ඔයාගේ ඇස් දෙකත් ඇතුළට හැරෙනවද? අපි කතා කරමු එසොට්‍රොපියා (Esotropia) ගැන!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද සමහර අයගේ, විශේෂයෙන්ම පොඩි බබාලාගේ ඇස් දෙකෙන් එකක් හරි, දෙකම හරි නාසය පැත්තට, ඒ කියන්නේ ඇතුළට ටිකක් ඇද වෙලා වගේ තියෙනවා? සමහරු මේකට "වපරේ" කියලත් කියනවා. මේක තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව එසොට්‍රොපියා (Esotropia) කියලා හඳුන්වන්නේ. මේක ඇත්තටම ඇස් දෙකේ පිහිටීමේ පොඩි ප්‍රශ්නයක්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා හරි ප්‍රතිකාර ගත්තම ගොඩක් දුරට සුව කරන්න පුළුවන්. අපි මේ ගැන තව විස්තර කතා කරමුද?

එහෙමනම්, මොකක්ද මේ එසොට්‍රොපියා (Esotropia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, එසොට්‍රොපියා (Esotropia) කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් එකක් හරි, ඇස් දෙකම හරි ඇතුල් පැත්තට, ඒ කියන්නේ නාසය දෙසට හැරීමයි. මේක ඇත්තටම ඇස් වපරය (Strabismus) කියන ලොකු කාණ්ඩයට අයිති වෙන තත්ත්වයක්. ඇස් වපරය කියන්නේ ඇස් දෙක හරියට එකම රේඛාවක පිහිටන්නේ නැතුව, එකිනෙකට වෙනස් දිශාවලට හැරීම. සමහරු මේකට "ඇස් ඇදවීම" කියලත් කියනවා. එසොට්‍රොපියා (Esotropia) කියන එක එක ඇහැක විතරක් (monocular) වෙන්නත් පුළුවන්, ඇස් දෙකේම (binocular) වෙන්නත් පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇස් දෙක පාලනය කරන මාංශ පේශී සහ ස්නායු හරිම දක්ෂ විදිහට එකට වැඩ කරලා තමයි ඇස් දෙක එකම දිශාවකට යොමු කරන්නේ. ඒත් එසොට්‍රොපියා (Esotropia) තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ සම්බන්ධීකරණය හරියට වෙන්නේ නෑ. හිතන්නකෝ, හරියට වාහනේක රෝද දෙක එකම විදිහට කැරකෙන්නේ නැතුව ගියා වගේ දෙයක්. එසොට්‍රොපියා (Esotropia) කියන්නේ ඇස් ඇතුළට හැරීමනේ, මේකේ අනිත් පැත්ත, ඒ කියන්නේ ඇස් එළියට හැරෙන එකට අපි කියන්නේ එක්සොට්‍රොපියා (Exotropia) කියලා.

මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝවිට පොඩි බබාලාට සහ දරුවන්ට තමයි එසොට්‍රොපියා (Esotropia) ඇතිවෙන්නේ. මේක දරුවාගේ පෙනීමට විතරක් නෙවෙයි, එයාගේ සමාජ සහ චිත්තවේගීය වර්ධනයටත් බලපාන්න පුළුවන්. සමහර දරුවෝ මේ පෙනුම නිසා ආත්ම විශ්වාසය අඩු කරගන්නවා, ලැජ්ජාවට පත් වෙනවා. ඒ නිසා තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් අරගෙන, රෝග විනිශ්චය කරගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

එසොට්‍රොපියා (Esotropia) වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, එසොට්‍රොපියා (Esotropia) වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ඉඩින් ඉඩ ඇතිවන එසොට්‍රොපියා (Intermittent esotropia): මේ වර්ගයේදී ඇස් ඇතුළට හැරීම හැම වෙලාවෙම වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට ඇස් හරියට තියෙනවා, ආයෙත් සමහර වෙලාවට ඇතුළට හැරෙනවා. හරියට ලයිට් එකක් පත්තු වෙලා නිවෙනවා වගේ.
• නිරන්තර එසොට්‍රොපියා (Constant esotropia): මේකෙදි නම් ඇස් ඇතුළට හැරීම හැම වෙලාවෙම, නිරන්තරයෙන්ම තියෙනවා.
• උපතේ සිට ඇතිවන එසොට්‍රොපියා (Infantile or congenital esotropia): මේක බබා ඉපදෙනකොටම තියෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ජීවිතේ මුල් මාස කිහිපය ඇතුළත ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මාරුවෙන් මාරුවට ඇතිවන එසොට්‍රොපියා (Alternating esotropia): මේකෙදි ඇස් දෙකේම ප්‍රශ්නය තියෙනවා, හැබැයි එක සැරේකට එක ඇහැක් තමයි ඇතුළට හැරෙන්නේ. සමහරවිට දකුණු ඇහැ, තවත් වෙලාවක වම් ඇහැ.
• ඇස් පෙනීම අනුවර්තනය වීම නිසා ඇතිවන එසොට්‍රොපියා (Accommodative esotropia): මේ වර්ගය ගොඩක් වෙලාවට කණ්ණාඩි පලඳින එකෙන් හරි, ස්පර්ශ කාච (contact lenses) පාවිච්චි කරන එකෙන් හරි සුව කරන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට දුර පෙනීමේ දුර්වලතා (farsightedness) තියෙන අයට.
• ඇස් පෙනීම අනුවර්තනය නොවීම නිසා ඇතිවන එසොට්‍රොපියා (Nonaccommodative esotropia): මේ වර්ගය නම් කණ්ණාඩි වලින් විතරක් සුව කරන්න අමාරුයි. සමහරවිට ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• ව්‍යාජ එසොට්‍රොපියා (Pseudoesotropia): මේක ඇත්තටම එසොට්‍රොපියා (Esotropia) නෙවෙයි, ඒත් එහෙම පේනවා. පොඩි බබාලාගේ නාස් මුල පැතලි නිසාත්, ඇස්වල ඇතුල් කොන්වල තියෙන අමතර සම (epicanthal folds) නිසාත් තමයි මෙහෙම පේන්නේ. මේකට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නෑ, බබා ලොකු වෙද්දී මේ පෙනුම ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.

එසොට්‍රොපියා (Esotropia) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඇස් එකක් හරි දෙකම හරි නාසය පැත්තට ඇතුළට හැරීම. ඔයාටම මේක තියෙනවනම් සමහරවිට ඔයාට ඒක පේන්නේ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. අනිත් අයට තමයි ගොඩක් වෙලාවට පේන්නේ. මීට අමතරව මේ වගේ ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:

• ඇස් දෙක එකට, එකම දිශාවකට චලනය නොවීම.
• පැහැදිලිව පෙනීම සඳහා ඇස් කුඩා කිරීම (squinting), ඇස් පිල්ලම් ගැසීම, ඔළුව එක පැත්තකට හරවා බැලීම. මේ නිසා ඇස්වලට වෙහෙසක් (eye strain) දැනෙන්න පුළුවන්.
• දුර තේරුම් ගැනීමේ අපහසුතා (problems with depth perception). ඒ කියන්නේ දෙයක් කොච්චර දුරින්ද, ළඟද කියලා හරියටම තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන එක.
• දෙක දෙක පෙනීම (Diplopia / double vision).
• එක ඇහැක පෙනීම අඩුවීම (Amblyopia) - මේකට "කම්මැලි ඇහැ" කියලත් කියනවා.

මොනවද එසොට්‍රොපියා (Esotropia) ඇතිවෙන්න හේතු?

එසොට්‍රොපියා (Esotropia) ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඔයාගේ ඇස්වල මාංශ පේශී අතර තියෙන සම්බන්ධීකරණයේ අඩුපාඩුවක්. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇස්වල මාංශ පේශී එකට, කණ්ඩායමක් විදිහට වැඩ කරලා තමයි ඇස් දෙකෙන්ම එකම දේ දකින්න (binocular system) උදව් කරන්නේ. අපිට යම් දෙයක් කොච්චර ළඟද, දුරද කියලා කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ නිසා. බයිසිකලයක් පදිනකොට, වාහනයක් එළවනකොට, පොතක් කියවනකොට ඇස් දෙක එකට වැඩ කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

එසොට්‍රොපියා (Esotropia) තියෙන පොඩි දරුවෝ ගොඩක් වෙලාවට දුර පෙනීමෙන් (farsighted) යුක්තයි. ඒ කියන්නේ එයාලට ළඟ තියෙන දේවල් වලට වඩා දුර තියෙන දේවල් පැහැදිලිව පේනවා. සමහර වෙලාවට, මේ දුර පෙනීමේ දුර්වලතාවය හරිගස්සන්න කණ්ණාඩි අවශ්‍යයි කියන එකේ සලකුණක් විදිහටත් එසොට්‍රොපියා (Esotropia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට එසොට්‍රොපියා (Esotropia) කියන එක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් (genetic). ඔයාගේ පවුලේ වෙනත් ලේ ඥාතීන්ටත් ඇස් ඇදවීමේ ප්‍රශ්න තියෙන්න පුළුවන්.

මීට අමතරව, එසොට්‍රොපියා (Esotropia) කියන්නේ වෙනත් යම් රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• ඇස් එකක හෝ දෙකේම ඇතුළත යම් ප්‍රශ්නයක්. හරියට ඇසේ සුද (cataract), දෘෂ්ඨි විතානයේ (retina) හෝ දෘෂ්ඨි ස්නායුවේ (optic nerve) ප්‍රශ්නයක් වගේ.
• ඔයාගේ මොළයට බලපාන යම් ගැටළුවක්. උදාහරණයක් විදිහට, හිස්කබල තුළ පීඩනය වැඩිවීම (increased intracranial pressure) හෝ මොළයේ ගෙඩියක් (brain tumor).
• ස්නායු පද්ධතියට අදාළ රෝග තත්ත්ව, උදාහරණයක් විදිහට ආඝාතය (stroke) හෝ දියවැඩියාව (Diabetes) නිසා ස්නායු වලට හානිවීම.
• ඇස්වලට සිදුවන අනතුරු (Eye injury).
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Thyroid conditions).

එසොට්‍රොපියා (Esotropia) ඇතිවීමේ අවදානම් සාධක මොනවද?

එසොට්‍රොපියා (Esotropia) ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කිහිපයක්ම තියෙනවා:

• නොමේරූ දරු උපත් (Preterm birth).
• පවුලේ කාටහරි ඇස් වපරය (Strabismus) තිබීම.
• ගර්භණී කාලයේදී මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් භාවිතය.
• ජානමය වෙනස්කම් (Genetic variations).
• ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (Neurologic disorders).
• ඉතා අධික දුර පෙනීමේ දුර්වලතාවය (High farsightedness).
• වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්ව, උදාහරණයක් විදිහට අධි තයිරොයිඩ්තාවය (hyperthyroidism) සහ දියවැඩියාව (Diabetes).

එසොට්‍රොපියා (Esotropia) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

එසොට්‍රොපියා (Esotropia) නිසා ඔයාගේ ඇස් දෙකට එකට වැඩ කරන්න අමාරු වෙනවා. මේ නිසා මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• දෙක දෙක පෙනීම (Double vision).
• පර්යන්ත පෙනීමේ (peripheral vision) ගැටළු - ඒ කියන්නේ කෙලින් බලනකොට දෙපැත්තෙන් පේන පරාසය අඩුවීම.
• ත්‍රිමාණ දෘෂ්ඨිය (3-D vision) සහ ද්විනේත්‍ර දෘෂ්ඨිය (binocular vision) නැතිවීම.
• පෙනීම බොඳවීම (Blurry vision).
• එක් ඇහැක පෙනීම අඩුවීම (Amblyopia).

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ පෙනුමේ තියෙන වෙනස නිසා (cosmetic concerns) ගොඩක් අයගේ ආත්ම විශ්වාසය අඩු වෙනවා. ඒ නිසා සමාජයේ ගැවසෙන්න බයක් (social anxiety) ඇතිවෙන්නත්, ඉස්කෝලේ වැඩවලදී සහ වෙනත් ක්‍රියාකාරකම්වලදී දක්ෂතා අඩු වෙන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද එසොට්‍රොපියා (Esotropia) රෝගය හඳුනාගන්නේ?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Ophthalmologist) හෝ දෘෂ්ඨි විශේෂඥයෙක් (Optometrist) වෙත යොමු කරයි. ඒ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් පවුලේ සහ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහයි, ඊට පස්සේ ඇස් පරීක්ෂාවක් කරයි. මේ පරීක්ෂණත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• දෘශ්‍ය තීව්‍රතා පරීක්ෂණය (Visual acuity test) - කොච්චර දුරට පැහැදිලිව පේනවද කියලා බලන එක.
• වර්තන පරීක්ෂණය (Refraction test) - නිවැරදි කාච (lenses) දාලා ඇස් ආලෝකය නාභිගත කරන විදිහ මැනීම.
• ඇස් එකලෙස පිහිටීම සහ නාභිගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Alignment and focus tests).
• කළු ඉංගිරියාව විශාල කර කරන පරීක්ෂණය (Pupil dilation (widening) test) - ඇහැ ඇතුළත ව්‍යුහයන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලන්න.

එසොට්‍රොපියා (Esotropia) සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

සමහර එසොට්‍රොපියා (Esotropia) තත්ත්වයන් ඉබේම සුව වෙන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙම සුව නොවුණොත්, ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා මේ ප්‍රතිකාර වලින් එකක් හරි, කිහිපයක් එකට හරි යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• කණ්ණාඩි හෝ ස්පර්ශ කාච (Glasses or contact lenses).
• ඇම්බ්ලියෝපියා (Amblyopia) ප්‍රතිකාරය (ශක්තිමත් ඇහැ පටියකින් ආවරණය කිරීම හෝ ශක්තිමත් ඇහේ පෙනීම බොඳ කිරීමට ඇස් තෙත් කරන බිංදු (dilating eye drop) දැමීම).
• ප්‍රිස්ම (Prisms) - මේවා කණ්ණාඩි වලට සවි කරන විශේෂ කාච වර්ගයක්.
• බොටියුලිනම් ටොක්සින් (Botulinum toxin (Botox®)) එන්නත් කිරීම - මේකෙන් ඇසේ මාංශ පේශී තාවකාලිකව දුර්වල කරනවා.
• ඇස් වපරය සඳහා ශල්‍යකර්මය (Strabismus surgery).

වැදගත්: ඔයාට එසොට්‍රොපියා (Esotropia) තියෙන්නේ වෙනත් යම් රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විදිහට නම්, වෛද්‍යවරයා ඒ මූලික රෝගයට ප්‍රතිකාර කරයි. සාමාන්‍යයෙන් ඒ මූලික රෝගය පාලනය කළාම එසොට්‍රොපියා (Esotropia) තත්ත්වයත් සුව වෙනවා.

එසොට්‍රොපියා (Esotropia) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

එසොට්‍රොපියා (Esotropia) සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න නම් බැහැ. ඒත්, ඔයාගේ දරුවාගේ ඇස්වල හෝ පෙනීමේ යම් වෙනසක් දැක්ක ගමන්ම, එයාව නිතිපතා අක්ෂි පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.

එසොට්‍රොපියා (Esotropia) තියෙන කෙනෙක්ට ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

ඔයා එසොට්‍රොපියා (Esotropia) සඳහා කණ්ණාඩි පලඳින එක, ස්පර්ශ කාච පාවිච්චි කරන එක, එහෙමත් නැත්නම් ශල්‍යකර්මයක් කරන එක වගේ ප්‍රතිකාර ගන්නවනම්, ඔයාගේ ඉදිරි දැක්ම (prognosis) ගොඩක් හොඳයි. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපදින එක සහ වෛද්‍යවරයාව නිතිපතා හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක.

මගේ දරුවා එසොට්‍රොපියා (Esotropia) ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාගේ දරුවාගේ ඇස්වලින් එයාට කරදරයක් තියෙනවනම් – ඒ කියන්නේ එයා නිතරම ඇස් කුඩා කරනවා (squinting), එහෙම නැත්නම් දේවල් පැහැදිලිව බලන්න එහාට මෙහාට කරනවා වගේ ඔයාට පෙනුනොත් – වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේක ඔයාට වුණත් එහෙමයි.

ඔයාගේ හරි, ඔයාගේ දරුවාගේ හරි ඇස් එකපාරටම වෙනස් වෙලා, වෙනස් විදිහකට පේනවනම්, විශේෂයෙන්ම යම් අනතුරකින් පස්සේ එහෙම වෙනසක් වුණොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. අනතුරකින් පස්සේ නම් ඉක්මනටම උදව් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මම මගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ දරුවාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ එසොට්‍රොපියා (Esotropia) ද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මගේ දරුවාට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍යද?
• එසොට්‍රොපියා (Esotropia) නැවත ඇතිවීම වළක්වාගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?

සාරාංශයක් විදිහට (Take-Home Message)

එසොට්‍රොපියා (Esotropia) කියන්නේ බහුලව දකින්න ලැබෙන අක්ෂි රෝග තත්ත්වයක්. මේක ඔයාගේ පෙනීමට බලපාන්න පුළුවන්, ඒ නිසා වැඩපල, ක්‍රීඩා සහ දෛනික කටයුතු කරගෙන යන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, මේක ඔයාගේ ආත්ම ස්වරූපයට බලපාලා, සමාජ සම්බන්ධතා අනවශ්‍ය විදිහට සංකීර්ණ කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි එසොට්‍රොපියා (Esotropia) තියෙනවනම්, ඉක්මනටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමටම ඉක්මනට ඔයාගේ ඇස් දෙකේ පිහිටීම නිවැරදි කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කිසිම දෙයක් ගැන හිත හිත ඉන්නේ නැතුව, පොඩිම සැකයක් හරි තිබුණොත් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න අමතක කරන්න එපා.

---

` එසොට්‍රොපියා, ඇස් ඇතුලට හැරීම, වපරය, දරුවන්ගේ ඇස් රෝග, පෙනීමේ ගැටළු, අක්ෂි පරීක්ෂාව, Strabismus