිටලා නෑ. මේ නිසා ගලනාලය හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. විශේෂයෙන්ම ගලනාලයේ ඇතුල් පැත්තේ ආසාදනයක්, ඉදිමීමක් හෝ තුවාලයක් තියෙනවා නම් මේ අවදානම තවත් වැඩියි.

පහත සඳහන් තත්වයන් ඔයාට කලින් තිබිලා තියෙනවා නම්, ගලනාලය පැලීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

• දීර්ඝකාලීන ගැස්ට්‍රයිටීස් (`Chronic acid reflux / GERD`).
• `(Eosinophilic esophagitis)` (ගලනාලයේ ඇතිවන එක්තරා ප්‍රදාහ තත්වයක්).
• `(Esophageal diverticulum)` (ගලනාලයේ බිත්තියේ පොඩි මල්ලක් වගේ පිටතට නෙරා ඒමක්).
• ගලනාලයේ පිළිකාවක් (`Esophageal cancer`) හෝ ගලනාලයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (`radiation therapy`) අරගෙන තිබීම.
• අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය (`Alcohol use`).
• කලින් ගලනාලයට සැත්කමක් කරලා තිබීම.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? හරියටම දැනගමු!

ගලනාලය පැලීමකදී බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:

• පපුවේ දරුණු වේදනාව (Chest pain) - මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය.
• කෑම ගිලීමේ අපහසුව (Difficulty swallowing).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath).
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Fast heart rate).
• ඔක්කාරය (Nausea).
• ලේ වමනය කිරීම (Vomiting blood).
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම (Low blood pressure).
• උණ (Fever).

ගොඩක් වෙලාවට ගලනාලය පැලෙන්නේ පපුව ප්‍රදේශයේ තියෙන මැද හෝ පහළ කොටසේ. එහෙම වුණොත් වේදනාව පපුවේ තමයි දැනෙන්නේ. හැබැයි, ගලනාලයේ උඩ කොටසේ හෝ ගොඩක් පහළ කොටසේ පැලීමක් වුණොත්, සමහරවිට බෙල්ලේ, බඩේ උඩ හරියේ, එහෙමත් නැත්නම් දකුණු උරහිස් ඇටය හරියේ වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. විශේෂයෙන්ම එකපාරටම එන දරුණු පපුවේ වේදනාවක් එක්ක මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් භයානක සංකූලතා මොනවද?

ගලනාලයේ හැදෙන හිලෙන් ආමාශයේ තියෙන දේවල්, විෂබීජ එහෙම පිටතට කාන්දු වුණාම, එක එක විදිහේ භයානක තත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අපිරිසිදු වතුර ටැංකියක් හිල් වෙලා වටේටම වතුර ගියා වගේ තමයි.

• පපුවේ ඇතුල් ආවරණයේ රසායනික ප්‍රදාහයක් (`Chemical inflammation / pleurisy`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පපුවේ කුහරය ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා (`pleural effusion`), ඒක පුපුරන්නත් පුළුවන්.
• පෙනහළු දෙක අතර තියෙන ඉඩේ (`mediastinum`) හුළං හිරවෙන්න (`mediastinal emphysema`) පුළුවන්.
• මේ ප්‍රදාහය නිසා පපුවේ කුහරයේ හෝ පෙනහළු අතර පටක මැරෙන්න (`necrosis`) පුළුවන්.
• ලේ වලට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (`septicemia`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මේ `(septicemia)` තත්වය දරුණු වුණාම `(Sepsis)` කියන ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තත්වයක් ඇතිවෙලා, අවසානයේදී `(septic shock)` සහ අවයව අක්‍රිය වීම දක්වා යන්න පුළුවන්.

මේ හැම දෙයක්ම පෙන්නුම් කරන්නේ ගලනාලය පැලීම කියන්නේ කොච්චර බරපතල තත්වයක්ද කියන එකයි.

කොහොමද හරියටම දැනගන්නේ ගලනාලය පැලිලද කියලා? කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ වගේ තත්වයක් තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (E.R.) යන්න. දරුණු වේදනාවක්, කෑම ගිලින්න අමාරුවක්, හුස්ම ගන්න අමාරුවක් කියන්නේ හදිසි අවස්ථා රෝග ලක්ෂණ. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කොහොමද, ඒ වෙලාවේ මොකද වුණේ කියන විස්තර වෛද්‍යවරයාට පැහැදිලිව කියන්න.

මොකක් හරි අනතුරකින් පස්සේ, නොගැලපෙන දෙයක් ගිලුණාට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් අධික ලෙස වමනය කළාට පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තා නම්, ගලනාලය පැලීමක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. වෛද්‍යවරයා ඒකට අදාළ සාක්ෂි හොයලා බලයි.

කොහොමද මේක වෛද්‍යවරු හොයාගන්නේ (Diagnosis)?

වෛද්‍යවරයා ගලනාලය පැලීමක් තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කීපයක් නියම කරයි.

• මුලින්ම සාමාන්‍යයෙන් පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) පරීක්ෂණයක් කරනවා. ඒකෙන් බලනවා පපුවේ කුහරය ඇතුළේ දියර වර්ග කාන්දු වෙලාද, හුළං බුබුළු වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලාද කියලා.
• ඒක තහවුරු කරගන්න, තවත් සංවේදී එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් වෙන ඊසොෆැග්‍රෑම් (Esophagram) එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙදි ඔයාට පාට දියරයක් (contrast dye) බොන්න දීලා එක්ස්-රේ එකක් ගන්නවා. එතකොට ගලනාලය ඇතුළ පැහැදිලිව පේනවා. මේ පාට දියරය හිලෙන් පිටතට කාන්දු වෙනවා නම්, ඒක පැහැදිලිවම එක්ස්-රේ එකේ පේනවා. හිල තියෙන්නේ කොතනද, කොච්චර වේගයෙන් කාන්දු වෙනවද කියලත් මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ගලනාලයේ උඩ හෝ පහළ කොටසේ පැලීමක් තියෙනවා කියලා සැක කරනවා නම් මේක වැදගත්. බෙල්ලේ හෝ බඩේ කාන්දු වෙච්ච දියර එකතු වෙලා තියෙන තැන් හොයාගන්නත්, ඒවා ඉවත් කරන්න අවශ්‍යද කියලා තීරණය කරන්නත් සී.ටී. ස්කෑන් එක උදව් වෙනවා.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර (Treatment)?

මේකට දෙන සම්මත ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• නහර වලට දියර ලබා දීම (`IV fluids`): ලේ වහනය වීමෙන්, වමනය කිරීමෙන්, හෝ වතුර බොන්න බැරි කමින් ඇඟේ අඩු වෙච්ච දියර ප්‍රමාණය නැවත ලබා දෙන්න.
• නහර වලට ප්‍රතිජීවක (`IV antibiotics`) සහ/හෝ දිලීර නාශක (`antifungals`): ඕනෑම ආසාදනයක් වළක්වා ගන්න හෝ තියෙන ආසාදනයකට ප්‍රතිකාර කරන්න.
• නහර මාර්ගයෙන් පෝෂණය දීම හෝ නලයකින් කෑම දීම (`IV nutrition or tube feeding`): ප්‍රතිකාර කරන කාලෙදි සහ සුව වෙනකම් ඔයාට කටින් කෑම ගිලින්න බැරි වෙයි.
• සම හරහා දියර ඉවත් කිරීම (`Percutaneous fluid drainage`): ඔයාගේ ශරීර කුහර වලට කාන්දු වෙලා එකතු වෙච්ච ආසාදිත දියර වර්ග ඉවත් කරලා, විෂබීජහරණය කරන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා පුළුවන් ඉක්මනට ඉදිකටුවක් හෝ බටයක් පපුවට ඇතුල් කරලා මේ දියර ඉවත් කරන්න උත්සාහ කරයි.
• එන්ඩොස්කොපි ප්‍රතිකාර (`Endoscopic treatment`): සමහර පොඩි, සුළු පැලීම් වලට සැත්කමක් නැතුව එන්ඩොස්කොපි ක්‍රමයෙන් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. එන්ඩොස්කොප් එකක් කියන්නේ කැමරාවක් සවිකරපු දිග බටයක්. ඒක උගුරෙන් ගලනාලයට ඇතුල් කරලා, පැලීම තියෙන තැනට ක්ලිප්ස් (clips), මැහුම් (sutures), වැකියුම් ස්පොන්ජ් (vacuum sponge) එකක්, එහෙමත් නැත්නම් ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් දාලා සකස් කරන්න පුළුවන්.
• සැත්කම් (`Surgery`): සමහර අයට නම් පැලීම කෙලින්ම අලුත්වැඩියා කරන්න සැත්කමක් කරන්නම වෙනවා. සැත්කම අතරතුරදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එකතු වෙලා තියෙන අමතර දියර ඉවත් කරලා, මැරිච්ච පටක (`necrotic tissue`) අයින් කරනවා. ඔයාගේ තත්වය අනුව, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට වීඩියෝ ආධාරයෙන් කරන උරස් කුහර සැත්කම (`Video-Assisted Thoracoscopic Surgery / VATS`) වගේ අවම කැපුම් සහිත සැත්කම් ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර හදිසි අවස්ථා වලදී, සම්පූර්ණ උරස් කුහරයම (පපුව) විවෘත කරලා කරන (`open surgery`) සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඉක්මනට සහ හොඳින් හානිය තියෙන තැනට ළඟා වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්වයෙන් බේරෙන්න පුළුවන්ද? සුව වීමේ හැකියාව කොහොමද?

ඔව්, ගලනාලය පැලීමකින් බේරෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ සුව වීමේ හැකියාව (`prognosis`) රඳා පවතින්නේ ඔයා කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්නවද කියන එක මතයි. පැලීමෙන් ආසාදන පපුවේ කුහරය හරහා සහ ලේ වලට පැතිරෙන්න වැඩි කාලයක් ගතවෙන තරමට, ඔයාට තියෙන අවදානම වැඩියි.

පැලීම සිදුවෙලා පළවෙනි පැය 24 ඇතුළත ප්‍රතිකාර ගන්න අයට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ කාණ්ඩයේ ජීවිත බේරගැනීමේ ප්‍රතිශතය 85% ක් විතර වෙනවා. හැබැයි, ප්‍රතිකාර නැතුව පැය 48ක් ගතවුණොත්, ඒ ප්‍රතිශතය 50% දක්වා අඩු වෙනවා.

මේකෙන් පේනවා නේද, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර කොච්චර වැදගත්ද කියලා?

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ගලනාලය පැලීම කියන්නේ ඇත්තටම බය හිතෙන, ඒත් කලාතුරකින් දකින තත්වයක්. හැබැයි, මේක වුණොත්, ඒක එකපාරටම අඳුනගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි පපුවේ වේදනාවක් ආවම ඒක කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා කියන්නේ.

අපේ ගලනාලයේ බිත්තිය තුනියි, ඒ වගේම හානි වෙන්නත් ලේසියි. නොහිතන විදිහකට ඒකට හානියක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම, වේදනාව එන්නේ කොහෙන්ද, ඒකේ තේරුම මොකක්ද කියලා ඔයාට තේරෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, "මේක නිකන්ම ඇරිලා යයි" කියලා ඉවසගෙන ඉන්න එපා.

ඔයාට කවදාවත් එකපාරටම දරුණු පපුවේ වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් උගුරේ හෝ බඩේ උඩ හරියේ වේදනාවක් ආවොත්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න. මොකද, පොඩි පැලීමක් වුණත්, ඒකෙන් ආසාදන ඇතිවෙලා, අපි කලින් කතා කරපු භයානක සංකූලතා ඔක්කොම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ජීවිතය වටිනවා, ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, අවශ්‍ය නම් ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

---

` ගලනාලය පැලීම, Esophageal Rupture, පපුවේ වේදනාව, කෑම ගිලීමේ අපහසුව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, Boerhaave syndrome, හදිසි ප්‍රතිකාර