අපේ හදවත කියන්නේ ඇත්තටම පුදුමාකාර ඉන්ද්රියයක් නේද? කිසිම විවේකයක් නැතුව දවස පුරාම අපේ ශරීරයට ලේ පොම්ප කරනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට අපි ටිකක් මහන්සි වෙනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට, බරක් උස්සනකොට පපුවේ පොඩි හිරවීමක්, කැක්කුමක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙනවා. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවක "අයියෝ, මගේ හදවතේ මොකක්හරි අවුලක්ද?" කියලා ඔයාටත් හිතිලා ඇති. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාගේ හදවතේ නියම තත්ත්වය, විශේෂයෙන්ම ශරීරයට ව්යායාමයක් ලැබෙනකොට ඒක කොහොමද ක්රියා කරන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට තමයි Exercise Stress Echocardiogram කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Exercise Stress Echocardiogram කියන්නේ?
මේ නම ටිකක් දිග නිසා අපි කොටස් දෙකකට කඩලා තේරුම් ගමු.
1. Echocardiogram (Echo): මේක ඔයා අහලා ඇති වචනයක්. සරලවම කිව්වොත් මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. හරියට බඩේ ඉන්න බබාව බලන්න කරන අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound scan)` එක වගේ, මේකෙදි ශබ්ද තරංග `(sound waves)` පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හදවතේ වීඩියෝ එකක් වගේ චලනය වන රූප පෙළක් ලබාගන්නවා. මේ රූප වලින් දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ හදවතේ හැඩය, ප්රමාණය, හදවතේ කපාට `(valves)` සහ හෘද පේශි ක්රියා කරන විදිහ හොඳට බලාගන්න පුළුවන්.
2. Exercise Stress: මෙතන 'Stress' කියන්නේ මානසික පීඩනයට නෙවෙයි, ශාරීරික පීඩනයට. ඒ කියන්නේ, ඔයාව ටිකක් මහන්සි කරවලා, හදවත වේගයෙන් ගැහෙන වෙලාවකදී තමයි මේ Echo එක කරන්නේ.
ඉතින් මේ දෙකම එකතු කරාම, Exercise Stress Echocardiogram කියන්නේ, ඔයාව ට්රෙඩ්මිල් `(Treadmill)` එකක ඇවිද්දවලා හරි, බයිසිකලයක් පදින්න සලස්වලා හරි, ඒ විදිහට හදවතට ව්යායාමයක් ලැබෙනකොට සහ ඊට පස්සේ හදවත ක්රියාකරන විදිහ Echo යන්ත්රයකින් පරීක්ෂා කරන එකටයි.
මේ වගේ වෙනත් Stress Test වර්ගත් තියෙනවද?
ඔව්, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ව්යායාම එක්ක බලන්න තව ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| පරීක්ෂණයේ නම | සරලවම වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Exercise Stress EKG | ඔයා ව්යායාම කරන අතරතුරේදී, සාමාන්ය EKG පරීක්ෂණයකින් හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනිනවා. |
| Nuclear Exercise Stress Test | මේකෙදි, විකිරණශීලී ද්රව්යයක් ඉතාම සුළු ප්රමාණයක්, ආරක්ෂිතව නහරයකට විදිනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ කැමරාවකින් ව්යායාම වලට පෙර සහ පසු හදවතට ලේ ගලන විදිහ පරීක්ෂා කරනවා. |
| Pharmacological Stress Test (බෙහෙත් දීලා කරන ටෙස්ට් එක) | සමහරුන්ට ව්යායාම කරන්න අමාරුයිනේ. ඒ වගේ අයට ඩොබියුටමින් (Dobutamine) වගේ ඖෂධ දීලා, ව්යායාම කරනවා වගේ හදවතේ වේගය වැඩි කරවලා මේ පරීක්ෂණය කරනවා. |
| Pacing Stress Test | හදවතේ ස්පන්දනය පාලනය කරන්න ස්ථිර පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක් සවි කරලා තියෙන අයට, ඒ උපාංගය හරහා හද ගැස්ම වේගවත් කරවලා මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. |
මොන වගේ අවස්ථාවලදීද මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ?
දොස්තර මහත්වරු මේ පරීක්ෂණය ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ කිරීටක ධමනි රෝගය `(Coronary Artery Disease)` කියන තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. සරලවම කිව්වොත්, හදවතේ පේශි වලට ලේ සපයන රුධිර නාල (අපි කියන්නේ 'හදවතේ නහර' කියලා) මේදය තැන්පත් වෙලා හිරවෙලාද, පටු වෙලාද කියලා බලන්න තමයි මේක කරන්නේ.
හිතන්නකෝ, වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු හිරවුණාම වතුර යන වේගය අඩුවෙනවා වගේ, හදවතේ නහර හිරවුණාම හදවතට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ. සාමාන්ය වෙලාවට ඒක නොදැනුනත්, අපි මහන්සි වෙනකොට හදවතට වැඩිපුර ලේ ඕන වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි පපුවේ කැක්කුම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
මේ ප්රධාන හේතුවට අමතරව, තවත් රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් හඳුනාගන්න හෝ ඒවායේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත් මේ ටෙස්ට් එක උදව් වෙනවා.
- හෘද පේශි දුර්වල වීම හෝ ඝන වීම `(Cardiomyopathy)`
- උපතින්ම එන හෘද රෝග `(Congenital Heart Disease)`
- හෘදයාබාධ `(Heart Failure)`
- හදවතේ කපාට වල රෝග `(Heart Valve Disease)`
- පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය `(Pulmonary Hypertension)`
මේ පරීක්ෂණය කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ කාටද?
ඔයාට හෘද රෝගයකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒ ලක්ෂණ ව්යායාම කරනකොට, මහන්සි වෙනකොට වැඩි වෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණ | වෙනත් අවස්ථා |
|---|---|
|
|
මේ ටෙස්ට් එක කරන්න නුසුදුසු අයත් ඉන්නවද?
ඔව්, සමහර හෘද රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ විදිහට හදවතට පීඩනයක් `(stress)` එල්ල කරන එක ආරක්ෂිත නැහැ. ඒ වගේ අවස්ථාවලදී මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට:
- මහා ධමනිය ඉරීයාම `(Aortic Dissection)`
- හදවතේ හෝ ඒ අවට පටක වල ආසාදන/ප්රදාහ තත්ත්වයන් (`Endocarditis`, `Myocarditis`, `Pericarditis`)
- මෑතකදී හෘදයාබාධයක් ඇතිවූ අය
- පාලනය කර නොගත් දරුණු අරිත්මියා තත්ත්වයන් `(Uncontrolled Arrhythmia)`
- ඇඕටික් කපාටය ඉතා තදින් පටුවීම `(Severe Aortic Stenosis)`
හැබැයි මේ ගැන ඔයා කලබල වෙන්න එපා. ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට මේක සුදුසුද නැද්ද කියලා හරියටම තීරණය කරනවා.
ටෙස්ට් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල නිවැරදිව ලබාගන්න නම්, ඔයා ඒකට හොඳින් සූදානම් වෙලා යන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ගැන උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් පිළිපදින්න ඕන දේවල් තමයි මේ.
| කළ යුතු / නොකළ යුතු දේ | විස්තරය |
|---|---|
| කැෆේන් (Caffeine) | පරීක්ෂණයට පැය 24කට කලින් ඉඳන් කෝපි, තේ, චොකලට්, කෝලා වගේ කැෆේන් අඩංගු දේවල් ගන්න එපා. මේවා හද ගැස්මට බලපාන්න පුළුවන්. |
| ඖෂධ (Medications) | ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: බීටා-බ්ලෝකර්ස්) ටෙස්ට් එක දවසේ නොගෙන ඉන්න කියන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නතර කරන්න එපා. |
| ආහාර සහ බීම | පරීක්ෂණයට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා. |
| දුම්පානය | පරීක්ෂණය කරන දවසේ දුම්පානය කිරීමෙන් හෝ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතයෙන් වළකින්න. |
| ඇඳුම් | ඇවිදින්න, ව්යායාම කරන්න පහසු, බුරුල් ඇඳුමක් සහ සපත්තු දෙකක් ඇඳගෙන යන්න. |
පරීක්ෂණය අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ? අපි පියවරෙන් පියවර බලමු
මේ මුළු ක්රියාවලියටම සාමාන්යයෙන් පැයක් විතර ගතවෙයි.
1. සූදානම් කිරීම: මුලින්ම, කාර්මික ශිල්පියෙක් ඔයාගේ පපුවේ කුඩා, පැතලි ස්ටිකර් වගේ දේවල් `(electrodes)` කිහිපයක් අලවනවා. මේවා EKG යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරලා ඔයාගේ හද ගැස්ම නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම අතට රුධිර පීඩනය මනින පටියක් `(blood pressure cuff)` දානවා.
2. පළමු Echo එක: ඊළඟට, ඔයා වම් ඇලයට හැරිලා ඇඳේ හාන්සි වෙනවා. පුහුණු ශිල්පියෙක් (Cardiac Sonographer) ඔයාගේ පපුව උඩ ජෙල් ටිකක් ගාලා, අල්ට්රා සවුන්ඩ් යන්ත්රයේ කුඩා උපකරණයක් `(transducer)` තියලා හදවතේ රූප ලබාගන්නවා. මේක විවේකීව ඉන්නකොට ගන්න පළවෙනි රූප සටහන.
3. ව්යායාම කිරීම: දැන් තමයි වැඩේ පටන් ගන්නේ. ඔයාව ට්රෙඩ්මිල් එකක් උඩට හරි, ස්ථාවර බයිසිකලයක් උඩට හරි නග්ගනවා. හිමින් පටන් අරන්, ටිකෙන් ටික වේගය සහ ආනතිය වැඩි කරනවා. ඔයාගේ වයස සහ ශරීර යෝග්යතාවය අනුව කලින් තීරණය කරපු හද ගැස්මේ ඉලක්කයකට `(target heart rate)` එනකල් හරි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකල් හරි ව්යායාම කරන්න වෙනවා. මේකට විනාඩි 10-15ක් විතර යයි.
4. රෝග ලක්ෂණ දැන්වීම (ඉතා වැදගත්!): ව්යායාම කරන අතරතුරේදී ඔයාට පපුවේ වේදනාවක්, පීඩනයක්, හිරවීමක්, අතේ හෝ හක්කේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, කරකැවිල්ලක් හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් වගේ මොනවාහරි අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත්, වහාම එතන ඉන්න දොස්තර මහත්තයාට හෝ කාර්ය මණ්ඩලයට කියන්න ඕන.
5. දෙවෙනි Echo එක: ඔයාගේ හද ගැස්ම අවශ්ය ඉලක්කයට ආවට පස්සේ, ඉක්මනටම ට්රෙඩ්මිල් එකෙන් බැහැලා ආයෙත් ඇඳට ඇවිත් හාන්සි වෙන්න ඕන. එසැනින්ම දෙවෙනි Echo පරීක්ෂණය කරනවා. මේක තමයි හදවතට පීඩනයක් යෙදුවට පස්සේ ගන්න රූප සටහන.
6. සිසිල් වීම (Cool down): දෙවෙනි Echo එකෙන් පස්සේ ඔයාව ආයෙත් ට්රෙඩ්මිල් එක උඩ හිමින් ඇවිද්දවලා හරි, බයිසිකලය හිමින් පදින්න සලස්වලා හරි ශරීරය සහ හද ගැස්ම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් කරගන්න සලස්වනවා.
ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ හද ගැස්ම සහ රුධිර පීඩනය සාමාන්ය තත්ත්වයට ආවට පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. ව්යායාම කරපු නිසා පොඩි මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
මේ පරීක්ෂණයේ මොනවාහරි අවදානම් තියෙනවද?
Exercise Stress Echocardiography කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. මෙහි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. යම් අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඒ තියෙන්නේ පරීක්ෂණය නිසා නෙවෙයි, ඔයාගේ හදවතේ තියෙන යටින් දිවෙන රෝගී තත්ත්වය නිසයි. ඒ කියන්නේ, හදවතට පීඩනයක් එල්ල කරනකොට, සමහර අයට අක්රමවත් හද ගැස්මක් `(Arrhythmia)` හෝ පපුවේ වේදනාවක් `(Angina)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒත් බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මුළු පරීක්ෂණය පුරාම දොස්තර කෙනෙක් සහ පුහුණු වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයක් ඔයාගේ EKG එක, රුධිර පීඩනය සහ ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින්ම නිරීක්ෂණය කරමින් ඉන්නවා. යම්කිසි අවදානම් සහගත තත්ත්වයක් ඇතිවුවහොත්, ඔවුන් වහාම පරීක්ෂණය නතර කරලා අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
ප්රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොනවාද?
විවේකීව ඉන්නකොට ගත්ත Echo රූප සහ ව්යායාම වලින් පස්සේ ගත්ත Echo රූප සංසන්දනය කරලා තමයි දොස්තර මහත්තයා නිගමනයකට එන්නේ.
- සාමාන්ය ප්රතිඵලයක් (Normal Result): හදවතේ සියලුම පේශි කොටස් විවේකීව ඉන්නකොට වගේම ව්යායාම වලින් පස්සෙත් හොඳින් ක්රියා කරනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ හදවතට ප්රමාණවත් තරම් ලේ ලැබෙනවා කියන එකයි.
- අසාමාන්ය ප්රතිඵලයක් (Abnormal Result): ව්යායාම වලින් පස්සේ හදවතේ සමහර පේශි කොටස් වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙලා පේනවා නම්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඒ කොටස් වලට ලේ සපයන නහර හිරවෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
ප්රතිඵල ආවට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒකේ තේරුම ඔයාට සරලව පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ වගේම ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල්, සමහරවිට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕනද, නැත්නම් ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඕනද කියන එක ගැනත් ඔයත් එක්ක කතා කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Exercise Stress Echocardiogram කියන්නේ ව්යායාම කරන විට ඔබේ හදවත ක්රියාකරන ආකාරය පරීක්ෂා කරන ඉතා ආරක්ෂිත සහ වැදගත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- මෙය ප්රධාන වශයෙන්ම හදවතට ලේ සපයන නහර අවහිර වෙලාද කියා හඳුනාගැනීමට යොදාගන්නවා.
- පරීක්ෂණයට පෙර දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (විශේෂයෙන්ම කැෆේන් සහ ආහාර නොගෙන සිටීම) හරියටම පිළිපදින්න.
- පරීක්ෂණය අතරතුරදී පපුවේ වේදනාව, කරකැවිල්ල වැනි යම් අපහසුතාවයක් දැනුනොත් බය නොවී, වහාම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට දන්වන්න.
- පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල ගැන කලබල වෙන්න එපා. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සියල්ල පැහැදිලි කර දී, ඔබට අවශ්ය මීළඟ පියවර සඳහා මග පෙන්වනු ඇත.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න