දෙමාපියෙක් විදියට ඔයාටත් සමහරවිට මේ ප්රශ්නය හිතට ඇවිත් ඇති. "එන්නත් නිසා මගේ බබාට ඕටිසම් (Autism) හැදෙයිද?" මේක ගොඩක් දෙනෙක් අතරේ තියෙන ලොකු කතාබහක් සහ බයක්. විශේෂයෙන්ම අන්තර්ජාලයේ මේ ගැන විවිධ මත පළවෙනවා. මේ නිසා ඇත්ත මොකක්ද, බොරුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න එකත් අමාරුයි. අද අපි කතා කරන්නේ මේ එන්නත් සහ ඕටිසම් සම්බන්ධය ගැන ඇමරිකාවේ පැවැත්වුණු විශේෂ නඩු විභාගයක් ගැනයි. මේකෙන් ඇත්තටම මොකක්ද වුණේ, ඒකෙන් අපි තේරුම් ගන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා සරලව කතා කරමු.
ඇත්තටම මේ නඩු විභාගය සහ කතාබහ පටන් ගත්තේ කොහොමද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, මාධ්යවල පළවුණ සමහර වාර්තා වලට පටහැනිව, එන්නත් නිසා ඕටිසම් (Autism) ඇතිවෙනවා කියලා කිසිම ඇමරිකානු අධිකරණයක් තවම තීන්දු කරලා නැහැ.
මේ කතාව ගොඩක් ප්රසිද්ධ වුණේ හැනා පෝලින් (Hannah Poling) කියන දැරියගේ සිදුවීමත් එක්ක. ඇයට එන්නත් ලබා දුන්නට පස්සේ ඕටිසම් ලක්ෂණ මතු වුණා කියලා ඇගේ දෙමව්පියන් චෝදනා කළා. මෙහිදී ඇමරිකානු රජය පිළිගත්තා, එන්නත් නිසා ඇයට දැනටමත් තිබුණු යටින් දිවෙන රෝගී තත්ත්වයක් (Mitochondrial disorder) උත්සන්න වෙලා, ඕටිසම් ලක්ෂණ මතු වෙන්න ඇති කියලා. ඒ කියන්නේ එන්නත නිරෝගී දරුවෙක්ට ඕටිසම් හැදුවා කියන එක නෙවෙයි, යටින් තිබුණු දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් උග්ර කළා කියන එකයි.
මේ සිදුවීම නිසා "එන්නත් ඕටිසම් හදනවා" කියලා ලොකු මතයක් සමාජගත වුණත්, මේක තනි සිදුවීමක් විතරයි. මේ නිසාම, මේ වගේ චෝදනා 5,000ක් විතර එකතු කරලා, ඒ සියල්ල වෙනුවෙන් එකම නඩු විභාගයක් පවත්වන්න තීරණය වුණා. මේකට තමයි 'Omnibus Autism Proceeding' කියලා කියන්නේ.
ඇයි එන්නත් සමාගම් වෙනුවට රජයෙන් වන්දි ගෙවන්නේ?
මේකත් හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. හිතන්නකෝ, කිසිම බෙහෙතක් 100%ක්ම ආරක්ෂිත නැහැ. ඉතාම කලාතුරකින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එන්නත් කියන්නෙත් ඒ වගේ. හැබැයි එන්නත් වලින් වෙන යහපත, ඒ සුළු හානියට වඩා අති විශාලයි.
ඉස්සර කාලේ, ඒ කියන්නේ 1988ට කලින්, ඇමරිකාවේ මිනිස්සු එන්නතකින් හානියක් වුණාම කෙලින්ම නඩු දැම්මේ එන්නත හදපු සමාගමට. මේ නිසා එන්නත් සමාගම් විශාල වන්දි ගෙවන්න සිද්ධ වෙලා, සමහර සමාගම් එන්නත් නිෂ්පාදනයෙන් අයින් වෙන්න පවා පටන් ගත්තා. මේක රටක සෞඛ්යයට ලොකු තර්ජනයක්.
මේ තත්ත්වය වළක්වන්න, 1986 දී ඇමරිකානු රජය විශේෂ නීතියක් ගෙනාවා. ඒ හරහා, එන්නත් සමාගම්ව නඩු වලින් ආරක්ෂා කරලා, එන්නතක් නිසා කලාතුරකින් කෙනෙකුට හානියක් වුණොත්, ඒ අයට වන්දි ගෙවන්න රජය විසින්ම විශේෂ අරමුදලක් (`Vaccine Injury Compensation Program - VICP`) හැදුවා. මේ අරමුදලට සල්ලි එකතු වෙන්නේ, ලබාදෙන හැම එන්නතකින්ම පොඩි මුදලක් මේකට බැර කරන එකෙන්. මේ ක්රමය නිසා එන්නත් සමාගම් බය නැතුව දිගටම ජීවිතාරක්ෂක එන්නත් හදනවා, ඒ වගේම ඇත්තටම හානියක් වුණු කෙනෙක්ට සාධාරණයක් ඉෂ්ට වෙනවා.
මේ කියන 'Vaccine Court' එක කියන්නේ මොකක්ද?
'Vaccine Court' (එන්නත් අධිකරණය) කියන්නේ මේ වන්දි ගෙවීමේ වැඩසටහන (`VICP`) අධීක්ෂණය කරන විශේෂ අධිකරණ පද්ධතියට කියන පොදු නමක්. මේක සාමාන්ය උසාවියක් වගේ නෙවෙයි. මෙතනදී වෙන්නේ, එන්නතක් නිසා හානියක් වුණා කියලා කවුරුහරි ඉල්ලීමක් කළොත්, ඒක ඇත්තද නැද්ද කියලා විභාග කරන එක.
මේකෙදි ක්රම දෙකකට වන්දි ලබාගන්න පුළුවන්:
1. 'On-Table' ጉዳු (Table Injuries): රජය විසින් හඳුනාගත්, එන්නතක් ලබාදී කෙටි කාලයක් ඇතුළත ඇතිවිය හැකි යැයි පිළිගත් අතුරු ආබාධ ලැයිස්තුවක් තියෙනවා. කෙනෙක්ට ඒ ලැයිස්තුවේ තියෙන හානියක් වෙලා නම්, එන්නතයි හේතුව කියලා උපකල්පනය කරලා, ලොකු ඔප්පු කිරීමකින් තොරව වන්දි ලබා දෙනවා.
2. 'Off-Table' ጉዳු (Off-Table Injuries): කෙනෙක්ට වෙලා තියෙන හානිය අර ලැයිස්තුවේ නැත්නම් (ඕටිසම් කියන එකත් මේ ලැයිස්තුවේ නැහැ), ඒ කෙනා තමන්ගේ හානියට හේතුව බොහෝදුරට එන්නත වෙන්න පුළුවන් කියලා ඔප්පු කරන්න ඕන. මේවා සාමාන්ය නඩුවක් වගේ විභාග වෙනවා.
ඕටිසම් කියන තත්ත්වය අර පිළිගත් ලැයිස්තුවේ නැති නිසා, "එන්නත් නිසා ඕටිසම් හැදුණා" කියන හැම පැමිණිල්ලක්ම මේ විදියට ඔප්පු කරන්න වෙනවා.
මේ හැමදේම ඕටිසම් (Autism) වලට සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ, මේ වගේ පැමිණිලි 5,000ක් විතර තියෙනවා. එකින් එක ඔප්පු කරන්න ගියොත් අධිකරණ පද්ධතියම අඩපණ වෙනවා. මේ නිසා, මේ පැමිණිලි පිටුපස තියෙන ප්රධාන මතවාද තුනක් පරීක්ෂා කරන්න, නඩු කිහිපයක් විතරක් තෝරාගෙන විභාග කරන්න තීරණය කළා. ඒ මතවාද තුන තමයි මේ:
| පරීක්ෂා කරන මතවාදය (Theory Being Tested) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| මතවාදය 1 | සරම්ප-කම්මුල්ගාය-රුබෙල්ලා (MMR) එන්නත සහ රසදිය අඩංගු කල් තබා ගැනීමේ ද්රව්යයක් වන තයිමරොසල් (Thimerosal) අඩංගු වෙනත් එන්නත් එකතු වී ඕටිසම් ඇති කරයිද? |
| මතවාදය 2 | තයිමරොසල් (Thimerosal) අඩංගු එන්නත් පමණක් ඕටිසම් ඇති කරයිද? |
| මතවාදය 3 | MMR එන්නත පමණක් (Thimerosal වල සම්බන්ධයක් නැතිව) ඕටිසම් ඇති කරයිද? |
මේ නඩු විභාගවලදී උත්සාහ කරන්නේ මේ මතවාද වලට නීතිමය වශයෙන් වලංගු පදනමක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
නඩුවෙන් දිනුවොත්, ඒකෙන් එන්නත් ඕටිසම් හදනවා කියලා විද්යාත්මකව ඔප්පු වෙනවද?
නැහැ. මේක තමයි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ.
'VACCine Court' එක දෙන්නේ නීතිමය තීන්දුවක් මිසක් විද්යාත්මක තීන්දුවක් නෙවෙයි. නීතිමය තීන්දුවකදී බලන්නේ "වෛද්යමය සම්භාවිතාවක්" (medical probability) තියෙනවද කියලයි. ඒ කියන්නේ, "හේතුව සහ ඵලය අතර තාර්කික සම්බන්ධයක්" පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්ද කියන එක විතරයි. ඒකට 100%ක් විද්යාත්මකව ඔප්පු කිරීමක් අවශ්ය නැහැ.
සරලවම කිව්වොත්, අධිකරණයකට පුළුවන් "ඔව්, මේ එන්නත මේ දරුවාගේ තත්ත්වයට බලපාන්න යම් ඉඩකඩක් තියෙනවා, ඒ නිසා වන්දියක් ගෙවන්න" කියලා තීරණය කරන්න. නමුත් ඒකෙන් "සියලුම දරුවන්ට එන්නත් නිසා ඕටිසම් හැදෙනවා" කියලා විද්යාත්මකව ඔප්පු වෙන්නේ නැහැ.
බොහෝ විද්යාඥයින්ගේ මතය තවමත් වෙන්නේ, එන්නත් සහ ඕටිසම් අතර පුළුල් සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා ඔප්පු කරන්න ප්රමාණවත් සාක්ෂි නැහැ කියන එකයි. සමහර විට, හැනා පෝලින්ගේ සිදුවීමේදී වගේ, ඉතාම දුර්ලභ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන දරුවෙකුට එන්නතකින් යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. නමුත් ඒක මිලියන ගණනක් නිරෝගී දරුවන්ට අදාළ වෙන්නේ නැහැ.
මේ නිසා, අධිකරණ තීන්දුවක් සහ විද්යාත්මක සත්යයක් කියන්නේ දෙකක් බව අපි තේරුම් ගන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේ කතා කරන නඩු විභාගය ඇමරිකාවට පමණක් විශේෂ වූ නීතිමය ක්රියාවලියක්.
- එන්නත් නිසා ඕටිසම් (Autism) ඇතිවෙනවා කියලා කිසිම අධිකරණයක් තවමත් තීන්දු කරලා නැහැ.
- හැනා පෝලින් සිද්ධියේදී රජය පිළිගත්තේ, එන්නත නිසා ඇයට දැනටමත් තිබුණු දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් උග්ර වූ බවයි. එය නිරෝගී දරුවෙකුට ඕටිසම් ඇති කළ බවක් නෙවෙයි.
- අධිකරණ තීන්දුවක් කියන්නේ නීතිමය තීරණයක්. එය විද්යාත්මකව 100%ක් ඔප්පු කිරීමක් හා සමාන නැහැ.
- ලෝකයේ ප්රධාන විද්යාත්මක සහ වෛද්ය ප්රජාවගේ මතය තවමත් වන්නේ, එන්නත් සහ ඕටිසම් අතර සෘජු සම්බන්ධයක් ඔප්පු වී නැති බවයි.
- වැදගත්ම දේ: ඔබේ දරුවාගේ එන්නත් ගැන හෝ ඕනෑම සෞඛ්ය ගැටලුවක් ගැන ඔබට යම් හෝ සැකයක්, බියක් තියෙනවා නම්, කරුණාකර අන්තර්ජාලයේ තියෙන දේවල් විශ්වාස නොකර, ඔබේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ හෝ ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට නිවැරදිම සහ විශ්වාසවන්තම තොරතුරු ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න