ඔයාටත් දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, දවසකට කීප සැරයක්ම ඇඟිල්ලට පොඩි කටුවකින් ඇනලා, ලේ බිංදුවක් අරගෙන, ටෙස්ට් ස්ට්‍රිප් එකක තියලා සීනි මට්ටම බලන එක කොච්චර කරදරකාරී, සමහර වෙලාවට වේදනාකාරී අත්දැකීමක්ද කියලා ඔයා දන්නවා ඇති. දවස ගානේ, සමහරවිට දවසට තුන් හතර පාරක් මේක කරනකොට ඇත්තටම එපා වෙනවා නේද? මේ විදියට සීනි මට්ටම නිතරම බලන එක ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියට කෙරෙනවද, කෑම පාලනය කරන්න ඕනෙද, නැත්නම් ඉන්සියුලින් (Insulin) මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා දැනගන්න හරිම වැදගත්.
හැබැයි ඔයාට සුබ ආරංචියක් තියෙනවා! මීට අවුරුදු දහයකට විතර කලින් තිබුණේ ඔය ඇඟිල්ලට අනින ක්‍රමය විතරක් වුණාට, අද වෙනකොට තාක්ෂණය හුඟක් දියුණු වෙලා. දැන් මේ වේදනාකාරී ක්‍රියාවලිය නැතුවම, එහෙමත් නැත්නම් හරිම අඩුවෙන් කරලා, ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන් ක්‍රම ඇවිල්ලා. අපි අද කතා කරමු මේ අලුත්, අධි තාක්ෂණික ක්‍රම ගැන. මේවා තමයි දියවැඩියා කළමනාකරණයේ අනාගතය.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ඇඟිල්ලට අනින්නේ නැතුව සීනි බලන ක්‍රමයක්? ඔව්, ඒ තමයි CGM! (Continuous Glucose Monitoring)
මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ සමට යටින්, සාමාන්‍යයෙන් බඩේ හරි අතේ හරි, හරිම පුංචි සෙන්සර් (sensor) එකක් සවි කරනවා. මේ සෙන්සර් එකෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ සෛල අතර තියෙන තරලයේ සීනි මට්ටම දිගටම, ඒ කියන්නේ විනාඩි කීපයකට සැරයක් මනිනවා. ඊටපස්සේ ඒ දත්ත, ෆෝන් එකක් වගේ පොඩි උපකරණයකට, ඔයාගේ ස්මාර්ට් ෆෝන් එකේ තියෙන ඇප් (app) එකකට, එහෙමත් නැත්නම් ඉන්සියුලින් පොම්පයකට (insulin pump) රැහැන් රහිතව (wirelessly) එවනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාට කිසිම දෙයක් කරන්න ඕනේ නෑ, ඔයාගේ සීනි මට්ටම ගැන විස්තර දිගටම ෆෝන් එකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
මේකට කියන්නේ Continuous Glucose Monitoring එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් CGM කියලා.
CGM එකක ලොකුම වාසිය තමයි, ඔයාට ආයෙත් ඇඟිල්ලට ඇනලා සීනි බලන්නේ නැතුවම, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර ගැන තීරණ ගන්න පුළුවන් වෙන එක. උදාහරණයක් විදියට, සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා දැක්කොත්, ඔයාට පුළුවන් ඒ වෙලාවෙම ව්‍යායාම ටිකක් කරන්න හරි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දීලා තියෙන විදියට වෙනත් දෙයක් කරන්න හරි.
ඔයාට පුළුවන් මේ CGM එකෙන් ලැබෙන දත්ත ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක බෙදාගන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තවත් හොඳින් සකස් කරන්න. හැබැයි මතක තියාගන්න, සමහර වෙලාවට CGM එක පාවිච්චි කරන ගමන්, ඒකෙ කියවීම් නිවැරදිද කියලා තහවුරු කරගන්න (calibrate) දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලන්න කියන්න පුළුවන්.
බොහෝ විට CGM පාවිච්චි කරන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන අය වුණත්, දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙන අයටත් මේක කොච්චර ප්‍රයෝජනවත්ද කියලා දැන් පර්යේෂණ කරනවා.
කෘත්‍රිම අග්න්‍යාශය (Artificial Pancreas) - මේක නම් පුදුම තාක්ෂණයක්!
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ තියෙන නියම අග්න්‍යාශයෙන් (pancreas) කරන්නේ අපි කෑම ගත්තම රුධිරයේ සීනි අඩු කරන්න ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය නිපදවන එක සහ කෑම වේල් අතරතුර සීනි මට්ටම අඩුවුණොත් ඒක වැඩි කරන්න ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන හෝමෝනය නිපදවන එකයි. "කෘත්‍රිම අග්න්‍යාශය" කියන මේ තාක්ෂණයෙන් උත්සාහ කරන්නෙත් මේ කාර්යයම කරන්නයි. තාක්ෂණය තවම 100%ක් එතනට ඇවිල්ලා නැතත්, ඒකට හුඟක් ළං වෙලා තියෙනවා.
දැනට තියෙන මේ පද්ධතිවලට කියන්නේ හයිබ්‍රිඩ් ක්ලෝස්ඩ්-ලූප් පද්ධති (Hybrid Closed-loop Systems) කියලා. මේවා ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අය.
මේක වැඩ කරන්නේ මෙහෙමයි:
1. CGM එකකින් ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම දිවා රෑ දෙකේම නිරීක්ෂණය කරනවා.
2. ඒ සීනි මට්ටමට අනුව ඔයාට අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය කොපමණද කියලා පද්ධතිය විසින්ම ගණනය කරනවා.
3. ඉන්සියුලින් පොම්පයක් (insulin pump) හරහා ඒ ප්‍රමාණය ස්වයංක්‍රීයවම ශරීරයට ලබා දෙනවා.
හැබැයි මේකේ පොඩි අභියෝගයකුත් තියෙනවා. ඔයාට තාමත් හැම කෑම වේලකදීම ගන්න කාබෝහයිඩ්‍රේට් (carbs) ප්‍රමාණය ගණන් කරලා, ඒක පද්ධතියට ඇතුළත් කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ සීනි මට්ටම ගොඩක් අඩු වුණොත්, ග්ලුකගන් හෝමෝනය ලබාදෙන්න මේ පද්ධතිවලට තවම බෑ. පර්යේෂකයන් දැන් උත්සාහ කරන්නේ මේ හෝමෝන දෙකම ලබාදෙන්න පුළුවන් පද්ධතියක් හදන්නයි. සමහරවිට ඒකත් නුදුරු අනාගතයේදීම අපිට දකින්න ලැබෙයි.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →කටුවක්වත් පාවිච්චි නොකර සීනි බලන දවස වැඩි ඈතක නෑ!
අපි මෙච්චර වෙලා කතා කරපු CGM වගේ ක්‍රමවලදී වුණත්, සෙන්සර් එක සමට යටින් සවි කරන්න පොඩි කටුවක් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. ඒත් හිතන්නකෝ, කිසිම විදීමක්, කැපීමක් නැතුව, කිසිම වේදනාවක් නැතුව රුධිරයේ සීනි මට්ටම මනින්න පුළුවන් වුණොත් කොච්චර හොඳද?
දැන් දියුණු වෙමින් පවතින අලුත්ම තාක්ෂණයන් කිහිපයකම ඉලක්කය ඒක තමයි. මේවාට කියන්නේ Non-invasive monitoring කියලා. ඒ කියන්නේ ශරීරයට කිසිම දෙයක් ඇතුළු කරන්නේ නැතුව කරන නිරීක්ෂණ.
මේ ක්‍රම කිහිපයක් ගැන බලමු:
- විද්‍යුත් ධාරා (Electric Current): sugarBEAT කියලා හඳුන්වන උපකරණය පැච් (patch) එකක් වගේ. මේක සමට ඇලෙව්වම, හරිම සියුම්, දැනෙන්නෙවත් නැති විද්‍යුත් ධාරාවක් සම හරහා යවලා, සමට යටින් තියෙන තරලයේ සීනි මට්ටම මනිනවා.
- ක්ෂුද්‍ර කටු (Microneedles): K’Watch කියන්නේ ඔරලෝසුවක් වගේ පළඳින උපකරණයක්. මේකේ තියෙන හරිම පුංචි, වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති ක්ෂුද්‍ර කටු (microneedles) සම මතුපිටින්ම තියෙන තරලයේ සීනි මට්ටම මනිනවා.
- ආලෝකය හෝ රේඩියෝ තරංග: තවත් ක්‍රමවලදී ඔයාගේ ඇඟිල්ල, බඩ, මැණික් කටුව වගේ තැනකින් සම හරහා ආලෝකය හෝ රේඩියෝ තරංග යවලා සීනි මට්ටම මනිනවා. හැබැයි මේවායේ ලොකුම අභියෝගය තමයි නිවැරදිතාවය (accuracy). මොකද, සීනි අණුවලින් එන සංඥාව, වතුර සහ ලේ වල තියෙන වෙනත් දේවල් වලින් එන සංඥාවලින් වෙන් කරලා අඳුනගන්න එක ටිකක් අමාරුයි.
මේ අතරේ, දහඩිය, කඳුළු, කෙළ වගේ හරිම ලේසියෙන් ලබාගන්න පුළුවන් ශරීර තරල පාවිච්චි කරලා සීනි මනින්න පුළුවන්ද කියලත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා. මේ ක්‍රමවලින් කවදාහරි දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්‍රයෝජනයක් ගන්න පුළුවන් තරම් නිවැරදි ප්‍රතිඵලයක් දෙන්න පුළුවන් වෙයිද කියලා කාලය විසින් තීරණය කරාවි.
| තාක්ෂණය | ක්‍රියා කරන විදිහ | ප්‍රධාන වාසිය |
|---|---|---|
| CGM (Continuous Glucose Monitoring) | සමට යටින් සවි කළ සෙන්සරයකින් දිගටම සීනි මට්ටම මැනීම. | නිතර ඇඟිල්ලට අනින්නේ නැතුව සීනි මට්ටම ගැන පැය 24 පුරාම දැනුවත් වීම. |
| කෘත්‍රිම අග්න්‍යාශය (Artificial Pancreas) | CGM එකකින් සීනි මැන, අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය ස්වයංක්‍රීයව ලබා දීම. | ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගැන නිතර සිතමින් කරදර නොවී, පාලනය පහසු වීම. |
| Non-invasive Monitoring (අනාගත තාක්ෂණය) | සමට කිසිදු හානියක් නොකර (උදා: ආලෝකය, විද්‍යුත් ධාරා මගින්) සීනි මැනීම. | සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත වීම සහ භාවිතයේ පහසුව. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම මනින ක්‍රම දැන් හුඟක් දියුණු වෙලා. දවසට කීප සැරයක් ඇඟිල්ලට අනින එකෙන් මිදෙන්න පුළුවන් කාලය ඇවිල්ලා.
- CGM (Continuous Glucose Monitoring) කියන්නේ දැනට තියෙන හරිම හොඳ, පහසු ක්‍රමයක්. මේකෙන් ඔයාගේ සීනි මට්ටම ගැන පැය 24 පුරාම විස්තර ලබාගන්න පුළුවන්.
- කෘත්‍රිම අග්න්‍යාශය වගේ තාක්ෂණයන් මගින් ඉන්සියුලින් ලබාදීම ස්වයංක්‍රීය කරලා, දියවැඩියා කළමනාකරණය තවත් පහසු කරනවා.
- අනාගතයේදී කිසිම වේදනාවක් නැති, සමට හානියක් නොකරන ක්‍රම (non-invasive methods) එන බවටත් හොඳ සලකුණු තියෙනවා.
- වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කුමන තාක්ෂණය භාවිතා කළත්, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්‍රමය කුමක්ද, එය භාවිතා කරන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න. එතුමාගේ උපදෙස් අනුව කටයුතු කිරීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.